Сыпь после приема амоксиклава у ребенка

Лечение бактериальных инфекционных заболеваний предполагает использование антибиотиков, во многих случаях в схему терапии включают Амоксиклав.

Данный антибиотик отличается широким спектром действия, быстро подавляет развитие патогенных микроорганизмов и предотвращает развитие вторичных патологий.

Но не всегда препарат может назначаться и одна из причин противопоказаний – аллергия на Амоксиклав, иногда проявляющаяся достаточно тяжелой симптоматикой.

Аллергическая реакция, развивающаяся на Амоксиклав, — следствие патологической реакции иммунной системы при приеме медикамента. Возникает при повторном контакте организма с аллергеном. Причем в качестве раздражителя может восприниматься как все лекарство, так и один из его компонентов.

Амоксиклав – описание антибиотика

Амоксиклав – комбинированный полусинтетический антибиотик пенициллинового ряда, содержащий два активных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту.

Благодаря клавуланату калия антибиотик приобретает устойчивость к β-лактамазам – ферментам, образующимся при развитии в организме патогенных микроорганизмов.

Комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой расширяет механизм терапевтического действия препарата.

Амоксиклав назначается для лечения:

• Острых и хронических инфекционных процессов ЛОР-органов и дыхательной системы — синуситов, пневмонии, трахеитов, бронхитов;
• Инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих органов – цистита, нефритов, уретрита;
• Инфекционных заболеваний мягких тканей и кожи;
• Инфекций женской половой сферы;
• Инфекционных процессов в полости рта;
• Инфекционно-воспалительных патологий соединительной и костной ткани;
• Инфекционных заболеваний органов пищеварения.

Лекарственные формы Амоксиклава – порошок, используемый для приготовления лекарственной суспензии, таблетки и порошок для приготовления раствора для инъекционного введения. Выпускается препарат в разной дозировке. Первая цифра на упаковке указывает содержание антибиотика, вторая — количество клавулановой кислоты.

Назначение детям

Препарат используется при лечении детей, начиная с самого рождения. Дозировка лекарства подбирается исходя из веса ребенка. До 12 лет Амоксиклав рекомендуется использовать только в виде суспензии.

При беременности

Амоксиклав не запрещен к назначению беременным женщинам, но лекарство необходимо в этот период принимать только при выявлении соответствующих показаний.

Амоксициллин и клавуланат в незначительном количестве попадают в грудное молоко, поэтому при необходимости лечения данным медикаментом во время лактации грудное вскармливание нужно временно отложить.

Предпосылки аллергии на Амоксиклав

Аллергия на комбинированное антибактериальное средство подразделяется на два вида:

• ПРИОБРЕТЕННУЮ. Развивается в период лечения;
• ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ. В основном фиксируется у взрослых людей, работа которых связана с обращением с лекарственными средствами. Это фармацевты, медсестры, работники фармацевтических компаний.

Выделяют ряд предрасполагающих к возникновению аллергии на антибиотики факторов, это:

• Неконтролируемый прием лекарственных препаратов из разных групп;
• Поражение организма грибками;
• Аллергические реакции на пищевые продукты;
• Наследственность.

Риск появления аллергических реакций повышен у людей с хроническими патологиями органов пищеварения, у пациентов, имеющих психические болезни и нарушения, и у тех, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми условиями труда.

Внутримышечные и внутривенные инъекции Амоксиклава повышают вероятность аллергии, так как при таких способах введения лекарство расщепляется быстрее.

Причины аллергии на Амоксиклав

Основная причина аллергии на любое лекарственное средство – специфическая реакция иммунной системы на метаболиты, образующиеся в результате расщепления действующих компонентов.

Непереносимым веществом для пациента могут быть не только основные компоненты Амоксиклава, но и дополнительные составляющие.

Вероятность развития аллергии повышается, если антибиотик использовать слишком часто. Амоксиклав относится к группе полусинтетических антибиотиков пенициллинового ряда, именно эти лекарства вызывают непереносимость чаще всего.

Причиной аллергии на медикамент могут быть и добавляемые в детскую форму препарата ароматизаторы (отдушки).

Клинические симптомы непереносимости препарата

Заподозрить непереносимость составляющих Амоксиклава можно по появлению:

• Пузырьков, волдырей и пятен по телу;
• Отеков, в первую очередь скопление жидкости происходит в тех местах, где много подкожно-жировой клетчатки, это веки, губы, щеки;
• Ринита с чиханием, заложенностью носовых ходов, выделением большого количества слизи;
• Сухого приступообразного кашля;
• Одышки и хрипов в легких;
• Жжения в глазах, слезоточивости;
• Болей в животе, тошноте, рвоте.

Обычно обращают внимание на 1-2 ярко выраженных признака аллергии и только у небольшой части людей выявляются множественные симптомы патологии.

Особенности симптоматики у детей

В педиатрической практике Амоксиклав используют достаточно часто. Проявления непереносимости лекарства у детей по сравнению со взрослыми отличаются повышенной тяжестью.

Помимо указанных выше изменений аллергия может стать причиной развития двух опасных осложнений:

• СИНДРОМА ЛАЙЕЛЛА. Сыпь у ребенка локализуется не только на коже, но и на видимых слизистых оболочках. Образующиеся пятна окрашены в розовый, красный и темно-коричневый оттенок, они быстро трансформируются в пузыри. Отдельные очаги соединяются друг с другом, в патологический процесс вовлекает большая поверхность тела, которая в острую фазу напоминает огромную эрозию. Для синдрома Лайелла характерен подъем температуры и симптомы интоксикации, возможно поражение внутренних органов. Осложнение ребенком переносится очень тяжело и может привести к неблагоприятному исходу;
• СИНДРОМА СТИВЕНА-ДЖОНСОНА. Высыпания распространяются на слизистые слои органов и кожу. Повышается температура тела, развивается конъюнктивит и кератит.

Оба осложнения требуют госпитализации ребенка в стационар для проведения интенсивной терапии.

Особенности возникновения аллергии у взрослых

Побочная реакция, проявляющаяся аллергией на Амоксиклав, может начаться как сразу после приема препарата, так и спустя несколько часов или даже дней.

В зависимости от этого выделяют:

• АЛЛЕРГИЮ НЕМЕДЛЕННОГО ТИПА. Симптомы патологии фиксируются в течение 30-60 минут. После контакта организма с раздражителем, это может быть острая крапивница, бронхоспазм, ангиоотек (отек Квинке), анафилаксия;
• АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ ПОДОСТРОГО ТИПА. Проявляется на протяжении суток тромбоцитопенией, повышением температуры, папулезными высыпаниями на теле, агранулоцитозом (сильное снижение лейкоцитов в крови);
• ПАТАЛОГИЮ ЗАМЕДЛЕННОЙ (ЗАТЯЖНОЙ) ФОРМЫ. Возникает через 2-5 дней после контакта иммунной системы с аллергеном. На данный вид аллергии указывает полиартрит, пиелонефрит, боли в суставах и мышцах, воспаление лимфоузлов, васкулит (воспаление сосудов, по-другому — болезнь Шенлейна-Геноха), воспаление печени.

Кожные высыпания при непереносимости препарата характерны для любой формы патологии. У части больных выявляется повышение АД, боли в области живота.

Диагностика

Аллергия на Амоксиклав по клинической картине практически нечем не отличается от иных видов непереносимости – пищевой, на пыль или от аллергической реакции на другие медикаменты.

Поэтому нужно обратиться к аллергологу, так как самостоятельно точно установить аллерген невозможно. Врач должен подробно расспросить больного, выяснить анамнез развития болезни, установить наследственную предрасположенность.

Провокационные тесты при подозрении на непереносимость антибиотиков редко назначаются, так как они могут вызвать обострение. На сегодняшний день для того чтобы установить непереносимость антибиотиков используют:

• РАДИОАЛЛЕРГОСОРБЕНТНЫЙ ТЕСТ – выявление в крови специфических иммуноглобулинов;
• БАЗОФИЛЬНЫЙ ТЕСТ (ТЕСТ ШЕЛЛЯ) – основан на дегрануляции базофилов при контакте с предполагаемым аллергеном;
• Метод хемилюминесценции;
• Иммуноферментные тесты;

Диагноз выставляется после оценки всех полученных данных.

Лечение

При подтвержденной аллергии на Амоксиклав лечение начинают с отмены препарата. Чем заменить антибиотик должен объяснять врач, самостоятельный выбор антибактериального средства может ухудшить протекание аллергической реакции или основного заболевания.

Параллельно с отменой лекарства назначается гипоаллергенная диета. Основная ее цель – снижение нагрузки на печень, для этого нужно убрать из рациона острые блюда, копчености, углеводы, газированные напитки. Выход токсинов из организма ускоряется при усилении питьевого режима, пить нужно негазированную воду.

В случае развития выраженной по симптоматике аллергической реакции назначаются антигистаминные препараты.

Обязательно использование пероральных форм, а при поражении кожного покрова – наружных лекарств.

Принципы лечения детей

При возникновении аллергии на Амоксиклав у детей антигистаминные средства подбираются согласно их возрасту. Необходимо учитывать, что не все противоаллергические медикаменты, используемые взрослыми, подходят для маленьких пациентов.

Врач должен и правильно рассчитать дозировку – количество препарата часто высчитывают исходя из веса малыша.

При аллергии у детей используют:

• Фенистил – капли для перорального приема;
• Эриус в виде сиропа;
• Кларитин;
• Супрастин.

При высыпаниях на коже для снижения раздражения и для ускорения восстановления эпидермиса необходимо применять мази, такие как:

• Бепантен;
• Цинковую мазь;
• Псило-бальзам;
• Фенистил – гель или эмульсию;
• Мазь Флеминга;

При выраженных высыпаниях, отечности и сильном зуде аллерголог может на несколько дней назначить мази с глюкокортикостероидами.

Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния. Обычно аллерген выводится из печени и других органов пищеварения 14 дней, то есть и антигистаминные средства нужно будет принимать все это время.

Принципы лечения взрослых

Антигистаминные средства для взрослых подбираются исходя из симптомов непереносимости и с учетом профессии, так как некоторые противоаллергические препараты во время их приема замедляют скорость реакций.

Наиболее популярные препараты:

• Цетрин;
• Лоратадин;
• Астемизол;
• Зодак;
• Другие антигистаминные препараты нового поколения.

Для уменьшения кожного раздражения используются те же средства, что и при лечении детей.

Но можно применять и гормональные мази, такие как:

• Синафлан;
• Адвантан;
• Элоком.

При лечении гормональными средствами нужно учитывать, что нельзя превышать их дозировку, кратность нанесения и рекомендуемую продолжительность использования. Игнорирование этого правила приводит к развитию нежелательных побочных реакций.

При беременности

В период беременности многие антигистаминные средства запрещены к использованию, и даже нетоксичные по отношению к плоду препараты следует принимать под руководством врача.

В список разрешенных при беременности антигистаминов входят:

• Супрастин (ссылка на инструкцию выше). Препарат не рекомендуется назначать на первом и третьем триместре;
• Зиртек;
• Кромолин натрия. Используется для облегчения симптомов бронхиальной астмы, но не рекомендуется к применению в первые 12 недель гестации;
• Эриус;
• Телфаст;
• Кларитин;
• Диазолин разрешен к назначению женщинам в третьем триместре.

При беременности противопоказано назначать:

• Тавегил;
• Димедрол;
• Пипольфен;
• Терфенадин;
• Астемизол (ссылка на инструкцию выше);
• Фексадин.

При легкой степени симптоматики облегчить самочувствие можно и при помощи лекарственных средств из других группы, которые беременным не противопоказаны. Прописать их может аллерголог.

Чем заменить Амоксиклав

Установленная аллергия на Амоксиклав предполагает, что у пациента может быть и реакция непереносимости на другие антибиотики пенициллинового ряда.

При необходимости продолжения антибактериальной терапии в таких случаях назначают:

• Аминогликозиды – Гентамицин, Канамицин;
• Тетрациклины;
• Сульфаниламиды;
• Сумамед;
• Макролиды;
• Эритромицин.

Выбрать заменяющий антибиотик должен врач, обычно перед назначением лекарства проводятся пробы на его переносимость.

Что нельзя делать при аллергии на Амоксиклав

Распространенная среди населения ошибка при лекарственной аллергии – самолечение.

Реакция непереносимости может возникнуть не только на используемый антибиотик, но и на медикаменты из других групп, при самостоятельном лечении есть риск выбора именно таких препаратов (по незнанию), что только усугубит симптоматику болезни.

Профилактика

Заранее предугадать будет ли аллергия на назначенный Амоксиклав невозможно. Непереносимость возникает и у абсолютно здоровых людей, в анамнезе у которых не было аллергических реакций.

Согласно статистике, аллергия на Амоксиклав выявляется у 0,8% людей, получающих лечение данным медикаментом.

Чтобы избежать нежелательной реакции необходимо:

• Использовать антибиотик только при строгих показаниях к его назначению;
• Ставить в известность врача о случаях аллергии на лекарство в прошлом;
• Не превышать дозировку препарата и продолжительность его приема;

Если у пациента имеется установленная аллергия на Амоксиклав, то при необходимости антибактериальной терапии ему назначают антибиотики из других групп.