Сыпь под носом и на подбородке у взрослых
Периоральный дерматит — в медицине называется еще розацеаподобным или околоротовым дерматитом. Это редкое заболевание, оно встречается примерно у 1 % населения, чаще всего у женщин 20-40 лет.
При периоральном дерматите на коже вокруг рта, на подбородке появляются мелкие папулы, прыщи, кожа краснеет, появляется раздражение и разрастание папул на большей площади. Это создает человеку немалый эстетический, физический и психологический дискомфорт.
Так описывают начало заболевания большинство пациентов — «… недавно заметил, что на подбородке образовалось несколько мелких красных прыщиков, я стал пользоваться кремом от прыщей и чаще умываться, но от этого становилось только хуже.
Уже через несколько месяцев кожа вокруг рта и на подбородке стала просто красной, а когда прыщи заживали, оставляли темные пятна. Причем между губами и пораженными участками вокруг рта есть четкая полоска здоровой кожи без покраснения…».
Симптомы периорального дерматита
Если появляются подобные симптомы:
- В области подбородка и рта появляется боль, зуд, жжение, покраснение, чувство стянутости кожи, красные мелкие прыщи
- Прыщи могут быть с головками, при опорожнении которых выделяется прозрачная жидкость, со временем прыщи становятся гнойниками
- Прыщи образуют колонии, групповые скопления
- Кожа на воспаленных участках начинает покрываться тоненькими прозрачными чешуйками, которые потом отпадают
вероятнее всего, что такое воспаление кожи вызвано периоральным дерматитом. Но для уточнения диагноза, обязательно следует обратиться к врачу дерматологу, так как появление прыщей и раздражения на лице может быть по другим причинам:
- Диффузный нейродермит
- Аллергический контактный дерматит
- Себорейный дерматит
- Обыкновенные, розовые угри, стероидные угри.
Для выделения микрофлоры места поражения и определения возбудителя проводят бакпосев соскоба или содержимого высыпаний.
Кожа около рта может быть не изменена и представлять собой привычно окрашенную кайму до 2 см. Обычно же высыпания располагаются на слегка покрасневшей коже или кожа не меняет окраску.
Причины периорального дерматита
- Снижение гуморального и клеточного иммунитета
- Смена климата, избыточное воздействие ультрафиолетового излучения
- Повышенная чувствительность к бактериальным аллергенам
- Длительное или даже кратковременное использование местных кортикостероидов в виде кремов, мазей (см. полный список всех гормональных кремов и мазей — Мази от псориаза)
- Предрасположенность к аллергическим реакциям, наличие аллергического ринита, бронхиальной астмы
- Достаточно чувствительная кожа лица
- Обильное использование различных косметических средств для лица
- Гормональный дисбаланс при гинекологических нарушениях
- Использование зубных протезов, зубных паст, содержащих фтор
- Нарушения деятельности ЖКТ, нервной системы, эндокринной системы
Если дерматит вызван косметическими средствами, внимательно изучите состав всех кремов, лосьонов и пр. Вот перечень некоторых ингредиентов, которые чаще всего вызывают периоральный дерматит:
- Парафин
- Лаурилсульфат натрия
- Ароматизаторы с корицей
- Изопропилмиристат
- Вазелин
Лечение периорального дерматита
Лечение этого кожного заболевания достаточно длительное, продолжительность терапии составляет от 1,5 до 3 месяцев и зависит от тяжести проявлений периорального дерматита. Лечение околоротового дерматита назначается дерматологом и чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет результат. Даже при правильном лечении возможны в дальнейшем рецидивы заболевания, но они протекают гораздо легче и устраняются быстрее.
Применение кортикостероидов (гормональных мазей, кремов) при периоральном дерматите противопоказано.
Нулевая терапия
Первое, что рекомендуется сделать после установления диагноза, называется, нулевой терапией. То есть отменить все используемые мази, крема, косметические средства, особенно с кортикостероидными веществами, а также сменить зубную пасту на обычную. При этом на некоторое время состояние может ухудшиться, а затем через несколько недель должно пойти улучшение.
Антигистаминные препараты
В это время возможно применение антигистаминных препаратов (Супрастин, Цетрин и пр. см Все таблетки от аллергии), тиосульфата натрия, хлористого кальция.
Антибиотики
При пероральном дерматите лечение антибиотиками достаточно эффективно. Назначение геля или крема Метронидазола 0,75% или геля Эритромицин 2% останавливает прогрессирование заболевания. Наносить средства следует 2 раза в день до тех пор, пока не прекратятся высыпания.
Врачом может быть назначен антибиотик перорально — это Миноциклин или Доксициллин по 100 мг 2 р. в день пока не уйдут высыпания, затем в течение месяца по 100 мг 1 раз в день и еще месяц по 50 мг в день. А также прием Метронидазола внутрь (это не антибиотик, а противопротозойный препарат).
Или Тетрациклин по аналогичной схеме, только по 500 мг/2 раза, затем 500 мг/1 раз и 250 мг/1 раз. После начала использования антибиотиков может произойти ухудшение, но через 3 недели обычно заметно улучшается состояния кожных покровов.
Крем Элидел (Пимекролимус)
Пимекролимус можно использовать при пероральном дерматите только по назначению врача, когда другие средства оказываются неэффективными.
Элидел — крем, который имеет отдаленные неблагоприятные последствия, действие препарат еще до конца не изучены, но считается, что пимекролимус подавляет вторичный иммунный ответ и отмечены случаи развития кожных опухолей, лимфом после его применения. Поэтому к применению этого средства следует относиться с осторожностью.
Уход за кожей при периоральном дерматите
При этом заболевании рекомендуется щадящий уход за кожей лица. После умывания следует не вытирать лицо полотенцем, а лишь промакивать. Врач может подобрать Вам индифферентные пудры, охлаждающие, увлажняющие крема, в составе которых нет веществ, усугубляющих симптомы заболевания. (см. Крема от аллергии, мази от дерматита)
Травяные настои
В случае острого процесса для облегчения симптомов можно использовать охлаждающие примочки из настоя ромашки (если нет аллергии) или 1% борной кислоты, а также из настоев зверобоя, чистотела, календулы.
Нормализация общего состояния организма
Если существуют очаги инфекции, то необходимо лечение сопутствующих заболеваний, а также нормализация эндокринной и нервной системы, работы желудочно-кишечного тракта. При необходимости назначают общеукрепляющие, иммуностимулирующие препараты, лекарственные средства нормализующие функцию ЦНС. Рекомендованы месячные курсы витаминотерапии, витаминов группы В, витамина С и А, фолиевой кислоты.
Защита от солнечных лучей
В период лечения стоит защищаться от попадания прямых солнечных лучей, поскольку ультрафиолетовое излучение усугубляет симптомы периорального дерматита. Летом следует ежедневно пользоваться солнцезащитным кремом, фактор защиты которого не менее 30.
Источник
Сыпь под носом причиняет много неудобств, но выявить причины ее появления бывает достаточно сложно. Точно их установить может только дерматолог, изучивший вашу медицинскую карту. Сыпь вокруг носа приносит не только эстетические неудобства, но сильный дискомфорт, а при инфицировании может представлять серьезную угрозу жизни человека.
Причины высыпаний под носом
Причины сыпи возле носа могут быть различными. Вызывать высыпания в области носа могут:
- насморк;
- аллергия;
- недостаточная гигиена;
- нарушение правил ухода.
В солнечные дни появление сыпи под носом бывает вызвано воздействием ультрафиолетовых лучей на коже. Кожа нередко реагирует высыпанием при аллергии: на продукты, лекарства. Кроме того, сыпь может появиться в связи с изменением качества воды, как питьевой, так и для умывания.
Важно! К появлению высыпаний могут привести погрешности в диете, особенно при наличии гастрита или жирной кожи. Чаще всего причины появления сыпи под носом связаны именно с такими факторами, которые не представляют опасности для организма и легко поддаются корректировке.
Высыпания под носом у взрослых
В области носогубного треугольника зачастую появляются высыпания подносом. Это вызвано повышенной активностью сильных желез в этой зоне. Избыточная выработка сала вызывает появление высыпаний. Если в поры попадает инфекция, но сырь может переродиться в прыщи или угри.
Недостаточная гигиена или неправильный уход за кожей зачастую вызывают сыпь под носом у взрослых. Так, спиртосодержащие средства раздражают кожу и провоцируют появление раздражения. Для очищения кожи и удаления избытков кожного сала следует использовать средства с антибактериальным и противовоспалительным действием. Также причиной может стать:
- Использование грязных полотенец и постели. Грязная постель и полотенца – отличная среда для патогенов, которые провоцируют раздражения кожи. Не забывайте своевременно менять белье и храните полотенце на полотенцесушителе, а не бельевой веревке.
- Погрешности в диете. Сыпь области носа зачастую появляется из-за нарушений диеты. Спровоцировать высыпания на носу или вокруг него могут копчености, жирное мясо, пряности, еда с обилием сахара, газированные напитки, алкоголь. Избавиться от высыпаний можно только исправив ежедневный рацион.
- Интоксикация организма. При интоксикации организм не справляется с нагрузками, вследствие чего на коже появляется раздражение. Интоксикация может быть вызвана отравлением, повышением температуры, заболеваниями печени.
- Нарушение режима отдыха. Бессонница или неправильный режим дня (поздний подъем, бессонные ночи) могут стать причиной появления высыпаний на кожных покровах, чаще всего страдает область вокруг носа, лба и подбородка. Также появление прыщей или сыпи может вызвать сон под теплым одеялом, из-за чего человек усиленно потеет.
Обратите внимание: постельные принадлежности и полотенце необходимо менять еженедельно, иначе на них скапливаются болезнетворные организмы, вызывающие сыпь и прыщи.
- Изменение гормонального фона. Высыпания появляются из-за нарушения гормонального баланса. У женщин также могут возникнуть перед месячными или в этот период. У мужчин также бывают физиологические циклы, которые влияют на гормональный фон и могут провоцировать регулярные раздражения на коже. Кроме того, расстройства эндокринной системы зачастую сопровождаются сыпью.
- Болезни ЖКТ. Нарушения пищеварительной системы всегда отражаются на состоянии кожи. Причина высыпаний может крыться в нарушении работы желудка или кишечника. Диарея или запоры также могут спровоцировать появление сыпи под носом, на лбу или подбородке.
- Дерматиты. Мелкая сыпь красного цвета – это признак дерматита, который может возникнуть из-за аллергической реакции. При дерматитах высыпания появляются постепенно: кожа краснеет, затем на ней образуются прыщики или узелки. Они могут сливаться в одно пятно или распространяться на другие зоны, однако участок вокруг губ остается чистым.
Важно! Хронические заболевания вызывают серьезные отклонения в функционировании кожного покрова. Однако высыпания и прыщи проходят после снятия острой фазы болезни.
- Угревая сыпь. Взрослые люди часто страдают от угревой сыпи. Поражение начинается с покраснения кожи, позже образуются мелкие гнойнички. Образования сопровождаются болью и зудом.
- Гнойные прыщи. Прыщи с гноем могут быть множественными или единичными. Они могут возникать не только из-за гормональных нарушений или недостаточного ухода, но из-за дефицита минералов и витаминов, при слабом иммунитете и неправильном питании.
- Подкожные прыщи. Эти прыщи не так заметны, но они причиняют дискомфорт. Они могут быть красноватыми или цвета здоровой кожи. Высыпания немного выступают над кожей и отличаются болезненностью.
- Повышенное потоотделение. Пот под носом часто раздражает кожу. Потливость может быть вызвана стрессовыми ситуациями, физическими нагрузками, жаркой погодой, слишком теплой одеждой или физиологическими особенностями организма.
- Насморк и его последствия. При насморке кожа под носом страдает от выделяемой слизи, а также частых растираний бумажными или тканевыми платками. В итоге образуется сыпь под носом. Область поражения краснеет, шелушится, на ней могут быть мелкие красные точки или прыщики. При бактериальном насморке кожа также может быть инфицирована патогенными организмами, и тогда покраснение под носом может не проходить даже после излечения от насморка.
Рекомендации при сыпи вокруг носа
Для профилактики высыпаний в области носогубного треугольника следует соблюдать общие рекомендации:
- Провести ревизию косметики. Это поможет отказаться от просроченных средств, спровоцировавших раздражение;
- При насморке использовать бумажный платок, который сразу следует выбрасывать. Влажные тканевые платки способствуют распространению бактерий на коже в области носа;
- При частых высыпаниях необходимо ввести в рацион больше продуктов, богатых минералами, витаминами и клетчаткой;
- Чаще менять постельное белье и полотенца;
- Использовать антибактериальные средства для ухода за кожей лица.
Внимание! Выдавливать или расчесывать высыпания и прыщи в области носа нельзя. Носогубный треугольник – самая уязвимая зона лица, которая не имеет физиологической защиты. Инфицирование сыпи в области носа может вызвать серьезные отклонения, оставить рубцы и шрамы. Кроме того, инфекция может попасть в кровоток.
Важно: при регулярном появлении сыпи под носом, не связанной с циклом, необходимо обратиться к врачу. Следует не только провести осмотр у дерматолога, но также проверить внутренние органы на патологии.
Оцените публикацию:
Загрузка…
Источник
Периоральный дерматит (розацеаподобный, околоротовой) – воспаление кожи вокруг рта, которое сопровождается покраснением, отёчностью и высыпаниями в виде папул. Это редкое дерматологическое заболевание, оно диагностируется у 1% пациентов, чаще всего – у женщин до 40 лет. Периоральный дерматит создаёт физический и моральный дискомфорт, требует квалифицированного лечения и профилактики.
Особенности периорального дерматита
Периоральный дерматит на лице начинается с того, что на линии губ появляется несколько маленьких прыщиков красного цвета. Потом кожа вокруг рта становится красной, количество прыщей увеличивается, они лопаются, подсыхают, образуются корочки. После заживления остаются тёмные пятнышки. Между губами и зоной поражения сохраняется полоска здоровой кожи.
Заболевание начинается с острой формы, симптомы проявляются не сразу, причины могут быть внешние и внутренние. При отсутствии лечения оно переходит в хроническую форму и беспокоит пациента всю жизнь – периоды рецессии сменяются периодами обострениями.
Спровоцировать пероральный дерматит может лекарство или косметический крем с содержанием кортикостероидов. Они поражают мелкие сосуды эпидермиса, разрушают структуру эластинов и коллагенов. Это приводит к развитию эритем, на коже появляются микротрещины. Болезнь сопровождается высыпаниями в виде папул, которые постепенно сливаются в крупные бляшки. Если сыпь – гранулемы, развивается гранулематозная форма дерматита, она часто наблюдается у детей. Как выглядит заболевание на разных стадиях, можно увидеть на представленных ниже фото.
Симптомы периорального дерматита
Главный признак периорального дерматита – высыпания вокруг рта. Они представляют собой папулы в форме полусферы, наполненные бесцветной жидкостью. Сыпь имеет красный или красно-розовый цвет, при надавливании она лопается, а через несколько дней в местах высыпаний образуется корка из сухих чешуек коричневатого цвета. Сыпь появляется вокруг рта, иногда – около глаз, на носу и щеках.
Имеются и другие симптомы:
- Зуд и жжение в области подбородка.
- Ощущение стянутости кожи.
- Высыпания (мелкие папулы красного цвета).
- Покраснения, отёчность, сухость эпидермиса.
- Корки в виде чешуек (после вскрытия папул).
- Увеличение интенсивности покраснений при перепадах температуры, приёме алкоголя, острой или горячей пищи.
- Симметричность зон поражения.
- Полоса здоровой кожи шириной 2-4 мм вокруг губ.
- Пигментация кожи после заживления.
Причины периорального дерматита у взрослых
Определить конкретную причину перорального дерматита на лице проблематично, требуется осмотр и обследование у дерматолога. Он назначает анализы, на основании результатов – лечение, которое направлено на снятие симптомов и устранение причин.
Основные провоцирующие факторы – это:
- Ослабление иммунной защиты организма.
- Смена климата.
- Воздействие солнечных лучей.
- Использование гормональных мазей, кремов.
- Генетическая предрасположенность.
- Склонность к аллергии.
Аллергический периоральный дерматит может вызвать косметика, в состав которой входит:
- Вазелин.
- Парафин.
- Изопропилмиристат.
- Лаурилсульфата натрия.
- Ароматизаторы на основе корицы.
Периоральный дерматит у детей
Дерматит вокруг рта у детей развивается независимо от пола и возраста. У новорожденных причиной заболевания является недостаточный уход, воздействие на кожу слюны и механическое воздействие ободка соски, нарушение правил кормления, неправильно подобранные средства по уходу за малышом. У детей до 13 лет чаще всего диагностируется гранулематозный периоральный дерматит, который является одним из видов розацеа. В этом случае отличается характер сыпи и некоторые симптомы. Если болезнь носит аллергический характер, достаточно исключить воздействие раздражителя, если этиология иная – провоцирующий фактор. Для лечения используются местные средства, в крайнем случае – антибиотики, противовоспалительные и антибактериальные препараты.
Диагностика периорального дерматита у взрослых
Диагностировать пероральный дерматит может врач, для этого требуется осмотр и опрос. Он назначает дерматоскопию, исключает угревую сыпь, экзему, герпес и демодекоз.
- Для изучения микрофлоры проводится бакпосев высыпаний или соскоба с поражённой кожи. Часто результаты анализа показывают превышение нормы грибов Кандида и Угревой железницы.
- Кожные пробы на стафилококковую и стрептококковую инфекции свидетельствуют о повышенной чувствительности к бактериям.
- При подозрении на розацеа выполняется бакпосев на эту болезнь.
- Гистология поражённой кожи назначается из-за отсутствия характерной картины заболевания, фоном для которой является подострое воспаление и частичная атрофия кожи вокруг рта.
- Общий и биохимический анализ крови не показывает существенных изменений, лишь иногда немного повышается СОЭ. Но это может быть вызвано сопутствующими хроническими заболеваниями.
При околоротовом дерматите наблюдается снижение иммунитета, повышенная активность Т-лимфоцитов, увеличение количества иммуноглобулинов, снижение концентрации комплемента. У части пациентов нарушается работа надпочечников, что вызывает гормональные нарушения. Количество микробов на поражённых участках в несколько раз больше, чем на здоровой коже.
Лечение периорального дерматита
Положительный результат гарантирует правильное и своевременное лечение. Полный курс – от двух недель до нескольких месяцев. Поскольку часто после терапии возникают рецидивы, необходима постоянная поддержка иммунитета и соблюдение ряда правил. Лечение периорального дерматита проводится в три этапа: нулевая и основная терапия, профилактика.
Нулевая терапия. Полный отказ от косметики для лица, фторсодержащей зубной пасты, гормональных препаратов, мазей и кремов, содержащих кортикостероиды. Использование гипоаллергенных гигиенических средств.
Основная терапия. Приём следующих препаратов:
- Антибиотиков.
- Антигистаминных (при аллергической этиологии).
- Мочегонных (при явно выраженной отёчности).
- Седативных (для снижения чувства дискомфорта).
- Никотиновой кислоты.
- Витаминов В6.
Если дерматит распространится на глаза, потребуется консультация офтальмолога. Он назначит антибактериальные глазные капли и инъекции Рибофлавина.
Помимо лекарств быстрому выздоровлению способствует диета.
Разрешенные продукты:
- Хлеб из муки грубого помола.
- Кисломолочные продукты.
- Крупы.
- Бобовые.
- Зелень, овощи, фрукты.
- Нежирное отварное мясо.
- Запрещённые продукты:
- Яйца, колбаса.
- Рыба, икра.
- Грибы, морковь, цитрусовые.
- Пряности.
- Чай, кофе, алкоголь.
Соль и сахар допускаются в ограниченном количестве. В сутки нужно выпивать не меньше 1,5 л воды – она наладит обмен веществ и обеспечит кожу необходимыми микроэлементами.
Уход за кожей при пероральном дерматите включает использование лекарственных препаратов, мазей, кремов, средств народной медицины.
При высыпаниях нужно 3-5 раз в день обрабатывать очаги поражения отварами тысячелистника, календулы, чистотела, зверобоя. Чтобы приготовить отвар, 2 ст. ложки сырья залейте 200 мл кипятка, поставьте на 2-3 часа в тёплом месте. Процедите, перелейте в посуду с плотной крышкой. Используйте для протираний и примочек.
Рекомендуется использовать лечебные компрессы из мёда, лука и льняных семян. Тщательно смешайте по 1 ст. ложке каждого компонента, прокипятите 15 минут на водяной бане, процедите, перелейте в стеклянную посуду. Пропитайте составом марлю, приложите к поражённым участкам на 1 час, удалите повязку, протрите лицо отваром трав. Кожу при дерматите вокруг рта можно обрабатывать глицериновой бурой, содовым раствором, настоем ромашки, подорожника, зверобоя.
Осложнения периорального дерматита
Даже в острой форме переоральных дерматит создаёт физический и эстетический дискомфорт – неврозы и депрессии. При самолечении или отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую форму и вызывает осложнения. Сыпь распространяется по всему лицу, поражает глаза и уши. Повреждения на коже (язвы, гнойнички и расчёсы) являются простым и лёгким способом проникновения в организм инфекции. После выздоровления на лице могут остаться пигментные пятна, рубцы и шрамы. Кожа останется сухой, бледной, сохранится ощущение стянутости. При создании определённых условий болезнь будет возникать снова и снова, периоды регресса – чередоваться с рецидивами.
Профилактика периорального дерматита
Быстрое выздоровление обеспечивает не только правильное и своевременное лечение, но и соблюдение профилактических мер. Для этого соблюдайте следующие рекомендации:
- Откажитесь от косметики, которой пользовались до болезни.
- Не пользуйтесь зубной пастой с содержанием фтора.
- Умывайтесь гипоаллергенным мылом.
- В периоды обострений принимайте антигистаминные препараты.
- При отёках пользуйтесь мочегонными лекарствами.
- После умывания вытирайтесь чистым полотенцем, не трите, а промакивайте.
- Соблюдайте диету.
- Принимайте витамины – поддерживайте иммунитет.
- Не допускайте переохлаждений.
Не забывайте, что в большинстве случаев диагностируется хроническая форма околоротового дерматита. Поэтому важно во время и после лечения проводить меры профилактики, которые исключат возобновление болезни. Не отказывайтесь от антибиотиков. Это могут быть мази, кремы или таблетки. Самый распространённый из них – тетрациклин, для наружного применения – Эритромицин и Метронидазол. Наберитесь терпения и помните – лечение перорального дерматита занимает много времени (до 3 месяцев) и требует немало сил. Положительный результат можно получить только при условии соблюдения схемы лечения и рекомендаций врача.
Источник