Сыпь превращается в синяки

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

  • Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
  • Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
  • Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
  • Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
  • Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Читайте также:  Больная сыпь на языке

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

Различные изменения в состоянии кожных покровов могут появляться по довольно естественным причинам. Но куда чаще прыщики, пятна и узелки — это способ нашего организма сигнализировать о каких-то неполадках, происходящих в нем.

Почему появляются синяки без причины?

Иногда на коже появляются синюшные пятна, напоминающие синяки. Такие отметины являются совершенно естественными, если они возникли вскоре после ушиба или удара. В таком случае они указывают на повреждение сосудов и формирование подкожной гематомы. Но если ушибов не было, то пятно на коже — это не синяк в привычном его понимании. Такие отметинки могут указывать на разные проблемы со здоровьем:

  • Врожденные или наследственные заболевания.
  • Инфекционные поражения.
  • Заболевания неясной этиологии.
  • Сосудистые патологии разного генеза.
  • Раковые заболевания.

Обнаружив на теле синие или фиолетовые пятна, лучше всего показать их врачу. Только специалист сможет определить, чем вызвано подобное явление.

Синюшные пятнышки на теле у ребенка

Иногда синеватые пятна можно наблюдать даже на коже новорожденных деток. Некоторые из них присутствуют на теле с самого рождения, другие же проявляются чуть позже — в первые месяцы жизни. Такой симптом иногда может быть довольно тревожным и требовать направленного лечения в стационарном отделении. Поэтому родителям лучше не медлить, и показать ребенка с непонятными пятнами врачу.

Врожденные

Если синеватое пятно присутствует на коже малыша с самого появления на свет, оно может являться:

  • Настоящим синяком, возникшим в результате родовой травмы.
  • Гемангиомой — сосудистой опухолью. Это достаточно распространенная проблема, фиксирующаяся у деток раннего возраста. Гемангиомы могут иметь вид небольших или довольно крупных пятнышек, иногда они выступают над поверхностью кожи. Такие опухоли у деток могут исчезать сами по себе, но иногда врачи настаивают на их оперативном удалении (при быстром росте или неудачном расположении).

Наследственные

Есть довольно много наследственных заболеваний, которые могут становиться причиной появления беспричинных синяков на теле младенца. Одним из самых известных недугов такого типа является гемофилия, при которой кровь не свертывается должным образом. При таких заболеваниях синие пятна на коже являются лишь вторичной проблемой, куда большего внимания требуют системные нарушения, способные вызывать смертельно опасные осложнения (когда любая травма может окончиться гибелью в результате кровотечения).

Читайте также:  Когда проходит угревая сыпь у подростков

Гемофилия

Гемофилия, благодаря достижениям современной диагностики и генетики, является достаточно редкой болезнью. Основная причина ее развития — недостаток либо полное отсутствие некоторых факторов свертывания. Чаще всего гемофилия проявляется уже вскоре после рождения, но при легких формах заболевания она может дать о себе знать, когда ребенок уже начинает подниматься и ходить. В таком случае даже незначительные ушибы могут приводить к формированию у малыша не проходящих синих пятен на коже — так проявляются подкожные кровотечения. Часто такие симптомы дополняются кровоизлияниями в крупные суставы и носовыми кровотечениями.

На сегодняшний день гемофилия вполне поддается симптоматическому лечению при помощи заместительной терапии концентратами недостающих факторов свертывания. Обычно родители владеют информацией о риске развития такого недуга у их детей, поэтому недуг редко является неожиданным.

Болезнь Виллебранда

Это еще одно наследственное заболевание, связанное с нехваткой или дефицитом факторов свертывания крови. При полном отсутствии таких факторов болезнь диагностируется очень рано, так как провоцирует непрекращающиеся кровотечения из слизистых оболочек, носа и внутренних органов. Однако лишь при дефиците у детей недуг может давать о себе знать:

  • Редкими кровотечениями из слизистых рта и носа.
  • Синяками на коже, которые появляются без видимой причины (на фоне несущественных травм или даже спонтанно).

Болезнь Виллебранда может протекать с периодами обострения и ремиссии. Полностью избавиться от недуга не представляется возможным, лечение подразумевает введение недостающих факторов свертывания.

Приобретенные

Беспричинные синяки на коже у деток могут появляться под влиянием разных факторов, влияющих на процессы свертывания крови. Иногда этому способствует:

  • Специфическая лекарственная терапия. В таком случае родителей в обязательном порядке информируют о возможности осложнений.
  • Некоторые инфекционные заболевания.

В любом случае если на коже малыша появляются синие пятна без видимых на то причин, стоит обязательно в ближайшее время обратиться к педиатру. Возможно, понадобится консультация гематолога и других узких специалистов.

Менингококковая инфекция

Менингит является грозным острым инфекционным недугом, при котором происходит поражение головного мозга. Эта болезнь провоцируется бактериями и считается медиками потенциально смертельной, поэтому ее своевременная диагностика и правильное лечение очень важны для сохранения здоровья и жизни больного. Чаще всего недуг начинается с обычного насморка, к которому впоследствии присоединяются другие грозные симптомы: высокая температура, нарушения сознания, светочувствительность, скованность шейных мышц и головные боли. Специфическим симптомом менингококковой инфекции является сыпь:

  • Она появляется уже в первый-второй день развития недуга.
  • Поначалу выглядит как пятнышки и узелки разного диаметра.
  • Исчезает при надавливании.
  • Локализуется по всему телу. Чаще всего находится на нижней части тела, а появление высыпаний на лице и верхней части туловища считается неблагоприятным признаком.
  • Вскоре сыпь становится похожа на синяки — багрово-красные элементы с синюшным оттенком, которые уже не пропадают при надавливании.
  • Иногда элементы сыпи сливаются между собой, формируя крупные пятна.
  • Элементы сыпи могут иметь разный диаметр, возвышаться над кожей.

Именно высыпания на коже часто становятся одним из наиболее явных ранних признаков менингококковой инфекции у детей. Они могут появляться параллельно с повышением температуры, что нужно рассматривать, как повод для немедленного вызова скорой помощи.

Что это у взрослых?

Синяки без причины гораздо чаще появляются на коже у взрослых, чем у детей. Но к сожалению, далеко не каждый человек спешит обращаться за медицинской помощью в такой ситуации. Между тем внезапные пятна на коже могут быть довольно-таки тревожным симптомом. В частности, их появление бывает спровоцировано:

  • Кожными заболеваниями.
  • Разными нарушениями свертываемости.
  • Болезнями сосудов.
  • Раковыми процессами и пр.

Таким образом, если на коже появилось черное небольшое пятнышко, похожее на синяк, или крупный лиловый кровоподтек без видимой на то причины, стоит заглянуть на прием к врачу.

Фиолетовые пятнышки с белым в середине

Удивительно, но пятнышки фиолетовой окраски могут быть симптомом красного плоского лишая, хотя, казалось бы, что исходя из названия, такая болезнь должна проявляться все-таки красными пятнами. Но на самом деле, при подобном недуге на коже могут появляться папулы лиловой окраски либо бурые с фиолетовым оттенком, которые обычно зудят. Их стандартный размер при начале развития недуга — 2—4 мм., а локализация — сгибательные поверхности, туловище и пр. Пятнышки выглядят блестящими и часто кажутся более светлыми в центральной части. Со временем элементы лишая могут сливаться, атрофироваться и подвергаться гиперпигментации.

Причины развития такой болезни не до конца понятны ученым. Предположительно, недуг развивается по причине аутоиммунных нарушений.

На сегодняшний день медики не могут предложить действительно эффективных методов терапии красного плоского лишая. Лечение осуществляется при постоянно прогрессирующем недуге, который вызывает нарушения самочувствия у больного.

Точки на коже: геморрагическая сыпь

Пятна и точки, похожие на синяки, могут быть результатом подкожных кровоизлияний. Это на самом деле, достаточно распространенная проблема, которая также известна под наименованием геморрагий, геморрагической сыпи либо пурпуры. Среди возможных причин ее появления можно выделить:

  • Геморрагический васкулит.
  • Тромбоцитопеническую пурпуру.
  • Старческую пурпуру.
Читайте также:  У грудничка сыпь на лице красная шелушится

Васкулит: заметные темные точки

Под васкулитом обычно подразумевают иммунопатологические воспаления сосудов. Синячки в виде пятнышек и точек на коже могут появляться при геморрагическом васкулите, который считается наиболее распространенным из таких болезней и в то же время характеризуется довольно-таки благоприятным прогнозом. При таком недуге происходит асептическое воспаление стенок небольших сосудов. Наиболее распространенное проявление недомогания это поражение кожи, которое имеет специфические симптомы:

  • Появление на кожных покровах характерной геморрагической сыпи — подкожных кровоизлияний.
  • Типичная локализация сыпи — нижние конечности.
  • Со временем подкожные кровоизлияния переходят на бедра, крайне редко они наблюдаются на верхних конечностях, животе и спине.
  • Спустя несколько дней высыпания становятся более бледными и бурыми, а затем со временем совсем исчезают. Если недуг носит рецидивирующий характер, пигментация может сохраняться.

Иногда при геморрагическом васкулите течение болезни ограничивается лишь кожными симптомами, но возможно развитие и более серьезных видов недуга с поражением суставов, пищеварительного тракта, почек и пр. Обычная кожная форма заболевания чаще всего имеет доброкачественное течение и оканчивается полным выздоровлением.

Тромбоцитопеническая пурпура

При такой болезни происходит снижение объема тромбоцитов в крови (это клеточки, которые несут ответственность за полноценное свертывание крови), а также они проявляют склонность к склеиванию. Врачи затрудняются с определением причин развития такого недуга, но уверены, что он имеет аутоиммунную природу. Наиболее явный симптом тромбоцитопенической пурпуры — это кровоизлияния в кожу либо слизистые оболочки. Такие следы на теле:

  • Выглядят как синяки.
  • Не болят.
  • Не имеют четкой (постоянной) локализации.
  • Могут выглядеть совсем по-разному. Иногда они кажутся лишь темными точками, а иногда становятся разлитыми кровотечениями.
  • Могут менять цвет от синюшного до желто-зеленого в зависимости от давности появления.

Тромбоцитопеническая пурпура также вызывает кровотечения из носа, которые отличаются затяжным характером. Возможны кровоизлияния из носа, маточные кровотечения и поражения прочих внутренних органов. Основным методом лечения данного недуга считается проведение инфузий плазмы, также могут применяться прочие методы терапии в зависимости от клинической картины и особенностей пациента.

Если выраженность болезни не слишком велика, и больного не беспокоят постоянные кровотечения, ему показано лишь постоянное наблюдение и соблюдение рекомендаций врача. В частности, пациентам с таким диагнозом крайне важно беречься от травм, не принимать лекарства, влияющие на свертываемость, ограничивать нахождение на солнце и т. д.

Старческая пурпура на руках и лице

Процессы старения приводят к истончению сосудов, а также к потере их стенками эластичности. Поэтому даже в результате микротравм сквозь такие капилляры с легкостью выходит кровь, что может приводить к появлению пятен, похожих на синяки. Такие пятна на теле:

  • Спонтанно появляются.
  • Имеют красновато-фиолетовую окраску.
  • Часто сливаются.
  • Имеют неровные контуры.
  • Оставляют после исчезновения коричневую пигментацию.
  • Чаще всего локализуются на предплечьях и кистях, а также на лице и шее. Могут возникать на затылке.

При появлении таких пятен врачи говорят о старческой пурпуре. Кожные покровы пациентов с такой проблемой становятся особенно тонкими, в них просвечивают сосуды. Усугубить течение болезни может длительный прием лекарств, влияющих на свертывание, а также гормонов-кортикостероидов.

На сегодняшний день нет специфического лечения старческой пурпуры. Пациентам рекомендуется полноценно питаться и беречься от травм.

Саркома Капоши: опухоли, похожие на синяки

Под саркомой Капоши подразумевают не слишком распространенное злокачественное заболевание кожи, риск развития которого увеличивается при сильном снижении иммунитета. Заподозрить развитие такой болезни можно при появлении специфических пятен на коже, похожих на синяки. Они отличаются:

  • Цветом от красного до сине-фиолетового. При надавливании окраска не меняется.
  • Глянцевой поверхностью, иногда возможно шелушение.
  • Нечеткой формой, чаще всего плоской поверхностью либо несущественным возвышением над кожным покровом.
  • Иногда множественностью и склонностью к слиянию. При слиянии пятен центральная часть может западать и становиться язвой.
  • Отсутствием дискомфорта. Лишь при слиянии пятен возможно возникновение зуда, покалывания и отечности.
  • Кровоточивостью в ответ на повреждения.

К сожалению, на сегодняшний день саркома Капоши имеет довольно неблагоприятный прогноз. Лишь при хорошем иммунитете пациента и направленном лечении врачам удается достичь стойкой ремиссии болезни.

Загрузка…

Источник