Сыпь под мышками и на лобке

У большинства людей сыпь под мышками появляется регулярно. Это теплое и влажное место, в котором патогенные и условно-патогенные микроорганизмы чувствуют себя очень комфортно. Кроме того, эта область постоянно подвергается механическим повреждениям и воздействию химикатов. Нежная кожа в подмышечных впадинах не может противостоять агрессивному влиянию и отвечает появлением высыпаний.

Обычно причины явления кроются в особенностях гигиены или ее отсутствии. Так, при скоплении пота и грязи в подмышках создается благоприятная среда для размножения бактерий и грибков. Кожа в складках нуждается в более частом мытье, чем остальные участки тела. Особенно в жаркое время года и после тяжелых физических нагрузок.

Частое использование дезодорантов и антиперспирантов также может вызвать негативную реакцию. Такие средства забивают поры, а химические компоненты способствуют раздражению, особенно при наличии микротравм. Следует выбирать гипоаллергенные средства или свести их употребление к минимуму.

Довольно часто появляется сыпь под мышками после бритья. Кожа начинает краснеть, зудеть, на ней образуются бугорки и шелушения. Это происходит из-за порезов или сильного трения при использовании тупых бритв. Важно выбирать качественный инструмент или подобрать другое средство удаления волос. Также необходимо смягчать и увлажнять кожу, обрабатывать ее антисептиками.

От высыпаний не всегда просто избавиться. Если причиной служит заболевание, в первую очередь нужно заняться его лечением, иначе проблема не исчезнет. Обычно сыпь под мышками является симптомом бактериальных или грибковых воспалений.

Потница

Представляет собой опрелость, появившуюся из-за обильного потоотделения. Возникает у людей с лишним весом и тех, кто пренебрегает гигиеной. К предрасполагающим факторам также относится ношение одежды из синтетических тканей и заболевания, связанные с повышенным выделением пота. Участки кожи, подверженные постоянной влажности, краснеют и отекают, прикосновения к ним вызывают боль. Возникает зуд. Появляются высыпания в виде водянистых пузырьков. Пораженные участки обеззараживают и обрабатывают подсушивающими мазями. При сильной потливости важно удалять особое внимание гигиене.

Паховый грибок

Он напоминает внешне герпес, но этимология и происхождение у него несколько иное. Поэтому и лечение будет отличаться от того, каким пытаются избавиться от обычного генитального герпеса. Такая сыпь в районе паха встречается у мужчин и женщин и может передаваться половым путём.

Он часто располагается в районе складок и именно там начинаются очень сильные высыпания. Эта сыпь в паху у женщины фото с пояснениями может иметь разную природу. Коварство пахового грибка проявляется в том, что его легко спутать с аллергией или другими проявлениями болезней. В такой ситуации лучше всего не заниматься самолечением и не стараться покупать огромное количество дорогих мазей в аптеках, а обратиться к врачу.

Дело в том, что природа у каждого грибка совершенно разная, поэтому и лечение отличается. Есть пузырьки, вызванные обычной молочницей, но они оказываются совершенно невосприимчивыми к антибиотикам и специальным мазям. Хотя при этом заболевании достаточно просто на время отказаться от сладостей.

Так грибок Кандида – возбудитель болезни, начинает активизироваться именно при большом употреблении женщиной конфет и шоколадок. Помочь от него избавиться может ламинарин и большое количество йодированных продуктов или мидий, креветок, устриц, кальмаров. Другие виды пахового грибка лечат антибиотиками или специальными наружными мазями. Поэтому в таком состоянии нужно сдать мазок на микрофлору и после этого лечить болезнь.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Прыщи у женщин после 40 лет: причины, лечение, профилактика

Кандидоз

Принято считать, что эта грибковая инфекция может поражать только половые органы. На самом деле ее возбудители очень хорошо себя чувствуют в любом влажном и теплом месте. Особенно, у людей с очень слабым иммунитетом. В группе риска находятся больные диабетом и носители ВИЧ. У зараженных появляется красная сыпь под мышками и белый налет. Присутствуют зуд и отечность. Противогрибковые средства для внутреннего и наружного применения, а также прием витаминов и иммуномодуляторов помогают справиться с обострением.

Генитальный герпес

Грибок герпес есть в организме каждого человека. После простуды с пузырьками на губе ходят очень многие. Однако в некоторых ситуациях он может проявиться и в интимной зоне. И очень часто передаётся во время секса, хотя партнёр порой и не подозревает об этой болезни у себя. Появляется генитальный герпес при сниженном иммунитете и плохой гигиене, а также им можно заразиться во время оральных ласк. Если посмотреть сыпь в паху у женщин фото, то герпес напоминает небольшие язвочки в зоне покраснения.

Обычно они появляются через 10 дней после секса или даже поцелуя. Первые признаки:

увеличение лимфатических узлов между ног;
зуд и покраснение;
особые пузырьки, которые собираются небольшими группками;
в некоторых ситуациях – температура,
недомогание в теле, иногда – ломота в мышцах;
неприятные ощущения во время мочеиспускания.

Такая сыпь в паху у женщин фото с пояснениями – вовсе не безобидное состояние. Если вовремя не начать лечение, то вирус может распространиться и на слизистые оболочки влагалища и матки, а также стать причиной бесплодия.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Мелкие прыщи на лбу (как сыпь): причины и как избавиться

Однако, даже если вы переспали с больным герпесом, ничего страшного нет, при крепком и здоровом иммунитете. Вирус просто будет находиться в неактивном состоянии. Это означает то, что вы не заболеете, ну а герпес носит в организме очень большое количество людей на планете. Хотя при этой форме не обойтись без антибиотиков, которые обычно назначает врач.

Высыпания под мышками фото

Предотвращение

Понимание того, что вызывает сыпь на подмышках, может помочь минимизировать ее тяжесть.

Общие советы по предотвращению возникновения сыпей на подмышках включают в себя следующее:

выявление и, по возможности, предотвращение появления аллергенов
использование средств личной гигиены без запаха и запахов
регулярно купаться в теплой воде, но не в течение длительного времени.
использование противообдироющих порошков в жаркую погоду или во время физических упражнений.
носить одежду и нижнее белье, подходящие по размеру
частая стирка одежды, постельного белья и полотенец
мытье рук или тела после нахождения рядом с почвой, животными и растениями.
избегая делиться полотенцами, расческами или одеждой с другими людьми.
ношение свободной одежды из натуральных волокон в жаркую погоду
обеспечение домашних животных и животных всеми рекомендованными прививками.

Экзема

Дерматологическое заболевание, возникающее из-за гормональных и аутоиммунных нарушений, а также под воздействием болезнетворных микроорганизмов. Болезнь быстро переходит в хроническую форму, при которой периоды ремиссии сменяют обострения. На коже образуются розовые пятна с красными выпуклыми краями. Присутствует шелушение. Появляется мелкая сыпь под мышками в виде папул, везикул и пузырьков с мутным жидким содержимым. После вскрытия прыщиков остаются коросты. Окружающие ткани отекают, чешутся и болят. В лечении используют подсушивающие мази и другие препараты, в зависимости от природы заболевания. Это могут быть гормональные, антимикотические и антибактериальные препараты.

Традиционные способы лечения

Появление сыпи у взрослого — тревожный признак. Ждать его дальнейшего распространения не стоит. Лучше пройти диагностику и начать лечение как можно раньше. В некоторых случаях это обезопасит не только пострадавшего, но и его близких.

Терапия сыпи зависит от болезни ее вызвавшей:

Аллергические образования лечатся антигистаминными препаратами для внутреннего применения (Супрастин, Зодак, Зиртек) и специальными кремами и мазями для снятия зуда, отека, помощи в регенерации тканей (Фенистил, Эпидел, цинковая мазь и др.).
Заболевания не аллергической природы лечат средствами народной медицины (череда, ромашка, мумие, салициловая кислота и др.), а также медикаментозными препаратами на основе цинка, ретиноидов азелаиновой кислоты и др. Очень важно во время терапии соблюдать диету и водный баланс.
Инфекционная сыпь, вызванная «детскими» болезнями не лечится специальными средствами. Все симптомы проходят сами через положенное время. Можно лишь облегчить пациенту этот период с помощью назальных препаратов и жаропонижающего (при скарлатине могут выписать антибиотики). Чесотка, герпес и сифилис требуют медикаментозного лечения, препараты для которого прописывает врач.

Чтобы устранить неприятность сначала необходимо исследовать причину появления. Если оно связано с использованием конкретных косметических средств, их необходимо исключить, поменять на более качественные, которые подойдут для чувствительной кожи. Первым шагом к выздоровлению станет ежедневное соблюдение гигиенических правил.

Мыть подмышечные впадины нужно средствами, не вызывающими аллергических реакций, которые подходят для определенного типа кожи. При повышении потливости кожи в летний период для мытья подойдет соляной раствор (2 ложки на 1 л воды).

Для лечения сильного раздражения под мышками подходит:

Вазелин;
Мази, содержащие кортизон (Дерматоп, Флувет, Ультралан);
Препараты на основе оксида цинка (Цинковая мазь, Деситин, Диадерм, Циндол).

Очень частое нанесение жирных средств на пораженные области с волосяным покровом может вызывать закупоривание фолликул, а это еще больше усугубит ситуацию. В легких случаях грибковых поражений кожи достаточно применения местных средств: Ламизил, Микосептин, Ламикон, Клотримазол.

При более тяжелых формах требуется прием противогрибковых антибиотиков внутрь: Амфотерицин В; Нистатин; Леворин. Для сложных форм дерматита используются комбинированные гормональные мази: Лоринден; Синалар; Акридерм; Синафлан; Пимафукорт.

Кроме кортикостероидов в них могут входить противогрибковые, антибактериальные компоненты. Если раздражение вызвано грибками или бактериями, лечить его нужно под присмотром дерматолога. Седативные средства: Ново-Пассит; Фитосед; Седавит; Валерианы настойка. Антигистаминные препараты: Зодак; Супрастин; Цетрин; Кларитин.

Чтобы уменьшить потоотделение, часто прибегают к инъекциям ботокса, а также к лазерной липосакции в подмышечной зоне. Вызвать раздражение может повышенное содержание сахара в крови.

Поэтому местные средства будут малоэффективны. При подтверждении анализа крови на повышенный сахар необходимо обследоваться у эндокринолога, чтобы он назначил соответствующее лечение. При раздражении под мышками показана низкоуглеводная диета, прием комплекса поливитаминов, иммуностимуляторов.

Источник: vseokozhe.com; kozhniebolezni.com

Псориаз

Он же чешуйчатый лишай. Ученые предполагают аутоиммунную природу этого заболевания. Болезнь хроническая, с частыми рецидивами. Пораженная кожа утолщается и приподнимается. На ней образуются бляшки желтоватого или серого цвета. Возникает шелушение, возможен зуд. В подмышках часто локализуется обратный псориаз. Он представляет собой овальные красные пятна с минимальным количеством чешуек. Возможно присоединение инфекции. В этом случае появляются гнойнички. Для лечения используют местные и системные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, ультрафиолетовое облучение.

Причины

Существует множество различных причин возникновения сыпи подмышек. Наиболее распространенные из них перечислены ниже:

Чефинг

Если кожа слишком долго будет тереться о себя или одежду, это может привести к раздражению. Особенно склонны к истиранию участки тела, где кожа складывается над собой или часто тереется о себя, например, подмышечная впадина.

Обычно это сыпь от шелушения:

красный
сырой или со стертым верхним слоем кожи
жжение и жжение
в виде полос, часто с более легкой центральной полосой.
припухлость, трещины, кровотечение или корочка, если сильная.

Многие люди испытывают натирание подмышек во время занятий спортом или ношения неподходящей им одежды.

Многие люди также испытывают натирание в весенние и летние месяцы, потому что они потеют больше в жару, а влажная кожа быстрее раздражает.

Тепловая сыпь

Тепло может смешиваться с потом на коже и вызывать раздражающую сыпь, обычно называемую тепловой сыпью.

В большинстве случаев, тепловая сыпь вызывает зуд от ударов, которые есть:

У многих людей появляется тепловая сыпь в подмышках в теплые месяцы или в жарком климате, потому что подмышки содержат много потовых желез.

Контактный дерматит

Контактный дерматит возникает при контакте кожи или тела с аллергеном или раздражающим веществом, вызывающим иммунный ответ. Эта аллергическая реакция обычно развивается в течение нескольких часов после воздействия аллергенов или раздражающих веществ.

Обычно это контактные дерматитовые высыпания:

Существует множество различных причин контактного дерматита. Некоторые из них наиболее распространены:

химикаты, содержащиеся в моющих средствах и средствах личной гигиены
пищевые или экологические аллергены
медикаменты
укусы насекомых или укусы насекомых

Процессы удаления волос

У многих людей после бритья подмышек появляются небольшие, красные, болезненные пятна. Эти бугорки обычно присутствуют в волосяных фолликулах и вокруг них.

экзема

Экзема — это незаразное, хроническое заболевание, характеризующееся воспалением кожи. Чаще всего это происходит в тех местах тела, где на коже имеются складки.

Около 30% американского населения, в основном маленькие дети и подростки, страдают от экземы.

Обычно это пятна экземы:

красный
зудящий
сухой
треснувший
склонны высвобождать чистую жидкость при появлении царапин.

Сыпь от экземы обычно длится более недели. Сыпь на подмышках может появиться рядом с похожими пятнами на других частях тела, например, на локтях, задней части колен и шее.

Люди с экземой могут испытывать вспышки в определенное время года или когда они больны или испытывают стресс.

себорейный дерматит

Себоррейный дерматит — это разновидность экземы, которая развивается вокруг сальниковых желез. Это вызывает симптомы, которые отличаются от симптомов экземы.

Сыпь от себорейного дерматита — это обычно сыпь:

красный
жирный вид
недостаток
зудящий и жгучий

На коже также могут появиться белые или желтые хлопья.

Кандида

Тип дрожжей под названием Кандида часто вызывает грибковые инфекции. Обычно у Кандиды появляется сыпь:

стригущий лишай

Кольчатый червь является распространенным типом грибковой инфекции, вызывающей красную или серебристую сыпь, похожую на кольчатую сыпь.

Сыпь от стригущего червя также может быть:

Псевдофолликулит

Состояние, возникающее из-за врастания волос. Это происходит при излишней жесткости кожных покровов или мягкости стержня. Волосок не может пробиться наружу и начинает расти в сторону или в обратном направлении. На коже появляются красные папулы. При присоединении стрептококка или стафилококка появляется нагноение. Обычно снаружи торчит петелька волоса. Ее следует вытянуть наружу с помощью простерилизованной иглы или пинцета. Воспаленную область необходимо продезинфицировать. Если присутствует гной, в наружную обработку включают антибактериальные мази.

Высыпания под мышками нередко являются исключительно косметическим дефектом. Но если появляется зуд, шелушение, нагноение, беспокоиться нужно не только о красоте. В этом случае стоит посетить дерматолога, даже если симптомы быстро прошли. Некоторые болезни быстро становятся хроническими, а потом преследуют всю жизнь.

Профилактика

Для профилактики нужно выполнять такие простые манипуляции:

Тщательно следите за личной гигиеной;
Не используйте личные вещи больных людей, а лучше вообще пользоваться лишь своими вещами и предметами гигиены;
После посещения бассейна, сауны, тренажерного зала руки, ноги и пах лучше всего обработать раствором Хлоргексидина.
Питайтесь здоровой пищей и следите за своим весом;
Носите хлопковую одежду, не допускайте чрезмерного потения.

Чем лечить этот симптом дома

Если появились красные пятна под мышками, значит нарушен кислотно-щелочной баланс, возможна экзема, артрит. Поможет очистка организма с помощью натуральной пищи. Очистить организм поможет чистая фильтрованная вода, в течение всего дня надо выпивать 2,5 л.

Прекрасно очищает организм от вредных бактерий, паразитов, вирусов лист черного ореха, добавлять его нужно в разные блюда.

Для очистки организма поможет каолин-глина, растворяющаяся в кишечнике всего за 20 минут, она собирает все вредные вещества из кишечника воедино и выводит из организма.

Одновременно эта каолин-глина заполняет желудок, от чего совсем не хочется есть, только пить. Это надо проводить через каждые 2 недели. От этого станет еще крепче иммунная система, будет омолаживаться кожа.

Источник

Что такое паховая эпидермофития? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапов С. А., венеролога со стажем в 36 лет

Автор статьи: Агапов С. А.

Венеролог, стаж 36 лет

Дата публикации 2018-02-15

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы