Сыпь похожая на мозоли

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Что такое мозоль?

Мозолью называют утолщение на какой-либо части человеческого тела. Вызывает её регулярный процесс трения кожи с каким-либо предметом. Зачастую появляется на ногах из-за неправильно подобранной обуви, чулочных изделий или в связи с особенным строением одной или обеих стоп.

Мозоль имеет два основных вида.

В зависимости от структуры она бывает кожная и костная.

1. Первый вид наиболее распространён и представляется уплотненной частью кожи. Причиной появления служит реакция тела на тесное контактирование с поверхностью чего-либо.
2. Костная мозоль отличается своей структурой. Появиться она может после перелома в виде новообразования из костной ткани.

СПРАВКА: К появлению мозолей предрасположены больные псориазом, плоскостопием, сахарным диабетом и люди с нехваткой витаминов в организме, особенно витамина А.

Фото

Виды мозолей и способы лечения

Гвоздевая

Редко встречающаяся разновидность стержневой мозоли.

Не имеет дырки или черного пятна посередине.

Внешне напоминает гвоздь, шляпка которого находится сверху.

Имеет малую круглую форму.

Стержневая

Отличительной чертой этой мозоли является строение.

Поверхность кожи приобретает небольшое уплотнение, а под ним располагается основание.

Главным неудобством служит сильная боль из-за корня, расположенного в тканях.

Такую глубокую мозоль можно убрать при обращении в медицинский центр для проведения аппаратного или хирургического вмешательства.

  Существует несколько способов избавления от мозоли, к примеру высверливание.

Криотерапия, в результате которой мозоль замораживают, и она отмирая отпадает сама.

Лазерное воздействие, которое выпаривает содержащуюся в мозоли жидкость, что приводит к высыханию стержня и самого образования.

Водяная

Подобную мозоль можно наблюдать при ношении неудобной обуви.

Возникает волдырь, который наполнен кровью или лимфатической жидкостью. Верхняя кожица тонкая и легко рвется от внешнего воздействия.

Водянистую мозоль нельзя самостоятельно прокалывать или сдирать. Процедура лечения направлена на устранение механических воздействий на месте травмы.

В результате новообразование заживет самостоятельно, а содержащаяся лимфатическая жидкость рассосется и поможет восстановить кожный покров.

ВАЖНО: При разрушении пузыря следует провести дезинфицирование и в дальнейшем ухаживать за местом травмы как за обычной ранкой. Проводить регулярную обработку следует спиртом, перекисью водорода, фурацилиновым раствором или йодом.

Сухая

Возникает на различных частях организма. Представляет собой ороговевшую части кожи малой величины. На ощупь жёсткая и неприятная.

Лечение стоит проводить даже при отсутствии болезненных симптомов.

Для этого распаривайте ноги в теплой воде с различными добавками вроде соды, мыла, марганцовки или масла чайного дерева.

Натоптыш

Такая мозоль похожа на описанную выше.

Однако появляется только на подошвах стоп.

Не имеет определенной границы и различна по величине.

Причиной появления служит общая сухость кожи, частые прогулки пешком и ношение жесткой обуви.

Шишка

СПРАВКА: Как и любое заболевание, мозоль легче всего вылечить на раннем этапе, регулярно смазывая её пред сном смягчающим кремом.

Представляет собой утолщения на больших пальцах ног. Иногда вызывает дискомфорт при ходьбе.

Причиной появления может служить наследственность.

Развитие происходит без видимых причин.

Также шишки возникают при долгом ношении неудобной обуви.

Если на мозоль оказывается регулярное механическое воздействие, то она может превратиться в бунион. Этот вид мозоли возникает на больших пальцах стоп в районе суставов и содержит внутри жидкость.

В результате появляется сильная боль при ходьбе.

Начать лечение шишки или буниона следует со смены обуви на более удобную. Если мозоль не вызывает болезненных ощущений и не растет, то причин переживать нет. Но когда она становится помехой, следует посетить хирурга.

Застаревшая

Без своевременного принятия мер натираемые части кожи становятся из новых мозолей старыми, кожа на которых ороговевшая. Наиболее неудобны такие образования на пальцах ноги. Лечение проходит долго и трудно. Современная фармакология предоставляет много средств для избавления от грубой кожи. Их действие основано на размягчении, а затем удалении нароста.

Наиболее известным способом удаления мозолей на ногах является срезание. Для этого нужно следующее: ванночка с горячей водой, мылом и содой.

• Подержите в ней ноги 15 минут.
• В результате застарелая кожа станет мягче и можно будет убрать верхний слой.
• Затем приложите пластырь или смажьте место салициловой кислотой.

Процедура выполняется аккуратно. Препарат следует держать подальше от здоровой кожи, чтобы избежать повреждений.

Лекарство держится в течении нескольких часов. Затем пластырь или повязка снимается, и размягченная кожа убирается насколько возможно. Процесс можно повторять несколько раз, в зависимости от степени запущенности мозоли.

Корневая

Черная или с черными точками мозоль. Такое образование говорит о расположении корня под кожей. Черная точка имеет круглую ороговевшую поверхность. Причиной появления могут быть грибковые болезни или неподходящая обуви. Когда на мозоли четко видна черная точка, следует обратиться к лазерному лечению или криотерапии.

Мягкая мозоль

В данном случае мягкое образование могло быть изначально водяной мозолью, которая была повреждена. По виду напоминает малую рану с отслаивающейся кожей. Ей нужно уделить серьезное внимание, поскольку поврежденный участок кожного покрова можно легко инфицировать.

При обнаружении такого образования немедленно проведите дезинфицирование и не срывайте кожу, поскольку она служит защитой от микроорганизмов. После обеззараживания накройте место травмы повязкой.

Лечение проводится то такой методике:

• прекращение любых механических воздействий с пораженной кожей.
• Для обработки протирайте кожу антисептиком.
• Заклейте место пластырем или наложите повязку.

Удалять и лечить мягкую мозоль необходимо в стерильных условиях, чтобы обеспечить защиту от инфекции и дальнейшего нагноения.

Белая

Представляет собой малого размера волдырь с неповреждённой сверху кожей. Внутри находится лимфа. Причиной возникновения является чрезмерная носка неудобной обуви.

Чтобы ускорить лечение следует поменять обувку. Из пузыря можно выпустить скопившуюся жидкость с помощью обеззараженной иглы. Затем проводится дезинфекция мозоли, накладывается противовоспалительная мазь и место перебинтовывается.

Красная

Такая же, как и описанная выше.

Отличие лишь в составляющей волдыря, который наполняется кровью из поврежденного сосуда.

Методы лечения аналогичны.

Гнойная

Возникает в результате неправильного лечения белой и красной мозолей. Если вовремя не выполнить дезинфицирование раны, то травмированная часть кожи под действием бактерий загноится.

Чтобы избавиться от этого придется провести срочную дезинфекцию с использованием антибактериальных препаратов.

Травмированный участок следует прикрыть бинтами или пластырем. Среди народных средств можно использовать сок алоэ для очистки гноя и картофельно-томатную смесь для компрессов.

ВАЖНО: При появлении осложнений в виде гноя следует обратиться к врачу для удаления мозоли. Может быть назначен курс антибиотиков для внутреннего и местного применения.

Инфицированная

Следует после неправильного лечения гнойной. Поскольку место воспаления не было правильно и быстро обработано, инфицирование распространяется на большую часть кожи и вызывает процесс гниения.

Распознается по сильному покраснению больной кожи, которое увеличивается и имеет особую болевую характеристику.

При инфицировании необходим срочный визит к врачу. Игнорирование проблемы повлечёт ампутацию конечности или летальный исход.

Лечение проходит с помощью антивирусных препаратов. Особо запущенные случаи требуют хирургической помощи.

С отверстием в центре

Еще один стержневой тип. В отличие от черной, с ней легко справиться.

Для этого следует распарить мозоль в ванне с хозяйственным мылом и пищевой содой. Либо наложить чесночно-луковый компресс на мозоль с дальнейшим перебинтовыванием.

К какому врачу обращаться за помощью?

• Основным специалистом является дерматолог. Однако в зависимости от характера недуга могут быть другие варианты.
• В случае с костной мозолью следует обратиться за помощью к хирургу. Также он поможет при гнойной, инфицированной и тяжелой стержневой мозоли.
• В других ситуациях на помощь могут прийти специалисты эстетической медицины. С помощью криотерапии, лазера или аппаратного высверливания можно убрать дефект.

Мозоли имеют несколько видов, каждый из которых отличается подходом к лечению. Несмотря на то, что мозоль может показаться безобидной и не создающей особых неудобств, запускать её развитие не советуется.

В особо запущенных ситуациях может потребоваться вмешательство хирурга и проведение операции, что скажется на всей жизнедеятельности человека и ограничит привычные физические нагрузки.

В лечении кроме лазера и хирургического вмешательства можно использовать обычные мази. Но зачастую человек замечает наличие проблемы уже в запущенном состоянии, что требует серьезного подхода к выздоровлению.

Для эффективной борьбы с мозолями необходимо их предупреждение. На места, наиболее подверженные механическому воздействию стоит наносить крем по вечерам или клеить пластырь при ношении неудобной обуви.  Носки и туфли на ногах должны соответствовать по размеру и быть выполнены из натуральных тканей и материалов.