Сыпь при болезни селезенки

Селезенка – это внутренний орган, играющий важную роль в жизни человека. Она входит в состав лимфатической системы и все функции селезенки, к сожалению, еще изучены не до конца. Известно, что селезенка участвует в гемолизе, вырабатывая моноциты и уничтожая поврежденные эритроциты. Данный орган выполняет функцию природного фильтра в организме – он очищает кровь и служит резервуаром для нее. Также селезенка выполняет иммунобиологическую функцию, участвуя в различных обменных процессах. Поэтому при возникновении болезней селезенки нужно сразу приступать к лечению.

Болезни селезенки: симптомы и лечение

Функции селезенки

Этот орган является частью лимфатической системы и отвечает за иммунитет. Главная роль селезенки в организме человека – распознавать чужеродные антигены и создавать антитела к ним. Она же накапливает железо, формирует клетки крови, уничтожает погибшие эритроциты, токсины.

Если этот орган воспалился, снижается иммунный статус человека.

Чем опасно воспаление органа

Это состояние называется спленит или лиенит и выявляется часто на поздних стадиях. Лечение заболевания при этом затруднено и может привести к удалению селезенки. После этого у человека снизится иммунитет, могут нарушиться функции печени и ЖКТ, изменится формула крови. Воспаление тоже дает осложнения:

  • анемия;
  • истощение организма;
  • нарушение свертываемости крови;
  • кровотечение в брюшину (при разрыве абсцесса или самого воспаленного органа);
  • шок (при нагноении).

Прогноз

Если заболевание не лечить или больной отказывается от оперативного вмешательства при неэффективности консервативных методов терапии, со временем:

  • организм истощается;
  • появляется серьезная анемия;
  • нарушения работы печени;
  • сосуды пищевода становятся хрупкими и могут кровоточить;
  • образуется перекрут селезенки;
  • формируется абсцесс или разрывается орган.

Эти осложнения могут привести к смерти больного. При своевременном проведении правильной терапии прогноз на полное выздоровление хороший.

Симптомы воспаления селезенки

Болевой синдром появляется, когда затронута брюшная полость. Если воспаление локальное, его определяют только по результатам анализов. Частый признак – увеличение селезенки.

Состояние называется спленомегалия, и при нем возникают чувство распирания в левом подреберье, боли в соседних органах.

Симптомы зависят от причины патологии и могут включать в себя:

  • рвоту;
  • сухость во рту;
  • головокружение;
  • тахикардию – учащение пульса;
  • повышенную потливость;
  • синяки, кровоподтеки;
  • потерю аппетита;
  • нарушение сна;
  • озноб;
  • одышку;
  • интенсивные боли, которые отдают в лопатку, ключицу, растекаются по животу;
  • подъем температуры тела до 40 градусов – при гнойном абсцессе;
  • слабость, недомогание.

Особенности симптоматики у женщин

Признаки воспалительного процесса у лиц обоих полов одинаковые, но мужчины страдают от этого в 5 раз реже. У женщин постоянно меняется гормональный фон, и это приводит к появлению кист, а из-за слабых мышц живота селезенка может перемещаться по брюшной полости. По этой причине боли в клинической картине возникают чаще. Кроме этого у женщин появляются такие симптомы:

  • кожный зуд;
  • слабость, усталость по утрам;
  • аллергические высыпания;
  • язвенные поражения на коже и слизистых.

Клиническая картина заболевания

Чтобы не пропустить развитие патологии, необходимо знать, какие симптомы характерны для данного состояния. Снижение иммунного барьера ведет к обострению хронических недугов, вирусы и простуды одолевают беззащитный организм. У больного наблюдается тошнота, иногда заканчивающаяся освобождением желудка. Появляется чувство усталости, вялость и слабость. Некоторые пациенты жалуются на состояние хронического недосыпания.

Селезёнка, расположенная в подреберье слева, болит, часто присутствует ощущение «распирания».

Увеличенный орган давит на желудок, в результате чего снижается или вовсе пропадает аппетит, наблюдается частая изжога. Изменения сопровождаются повышением температуры, которая колеблется в течение дня. Наблюдается снижение веса, кровотечения, беспричинное появление синяков, а в особо тяжелых случаях – язвы на ногах. При ухудшении состояния наблюдается высокая температура, сопровождающаяся бредом.

Почему воспаляется селезенка

Спленит как отдельное заболевание возникает при кистах, опухолях, бактериальном поражении.

В большинстве случаев он развивается на фоне болезней печени или инфекций других органов ЖКТ.

Возбудитель переносится в селезенку с кровью или лимфой. Факторами риска являются тяга к алкоголю, никотин. Другие причины:

  • генетическая предрасположенность;
  • травмы – при ударах, падениях, хирургическом вмешательстве;
  • аллергические реакции;
  • отравление токсинами;
  • воспаления органов брюшной полости – панкреатит, гепатит, колит;
  • тиф, сальмонеллез;
  • внелегочный туберкулез;
  • атрофия тканей, инфаркт селезенки;
  • инфекционные заболевания системы кроветворения;
  • врожденные аномалии развития селезенки;
  • метастазирование опухолей из других органов;
  • венозная или артериальная недостаточность.

Диагностика

Терапевт собирает жалобы, спрашивает пациента о хронических болезнях, выполняет осмотр. При сильном увеличении селезенки врач проводит ее пальпацию, чтобы узнать размеры, подвижность, плотность органа, характер боли. После этого назначаются:

  • биохимический анализ крови – при воспалении повышена СОЭ (скорость оседания эритроцитов), снижен уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина;
  • серологический анализ – при подозрении на паразитарную инфекцию это поможет определить возбудителя;
  • проба Фрея – под кожу вводится адреналин, чтобы дифференцировать простое увеличение селезенки от опухолей;
  • УЗИ органов брюшной полости – помогает увидеть структуру паренхимы (внутренней ткани), размеры и расположение селезенки, выявить новообразования;
  • рентгенография – выполняется при избыточном газообразовании в кишечнике;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – процедура нужна для точной оценки стадии болезни селезенки, детального осмотра ее слоев, патологических изменений;
  • диагностическая лапаротомия – во время осмотра врач берет образцы тканей на гистологическое и цитологическое исследование.

Статьи по теме

  • Боль в левом боку внизу живота — какие патологии могут вызывать
  • Последствия мононуклеоза у взрослых — симптомы и методы лечения
  • Инфекционный мононуклеоз у детей и взрослых — диагностика и терапия
Читайте также:  Сыпь при вич фото у мужчин на ранних стадиях

Как лечить селезенку

При вторичном сплените устраняется основная болезнь. Если нет сильного нагноения, врач назначает диету, лекарства. Как дополнение к основной схеме используются средства народной медицины, гомеопатия.

Если есть опухоль, гнойный очаг, кровотечение, пациенту нужна операция.

Медикаментозная терапия

Когда селезенка не в порядке, ее функции на себя частично берет печень. Лекарства могут ее перегрузить, поэтому назначать их должен врач.

Восстановить ткани помогают витамины группы В (особенно В2, В6), которые пьют месячным курсом или дольше. При бактериальной и вирусной инфекции нужны иммуномодуляторы: Интерферон, Виферон. Эти препараты поддерживают защитные силы организма. Другие лекарства для селезенки:

  • Антибиотики широкого спектра действия (Эритромицин, Цефотаксим, Цефазолин) – при бактериальной природе заболевания для уничтожения возбудителя, снятия воспаления.
  • Жаропонижающие (Парацетамол) – для снижения температуры выше 38,5 градусов.
  • НПВС – нестероидные противовоспалительные средства Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол – для устранения сильных болей.
  • Ферментные препараты (Мезим, Креон) – для восстановления процесса пищеварения, когда неправильно работают поджелудочная железа и печень.

Хирургическое вмешательство

Операция нужна, если лечение селезенки медикаментами не дало результата.

При кистах, онкологиях, абсцессах таблетки почти не применяют – сразу назначают хирургическое вмешательство.

Если возникло нагноение, его дренируют: вводят иглу, через которую удаляют патологические массы и вводят лекарство. Процедура безопасна, но применяют ее на абсцессах величиной до 5 см. Другие виды операций:

  • Удаление новообразования – часто выполняют лапароскопическим методом (через прокол брюшной стенки). Так проводят лечение кист, операбельных опухолей. Операция малотравматичная, имеет короткий реабилитационный период, но дорогая: 70000-120000 р.
  • Резекция селезенки – часть органа удаляют при доброкачественных опухолях, травмах, кистах. Лапароскопический способ удаления селезенки менее болезненный, чем традиционный метод. Его применение снизит частоту  послеоперационных осложнений, уменьшит послеоперационный период и улучшит качество жизни пациентов.
  • Спленэктомия – удаление селезенки проводится при ее разрыве, множественных нагноениях, раковых опухолях. Такая операция может спасти пациента при воспалении брюшины, но опасна снижением иммунитета и изменением состава крови.

Выводы

Таким образом, с целью терапии заболеваний селезенки применяют лекарства различных фармакологических групп. Как правило, наибольшая эффективность достигается при комплексной терапии, предполагающей использование препаратов сразу нескольких групп.

Мы рассмотрели, какие лекарства при боли в селезенке назначаются чаще всего.

Как в домашних условиях провести очищение селезенки, поджелудочной железы и сосудов с использованием сборов трав. Также вы узнаете когда самое эффективное время для проведения такого очищения. Будьте здоровы!

Внимательное отношение к своему здоровью во время рабочего дня, в соответствии с биологической активностью органа, подверженного какому-либо заболеванию, позволит избежать последствий стрессов и чрезмерных нагрузок.

Можно ли лечить селезенку в домашних условиях

На ранней стадии болезни и при хорошем самочувствии пациента можно обойтись без таблеток или уменьшить их количество. При кистах, опухолях, гнойных абсцессах это недопустимо.

Домашнее лечение поможет остановить воспаление селезенки, убрать неприятные симптомы, но результат будет заметнее в сочетании с основной терапией.

Главные правила для пациента:

  • избегать стрессов;
  • строго соблюдать диету;
  • пить 2-2,5 л жидкости для разжижения крови;
  • придерживаться постельного режима;
  • при признаках ухудшения самочувствия обратиться к врачу.

Диета при воспалении селезенки

Из рациона нужно убрать жирную, жареную, горячую и холодную пищу, рыбные и мясные консервы. Блюда готовят на пару, варят, тушат. Овощи и фрукты употребляют свежими, делают акцент на источниках железа и клетчатки. Переходят на дробный режим питания: уменьшают порции, но едят 4-5 раз в сутки. Из меню исключают:

  • сдобу, белый хлеб;
  • кондитерские изделия;
  • специи, пряности;
  • жирные мясные блюда, супы на крепком бульоне;
  • грибы;
  • яйца (ограничить до 1-2 шт. в день);
  • щавель, редис;
  • сало;
  • алкоголь;
  • газированные напитки;
  • кофе, крепкий чай.

Полезны свежие морковный и яблочный соки, клюквенный и рябиновый морсы. На кроветворной функции хорошо скажется употребление орехов, меда, гранатов, свеклы. Если хочется сладкого, можно за день съесть до 30 г горького шоколада. Меню состоит из таких продуктов:

  • печень (желательно трески, говядины);
  • жирная морская рыба;
  • цитрусы, авокадо;
  • капуста, фасоль, томаты, чеснок;
  • гречка, пшенка (варить на воде);
  • нежирные свинина, говядина;
  • кисломолочные напитки, творог;
  • вчерашний хлеб;
  • отвар шиповника, некрепкий чай, напиток из цикория (замена кофе), компоты из сухофруктов без сахара.

Лечение селезенки народными средствами

При сплените эффективны зверобой, полынь, ромашка. Травы используются для отваров и настоек, которые пьют 3-4 недели.

Использовать народные средства желательно после согласования с лечащим врачом.

Проверенные рецепты:

  • Заварить 1 ст. л. зверобоя стаканом кипятка, греть 30 минут на водяной бане. Когда отвар остынет, процедить и долить горячей воды (250 мл). Принимать средство по 75 мл за 30 минут до еды 3 раза в сутки.
  • Залить 1 ч. л. цветов ромашки кипятком (200 мл), настаивать 15 минут. Пить 3 раза в сутки как чай за полчаса до еды.
  • Залить 20 г порошка цикория стаканом кипятка. Дать настояться час, отфильтровать. Принимать по 2 ст. л. в теплом виде днем и вечером перед едой за полчаса.

Прогноз и профилактика

Если не устранить спленит, он может угрожать жизни больного разрывом селезенки, кровотечением. Прогноз зависит от причины воспаления, тактики лечения.

При абсцессах, опухолях и травмах риск смерти достигает 100% (если не сделать операцию).

В других ситуациях прогноз более благоприятный: медикаментозное лечение заканчивается успешно. Профилактические меры для предотвращения заболевания:

  • чаще вводить в рацион богатые железом продукты;
  • делать легкий массаж левой части живота вращательными движениями;
  • вести активный образ жизни;
  • не носить тугие ремни на талии и тесную одежду;
  • избегать переохлаждений;
  • пить 2 л воды ежедневно;
  • вовремя лечить заболевания органов брюшной полости.
Читайте также:  Фотографии сыпи от ветрянки

Лечение селезёнки

Задача врача — не только справиться с болезнью внутреннего органа, но ещё и найти все сопутствующие её развитию факторы, послужившие первопричиной. Чаще всего в борьбе за здоровье пациента используют антибиотики. Курс медикаментозного лечения эффективно справляется с проблемой, если патология не перетекла в хроническую.

В экстремальных ситуациях возможно удаление органа. К этой мере прибегают очень редко, и только если не осталось другого выбора. После этого пациенту придётся пересмотреть свой образ жизни, значительно поменять рацион питания и приготовиться ко множеству неприятных осложнений.

Лёгкие формы заболеваний можно успешно лечить при помощи народных средств. Чаще всего в их состав входит прополис, зверобой и цикорий. Но перед началом лечения следует обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом.

( 1 оценка, среднее 5 из 5 )

Источник

Болит селезенка: симптомы, и лечение зависят от характера боли и поставленного врачом диагноза. Заболевания данного органа имеют не специфические симптомы, а потому с трудом диагностируются. Селезенка не считается важным органом для нормального функционирования организма. Однако в ее работе приводят к негативным последствиям для человека: снижается иммунитет, в кровь поступает меньше железа. Где находится и как работает селезенка? Отчего железа может болеть? Что делать, если у Вас обнаружена патология этого органа? Узнать все о селезенке, связанных с нею болезнях, тактике лечения можно, прочитав данную статью.

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Селезенка: локализация, строение, функции

У человека селезенка – самый крупный орган, который образовала лимфоидная ткань. Своим строением он напоминает железу. С какой стороны туловища располагается орган: справа или слева? Находиться он по левую сторону. Соседствует с такими органами ЖКТ:

  • Поджелудочной железой.
  • Желудком.
  • Почками.

Расположена селезенка в верхнем участке брюшной полости, перед ней находится желудок.

Функции селезенки никак не связаны с процессом пищеварения: она отвечает за иммунную защиту и состав крови.

Кроветворный орган предназначен для:

  • Выработки железа и его преобразования в билирубин.
  • Образования лимфоцитов, а тем самым формирования иммунитета.
  • Фильтрации крови и лимфы. За счет этого происходит стимуляция обмена веществ, контролируется состав крови. Здоровые элементы крови накапливаются, а мертвые клетки разрушаются (эритроциты, лейкоциты).

Как доказывают клинические случаи, без селезенки человек прожить может: ее функции распределяются между другими органами. Однако у многих пациентов после тотального удаления селезенки иммунная система ослабляется. Больные чаще других подвергаются вирусным инфекциям.

_____________________________________________________________________________________

Приветствуем на канале НетГастриту.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Новые материалы публикуются ежедневно!

Этот и другие материалы можно найти на сайте NetGastritu.com

_____________________________________________________________________________________

Почему болит селезенка?

Боли в селезенке могут возникнуть по разным причинам. Самыми распространенными из них являются:

1.Механические травмы. 

Расположение органа таково, что он локализован близко к поверхности брюшины и защищен лишь собственной капсулой. Травмируется селезенка под воздействием внешних и внутренних факторов. К первым принадлежат колотые, резанные, пулевые ранения. Под «внутренними факторами» подразумевается сильное сдавление живота чем-либо, падение с большой высоты, удары (тупые) в область селезенки, аварии.

Закрытые травмы преимущественно характеризуются:

  • Болью, которая иррадиирует в левую сторону спины. Она затрагивает участок лопатки, ключицы.
  • Скачком давления вниз.
  • Повышенным потоотделением.
  • Ознобом.
  • Стенокардией.

Травмы приводят к образованию трещин органа, его частичному или полному разрыву.

2. Инфекционные заболевания и воспалительные процессы.

Такие органы, как печень, легкие, почки – их болезни становятся провокаторами болей в селезенке. Основные патологии:

  • Гепатит.
  • Сифилис.
  • Лимфоцитоз.
  • Брюшной тиф.
  • Цирроз печени.
  • Мононуклеоз.
  • Сибирская язва.

3. Инфаркт

Процесс появляется из-за тромбоза главной артерии селезенки, лейкоза, атеросклероза.

4. Абсцесс

Развивается при бактериальном поражении, на фоне эндокардита.

5. Гельминтозы

Ткани и клетки селезенки поражаются эхинококком.

6. Киста

Может иметь паразитарное или непаразитарное начало.

7. Онкологические процессы

Опухолевидные образования вызывают у человека снижение массы тела, стабильную высокую температуру, слабость. Врачи обнаруживают фиброму или лимфангиому селезенки.

Как проявляются заболевания селезенки? Основные признаки и симптомы

Главным признаком того, что в селезенке происходят патологические изменения – это ее увеличение.

Когда она опухла, пальпаторно определяется ее повышенная плотность и неровность поверхностей. Такие трансформации с органом приводят к тому, что больным чувствуется дискомфорт в виде пульсации или спазмов. Почему в области селезенки покалывает? Это происходит из-за того, что увеличенный в размерах орган давит на окружающую его капсулу, которая имеет большое количество нервных окончаний.

Пациент испытывает разные по характеру боли. От чего это зависит? Болевые ощущения зависят от патологических нарушений, произошедших с селезенкой.

  • При ее травме пострадавшего не отпускает резкая и острая боль.
  • При поражении органа инфекцией больной будет испытывать те же ощущения.
  • Тромбоз артерии селезенки сопровождается ноющими болями, а иногда вообще не вызывает у больного никаких симптомов, ничего не колит.
  • При абсцессе либо кистозном поражении селезенки пациент упоминает, что «селезенка как будто пульсирует и дергается» и доставляет тем самым ему дискомфорт.
  • При кистах непаразитарного происхождения у пациента ноет бок. В каком боку человек чувствует боль? У него болит весь левый бок и левое подреберье.
Читайте также:  От сыпи народные средства

Диагностика заболеваний селезенки

Когда обращаться за врачебной помощью? Даже наличие пары симптомов достаточно, чтобы посетить врача. Специалист соберет анамнез, а также осмотрит пациента. Более конкретную информацию для постановки диагноза он получит проведя пальпацию.

С помощью этого физического метода врач может понять, какие структурные изменения происходят в органе, и установить:

  • Размеры селезенки (норму, увеличение).
  • Ее объем.
  • Плотность (твердая на ощупь или мягкая).
  • Характер краев (острые или гладкие).
  • Особенности поверхности (гладкая, неровная).
  • Чувствительность (присутствие или отсутствие болезненных ощущений).

В арсенале врача присутствуют такие инструментальные и лабораторные исследования:

  • Рентгенография органов брюшной полости, в частности – селезенки. Данный метод позволяет определить контуры органа.
  • Пункция. Способ имеет место, когда у врача есть подозрение на опухоль, инфаркт или разрыв селезенки. Пункция осуществляется опытным специалистом, так как манипуляция иногда может привести к негативным моментам: разрыву капсулы и внутреннему кровотечению.
  • Общий анализ крови.
  • УЗИ. Метод помогает определить заболевание на начальных этапах его развития.
  • Подкожное введение адреналина. Под воздействием вещества нормально функционирующая селезенка уменьшиться. Орган же с какой-либо патологией увеличится в размерах во время процедуры.
  • Компьютерная томография.

Регулярные проверки органов брюшной полости, к которым принадлежит селезенка, чаще нужно проходить женщинам. Именно у пациенток бальзаковского возраста заболевания селезенки диагностируются в 4-5 раз чаще, чем у мужчин.

Видео — Инструкция к применению. Селезенка

Методы лечения при заболеваниях селезенки

Врач лечит селезенку в зависимости от причин, вызвавших проблемы с ней. Если заболеть пациент мог из-за инфаркта селезенки, то ему советуют принимать обезболивающие средства. При этом ему рекомендуется воздержаться от двигательной активности и провести курс лечения в постельном режиме.

Лечить абсцесс необходимо только с привлечением хирурга. При таких патологиях, как рак селезенки, кисты встает вопрос о полном удалении органа. Операция дает хороший результат, когда заболевание находится на раннем этапе развития. В случае появления метастаз при раке, спленэктомия дает временное улучшение и шанс пациенту прожить еще пару лет. Снять при этом боль могут только сильные обезболивающие таблетки. Никакие лекарства при метастазирующем раке не помогут: нужно обращаться к химиотерапии.

Какой специалист занимается патологиями селезенки?

К какому врачу идти, если присутствует боль в районе селезенки? Это самый частый вопрос, интересующий людей, у которых возникли трудности с этим кроветворным органом. Выбор специалиста во многом зависит от того, какие патологические изменения произошли с селезенкой.

Условно проблемы, связанные с этим органом, касаются патологий крови (образование тромба), поэтому их решением занимаются гематологи. Однако болезни селезенки, ее нарушения могут быть инфекционной, хирургической, травматологической направленности. Соответственно устранением причин и лечением занимается врачи: инфекционист, хирург, травматолог.

Курирует лечение терапевт: основываясь на диагностических исследованиях, он направляет пациента к тому или иному специалисту.

Болит селезенка: как справляется с проблемой народная медицина?

Народными средствами при болях в селезенке можно пользоваться только после предварительной консультации с врачом. Проблем с селезенкой решаются посредством мазей на натуральной основе, травяных отваров и настоек.

Список самых эффективных рецептов, которые помогут облегчить состояние при дискомфорте в районе селезенки:

  • Мазь, приготовленная из размягченного сливочного масла и меда, измельченного имбиря. Компоненты смешать в равных количествах. Полученную кашицу обильно нанести на область локализации селезенки. Смесь необходимо оставить на теле на 1-2 часа. Храниться лекарство должно в темном прохладном месте.
  • Настой из комбинации «зверобой+ ромашка». Каждого растения берут по 1 чайной ложке и заливают 2,5 стаканами кипятка. Жидкость настаивается в течение 30-40 минут. Затем напиток процеживают через марлю. Готовый настой принимают в таком режиме: по 1 столовой ложке трижды в течение дня.
  • Настойка на основе шишек хмеля и спирта. Она избавляет больного от болевого синдрома и уменьшает выраженность воспаления. 100 г растения заливается 200 мл спирта. Средство настаивается в укромном месте в течение 5 дней или недели. Настойка употребляется в небольших количествах (30 капель) ежедневно.
  • Чайный сбор из трав (череды, ромашки), листьев (малины, крапивы) и коры дуба. Ингредиенты заливаются пол литром кипятка. Напиток оставляют на 40-60 минут настояться. Настойка используется трижды в течение суток по 2 столовые ложки.
  • Чай, в состав которого входит чистотел, зверобой, ромашка, бессмертник и крапива. Растительные составляющие, взятые каждые по 1 чайной ложке, заливаются 2-2,5 стаканами кипятка. Жидкость настаивается на протяжении 2-3 часов, а потом процеживается. Средство употребляют перед тем, как принять пищу, каждый день в количестве 1 столовой ложки.

Как предупредить заболевания селезенки?

Чтобы не заболела селезенка, нужно тщательно следить за своим здоровьем. У ребенка необходимо не допускать и вовремя лечить гельминтозы. Умеренные физические нагрузки, отказ от алкоголя – эти основы ЗОЖ помогают селезенке и всему организму функционировать правильно и без сбоев. Правил рационального и здорового питания нужно придерживаться ежедневно. После еды допускается посильная физическая активность: прогулки, работа по дому. Женщины после 40 обязаны 1 раз в полгода проверять поджелудочную железу, а также почки на наличие камней.

Чем лечить и какие методы терапии эффективнее при заболеваниях селезенки – это решает врач. От пациента зависит тоже многое: своевременное обращение за помощью, соблюдение всех врачебных предписаний. Только общими усилиями врача и больного можно прийти к успешному результату терапии.

Источник