Сыпь при гепатите у грудничка
Гепатит – распространенная инфекционная болезнь, поражающая клетки печени. Когда патология у детей принимает хроническую форму, она становится угрозой для жизни. Но если знать характерные симптомы, болезнь реально выявить на ранних сроках и не допустить ее хронизации.
Пути заражения и диагностика
Недуг, вне зависимости от разновидности возбудителя, оказывает негативное действие на структуры печени ребенка. Малыши более подвержены гепатиту А, который также именуется болезнью Боткина. Заболевание редко наблюдается у младенцев благодаря родительской иммунной защите. Чаще заражение происходит у деток 3–9 лет.
В организм малыша возбудитель гепатита А попадает двумя путями — орально-фекальным и через кровь. У других типов – преимущественно гематогенный путь заражения.
Для подтверждения присутствия вируса проводят анализ крови на биохимию (на билирубин и активность трансаминаз), а также дополнительно исследуют кровь с помощью таких методик, как:
- Иммуноферментной;
- Радиоиммунной;
- ПЦР;
- Коагулограммы (при кровотечении).
При пожелтении кожи выявлению возбудителя также способствует анализ мочи. Аппаратная диагностика заключается в исследовании печени и селезенки ультразвуком.
Характерная симптоматика
Диагностические мероприятия проводят на плановых медосмотрах, перед хирургическими вмешательствами и обязательно – если проявились характерные симптомы гепатита. Они зависят от штамма возбудителя, степени и стадии недуга.
Признаки гепатита А разной степени
При вирусе гепатита А легкой формы ребенок чувствует слабое недомогание, увеличивается объем печени, но не намного. Желтушность проходит через полторы недели. Величина печени возвращается к нормальной спустя примерно месяц.
При среднетяжелой степени интоксикация более выражена и длится до четырнадцати дней, желтизна кожи и склер спадает примерно через две-три недели, увеличенная печень приходит в норму лишь спустя сорок суток.
В тяжелой стадии желтушность и интоксикация имеют резкое выражение. С изменением цвета кожи состояние ребенка ухудшается. Характерные признаки: замедление пульса, уменьшение выделяемой в течение суток мочи. Сильно увеличивается печень и селезенка.
Недуг типа А обычно протекает в желтушном формате. При нем возможно развитие холестатического вида недуга вследствие желчного застоя внутри печеночных желчевыводящих проходов. Длительность интенсивной желтухи при этом составляет сорок и более дней. Кожный покров становится оттенка шафрана, с прозеленью. Характерная симптоматика:
- Выраженный кожный зуд;
- Потемнение мочи;
- Серовато-белые, обесцвеченные испражнения;
- Отсутствие выраженной интоксикации;
- Небольшое увеличение печени.
Хоть эта разновидность клиники гепатита А и имеет продолжительное течение, но ее исход всегда благоприятен.
Есть и атипичные формы гепатита – безжелтушная, латентная и стертая. Первая отличается отсутствием изменения оттенка кожи, вторая протекает бессимптомно, третья – со слабо выраженными признаками. Возможна хронизация процесса и ацикличное, более долгое прохождение недуга. При нем после улучшения состояние вновь ухудшается.
Самый тяжелый тип заболевания – фульминантный. Его еще называют злокачественным, поскольку ткани печени из-за сильной интоксикации отмирают. Области некроза могут появляться на любой стадии прохождения болезни.
Симптомы в зависимости от протекания болезни
Вирус гепатита
В период инкубации у гепатита А, длящегося от недели до почти двух месяцев, признаки недуга не заметны. Но обнаружить возбудитель в крови уже реально. Дальнейшие стадии проявляются внешней симптоматикой.
Первые признаки гепатита у детей на продромальном – преджелтушном периоде, который продолжается от трех до восьми суток, различаются в зависимости от синдрома:
- Катаральный. Схожи с проявлениями гриппа. Это рост температуры, болевые ощущения в горле, кашель, заложенность носа.
- Диспепсический. Напоминают признаки гастрита или пищевого отравления. Это боли в районе желудка, в боку справа, подташнивание, рвота, утрата аппетита.
- Астеновегетативный. Вялость, капризы, болезненные ощущения в голове.
При любом из вариантов проявления моча становится темнее, а каловые массы – светлее.
Для желтушного периода характерно изменение оттенка кожи, слизистого покрова и склер. Моча в это время становится темно-бурой, а фекалии – белесыми. Печень увеличивается, дотрагиваться до бока больно. Продолжается этот период до двух недель.
Когда желтушность отступает, регистрируют постжелтушный период. Ребенок выздоравливает, но печень все еще больших размеров и анализы плохие. Как только эти показатели улучшаются, начинается период реабилитации. Восстановление длится около трех месяцев.
Проявление гепатита В и С
Симптомы гепатита B у детей схожи с предыдущим вариантом. Инкубационный период здесь от недели до двух. Однако преджелтушная фаза может выражаться в виде артралгического синдрома с суставными болями и сыпью на кожном покрове.
Если в организм малыша проник один из штаммов вируса С, то развиваться до характерных проявлений он будет в среднем 50 суток. Но не факт, что и после его распознают.
Этот недуг опасен бессимптомным протеканием: видимых проявлений гепатита С у детей до 14 лет может и не быть, что ведет к хронизации болезни и разрушению печеночных тканей. Если симптомы гепатита С у детей все же проявились, они обычно выражаются в тошноте, утрате аппетита, изменению оттенка кожи, фекалий и мочи.
Особенности клинических проявлений у самых маленьких
Вирусный недуг у новорожденных и грудничков развивается реже, чем у деток постарше. Подозрение на проникновение возбудителя возникает, если замечают потемнение мочи. Инфицированный кроха часто срыгивает, капризничает, отказывается кушать. У малюток инкубационный период обычно сразу переходит в желтушный, с высоким ростом температуры.
Характерные особенности болезни у младенцев:
- Инфицирование происходит чаще всего внутриутробно либо от матери к ребенку при родах. Проникновение вируса на раннем сроке может вызвать патологии развития и выкидыш.
- Гепатитную желтушность нужно различать с желтухой новорожденных, которая иногда имеет непатологические причины.
- Если у только что появившегося нам свет малыша кожа нормального оттенка, но при этом повышена активность ферментов печени, а сам орган по размерам больше нормы, регистрируют безжелтушный врожденный гепатита.
- Если же желтизна проявилась, при гепатите у младенца она держится долго, не меньше месяца, с высокими показателями билирубина.
Вирусный недуг у малышей до года, особенно у тех, кто не дорос до шести месяцев, протекает крайне тяжело, и отличается микробно-вирусной природой.
Лечебные мероприятия
Лечится гепатит у ребенка по причине высокой заразности в стационаре, симптоматическая терапия зависит от разновидности возбудителя. Но лечение всегда включает диетическое питание, постельный режим, лечение медикаментозными средствами.
При вирусном гепатите назначают противовирусные фармпрепараты («Виферон», «Интерферон», «Интрон-А», «Роферон-А») и иммуномодулирующие средства («Циклоферон», «Т-активин», «Декарис»).
Чтобы поддержать и частично реанимировать клетки печени, используют гепатопротекторы («Эссенциале Форте», «Лив 52», «Карсил», «Мариол») и витаминные препараты группы В, С.
При проявлении токсического гепатита у детей, лечение отравления ядовитыми токсинами идет с помощью внутривенного введения физраствора и глюкозы. Также рекомендованы энтеросорбенты («Энтеросгель», активированный уголь, «Полифепам»). На этапе выздоровления прописывают желчегонные фармпрепараты («Холензим», «Фламин», «Хофитол»).
Превентивные меры
Смысл профилактики гепатитов – в ограничении возможности инфицирования. Предупредить фекально-оральное попадание вируса помогает кипячение питьевой воды, соблюдение гигиенических требований, в частности, чистоты рук. Гематогенный путь перекрывается путем исключения контактов с кровью. Медицинские манипуляции проводятся только стерильными, лучше одноразовыми инструментами.
Вакцинация от гепатита помогает контролировать развитие гепатитов В и А. Прививки против других типов болезни еще не созданы.
Вирусный гепатит – тяжелое заболевание, сильно разрушающее печеночные клетки. В связи с этим после выздоровления медики курируют малыша полгода-год с непременной сдачей анализов крови и регулярными УЗИ. При благоприятном исходе организм крохи полностью восстанавливается. Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!
Источник
Поражение кожи и сыпь у детей при заболеваниях печениПри вирусном гепатите на фоне желтухи могут появляться высыпания различного характера. Кореподобная крупнопятнистая экзантема на лице и руках описывается как синдром Джанотти-Крости. При некоторых вирусных инфекциях, сопровождающихся изменениями функции печени и требующих проведения дифференциального диагноза с вирусным гепатитом, также могут появляться высыпания на коже. Экзантема при инфекционном мононуклеозе, инфекции Коксаки обычно мелко- или среднепятнистая, сопровождается ангиной. Инфекция Коксаки А 16 сопровождается макулопапулезной сыпью, иногда с элементами везикул, с локализацией на кистях и стопах. При врожденном сифилисе наряду с увеличением печени и селезенки в первые месяцы жизни развивается пятнистая экзантема. Характерные пузыри на подошвах и ладонях оставляют после себя длительно сохраняющиеся контуры, практически исключающие всякий другой диагноз уже при первичном осмотре. При циррозе печени тромбоцитопения проявляется высыпаниями на коже подмышечных впадин, предплечий, голеней. Пальмарная эритема выглядит как усиленный сосудистый рисунок на ладонях. Сосудистые знаки в виде «звездочек» обнаруживаются на коже лица, кистей, груди, спины.
Зуд кожи при заболеваниях печени носит генерализованный характер. Вирусный гепатит может с первых дней сопровождаться зудом кожи, расчесами на боковых поверхностях туловища, конечностях. По мере улучшения функциональных проб печени прекращается зуд, исчезают корочки на месте экскориаций. Более позднее — на 2-3 неделе — появление зуда характерно для холестатического варианта гепатита, который необходимо дифференцировать с внепеченочным холестазом. Геморрагический синдром может быть проявлением нарушений свертываемости крови, повышенной ломкости капилляров, портальной гипертензии. Необычно длительная кровоточивость в местах инъекцией, в особенности в сочетании с желтухой, может служить первым манифестным грозным симптомом тяжелой патологии различных органов и систем. У детей первых месяцев жизни геморрагический синдром проявляется в процессе парентеральных манипуляций и требует немедленного дифференциального диагноза врожденной патологии печени, внутриутробного инфицирования, болезней системы кроветворения и других состояний. Появление петехиальной сыпи у ребенка, больного вирусным гепатитом,— грозный симптом пегеногной недостатогности. Элементы сыпи появляются на неизмененном фоне: вначале единичные, точечные, яркие, затем число их умножается, при осмотре в динамике элементы «отцветают», приобретая более темный оттенок, затем — коричневый цвет. Локализация высыпаний — боковые поверхности туловища, преимущественно в области печени. Кровоизлияния в местах сдавления капилляров в процессе внутривенных инъекций имеют иной характер — элементы множественные, одинаковой окраски, расположены в виде полос, повторяющих контуры использованных предметов — жгута и т. п. — Также рекомендуем «Внепеченочные проявления поражений печени у детей. Внутренние органы при заболеваниях печени» Оглавление темы «Диагностика заболеваний печени»:
|
Источник
Гепатит у детей – это воспаление печени, как правило, вирусного происхождения. Поражение печени у детей чаще всего сопровождается гепатитом «А», «В» или «С».
Влияние вируса гепатита на организм ребенка известно давно, а способы лечения активно применяются в условиях современной медицины.
Сегодняшняя наука различает 8 видов вирусов гепатита. Первые 6 обозначаются английскими буквами из алфавита в порядке очередности от «А» до «G». Два оставшихся малоизученных типа имеют написание в виде аббревиатур SEN (по инициалам первого больного, у которого диагностировали этот вирус в 1999 году) и TTV, которым является посттрансфузионный гепатит с кольцевой структурой вируса.
Дети в 75% случаях болеют гепатитом «А», следующими по данным статистики идут вирусы группы «В» и «С». Именно поэтому медицина большое внимание уделяет изучению причин появления этих трех видов и их симптоматике, предлагает разные способы лечения детей.
Разновидности гепатита у детей
Заражение ребенка гепатитом возможно, прежде всего, при проникновении в его организм вирусов. Однако, изменения в работе печени происходят и под влиянием некоторых заболеваний, из-за воздействия токсичных веществ или наличия врожденных патологий. Поражения печени по форме и причинам детских заболеваний традиционно делятся на следующие виды:
- Вирусный гепатит. Данный вид заболевания вызван инфицированием больного вирусом гепатита, имеющим начальную острую форму;
- Хронический гепатит. Инфекционное заражение продолжается более 6 месяцев и может привести к необратимым последствиям, например, к циррозу печени.
Причиной появления хронических заболеваний могут быть врожденные патологии (нарушение обмена веществ), вирусы (чаще всего гепатит группы «В» и «С», Эпштейн-Барр), попадание в организм токсичных веществ, заражение радиацией, реакция на ряд лекарственных препаратов или муковисцидоз.
Видео лечение гепатита у детей
Причины появления гепатита у ребенка
Ребенок может приобрести вирусное заражение печени на самых ранних этапах жизни — во время внутриутробного развития, рождения и в течение первых месяцев жизни.
Вирусом гепатита группы «В» малыши иногда заражаются, находясь в утробе матери. Мать может быть хроническим носителем этого вида гепатита или заболеть им во время беременности на поздних сроках. Инфицирование возможно и во время родовых контактов из-за одновременного появления травм на слизистой мамы и малыша.
Печень плода и новорожденного может пострадать от фетального гепатита. Если мать злоупотребляет алкоголем и наркотиками во время беременности, бесконтрольно принимает медикаменты с гепатоксичными свойствами, имеет цитатогаловирус, токсоплазмоз, переболела во время вынашивания плода краснухой, ветрянкой или сифилисом, то, как правило, поражения печени малышу не избежать.
Гепатитом «С» дети заражаются во время внутриутробного развития или в ходе родов. Наличие хронической формы вируса у беременной может привести к замедлению развития плода или рождению ребенка недоношенным. По данным ВОЗ, через плаценту гепатит от мамы к малышу передается лишь в 3% случаев. Поэтому самыми распространенными путями проникновения инфекции являются — прохождение через родовые пути и грудное вскармливание. При нем заражение возможно через не зажившие трещины на сосках груди и язвочки или ссадины в ротовой полости у ребенка.
После рождения здорового малыша без инфекций в виде гепатитов, родителям не стоит расслабляться. Как и взрослый человек, ребенок может получить вирусы типа «В» и «С» при переливании крови, проведении пункций и уколов нестерильными инструментами. Родителям нужно быть внимательными как в случае поведения этих процедур, так и при контроле за соблюдением детьми элементарных мер гигиены — мытья грязных рук перед едой. Потому что самым распространенным видом является, безусловно, гепатит «А», вирус которого попадает в организм ребенка через ротовую полость. Грязные руки, игрушки и другие предметы быта, которые содержат инфекцию этого типа, становятся прямыми источниками для заражения.
Возбудителем всем известной желтухи, болезни Боткина, является все тот же гепатит «А». Он может передаться ребенку через бытовой контакт с носителем вируса или попадать в пищеварительный тракт фекально-оральным способом. Любые выделения больного человека переносят инфекцию в виде гепатита «А», его молекулы устойчивы к влиянию окружающей среды: он не боится ультрафиолета, многих химических веществ и выживает при температуре +60°С в течение получаса.
Симптомы гепатита у детей
Печень любого человека выполняет одну из множества полезных для организма функций — активное обезвреживание и полное выведение из него вредных веществ. Её клетки с помощью желчи переводят в разряд безвредных все продукты распада, в том числе превращают отработанный им гемоглобин в билирубин, который поступает в кишечник и выводится наружу. Печень участвует во всех видах обменных процессов в организме.
Такой компонент желчи, как билирубин, имеет желто-коричневый цвет, что влияет на обычную окраску каловых масс у ребенка. При поражении печени он не выводится из организма, скапливается и начинает поступать в кровь. Этим объясняются основные симптомы гепатита у детей.
- Желтый цвет кожи, ногтей и склер (белков) глаз из-за большого количества билирубина в крови. Свертываемость крови в виду изменения химического состава изменяется, у больного повышается кровоточивость;
- Светлая окраска кала («белый» кал) из-за неспособности печени выполнять функцию детоксикации организма;
- Коричневый цвет мочи из-за того, что почки начинают брать на себя выведение билирубина;
- Нарушение процессов пищеварения: во рту у ребенка может появляться горечь, иногда наблюдается рвота, метеоризм, может появиться не прекращающаяся изжога.
- Упадок сил и слабость из-за общей интоксикации организма.
При врачебном осмотре дети жалуются на боли или «тяжесть» в правом подреберье, а при пальпации доктор констатирует увеличение печени. Для острой формы вируса характерны резкий скачок температуры тела до 37,5°С, тошнота, рвота, зудящая кожа и, конечно, явная её желтушность.
При хроническом гепатите на теле у ребенка появляются звездочки из лопнувших сосудов, краснеют ладони. Начало болезни может протекать без симптомов или имеет неярко выраженные признаки. Так как при этом процесс развития заболевания идет досрочно долго, то со временем, изменениям подвергаются все системы организма: у ребенка увеличиваются лимфоузлы, появляется боль в суставах, нарушается работа эндокринной системы организма. В печени вместо её родных клеток гепатоцитов, начинает образоваться соединительная ткань, что приводит к развитию фиброза.
Лечение гепатита у детей
Назначения препаратов от вирусного гепатита делает педиатр (или гастроэнтеролог), родители не должны заниматься лечением ребенка, самостоятельно подбирая медикаменты. Врач также может порекомендовать диету, известную как «стол №5», расписать меры для профилактики заболевания на будущее.
Для борьбы с вирусами применяется интерферон, повышающий защитные функции организма, и различные иммуномодуляторы. В лечении детей хорошо зарекомендовали себя противовирусные препараты на основе ламивудина.
Для выведения продуктов распада в качестве помощи для детской печени назначают сорбенты в виде гелей, паст или таблеток активированного угля. Главная цель лечения — восстановление больного органа, поэтому активно используются гепатопротекторы в виде лекарств или БАДов. При застое желчи выписываются желчегонные препараты, часто — природного и растительного происхождения, рекомендуется прием сборов из трав (артишока, бессмертника и др.) Обязателен прием витаминных препаратов, содержащих группы В6 и В12, и спирулины, восполняющие недостаток в детском организме минералов и витаминов.
При хроническом гепатите нужна консультация врача-гепатолога или инфекциониста. В зависимости от причины возникновения заболевания и степени поражения организма они назначают соответствующее лечение.
Профилактика появления гепатита у ребенка
Родители часто задаются вопросом о том, как предупредить возникновение заболевания. Обезопасить малыша помогут прививки от гепатита группы «В» на первом году жизни, и прививки от гепатита группы «А» — по эпидемическим показаниям. К профилактическим мерам относится соблюдение гигиенических норм, правильное питание, исключающее влияние на печень жирных, жаренных и острых продуктов питания. Повышению иммунитета помогают закаливание, физические упражнения и активный образ жизни.
Детский гепатит чаще всего вызывается вирусами гепатита групп «А», «В» и «С», может протекать в острой форме или иметь вид хронического заболевания. Помощь в борьбе с болезнью способны оказать ребенку и его родителям правильно подобранное лечение, следование рекомендациям врача и соблюдение мер по профилактике заболеваний печени.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
Источник