Сыпь после удаления зуба
05.11.2019
Зубная боль и разрушение зубов – проблемы, касающиеся людей любого возраста, включая детей. Но не многие спешат на прием к стоматологу, и причина этого не только боязнь предстоящих манипуляций, но и страх перед анестезией.
Вероятно, многие люди слышали, что во время введения обезболивающих препаратов у человека может возникнуть серьезная аллергическая реакция, справиться с которой достаточно сложно.
Не стоит верить всем страшилкам об опасности анестезии в стоматологии, но и не стоит считать, что аллергия при удалении зуба или его лечении полностью исключается.
Гиперчувствительность при использовании анестетиков вполне возможна, но ее развития при обращении к квалифицированному врачу можно избежать.
ОСОБЕННОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕСТНОЙ И ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В СТОМАТОЛОГИИ
Анестезия (обезболивание) в стоматологии подразделяется на местную и общую.
Под местной анестезией понимают введение специального препарата, под действием которого практически полностью временно исчезает чувствительность области воздействия.
Использование анестетиков позволяет врачу более качественно выполнить свою работу, так как пациент спокойно сидит в кресле, не реагирует на манипуляции в полости рта.
Местная анестезия необходима:
- При лечении глубокого кариеса;
- При удалении зуба или пульпы;
- При подготовке зубного ряда к протезированию.
Часто обезболивающие препараты назначаются при лечении кариеса зубов у детей.
Местная анестезия подразделяется на несколько видов, это:
- Аппликационная, то есть распыление на десну спрея с обезболивающим компонентом;
- Инфильтрационная;
- Проводниковая;
- Внутрикостная;
- Стволовая.
Вид местного обезболивания подбирается в зависимости от того, какая техника лечения будет использоваться в ротовой полости.
Местные анестетики действуют временно, обычно в течение от нескольких минут до часа. Спустя это период обезболивающие компоненты начинают постепенно разрушаться и чувствительность восстанавливается.
Общий наркоз в стоматологии по сравнению с местной анестезией используется гораздо реже.
Обычно его назначают при травмах челюстно-лицевой области, удалении кисты из гайморовых пазух или при необходимости удаления сразу нескольких сложных зубов.
ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ И В ОБЩЕМ НАРКОЗЕ
Еще десяток лет назад самыми распространенными препаратами-анестетиками в стоматологии являлись Лидокаин и Новокаин, именно на их введение чаще всего развивались аллергические реакции.
Аллергия на Лидокаин объясняется многокомпонентным составом этого средства, а непереносимость новокаина в большинстве случаев происходит по причине наличия в этом лекарстве консерванта под названием метилпарабен.
В современных стоматологических клиниках Лидокаин и Новокаин практически не используют.
Лидокаин может использоваться в виде спрея для поверхностного обезболивания перед постановкой инъекции.
Наиболее популярные препараты для местной анестезии в настоящее время это:
- Ультракаин;
- Артикаин;
- Убистезин;
- Мепивакаин;
- Скандонест;
- Септонест.
Перечисленные анестетики по силе обезболивания превосходят Новокаин в 5-6 раз, Лидокаин практически в два раза.
Помимо основного действующего вещества современные обезболивающие препараты для стоматологических манипуляций содержат адреналин или эпинефрин.
Эти компоненты суживают сосуды в месте их введения и таким образом снижают выведение обезболивающего компонента, что в свою очередь удлиняет и увеличивает силу местной анестезии.
Подобные препараты сразу поставляются в специальных капсулах, это своеобразные ампулы, помещенные в корпус металлического шприца.
Сам шприц оснащен тончайшей иголкой и поэтому инъекционное введение лекарства в десну остается пациентом практически незамеченным.
Общий наркоз в амбулаторной стоматологии пациентам назначается строго по показаниям. Анестезиолог должен перед процедурой побеседовать с пациентом, узнать его заболевания и оценить состояние здоровья.
Общий наркоз подразделяется на ингаляционный и неингаляционный:
- Под ингаляционным наркозом подразумевается использование закиси азота с кислородом, фторотаном и еще рядом веществ через маску. Данный способ обезболивания используется редко, так как есть опасность, что сам стоматолог может надышаться летучих наркотических веществ. Использование маски также затрудняет работу врача.
- Под неингаляционным наркозом понимается введение анестетиков через вену. Это могут быть такие препараты как Тиопентал натрия, Гексенал, Кетамин, Сомбревин, Пропофол. Данные анестетики действуют кратковременно – от трех и до 30 минут.
Общий наркоз, применяемый стоматологами, не отражается негативно на здоровье, и потому его можно использовать достаточно часто.
Но чтобы точно не было никаких негативных реакций врач предварительно должен выбрать правильную дозировку в зависимости от возраста и наличия сопутствующих заболеваний.
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ МЕСТНОЙ АНЕСТЕЗИИ
Аллергия на анестетики в стоматологии развивается при использовании современных препаратов очень редко.
И в основном аллергические реакции характеризуются легким течением, тяжелые формы гиперчувствительности, требующие проведения неотложного лечения, считаются исключительными случаями.
Аллергия на анестезию может проявляться:
- Кожной симптоматикой – покраснением отдельных участков тела, высыпаниями, шелушением, зудом. Обычно подобные симптомы появляются уже через несколько минут после инъекции.
- Отеками, локализующимися в области лица. Нарастающая отечность губ, слизистых оболочек ротовой полости и дыхательных путей может привести к удушью. Поэтому при фиксировании подобных признаков необходимо введение ряда лекарственных средств.
- Слабостью, болью в грудной клетке, покалыванием в лице. Подобные изменения в самочувствии являются предвестниками анафилактического шока, об их появлении обязательно нужно сообщить врачу.
Вероятность развития аллергической реакции повышена у людей уже имеющих отягощенный аллергоанамнез. При имеющейся аллергии на лекарства пациент обязательно перед началом лечения сообщить об этом своему стоматологу.
У некоторых людей повышена чувствительность к консервантам, находящимся в анестетике. Поэтому при введении раствора появляется тахикардия, повышается потоотделение, возникает озноб, может быть головокружение и слабость.
Но это не относится к аллергическим реакциям и, как правило, подобные симптомы проходят самостоятельно за несколько минут.
ПРИЧИНЫ АЛЛЕРГИИ НА АНЕСТЕТИКИ В СТОМАТОЛОГИИ
Аллергия возникает по причине повышенной чувствительности иммунной системы к компонентам лекарства.
Спровоцировать подобную реакцию организма могут предрасполагающие к болезни факторы, это:
- Наследственность;
- Склонность к всевозможным аллергическим реакциям;
- Неправильный выбор анестетика;
- Превышение дозы препарата при его введении.
Исходя из причин возникновения аллергической реакции на обезболивающие средства, можно сказать, что патология часто развивается из-за невнимательности стоматолога к своим пациентам.
Неправильно подобранная доза, неполный сбор анамнеза, отсутствие анализов и данных диагностических процедур многократно повышают риск развития аллергии в кресле стоматолога.
Иногда в появлении аллергической реакции виноват не сам обезболивающий компонент, а вещества, входящие в состав анестетика как дополнительные компоненты. И чаще всего это консерванты.
Вероятность возникновения специфической реакции организма возрастает и если используется препарат с многокомпонентным составом.
АНАЛИЗЫ НА АЛЛЕРГИЮ ПРИ АНЕСТЕЗИИ
Если при обращении к стоматологу неоднократно возникали симптомы, характерные для аллергических реакций, необходимо обратиться к аллергологу.
Врач назначит анализы крови на предмет установления уровня иммуноглобулинов и эозинофилов. Кожные пробы позволят определить конкретный вид аллергена.
Непосредственно перед введением анестетика в стоматологическом кабинете в ряде случаев должны проводиться пробы.
Их проведение особенно необходимо тем пациентам, у которых уже были аллергические реакции на обезболивающие средства или имеются заболевания, связанные с аллергией.
При проведении проб минимальная доза препарата для местной анестезии вводится подкожно и в течение нескольких минут оцениваются все изменения.
Если нет кожных и общих симптомов аллергии, то значит, это лекарство можно без опасений использовать.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Аллергия на анестетики лечится по тем же стандартным схемам, что и другие аллергические реакции. Но так как в большинстве случаев подобная патология развивается бурно, то первая помощь в тяжелых случаях оказывается врачом-стоматологом.
При возникновении изменений на коже и отечности внутримышечно необходимо ввести Димедрол, Супрастин или Пипольфен.
При симптомах, указывающих на развитие анафилактического шока, в срочном порядке необходимо ввести 1 мл Адреналина и при необходимости подключить аппарат для искусственной вентиляции легких. В дальнейшем действуют по ситуации.
Если падает АД, то нужно поставить Преднизолон, при ухудшении сердечной деятельности используют Кордиамин.
Обычно этих мер достаточно для того чтобы прервать аллергическую реакцию и восстановить работу всех систем организма. Но если симптомы не купируются, то пациента в срочном порядке нужно госпитализировать в стационар – в палату интенсивной терапии.
К счастью, тяжелые реакции на анестетик встречаются крайне редко, и предупредить их возникновение удается сбором анамнеза и внимательным отношением к выбору дозы и самого лекарства для обезболивания.
В том случае, если высыпания и кожный зуд на теле, а также отечность на лице, сохраняются и после посещения стоматолога, следует некоторое время принимать антигистаминные препараты.
Это может быть Кларитин, Цетрин, Зиртек, их пропивают в течение 5-7 дней.
Ускорить вывод из организма токсинов помогают энтеросорбенты – уголь активированный, Полисорб.
НАРОДНЫЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Дополнительными методами лечения установленной аллергии на анестетики являются народные способы борьбы с заболеванием. В первую очередь необходимо усилить работу иммунной системы.
В этом прекрасно помогают массажные техники и дыхательная гимнастика – методы лечения, используемые при бронхиальной астме.
Хороший эффект дает закаливание, занятие спортом, плавание, езда на велосипеде.
На состоянии иммунитета отражается и питание, чем больше человек будет есть натуральных и витаминизированных продуктов, тем выше будет сопротивляемость организма.
При лечении аллергии на анестетик используют фитопрепараты:
- Душицу, корень солодки, аир и зверобой смешивают в равных количествах. Две чайные ложки приготовленного сбора заливают стаканом кипятка, нагревают на плите, остужают и фильтруют. Пьют напиток по четверти стакана до трех раз в день. Пить такой чай можно в течение месяца, затем на две-три недели сделать перерыв и продолжить курс еще в течение месяца.
- Корень солодки, бессмертник, календулу и лопух обыкновенный смешивают и используют также, как и в первом рецепте. Лечение этими двумя фитосборами можно чередовать.
При сохраняющихся высыпаниях на коже полезна ванна с добавлением концентрированного отвара ромашки, череды, девясила. Использовать ее можно каждый день до полного очищения кожного покрова.
Аллергия на анестезию в стоматологии случается крайне редко. Но это не значит, что нужно пренебрегать правилами безопасного использования этих средств.
Доверять лечением своих зубов стоит только тем стоматологам, которые тщательно собирают анамнез и могут объяснить все особенности используемых ими анестетиков.
Источник
Не секрет – удаление зуба процедура отнюдь не безболезненная. В большинстве случаев послеоперационный этап проходит достаточно комфортно, однако случается и так, что заживление ранки протекает не так быстро и безболезненно, как хотелось бы.
Со временем в области удаленного зуба могут проявляться болевые ощущения, вызванные возникновением ряда осложнений в восстановительный период.
В современной стоматологии осложнения принято подразделять на общие и на местные. К местным относят случаи, проявившие себя непосредственно в области удаления зуба. К общим же осложнениям может быть причислен целый ряд послеоперационных последствий: начиная от отека дыхательных путей и появления лимфаденита, и заканчивая признаками острой сосудистой недостаточности. Дополнительные сложности для выздоровления представляет вероятность кровоизлияния в нижнюю часть лица, с последующим перетеканием в шейную область.
Перечислим возможные последствия после удаления зуба.
Осложнение №1. Обморок и коллапс
На практике обморок и коллапс у пациентов случаются достаточно редко. Наступление обморочного состояния происходит вследствие ишемических процессов, протекающих в головном мозге. Коллапс же характеризуется еще большим осложнением, связанным с общим состоянием организма.
Из-за чего возникают такие сбои в нормальной работе организма? Наиболее частая причина таких явлений – психо-эмоциональное перевозбуждение человека, пришедшего вырывать проблемный зуб. Болевые ощущения, сопутствующие удалению, либо же ожидание сильной боли после операции, у некоторых пациентов не могут пройти бесследно – в их организме в течение небольшого временного промежутка происходит падение артериального давления, что в определенный момент и приводит к обмороку.
Предвестниками предобморочного состояния являются: едва прощупывающийся пульс, проступающий пот, общая бледность.
Симптомы такого осложнения как коллапс во многом напоминают симптомы, характерные для обморока. При этом разница заключается лишь в том, находится ли пациент в сознании или нет. В результате обморока сознание у человека полностью отключается. Коллапс же проявляет себя прямо противоположно: сознание у пришедшего удалить зуб сохраняется.
Помощь. Для оказания первой помощи врач помещает больного на кушетку в горизонтальное положение, при этом помещая ноги в положение «выше головы». Подобное действие направлено на стимулирование поступления крови в голову, переносящей в этот момент столь необходимый для мозга кислород. После к носу пациента подносят ватку, обильно пропитанную нашатырным спиртом.
[tip]Важно! При невозможности привести пациента в сознательное состояние, медицинский специалист делает ему укол кордиамина, либо раствора кофеина. Если по прошествии нескольких минут подобного рода манипуляции не помогают больному прийти в себя, то существуют реальные предпосылки предполагать наступление «тяжелых» осложнений: комы или инсульта мозга. При тяжелых случаях пациента на автомобиле «Скорой медицинской помощи» отправляют в отделение реанимации.[/tip]
Для предотвращения прогрессирования коллапса после первичных обозначенных выше действий врачом подключается лекарственная терапия, заключающаяся во внутривенном введении ряда препаратов, основными из которых являются: норадреналин и мезатон. В дополнение к этому, в случае оснащения лечебного заведения соответствующим оборудованием и наличием в распоряжении врача необходимых лекарственных средств, проводится инфузия растворами (инфузия — введение растворов препарата/ов в венозный сосуд человека).
Осложнение №2. Аллергические реакции
Причинами появления осложнений после удаления зуба, выражающимися в возникновении у пациента различного рода аллергических реакций, служат лекарственные препараты, применяемые как при местном обезболивании, так и при введении в вену.
Наиболее часто встречающиеся аллергические реакции бывают 3-х типов:
- анафилактический шок;
- отек Квинке (отек слизистой оболочки верхних или нижних дыхательных путей);
- крапивница.
- Анафилактический шок. Наиболее серьезное из возможных осложнений. Заключается в резком падении артериального давления, последствиями которого могут стать аритмичное сердцебиение, а также прерывистое дыхание. Для восстановления нормального состояния пациента врачом применяется внутривенное введение одного из следующих препаратов: адреналин, пипольфен или хлористый кальций. При анафилактическом шоке пациент нуждается в безотлагательном помещении в отделение реанимации.
- Отек Квинке. Выражается в нагнетающейся нервозности, появлении «предчуствия» скорой смерти. Данное состояние характеризуется возникновением онемения мягких тканей лица, ушных мочек, кончиков пальцев. Частым спутником отека Квинке является нехарактерный прерывистый кашель. Для купажа подобного осложнения места введения в организм препаратов, ответственных за возникновения такого рода аллергической реакции, обильно смазываются раствором адреналина, либо пациенту вводятся лекарственные средства антигистаминной группы.
- Крапивница. Самое безобидное из потенциальных аллергических осложнений. Заключается в появлении сыпи и неприятного зуда на всех участках тела (не только в местах применения обезболивающих препаратов). Также при крапивнице не является редкостью возникновение отеков небольшого размера на лице и на слизистой оболочке рта. Вышеназванные проявления успешно нейтрализуются таблетками, либо инъекциями препаратов, относящихся к антигистаминной группе.
Осложнение №3. Передозировка лекарственных препаратов
Если процедура удаления зуба достаточно сложна, то совместное использование нескольких препаратов может вызвать передозировку входящими в их состав компонентами. Симптомы передозировки выражаются в проявлении определенной реакции организма на введенные внутрь лекарственные средства.
Наиболее распространены следующие ее признаки: появление головной боли, чувства раздражения, боязни, возникновение непроизвольных сокращений мышц, причем вплоть до судорожного состояния.
Если введенная доза анастезийных препаратов весьма значительна, то у пациента вполне возможны и более серьезные осложнения: конвульсии, остановка дыхания и даже кома. Основанием предполагать наличие передозировки лекарственных компонентов в организме может служить значительный отек в области удаленного зуба.
Для купирования такого рода осложнений имеется довольно большое количество лекарственных средств. Также может проводиться широкий спектр манипуляций: от назначения пациенту препаратов из группы барбитуратов до проведения искусственной накачки его легких кислородом и выполнения, применительно к нему, инфузионной терапии.
Осложнение №4. Инфекционные осложнения
Повышенная температура тела пациента, не спададающая в течение нескольких часов после хирургического вмешательства, позволяет предполагать наличие у него инфекционного заражения в месте удаленного зуба. Если вовремя не озаботиться локализацией очага заражения, то в последствии инфекция может стать причиной более серьезных осложнений. Основными признаками, напрямую указывающими на возможность занесения в ранку инфекции являются: долго не проходящая боль, кровотечение, наличие гнойных образований.
При осложнениях, вызванных попаданием в организм инфекции с последующим ее развитием, характерно существенное ухудшение самочувствия за сравнительно короткое время (обычно несколько часов).
При затягивании принятия адекватных мер, направленных на смягчение последствий данного осложнения, пациент может испытать инфекционно-токсический шок, либо, при самом плохом раскладе, вполне возможен летальный исход.
В общем и целом стоит отметить, что проникновение инфекции в организм через лунку вырванного зуба может таить в себе массу серьезных неприятностей, чреватых развитием дальнейших осложнений. Поэтому дантисту после проведенной операции так важно вовремя диагностировать у пациента появление первых признаков подобного недуга и принять адекватные меры, направленные на локализацию их возможного развития.
[tip]Важно! В отдельных случаях попадание инфекции в место удаленного зуба бывает причиной возникновения у человека трудноизлечимого заболевания – альвеолита. В качестве восстанавливающих средств при диагностировании альвеолита врачом назначаются: периодическая обработка ротовой полости антисептиками, прием антибиотиков.[/tip]
Симптомы инфекционного осложнения следующие: возникновение болевых ощущений, не проходящих длительное время; появление белого налета в районе десны; долго не спадающая опухоль. При выявлении хотя бы одного вышеописанного признака больной должен незамедлительно проконсультироваться с врачом, дабы вовремя начать лечение и избежать развития более серьезных последствий.
Осложнение №5. Обширные кровоизлияния в мягкие ткани
Под термином «кровоизлияние в мягкие ткани» здесь имеется в виду два вида кровотечений: явное (наружное) и скрытое (внутреннее). Диагностирование наружного кровоизлияния происходит существенно легче – визуальные признаки играют в этом случае решающую роль. Выявление же внутреннего кровотечения, особенно при нахождении прооперированного вне пределов врачебного кабинета, часто случается с опозданием. Для скрытой формы кровотечения характерны существенные объемы потери крови.
Как распознать осложнение, вызванное скрытым кровотечением? Существует несколько характерных признаков, основанных, главным образом, на появлении гематом в следующих областях тела:
- на щеке;
- на десне;
- на слизистой оболочке дыхательных путей.
Стоит отметить, что при внушительном количестве крови, поступающей в вышеперчисленные зоны, гематома может «перекинуться» не только на шею, но и на грудную область.
При обильном кровоточении ранку искусственно расширяют с целью выявления факторов, отвечающих за чрезмерное кровотечение. Для купирования данного процесса поврежденный сосуд чаще всего прошивают, либо прижигают. Последствия кровоизлияния после удаленного зуба – вздутия – обычно проходят в течении 10 дней. Чтобы размер образовавшейся гематомы начал быстрее уменьшаться по рекомендаци врача применяются различные мази, в свойства которых заложен эффект согревания.
Осложнение №6. Перфорация гайморовой пазухи
Еще одним послеоперационным осложнением, иногда встречающимся после удаления больного зуба, является перфорация гайморовой (верхнечелюстной) пазухи, для которой характерно попадание пищи в процессе жевания в носовую полость, кровотечение с образованием в проблемном месте пузырьков, а также острые болевые ощущения. При наличии подобной проблемы у пациента не редко возникают различные осложнения, вызванные постоянным появлением гноя в области вырванного зуба.
Причины возникновения перфорации гайморовой (верхнечелюстной) пазухи кроются либо в недостаточной прочности костей, обделенных необходимым количеством веществ (кальций и т.д.), либо в ненадлежащей квалификации врача, проводившего операцию по удалению.
Лечение перфорации производится постепенным ушиванием раны с соответствующей антисептической обработкой проблемного места. В легких случаях искусственно пытаются создать кровяной сгусток, содействующий затягиванию на ранке слизистой пленки.
Источник