Сыпь под мышками сифилис
«Болезнь поведения», «французская болезнь», «немецкая болезнь». Многообразны названия сифилиса, как и симптомы. Тенденции современности заставляют общество заручиться грамотностью в отношении здоровья и медицины. Итак…
Что такое сифилис
Сифилис — инфекционное венерическое заболевание с волнообразным течением, поражающее все системы организма.
Возбудитель сифилиса — бледная трепонема. Течение заболевания проходит в несколько стадий:
- инкубационный период предусматривает распространение возбудителя по органам и тканям посредством кровеносной и лимфатической системы с дальнейшим размножением. Клинических проявлений данный этап не имеет. Длится в пределах одного месяца;
- период первичного сифилиса начинает отсчет с появления в месте проникновения возбудителя характерных кожных изменений. А также вовлечения в процесс регионарных лимфоузлов. Продолжительность периода 1-2 месяца;
- вторичный сифилис. Стадия длительная (до нескольких лет) с волнообразным течением. В заболевание уже вовлечены многие системы организма. Теперь периоды острых клинических проявлений будут чередоваться с периодами мнимого благополучия;
- третичный сифилис. При современных возможностях медицины редкое явление. Проявляется при отсутствии лечения в виде необратимых изменений в органах. Заканчивается для больного инвалидизацией либо летальным исходом.
Кожный синдром при первичном сифилисе
Одним из обязательных проявлений патологии есть кожный синдром. Важно не путать и не подменять понятия! Отдельно существующей болезни «кожный сифилис» нет!
На разных этапах болезни высыпания будут иметь разные характеристики и локализацию. Сегодня реальные фото доступны для просмотра и изучения каждому.
Чтоб не быть просто напуганным, а быть вооруженным, давайте разбираться во всем многообразии проявлений сифилиса кожи!
Окончанием инкубационного периода будет служить первый звоночек на коже — твердый шанкр (он же сифилитическая язва). При этом еще молчат специфические изменения в анализах крови!
По локализации различают половые и внеполовые шанкры. Но это обязательно будет местом первичного внедрения возбудителя(слизистые и кожа половых органов, прианальной зоны, кожа бедер, зоны бикини, живота, слизистые губ, ротовой полости, верхних дыхательных путей).
Внешне шанкр имеет вид эрозии округлой формы, с ровными краями. Не зря образование называют твердым. Действительно, на ощупь шанкр напоминает хрящ.
Чаще всего сифилитическая язва одиночная, размером до нескольких сантиметров. Особых беспокойств, кроме неэстетического вида, больному не доставляет. Окружающие ткани и лимфатические узлы еще интактны.
Отдельного внимания заслуживают атипичные виды твердого шанкра.
Это шанкр-панариций, когда первичный очаг локализовался на первой фаланге пальца и копирует симптомы панариция. Течение предусматривает выраженные воспалительные проявления.
Это шанкр-амигдалит, имитирующий односторонний тонзиллит, но без болевого и интоксикационного компонента.
Это индуративный отек, когда пораженная область без четких границ, а выглядит как распространенный плотный инфильтрат.
Кожный синдром при вторичном сифилисе
Распространение разнообразных видов сыпи диффузно, включая ладони и стопы, сигнализирует о переходе болезни в стадию вторичного сифилиса. Множество сифилитических поражений кожи привело к тому, что
Международная классификация болезней десятого пересмотра даже предусмотрела отдельную нишу для этого состояния и вывела отдельной единицей «Вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек».
Сифилис на коже теперь характеризуется полиморфностью (разнообразием) высыпаний: розеолезный сифилид, папулезный сифилид, широкие кондиломы, сифилитическая лейкодерма, сифилитическая ангина, сифилитическое облысение. И теперь подробнее…
Розеолезный сифилид. Самое частое проявление вторичного сифилиса на коже. Встречается у 80% заболевших. Выглядит как множественные пятна розовой окраски диаметром до 1,5 см., которые рассыпаны по коже туловища и конечностей.
Пятна не возвышаются над кожей, бледнеют при надавливании, не шелушатся и не зудят. Разрешение сыпи происходит в среднем за 2-3 недели, иногда до 6недель. Но спустя время приходит 2-я волна.
Сыпь теперь крупнее, бледнее и со склонностью к слиянию. Следует отметить, что бывают и редко встречающиеся виды розеол: фолликулярная и шелушащаяся.
Папулезный сифилид. Этот вид сыпи появляется как наряду с розеолами, так и как самостоятельно. Папулы — это узелки, находящиеся подкожно.
В зависимости от размера узелки делят на типы: просовидные, чечевицеобразные, монетовидные, бляшковидные. Локализованы папулы рассеянно по всему телу, часто и на слизистых половых органов, ротовой полости, глотки, гортани.
Болезненных ощущений в большинстве не доставляют. За исключением сыпи, расположенной в складках. Здесь высока вероятность присоединения вторичной инфекции и переход папул в мокнущие эрозии.
Важно! В отделяемой из эрозии жидкости содержится огромное количество бледных трепонем. Поэтому, в подобных случаях целесообразно помнить о риске контактно-бытового пути заражения.
Широкие кондиломы. С проблемой формирования кондилом встречаются 5-10% заболевших. Восновном не везет представительницам прекрасного пола. Излюбленное расположение — промежность, иногда-кожа внутренней поверхности бедер.
Начинается процесс с группирования в вышеуказанных местах папулезной сыпи и постепенного формирования бляшек. Бляшки сливаются в большие участки, формируется широкая ножка и продолжается распространение на близлежащие зоны.
Поверхность кондилом покрыта чешуйками и налетом серого цвета. Выделяющийся с поверхности экссудат содержит огромное количество возбудителей, что делает больного очень заразным.
Без лечения бесконтрольный рост широких кондилом может донести образования до молочных желез и подмышечных впадин.
Сифилитическая лейкодерма. Сыпь выглядит как участки неравномерной пигментации кожи. Сначала появляются пораженные зоны потемнения, которые затем трансформируются в большие белые пятна.
Поражению подвержена кожа в области плечевого пояса, спины, поясницы, живота, редко-конечностей. Врачи выделяют пятнистую и кружевную формы лейкодермы. При пятнистой обособленные очаги находятся в привычных местах.
При кружевной форме пятна сливаются в причудливые узоры. Подобное слияние вокруг шеи получило романтическое название «ожерелье Венеры».
Интересно, что бледная трепонема обнаруживается в поверхностных слоях дермы только в зонах с пятнистой лейкодермой.
Сифилитическое облысение. Причин, вызывающих выпадение волос при сифилисе, две. Это либо отсутствие роста волос в местах формирования рубцов после разрешения сыпи. Либо выпадение их в результате течения болезни и снижения защитных сил организма.
В любом из случаев характерный признак— это очаговость поражения, разбросанные участки облысения по всей голове.
При этом волосистая часть кожи головы напоминает изъеденный молью мех. А кожа, лишенная волос, не имеет специфических изменений. Рост волос можно вернуть, подобрав грамотное лечение.
Сифилитическая ангина. Состояние, возникающее, если при первичном сифилисе твердый шанкр локализовался на слизистой оболочке глотки, миндалин. Тогда вторичный этап развития будет имитировать течение ангины.
Вначале с окрашиванием неба и миндалин в синюшно-красный цвет. Далее следует появление эрозий (язвочек) и распространение серой сыпи по всей поверхности ротовой полости.
Процесс сопровождается интоксикационным и гипертермическим синдромом, периферическим лимфаденитом.
Кожный синдром при третичном сифилисе
Редкость, но все же имеющая место,— третичный сифилис. Встречается у нелеченых вовсе или недолеченых пациентов. Третичные сифилиды — поражения кожи в виде бугорков или гумм.
Представлены глубокими инфильтратами, в которые организм «замуровал» бледную трепонему. Узелковый сифилид выглядит как рассыпанные в большом количестве, мелкие (5-7 мм) подкожные узелки.
Тогда как гуммы—крупные узлы, чаще не многочисленные. Элементы третичного периода со злокачественным течением.
В месте разрушения они будут формировать язвы и рубцы, вовлекая в процесс деструкции подлежащие костные и хрящевые структуры. При этом острые воспалительные явления отсутствуют.
Наверняка, вам встречались фото седловидного изменения носа. Так вот это и есть наглядный пример необратимого разрушения костной ткани при нелеченом сифилисе.
Кожный синдром при врожденном сифилисе
Хочется отдельно остановиться на типах кожных проявлений при врожденном сифилисе.
Врожденный сифилис—форма сифилиса, возникающая при заражении плода в периоде внутриутробного развития.
Кожный синдром будет одним из клинических проявлений.
Папулезные высыпания. Папулы расположены в зоне промежности, на ягодицах, ладонях и подошвах.
Также вовлечены слизистые ротовой полости, носа. Характерно радиальное расположение папул и рубцов после их разрешения на коже лица, а особенно- вокруг губ.
Пузырчатка кожи. Состояние, характеризующееся пузырьковыми высыпаниями. Излюбленная локализация последних на ладонных и подошвенных поверхностях конечностей.
Дифференциальная диагностика кожных проявлений
Как видно из описания кожного синдрома, он довольно разнообразен. Не зря сифилис с давних времен именуют «обезьяньей болезнью», имея в виду многообразие его масок.
Клиническая картина требует проведения дифференциальной диагностики с дерматологическими, гинекологическими, урологическими, стоматологическими и другими заболеваниями.
Рассмотрим некоторые частные примеры.
Твердый шанкр дифференцируют от псориаза, красного плоского лишая, баланопостита, чесотки, эрозий, вызванных другими возбудителями ЗППП.
При экстрагенитальном расположении шанкра , последний может быть расценен как фурункул, карбункул, тонзиллит, стоматит.
Часто диагностические ошибки вызывает вторичный сифилис. Высыпания маскируются под псориаз, разные виды лишая, токсикодермию, эпидермофитию, сифилитическое облысение нужно отличить от других видов алопеций, трихофитии.
Широкие кондиломы дифференцируются от папилломавирусных кондилом, геморроя.
Врачам разных специальностей важно помнить визуальные характеристики многих видов сыпи для проведения дифференциации и установления правильного диагноза. Здесь специалистам помогают и характерные признаки и фото реальных больных.
Лучшей профилактикой заболеваний, передающихся половым путем, является культура и грамотность интимного общения. Будьте здоровы и любимы!
Источник
Появившиеся «звездные» высыпания при сифилисе свидетельствуют о переходе болезни в новую стадию развития.
Инфицирование человека бактерией бледной спирохеты (трепонемы) вызывает тяжелейшее системное заболевание – сифилис. Развитие болезни проходит в несколько этапов – от первичной стадии заражения (непосредственно после проникновения возбудителя) до полного поражения всех основных органов и систем человеческого тела (третичный сифилис).
В некоторых случаях сифилис развивается в организме человека скрыто, ничем себя не проявляя, и наличие болезни определяется только после проведения аналитических исследований.
Кожные реакции при заражении
Проникновение возбудителя в организм может обычно происходить при половом контакте, но это не единственный путь заражения. После попадания в организм возбудителя начинается его активное размножение, что сопровождается специфической реакцией в виде возникновения красного выпуклого пятна на коже или слизистых.
Стремительно размножаясь, трепонема вызывает омертвение тканей в точке внедрения, формируя зону поражения в виде диска с четкими ровными краями и твердым основанием, которая не доставляет больному неудобств. Обычно шанкр появляется на слизистых, так как спирохете легче проникнуть в организм через них, чем через плотные кожные покровы.
На коже он возникает достаточно редко, обычно при бытовом способе передачи болезни или у медперсонала при контакте с зараженными пациентами (на руках между пальцами) при наличии микротрещин или ранок. Иногда отмечаются случаи захвата шанкром кожи на члене, половых губах, в зоне ануса. Возможно поражение кожи на лице в уголках губ, на молочных железах у женщин.
В некоторых случаях заражение трепонемой может сопровождаться гнойным кожным инфицированием, внешне напоминающим прыщи.
Через некоторое время он исчезает и, если лечение не начато, инфекционный агент начинает массово размножаться. Приблизительно за 7 недель трепонеме удается захватить весь организм, провоцируя специфическую интоксикацию, которая проявляется аналогично другим общим инфекционным поражениям:
- Высокой температурой;
- Недомоганием;
- Общей слабостью;
- Суставной болью;
- Сильной утомляемостью.
Характерной особенностью именно сифилиса является возникновение кожных высыпаний на второй стадии заболевания как проявление реакции организма на поражение. Внешне сифилитическую сыпь тяжело отличить от аллергической или принять за прочие кожные патологии. Своевременное начатое лечение на стадии появления первых высыпаний может помочь быстро купировать болезнь.
Высыпания при второй стадии болезни
Появление высыпаний на второй стадии сифилиса является одним из характерных симптомов болезни. Из-за ее неопределенности неопытные врачи часто принимают «звездные» кожные поражение, какие проявляются при сифилисе, за признаки иного заболевания.
Характерные особенности высыпаний при вторичном сифилисе:
- Высыпания не вызывают ни боли, не чешутся;
- Имеют одинарную форму, редко сливаются между собой;
- Высыпания покрывают всю поверхность тела, даже ладони и подошвы;
- После исчезновения сифилид следа на коже не остается;
- Выглядят как бугорки, плотные на ощупь;
- Сыпь часто бывает насыщенного красного цвета;
- Образования появляются и пропадают сами;
- Возможно инфицирование высыпаний, в таком случае источающая гной сифилитическая язва является источником дополнительного заражения.
Сыпь на теле при сифилисе на втором этапе может быть первичной при свежем заболевании или рецидивирующей при запущенной форме болезни.
Признаком свежего сифилиса принято считать множественные высыпания небольшого размера, насыщенного цвета, отличающиеся симметричностью. Сыпь имеет тенденцию периодически исчезать и появляться вновь. Промежутки между рецидивами обозначаются как вторичный скрытый сифилис. При обострении сыпь на коже крупная, бледная, группируется в геометрические фигуры. Различают:
- Первый рецидив вторичного сифилиса (через полгода после формирования шанкра);
- Второй – через год;
- Третий – до 3 лет.
Кожные образования (сифилиды) на вторичной стадии болезни бывают нескольких типов:
- Пятнистые (розеолы), наиболее часто встречаются, визуально формируются в пятно величиной в крупную горошину, округлые, отличающееся гладкой внешней поверхностью. Первичные розеолы появляются сразу же в начале вторичного этапа болезни и формируются до 2 недель, густо усыпают тело, чаще бока, руки и ноги. Рецидивирующая пятнистая сыпь появляется через полгода после первой стадии, или спустя 12 и 36 месяцев. Пятнистые высыпания могут быть особо крупными, сливаться в дуги или кольца. Розеолы не зудят и не болят, имеют особенность – при нажатии пальцем на них – бледнеют;
- Пустулезные достаточно редко отмечаются, характерны для ослабленных больных с тяжелым течением заболевания, могут напоминать обычную угревую сыпь, оспенный, величиной с горошину, быстро подсыхающий и образующий струп, эктима (единичная округлая рана, глубоко проникающая в кожу). После того, как он отпадет, возникает поражение с ровными краями пурпурного цвета, формируется в рубец после заживления;
- Папулезные высыпания на теле визуально выглядят как кожные возвышения с четкими очертаниями, характерны для рецидивной формы. Описаны высыпания в форме фасоли, округлые, пурпурно-синего цвета, плотные, блестящие. Через 10-12 дней папулы желтеют становятся плоскими и начинают шелушиться. Второй вид высыпаний отличается очень малыми размерами, имеют остроконечную форму, образования окрашены в яркий красный цвет, характерен для сильно ослабленных пациентов. Описаны также следующие разновидности сыпи — монетообразная, кольцевая, мокнущая (располагается под грудью, в промежности, под мышками), широкие (захватывающие большую часть кожи в зонах наибольшего растирания), роговая сифилитическая мозоль. Сыпь может локализоваться на границе волосистой части головы и кожи;
- Поражающие волосистую часть головы или лобок– точная причина облысения при сифилисе неизвестна. Визуально это выглядит либо как полное облысение (диффузная форма) или как мелкие очаги с поредевшими волосами на затылке и висках. Поражаться могут брови и ресницы. Через несколько месяцев, во время ремиссии, волосы и брови восстанавливаются;
- Пигментные, чаще всего сопровождают периоды обострения и характерны для женщин, расположены по бокам шеи и ее задней части, в зоне декольте, могут быть на туловище и крестце. Изменения кожи проявляются постепенно, формируясь в круглые пятна. Различают пятнистые, кружевные и смешанные формы пятен. Встречается редко.
Первыми на вторичной стадии появляются бледные розоватые розеолы, не причиняющие боли и дискомфорта, больной не придает им достаточного значения. Следом за ними на коже появляются папулезные высыпания, напоминающие красные прыщи, которые располагаются между розеолами. Могут быть одиночными или группироваться вокруг одной большой папулы.
Вокруг некоторых крупных папул может появляться ободок их шелушащейся кожи. Высыпания появляются и на слизистых и в горле вызывают нарушения дикции, изменению голоса, образуются в углах губ. При локализации в ротовой полости развивается ангина, крайне опасная в быту контагиозная форма. При нагноении папул они превращаются в пустулы, содержащие внутри гной. После заживления образуют участки пигментированной кожи.
Все виды высыпаний на коже при сифилисе появляются при обострениях болезни и исчезают при ремиссии. При каждом повторном высыпании становятся более крупными и близко расположенными. Особенностью высыпаний становится исчезновение пигментации в местах поражения на фоне общего потемнения кожи. Появление такой пигментации манифестирует о поражении нервной системы возбудителем сифилиса.
Высыпания на финальной стадии
При третичном сифилисе кожные высыпания проявляются как разрастания багрового цвета, которые располагаются одиночно или группами. Наиболее часто сифилиды располагаются в зоне половых органов. Сгруппированные шанкры чаще всего образуют кольца, разрастаются в папулы и после заживления формируют рубцы. На этой стадии болезнь не поддается лечению, кожные поражения необратимы.
Лечение сыпи
При первичном заражении появившаяся сыпь не поддается лечению. На вторичной стадии высыпания образуются до полугода после заражения и продолжаются до 7 лет. Поскольку кожные высыпания являются только проявлением заболевания, то в первую очередь лечится сам сифилис.
Для снятия дискомфорта, шелушения и устранения плотных формирований используются специальные препараты:
- Гексикон с основным веществом антисептиком хлоргексидином, препарат наносят на раны 2-3 раза в день на протяжении 2 недель;
- Цигерол, применяется как ранозаживляющее средство, в том числе и при лечении трофических язв, используют 3 раза в день тонким слоем;
- Хлоргексидин, обеззараживающее средство для обработки гнойных ран;
- Элюгель, аналогичен хлоргексидину;
- Ртутная мазь (серая) – наносят на раны до 3 раз в день, курс лечения – не более 14 дней из-за высокой токсичности.
Наблюдательность врача и своевременное выявление и распознавание характерных кожных высыпаний поможет оперативно диагностировать сифилис и начать лечение, которое наиболее эффективно на ранних стадиях болезни.
Источник