Сыпь после пува терапии

очень часто задают вопрос что это такое и как помогает. объясняем. :

ПУВА-терапия или PUVA-терапия (Psoralen + UltraViolet A) – это длинноволновое ультрафиолетовое излучение А, которое воздействует на кожу в лечебных целях вместе с Псораленом – фотосенсибилизатором растительного происхождения (он увеличивает чувствительность кожи к свету).

Под воздействием ультрафиолетового излучения улучшается общее состояние кожи, а также исчезают высыпания. Терапию можно проводить амбулаторно в поликлинике или диспансере по лечению псориаза. При этом пациенту не нужно пропускать работу или учебу.

Лечение с применением ПУВА-терапии назначается людям, страдающим псориазом, экземой, атопическим дерматитом, грибовидным микозом, витилиго.

Противопоказания к ПУВА-терапии

ПУВА-терапия противопоказана людям, у которых повышена чувствительность к псоралену. Симптомами такой гиперчувствительности является чувствительность к свету (красная волчанка, пигментная ксеродерма, альбинизм, порфирия). От данного вида лечения стоит воздержаться беременным, людям со злокачественной опухолью (меланомой) и афакией (излучение ультрафиолетом при отсутствии хрусталика может привести к поражению сетчатки глаза).

ПУВА-терапия может вызвать нежелательные последствия, если у пациента светлая кожа, имеются такие заболевания как катаракта, злокачественные опухоли, уремия, почечная недостаточность. Осложнения могут возникнуть и в случаях, когда у больного слабый иммунитет или выявлено воздействие ионизирующей радиации в анамнезе.

Терапия противопоказана пациентам с тяжелыми формами заболевания миокарда, когда долгое стояние в лечебной кабинке не допускается.

Эта процедура применяется для уменьшения фотоактивности метоксалена, который используется при ПУВА-терапии. Она заключается в том, что перед началом сеанса облучения пациент принимает пятнадцатиминутную ванну с добавлением в воду 50 мг метоксалена. Через 15 минут после ванны начинается сеанс облучения. Этот метод широко используется для лечения детей до 15 лет и тех, кто не может принимать метоксален внутрь, потому что он вызывает тошноту. Также ПУВА-ванна рекомендуется людям с плоскоклеточным раком в анамнезе. В основном данный метод применяется для лечения ладонно-подошвенного псориаза.

Основными побочными эффектами ПУВА-терапии является эритема кожи и жжение, которое наиболее сильно чувствуется через 48-72 часов после сеанса. Если эритема не слишком болезненна, она считается нормальной реакцией на процедуру. Сильная боль и жжение могут указывать на слишком большое количество вещества псоралена либо на очень высокую интенсивность излучения.

Примерно у 10% больных в результате применения псоралена наблюдается тошнота. Иногда из-за этого терапию нужно прекратить. Также среди возможных побочных эффектов выделяют вероятность развития катаракты, «старение» кожи из-за действия ультрафиолета, плоскоклеточную кационому кожи в области мужских половых органов. Поэтому во время сеанса ПУВА область половых органов у мужчин должна быть защищена, если облучению не подвергается именно эта часть тела. Все пациенты, которые посещают процедуры ПУВА, каждый год должны проходить обследование у офтальмолога.

Псоралены

Метоксален (8-МОЛ, 8-метоксален) – натуральное фотоактивное вещество растительного происхождения.

Триоксален – псорален синтетического типа, который применяется для лечения витилиго.

Эти вещества сами по себе не оказывают на кожу никакого воздействия, но вместе с ультрафиолетовым излучением они подавляют развитие ДНК в эпидермисе, не повреждая при этом работоспособность клеток. По некоторым сведениям, ПУВА-терапия влияет на иммунную функцию кожи.

а теперь напишу своими словами. : 1.эта процедура помогает абсолютно НЕ всем. 2. если у вас плохое зрение или врожденная катаракта — вас не допустят к этой терапии (если только врач не дебил) 3. так как при этой терапии нужно принимать «химию» от этого остается много побочных эфектов (в т.ч. слепота) 4. последствия непредсказуемы (пигментация на лице,ухудшение зрения,наросты на коже в виде бородавок

перед этой терапией меня направили к глазному врачу, и оказалось, что у меня ВРОЖДЕННАЯ КАТАРАКТА!!! хотя зрение у меня отменное и никогда не жаловалась на него) вот такие дела.

мне пува не помогла..только немножко снизила рост болячек (но это ненадолго,как всегда),принимала перед процедурой таблетки (химию) Оксорален (аналоги Псоралена,Триоксалена итд..) . последствия наступили через месяц. я их написала выше.
Вы спросите почему меня врач допустил к этой процедуре??Отвечаю : Потому что он дебил! =)

Юль, а платная эта процедура?Лично я бы на такое не решилась,вот честно…Да у меня и зрение -3,в линзах хожу

Молодым девушкам вообще не желательно, нам ведь еще рожать

скажите, обычный солярий (кабинки в студиях загара) намного слабее по интенсивности, чем те, которые используют для ПУВА?

Ильдар, там другое излучение…и таблетки еще пьешь во время

Олеся, да.платная.у нас 1100 одна процедура.а их надо от 10 до 30

Ильдар, солярий и ПУВА абсолютно разные вещи.

Тебе повезло еще. У меня последствия еще около год-полтора выводились

проходил пуву в феврале-марте 2013. К этому времени на теле имелись пятна на стандартных местах.Решил избавиться от них.Принимал оксаролен-тошнило.Хватило ремиссии на три месяца.Затем мощнейшее обострение,которое продолжается по настоящее время.

Кирилл, кстати меня тоже тошнило от оксоралена)

Юль, тошнит если на голодный желудок…да ппц как противный особенно я молоко не люблю(

Иннуля, дак да! До сих пор противно вспоминать это)) таблетки и молоко утром)

Источник

Пува терапия — довольно эффективный метод лечения псориаза. Это известный с 1978 года способ облучения пораженных участков кожи. Так что, если вы длительное время страдаете от этой болезни и не знаете, как себе помочь, — попробуйте пува-терапию.

действие препарата пува терапии

Сегодня, когда мир перенасыщен всякими искусственными веществами, этот метод борьбы с различными кожными заболеваниями приемлем. И не удивительно, ведь пува-терапия — это взаимодействие ультрафиолетовых лучей и целебных веществ растительного происхождения.

Суть применения Пува-терапии

PUVA (Пува) — название этой физиотерапевтической процедуры, возникло от слов Psoralens и UltraViolet A. Выдумали его более сорока лет тому назад и теперь активно применяют не только для лечения псориаза, а и грибовидного микоза, атопического дерматита, витилиго и других дерматологических отклонений. Ведь в 80-85% случаев лечение пува-терапией помогает.

Проводится облучение в медицинских учреждениях (поликлинике, диспансере либо специальных центрах), независимо от графика работы или занятости пациента. Для процедуры не нужно ложиться в стационар, достаточно просто приходить на прием к врачу в назначенное время.

Суть применения пува-терапии предполагает прием фотосенсибилизирующих препаратов с последующим воздействием ультрафиолета на проблемные участки кожи. Занимает первоначальная процедура всего-навсего несколько минут. В последующие «ультра-атаки» на усмотрение лечащего врача время может быть несколько увеличено.

Бывает, что для достижения более эффективного воздействия больному назначают комбинированную методику. То есть, облучают все тело, добавляя несколько сеансов на самые пораженные места. Каждому пациенту подбирается доза светотерапии, она зависит от:

типа кожи, которая будет поддаваться воздействию ультрафиолета;
результата увеличения облучения наиболее пораженных участков кожи (от 2 см и больше). Если спустя 2-4 суток после Пува терапии не вызвало сильной реакции (покраснение или пигментацию), на усмотрение врача, доза для лечения может сократиться в половину.

И еще, по окончании светотерапии и приема внутрь препарата Псоралена, больному рекомендуют в течение суток или двое носить солнцезащитные очки, которые помогут предотвратить развитие катаракты.

Как это работает

При облучении ультрафиолетом снижает воспаление в месте поражения, оказывает противобактериальное и иммуномодулирующее действие и способствует регенерации поврежденных клеток эпидермиса.

Но сами по себе ультрафиолетовые лучи не так уж и действенны. Поэтому их комбинируют с пероральным употреблением лекарственных средств, что только увеличивает эффективность длинноволновых УФ-лучей.

действие ультрафиолета в пува терапии

Пува-терапия для лечения псориаза в основном задействует препараты растительного происхождения, известные в медицине как псоралены и метоксипсоралены. Они отлично переносятся пациентами, усваиваются и выводятся через 12-24 часа.

PUVA-терапия повышает чувствительность кожи и сопротивляемость ее к образованию новых псориатических высыпаний. Это достигается тем, что фотосенсибилизирующие препараты угнетают синтез ДНК в клетках эпидермиса и блокирует их митотическое деление.

Оборудование для облучения

Пува-терапия при псориазе предполагает использование определенных установок. Для проведения комплекса фотохимиотерапевтических процедур применяются различные ПУВА-аппараты. Именно они обеспечивают нужное длинноволновое ультрафиолетовое излучение.

как работает аппарат пува терапии

Современные кабинеты для проведения облучений в основном оснащены кабинами или ширмами со встроенными люминесцентными лампами, которые воздействуют на все тело. Есть также приспособления для местного применения, когда поддать УФ-излучению нужно отдельные участки, например, ладонь или обе, внутреннюю часть стопы, локоть, колено либо волосистую часть головы.

Наиболее применяемые виды лечения

Использование пува-терапии предполагает всего три разновидности:

системная (общая) — самая применимая процедура, которая предполагает прием таблеток с последующим (через 2-3,5 часа) УФ-облучением;
локальная или местная — действие оказывается только на пораженный участок кожи и предусматривает при этом нанесение фотосенсибилизирующего крема или эмульсии с дальнейшим дозированным воздействием ультрафиолета;
пува-ванны — также относятся к разновидностям терапии и заключаются в приеме ванны с псораленом, который предварительно нужно растворить в воде.

Фотосенсибилизаторы, то есть псоралены, также делятся на группы. Для лечения кожных болезней, в частности псориаза, используют такие их разновидности:

натуральные — те, что произведены из растительного сырья, например, цитрусовых, зонтичных или бобовых растений. Например, отечественный препарат — Аммифурин. Или же Метоксален — импортное лекарство, широко применяемое для пува-лечения;
синтетические — химические лекарственные препараты типа Триметилпсорален, которые используются и для других заболеваний кожи (витилиго или дерматит). Но помните, они применяются только по назначению врача, который рассчитывает дозу, в зависимости от массы тела больного, и рекомендует внутренний или наружный их прием.

Превосходство PUVA-терапии

Люди, перенесшие фотохимиотерапию для лечения псориатических высыпаний, отмечают:

Быстрый эффект — приглушение образования новых высыпаний и регресс имеющихся проявлений уже заметен на 3 или 5 процедуре;
Высокое качество — у пациентов наблюдается полное очищение проблемных участков кожи, у всех остальных значительное улучшение;
Пува терапия имеет отличную переносимость;
Снижение рецидивов — после сеансов ПУВА сохраняется длительная ремиссия (от полугода до нескольких лет);
Отсутствие привыкания, что делает метод терапии более действенным;
Амбулаторное лечение без перерыва в работе или учебе (на час, другой всегда можно отлучиться);
Эстетичность — после прохождения курса фотохимиотерапии остается красивый равномерный загар;
Практичность — проводить поддерживающие сеансы облучения можно всегда.

преимущества терапии ультрафиолетом от терапии

Недостатки методики

Есть несколько «минусов», которые заключаются в:

многократном посещении Пува-кабинета — за одну процедуру болезнь не искоренить;
негативные побочные эффекты — слишком чувствительная и нежная кожа, может сильно краснеть.
У пациентов, принимающих фотосенсибилизирующие лекарства внутрь, могут возникать:

тошнота с рвотой;
отказ от еды;
дискомфорт в животе;
сильный зуд кожи;
аллергические высыпания;
головокружение и сильные боли;
бессонница;
признаки гипотонии;
пува терапия провоцирует депрессию.

Большинство этих неприятных побочных симптомов наблюдаются лишь у 10-15% людей, лечащихся с помощью пува-терапии. Опять же в зависимости от особенностей организма. Длятся такие побочные эффекты недолго и абсолютно не требуют никакого дополнительного лечения, так как исчезают самостоятельно. А для облегчения подобных состояний, врачи рекомендуют:

пить псоралены с молоком или какой-нибудь другой пищей;
во время сеансов пува перейти на дробное питание — часто и по чуть-чуть;
делить фотосенсибилизирующие таблетки на несколько приемов;
при сильной тошноте употреблять противорвотные препараты;
сократить дозу фитопрепарата и соответственно увеличить количество ультрафиолетовых облучений.

Негативные реакции могут появляться и при наружном применении псораленов. После нанесения крема или эмульсии изредка отмечаются:

чрезмерная сухость кожи;
жуткий зуд, жжение;
аллергия в виде дерматита.

Подобные явления проявляются также у небольшого количества людей — всего у 1-20%, на 2-3 день после пува-сеанса. Для их устранения применяют мази, гели и крема со смягчающим эффектом.

Проявление передозировки

Если на теле после прохождения первого или последующих процедур появляются крупные сильно зудящие эритемы с пузырями и невыносимыми болевыми ощущениями, тогда это говорит о неверном предписании. То есть, либо врач неправильно подобрал дозировку лекарства и облучения, либо вам вообще методика противопоказана.

осложнения после увеличения дозировки после puva терапии

В таком случае к нежелательным последствиям относятся:

усиленная пигментация — ярко выраженные пятна;
ожоги;
кератит;
усиление жжения и зуда;
преждевременное старение кожи (проявляется возникновением морщин, дряблостью);
конъюнктивит или катаракта;
онкологические проявления — рак кожи в виде карциномы или меланомы.

К счастью, это очень редкие проявления, во избежание которых, всем больным, проходящим пува-терапию, обязательно назначают дополнительное ежегодное обследование. Для предотвращения раковых заболеваний, все наиболее уязвимые места прикрываются защитными приспособлениями, если только там не находятся псориатические высыпания.

Противопоказания

Запретом для лечения методикой РUVA это наличие следующих состояний:

сверхчувствительность к псораленам и УФ-лучам;
гиперреакция на свет (наблюдается при некоторых заболеваниях, например, волчанкой);
злокачественные проявления кожи;
офтальмологические дефекты и беременность.

Пува терапия не назначают больным псориазом при тяжелых сердечно-сосудистых болезнях, когда пациент не может длительное время стоять в УФ-кабинке.

Дозирование ПУВА

Многократность проведения сеансов также назначается исходя из особенностей человека. В основном курс включает 10 или в тяжелых случаях 30 процедур, которые важно посещать 3-4 раза в неделю, то есть через день. На усмотрение врача, дополнительно может применяться профилактическое фитохимиовоздействие, когда дозировку препаратов и посещений снижают постепенно.

Фитокупание

Отдельно стоит остановиться на приеме пува-ванн — передовой методике лечения псориаза и многих других дерматологических заболеваний в ведущих европейских клиниках. Там применение фотохимиотерапии в воде это эффективный метод, который заключается в 15-минутном погружении в растворенные в воде псораленты с последующим длинноволновым ультрафиолетовым излучением.

У нас в стране фитокупание практикуется уже около 10 лет. Такой метод назначают пациентам, организм которых не приемлет применение фотосенсибилизирующих таблеток. Активно методика используется для лечения детей, больных псориазом и еще не достигших 15 лет. Пува-ванны отлично переносятся больными и не вызывают нежелательных побочных эффектов. К тому же, их также можно применять локально — погружать в водно-псоралентный раствор стопу или локоть.

Читайте также: Красная сыпь горит лицо

результат после погружения в пува-ванну

Обычно для терапевтического действия врачи назначают 15-20 сеансов. В запущенных случаях их количество увеличивают до 30-40.

ПУВА дома

Фотохимиотерапию при несложных и небольших поражениях кожи можно проводить и дома. Для этого существуют специальные ультрафиолетовые облучатели. Они легки в управлении и не требуют для этого особых усилий. Единственное, к врачу все равно придется сходить, так как он сможет назначить нужную дозировку сопутствующих лекарств. Хотя все же данные процедуры лучше проводить под наблюдением медицинского работника.

Стоит попробовать

Отзывы людей и врачей говорят в пользу этой методики. Ведь ради того, что процедура совершенно безболезненная и после нее кожные высыпания не будут вам докучать длительный период, наверняка стоит напрячься. Может быть, именно пува-терапия станет для вас панацей от докучающего псориаза.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.);Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 28 апреля 2014;
проверки требуют 6 правок.

ПУВА-терапия (англ. PUVA therapy) — метод лечения, который включает использование фотоактивного вещества (псоралены — класс фурокумаринов) совместно с облучением кожи длинноволновым ультрафиолетовым излучением. ПУВА-терапия наиболее часто используется для лечения тяжёлого псориаза, атопического дерматита, витилиго и грибовидного микоза…

Методика лечения[править | править код]

Пациент принимает внутрь или наносит на кожу лекарственный препарат, содержащий псорален, также возможны псораленовые ванны, через 2-3 часа после приема, пациент в течение нескольких минут находится под ультрафиолетовыми лучами в специальной кабине.
Действию ультрафиолетового света подвергают все тело или отдельные его участки. Лечебные процедуры, как правило, проводят через день.
Необходимо отметить, что сами по себе фотосенсибилизатор и длинноволновые УФ-лучи не дают биологического эффекта, только их комбинация даёт значительный терапевтический эффект, который можно наблюдать уже после нескольких процедур – уменьшаются или вовсе исчезают высыпания, прекращаются зуд и шелушение, кожа начинает приобретать здоровый вид.

Эффективность метода[править | править код]

Метод ПУВА-терапии при лечении псориаза:

высокая эффективность: у 85% пролеченных пациентов — очищение кожи;
быстрое получение результатов: первые признаки регресса кожных проявлений отмечаются уже после 4-6 процедур;
длительная ремиссия — от полугода до нескольких лет;
ограниченный перечень противопоказаний для применения метода;
хорошая переносимость;
амбулаторное лечение в условиях поликлиники, без отрыва от работы и учёбы;
комфортные условия лечения;
отсутствие эффекта «привыкания» (высокая эффективность повторных курсов лечения);
побочный эффект метода — красивый ровный загар;
возможно проведение «поддерживающей» терапии

Побочные эффекты[править | править код]

Побочные эффекты ПУВА-терапии разделяют на ранние (гиперпигментация – «загар», тошнота, фотодерматит, ожог, зуд, сухость кожи) и отдалённые (фотостарение и рак кожи, катаракта).

Чаще всего встречающимся побочным эффектом применения пероральных препаратов, содержащих псорален (например “Оксорален”), является тошнота. Отсутствие аппетита, головокружение, небольшая тяжесть в голове, головная боль, дискомфорт и рвота также проявляются, но в меньшей степени. Для предотвращения тошноты рекомендуются следующие меры:
Псорален всегда следует принимать с пищей или молоком. Лучше всего предотвращают тошноту крупяные, хлебобулочные и молочные продукты. Назначение лечения на более позднее время дня. Если слабая тошнота остаётся, разделить дозу псоралена (2 последовательных приёма с интервалом 30 минут). Случаи умеренной тошноты можно лечить путём назначения мягких противорвотных медикаментов.
В случаях труднопреодолимой сильной тошноты, дозу псоралена можно уменьшить на 10 мг и пропорционально увеличить дозу УФА.

ПУВА-терапия с приёмом фотосенсибилизатора внутрь повышает вероятность возникновения злокачественных опухолей кожи. Она зависит от суммарной дозы ультрафиолетового облучения, полученного в течение всей жизни: чем больше проведено процедур, тем выше вероятность возникновения рака кожи. Поэтому не рекомендуется проводить более 200 процедур ПУВА-терапии с пероральным применением фотосенсибилизатора и следует не превышать кумулятивную дозу УФА более 1100 Дж/смᒾ.

C целью повышения эффективности и уменьшения числа процедур рекомендуется сочетать ПУВА-терапию с другими методами лечения псориаза. При среднетяжёлом течении псориаза следует отдавать предпочтение узкополосной средневолновой фототерапии (УФВ/УФВ-311).

Ссылки[править | править код]

ПУВА-терапии — электронная библиотека ДВГМУ.
Излечим ли псориаз.

Источник