Сыпь при герпетической инфекции

В статье описаны различные виды герпетической сыпи и фото. Герпес проявляется на теле человека в виде зудящей сыпи, которая может появиться как на коже ребенка, так и взрослого. Заболевание с легкостью распространяется воздушным путем, при контактах с человеком, зараженным вирусом. Для лечения патологии требуется комплексное лечение, назначенное врачом. Если медикаментозная помощь отсутствует, вирус способен стать причиной серьезных осложнений.

Виды герпетической сыпи будут описаны ниже.

герпетическая сыпь у детей

Герпес: заразен ли для окружающих?

Заболевание является очень заразным, в особенности во время обострения, при котором на коже появляются герпетические высыпания. Передача вируса здоровому человеку от инфицированного осуществляется несколькими путями:

Воздушно-капельным – в организм вирус попадает с воздухом. Возможность передачи повышается при пребывании на расстоянии двух метров от пациента.
Бытовой – посредством посуды и предметов личной гигиены.
Первичное заражение, если произошел половой контакт без защиты.
Вертикальным способом – ребенку от матери во время родов или беременности.
При переливании жидкостей и пересадке органов, если стерильность нарушается.
Контактным способом – через прикосновение к зараженному человеку.

Внешний вид

На начальном этапе болезни не наблюдается внешних симптомов, герпетическая сыпь отсутствует, однако больной чувствует боль в отдельных областях тела, общее недомогание. Затем кожа покрывается прозрачными пузырьками. Заполненные жидкостью волдыри образуют некрупные скопления. В областях, в которых появляются пузырьки, эпидермис приобретает розоватый или красный цвет.

Герпетическая сыпь в некоторых случаях может формировать скопления, выглядящие внешне как крупные пятна. Они распространяются по довольно обширной поверхности на теле. Через несколько дней все пузырьки лопаются, появляются язвочки на их месте, и постепенно они покрываются корочкой. Когда такие образования заживают, на покровах кожи остаются светлые пятна-следы.

Виды и особенности высыпаний

Герпетическая сыпь на теле может быть вызвана и одним, и несколькими видами заболевания сразу. Герпесвирус является самой распространенной инфекцией в мире. Герпетическая сыпь часто появляется на гениталиях, на лице и очень редко на туловище. Данный вирус относится к числу ДНК-вирусов, которые заселяют нервные клетки, и практически нереально излечиться от них окончательно. Обнаружено примерно двести видов вируса герпеса. Самые распространенные следующие:

Простой герпес первого типа.
Второй тип простого герпеса.
Варицелла-зостер или ветряная оспа.
Вирус Эпштейна-Барра.
Герпесвирус шестого типа.
Цитомегаловирус.

герпетическая сыпь на теле у взрослого

Простой герпес

Простой герпес включает в себя вирус первого и второго типа. Более чем 60 % ситуаций характеризуется возникновением сыпи из-за первого типа. Герпетическая сыпь, как правило, локализуется на губах и их кромке, в области рта. В народе такие проявления называют «простудой». Если не соблюдается гигиена или ранка расчесывается, то во время острой фазы заболевания возникает риск перенесения инфекции на пах, веки, брови, глаза и другие участки тела.

Второй тип герпесвируса провоцирует высыпания в паху, на ягодицах, гениталиях, промежности. Он в редких ситуациях проявляется высыпаниями в области ног, бедер и спины. Симптомы активизации герпеса простого отличаются своими особенностями: пациент вначале чувствует покалывание и зуд под кожей, иногда жжение. После этого в области размещения инфекции наблюдается краснота, очень скоро появляется герпетическая сыпь на теле в форме прыщей или везикул. Внутри каждого прыща жидкая прозрачная субстанция. Прыщи через пару дней лопаются, и на их месте появляются язвочки и ранки. Такой процесс будет сопровождаться сильным зудом.

Язвочки через некоторое время покрывает струп, впоследствии отпадающий самостоятельно после заживления ранки. Области, на которых располагались везикулы, приобретают розовый цвет. Кожа через 1-2 недели восстанавливается полностью. Заболевание в норме продолжается максимум две недели. При очень слабом иммунитете могут образовываться новые высыпания, при которых требуется более тщательное дополнительное лечение.

Опоясывающий лишай и ветряная оспа

Опоясывающий лишай и ветрянку вызывает вирус ветряной оспы, который называется еще варицелла-зостер. Герпетическая сыпь на теле у ребенка в младшие школьные и дошкольные годы будет переноситься легче, чем у пожилых и взрослых людей.

герпетическая сыпь на теле у ребенка фото

Кожные поражения образуются в области живота и на голове, если случай осложненный, переносится на тело целиком. Такой герпесвирус может спровоцировать сильные болезненные высыпания по телу. При этом состояние человека описывается как тяжелое, повышается риск возникновения осложнений. Болезнь все время сопровождается лихорадочным состоянием, высокой температурой и ломотой тела. Если вирус варицелла-зостер появляется вторично, он провоцирует опоясывающий лишай. Локализуется он в верхней части туловища, на покрове кожи спины и грудной клетки, сопровождается ощутимой болезненностью, и она может остаться на несколько месяцев после исчезновения симптоматики.

Цитомегаловирус и вирус Эпштейна-Барра

Четвертый тип герпеса, или вирус Эпштейна-Барра, вызывает появление инфекционного мононуклеоза. Подвергаются повреждения внутренние системы, органы и слизистые оболочки. Этот тип герпесвируса внешне не проявляется, пузырьки герпеса отсутствуют. Он опасен для жизни и здоровья человека, поскольку определить его не так легко, как другие виды.

герпетическая сыпь на теле фото

Пятый тип герпеса, или цитомегаловирус сопровождается герпетической сыпью у детей и взрослых. Подобные виды вирусов включаются в нервную систему и во внутренние органы. Кожная сыпь может локализоваться в любой области тела – на голове, туловище или конечностях. Общие признаки цитомегаловируса похожи на симптомы ОРВИ: температура повышается, чувствуется недомогание в целом и боль головы.

Фото герпетической сыпи на теле у ребенка представлено в статье.

На теле у детей

Опасность появления обострений вируса у детей повышается к четырем годам. Герпесвирус попадает внутрь детского организма воздушно-капельным, контактно-бытовым путем от сверстников или взрослых, зараженных герпесом. Инфицирование ребенка генитальным типом заболевания может случиться во время родов от матери. Герпетическая сыпь у детей (на фото) сопровождается легким кожным зудом и покалыванием, могут появляться боли. При сопровождении недуга лихорадкой способны появиться нарушения сна. При приступах генитального герпеса отмечается светлый цвет кала и потемнение урины.

Главным симптомом заражения герпесом ребенка становится появление сыпи на коже. Она представляет внешне маленькие волдыри, которые заполнены жидкостью. Там, где появляются пузырьки, ощущается сильный зуд, они кровоточат при расчесывании. Распространенность герпетической сыпи у детей определяется типом вируса. Прыщики при генитальном типе могут выскочить в зоне половых органов и промежности. Если попадает вирус оспы, вызывающий ветрянку, образуются пузырьки на спине, конечностях, боках, животе и груди.

Диагностика высыпаний при герпесе

Герпетические высыпания определяются следующими диагностическими способами:

Вирусологический посев – отлично подходит для установления герпеса генитального.
Анализ на определение антигена. Благодаря микроскопическому анализу биоматериала обнаруживается присутствие антигенов (маркеров) на клетках, инфицированных вирусом.
Полимеразная цепная реакция – данная методика позволяет установить вид вируса.
Проведение анализа на антитела – благодаря анализу крови определяется присутствие антител, которые вырабатываются организмом человека для борьбы с вирусом герпеса.

герпетическая сыпь на теле

Лечение герпеса

Самостоятельно пытаться избавиться от вируса герпеса, локализованного на эпидермисе тела, нежелательно, так как болезнь может вызвать серьезные осложнения. Лечение патологии включает в себя разные медикаментозные средства. Проявления вируса у ребенка и пожилых людей победить на ранних сроках помогут физиотерапевтические процедуры. Очень полезно пользоваться витаминотерапией и народными средствами. Чтобы улучшить состояние, нужно соблюдать личную гигиену и диетический рацион.

Какими препаратами лечить герпетическую сыпь на теле у взрослого и ребенка?

Лекарственные средства

Определить схему лечения медикаментозными препаратами при кожном герпесе должен специалист. Для терапии патологии применяются несколько групп препаратов:

противовирусные препараты в инъекциях или таблетках («Зовиракс», «Виролекс», «Ацикловир»);
наружные средства противовирусного влияния («Виру-Мерц Серол», «Ацикловир», «Герперакс»);
обезболивающие и противовоспалительные нестероидные медикаменты («Лидокаин», «Парацетамол», «Ибупрофен»);
антисептики (стрептоцид, «Хлоргексидин», «Мирамистин»);
иммуномодуляторы («Полиоксидоний», «Циклоферон»).

Главная цель лечения – борьба с вирусом. Наиболее популярными и эффективными в числе противогерпетических средств являются такие препараты:

«Ацикловир» — эффективный и популярный медикамент. Лекарство отпускается в виде инъекционного порошка, таблеток, мази и крема. Действие препарата объясняется способностью подавлению синтеза ДНК герпесвируса. К достоинствам средства относится то, что кроме основного эффекта, способствует укреплению иммунной системы. Любая лекарственная форма обладает минимальным списком противопоказаний. Назначают крем курсом от 5 до 10 дней. Им смазывается сыпь каждые четыре часа. Наносить мазь нужно с такой же периодичностью. Наиболее оптимальное количество – полоска около сантиметра длиной. Мазь нужно использоваться до полного исчезновения симптоматики. «Ацикловир» в таблетках назначается каждые часа перорально по 200 мг.
«Пенцивир», «Фенистил» — препарат местного применения с целью противовирусного лечения. Показанием к его использованию является простой тип рецидивирующего герпеса. Преимуществом препарата является отсутствие противопоказаний, помимо высокой чувствительности организма к составу и возрасту пациента до 12 лет. Крем нужно выдавить на кончик пальца, смазывать прыщи каждые два часа. Терапевтический курс длится четыре дня.
«Фамцикловир» — данное противовирусное лекарство используется при инфицировании вирусом герпеса. Отпускается препарат в виде таблеток. Он подходит для терапии взрослых пациентов, не имеющих аллергической реакции на действующий компонент. Принимать нужно в дозировке от 250 до 500 мг. Длительность и частота использования определяется специалистом.

Физиотерапия

При лечении герпетической сыпи на теле (на фото) одним из наиболее эффективных способов лечения становится физиотерапия, которая позволяет повысить иммунитет, дезинфицировать ранки и снять боль. Применяются следующие типы физиотерапии:

Облучение ультрафиолетом – процедура ускоряет выздоровление и устраняет болевую чувствительность. Заключается она в воздействии на пораженные области тела УФ-светом. Лечебный курс включает пять процедур, которые проводят каждые 2-3 дня по одному разу.
Лазерная инфракрасная терапия – поглощаемое тканями ИК-излучение превращается в тепло. Подобное воздействие позволяет уменьшить чувствительность окончаний нервов, стимулирует процессы восстановления покровов кожи. В результате быстрее заживают воспаления и исчезает синдром боли. Проводят процедуру в положении лежа, периодически перемещая излучатель вдоль пораженных участков. Курс включает в себя десять сеансов терапии герпетической сыпи у взрослых и детей.

герпетическая сыпь у взрослых

Диета

Для увеличения эффективности лечения людям с герпесвирусом желательно придерживаться диеты. Нужно исключить из своего рациона шоколад и какао, орехи, семечки, помидоры, жирную еду. По утрам заменить кофе зеленым чаем. Рекомендуется к употреблению пища, в которой содержится большое количество лизина: кефир, творог, молоко, ряженка, йогурт. Салат из морской капусты даст организму йод. Нужно отдавать предпочтение блюдам из птицы, яиц и картофеля, свежим овощам и фруктам. Чтобы дополнительно поддержать иммунную систему, нужно пить витамины E, C и A.

Народные рецепты

Во время лечения герпетической сыпи на лице и теле эффективными становятся народные методы. Перед тем, как их использовать, нужно посоветоваться со специалистом. В качестве домашнего лечения подойдут такие натуральные средства:

Взять свежий лист алоэ и разрезать поперек на две части, чтобы из растения пошел сок. Стороной с проступившей жидкостью приложить к месту высыпаний. Сверху наложить повязку или лейкопластырь. Полученный компресс оставить на несколько часов. Нужно повторять такую процедуру три раза в день, пока симптомы полностью не исчезнут.
Приобрести настойку прополиса в аптеке. Смочить ватный тампон в небольшом его количестве. Аккуратно прижигать волдыри 2-3 раза в сутки на теле, пока высыпания не покроются корочками. Смазать очаги поражения после процедуры кремом с ромашковым экстрактом.
Купить камфорное масло, масло пихты или чайного дерева. Смочить ватную палочку в жидкости. Мазать маслом пузырьки нужно как минимум три раза в день, пока они не подсохнут.

герпетическая сыпь у детей фото

Профилактика

Для того чтобы минимизировать возможность заражения вирусом герпеса, специалисты советуют следовать следующим рекомендациям:

стараться не контактировать с зараженными людьми;
соблюдать требования личной гигиены;
полноценно и сбалансировано питаться, каждый день обогащать рацион витаминами, минералами и аминокислотами;
избегать чрезмерного напряжения, стрессов, обеспечить полноценный сон;
если постоянный партнер отсутствует, заниматься только защищенным сексом;
отказаться от плохих привычек;
принимать лекарства для профилактики иммунных сбоев.

Источник

Герпес — это хроническое заболевание вирусного характера с рецидивами. Герпетические высыпания появляются на коже или слизистых. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем и вызывает тяжелые последствия для здоровья. Хотя полностью избавиться от вируса невозможно, есть препараты, которые угнетают его и позволяют долгое время не вспоминать о герпесе.

Виды герпеса

Насчитывают 8 видов герпеса, которыми может болеть человек. Первые 2 типа распространены больше всего, а о последних двух — 7 и 8 типах — пока мало известно. Но ученые подозревают эти формы герпеса в развитии синдрома хронической усталости, шизофрении, раковых опухолей.

Виды герпевируса:

Простой герпес (I тип) — сыпь при герпесе этого вида возникает на губах
Простой II типа — под ударом оказываются гениталии
Вирус Варицелла-Зостер — проявляет себя как ветряная оспа или опоясывающий лишай
Цитомегаловирусная инфекция — внезапно появляющиеся высыпания на коже по всему телу
Псевдокорь — Известная как ложная краснуха, поражает в основном детей, течение стремительное

Симптомы заболевания герпесом

Инфекция проявляет себя в периоды ослабленного иммунитета и почти никогда не обходится без сыпи. Перед тем, как проявляются высыпания герпеса на коже, явно ощущается зуд и дискомфорт. Часто поднимается температура. После этого появляются своеобразные прыщи, наполненные жидкостью. Прыщ растет, затем лопает и образовывается язвочка, которая зарастает коркой. В то время, когда места поражения открыты, болезнь заразна. На слизистой рта герпетическая сыпь проявляется в виде мелких везикул с прозрачной жидкостью. После вскрытия появляются эрозии на фоне болезненных ощущений, которые заживают около 2 недель. Поражение слизистой рта протекает в виде афтозного или герпетического стоматита. Если герпесная сыпь появляется на миндалинах, речь идет о герпетической ангине.

Развитие генитальной сыпи при герпесе сопровождается местным жжением и зудом, общим недомоганием, повышением температуры, воспалением ближайших лимфоузлов, интоксикацией организма. Часто распространяется на другие слизистые (рта и глаз), вызывая сопутствующие заболевания. Если не лечить заболевание, может провоцировать рак. При поражении нервной системы болезнь протекает как серозный менингит или энцефалит. Отмечается очень высокая стойкая температура, судороги. При отсутствии лечения вероятность летального исхода достигает 50—80%. Последствиями болезни после излечения могут быть параличи различной тяжести, слабоумие.

Лечение и профилактика герпеса

Герпетические поражения кожи дают о себе знать пощипыванием, зудом, появляется сыпь на коже. Возникновение первых симптомов — это повод обратиться к врачу. Если сыпь появилась на коже, нужно обратиться к дерматологу, если на половых органах — к гинекологу или урологу. Первичный осмотр может провести терапевт и направить к нужному специалисту. Лечение герпетической инфекции проводят противовирусными препаратами разных форм, в зависимости от места поражения. Герпетические пузырьки с помощью ватного тампона смазывают лекарственным препаратом. Также их используют внутривенно или перорально. Назначают препараты с такими действующими веществами:

ацикловир («Зовиракс», «Виролекс»);
валацикловир («Валтрекс»);
пенцикловир («Фенистил Пенцивил»);
фамцикловир («Минакер», «Фамвир», «Фамцикловир»).

Важно помнить, что лечение гормональными препаратами опасно, а глюкокортикостероидные препараты запрещены.

Герпес и иммунитет

Еще одной задачей при лечении является стимуляция иммунитета. Если надо облегчить боль, используют «Лидокаин», «Напроксен», для борьбы с лихорадкой — лекарства с ибупрофеном или парацетамолом. Также нужно восстановить баланс витаминов, для этого назначают витамины А, С, группы В и Е, рекомендуют насытить свой рацион продуктами с их содержанием.

Чтобы свести к минимуму возможность инфицирования, нужно воздержаться от тесных контактов с человеком, у которого явно выражены симптомы герпеса, есть сыпь. При половых контактах важно использовать презерватив. Поскольку большая часть вирусов находится на деньгах, телефонах и в общественном транспорте, необходимо обязательно мыть руки с мылом после контакта с ними.

Здоровый образ жизни (отказ от алкоголя, курения, наркотиков, здоровый сон, умеренная физическая активность) обеспечит сильный иммунитет, способный бороться с вирусами.

Источник: www.vitamarg.com

Источник

Герпетическая инфекция

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. Основной путь передачи герпетической инфекции контактный, но возможна воздушно-капельная и трансплацентарная передача вируса. Отличительной особенностью герпетической инфекции является способность вирусов длительно персистировать в нервных ганглиях. Это приводит к возникновению рецидивов герпеса в периоды снижения защитных сил организма. К проявлениям герпетической инфекции относятся герпес лабиалис, генитальный герпес, висциральный герпес, генерализованный герпес, герпетический стоматит и конъюнктивит.

Общие сведения

Герпетическая инфекция — хроническая рецидивирующая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса и характеризующаяся преимущественным поражением покровных тканей и нервных клеток. В настоящее время различают два типа вируса простого герпеса. I тип вируса преимущественно поражает слизистые оболочки и кожные покровы рта, носа, глаз, передается преимущественно контактно-бытовым путем, II тип вызывает генитальный герпес, передается преимущественно половым путем. Резервуаром и источником герпетической инфекции является человек: носитель или больной. Выделение возбудителя может продолжаться весьма длительное время.

Механизм передачи – контактный, вирус выделяется на поверхность пораженных слизистых оболочек и кожных покровов. Помимо основных путей передачи для I типа вируса может так же реализоваться воздушно-капельный, воздушно-пылевой, а тип II может передаваться вертикально от матери к ребенку (трансплацентарно и интранатально). Вирусы, проникшие в организм, склонны к длительному сохранению (преимущественно в клетках ганглиев), вызывая рецидивы инфекции в периоды ослабления защитных сил организма (простуды, авитаминозы). Чаще первичная инфекция протекает латентно, заболевание проявляется позднее, острая инфекция отмечается только у 10-20 % заразившихся.

Герпетическая инфекция классифицируется по преимущественному поражению тех или иных тканей: герпес кожи, слизистой оболочки рта, глаз, ОРВИ, генитальный герпес, висцеральный герпес, герпетическое поражение нервной системы, герпес новорожденных, генерализованная форма.

Герпетическая инфекция

Симптомы герпетической инфекции

Инкубационный период герпетической инфекции обычно составляет 2-12 дней, начало может быть как острым, так и постепенным, часто первичная инфекция вовсе остается незамеченной больным, течение заболевания становится рецидивирующим. Рецидивы могут возникать как 2-3 раза в год, так и крайне редко – 1-2 раза в 10 лет и реже. Рецидивы склонны развиваться на фоне ослабления иммунитета, поэтому нередко клинические проявления герпеса сопровождают ОРВИ, пневмонии, другие острые инфекции.

Герпетические поражения кожи локализуются преимущественно на губах и крыльях носа. Сначала субъективно ощущается зуд и жжение в локализованной области кожи, затем эта область уплотняется, на ней формируются везикулы, наполненные прозрачным содержимым, постепенно мутнеющим. Пузырьки вскрываются, оставляя после себя неглубокие эрозии, корочки, заживающие через несколько дней без последствий. Иногда через поврежденные покровы проникает бактериальная флора, вызывая вторичное нагноение и затрудняя заживление. Может отмечаться регионарный лимфаденит (узлы увеличены, слегка болезненны). Общей симптоматики не наблюдается, либо заболевание протекает на фоне других инфекций, вызывающих дополнительную клинику.

Герпетические поражения слизистой оболочки рта характеризуется возникновением острого или рецидивирующего стоматита. Заболевание может сопровождаться явлениями общей интоксикации, лихорадкой. Слизистая оболочка ротовой полости покрывается группами мелких везикул, наполненных прозрачным содержимым, быстро вскрывающихся и оставляющих болезненные эрозии. Эрозии в ротовой полости могут заживать до 2 недель. Заболевание может протекать в виде афтозного стоматита (происходит формирование афт – единичных, медленно заживающих эрозий слизистой оболочки полости рта). При этом общие клинические проявления (интоксикация, гипертермия), как правило, отсутствуют. Герпетический стоматит склонен к рецидивированию.

Герпес по типу ОРВИ нередко протекает без характерных пузырьковых высыпаний на слизистых и коже, напоминая по клинике другие респираторные вирусные заболевания. В редких случаях герпетическая везикулярная сыпь формируется на миндалинах и задней стенке глотки (герпетическая ангина).

Генитальный герпес обычно проявляется как местными высыпаниями (везикулы преимущественно образовываются на головке полового члена и внутренней поверхности крайней плоти у мужчин и на больших и малых половых губах у женщин), так и общими признаками (лихорадка, интоксикация, регионарный лимфаденит). Больные могут отмечать боль внизу живота и в области поясницы, в местах локализации сыпи — жжение и зуд.

Высыпания при генитальном герпесе могут прогрессировать, распространяясь на слизистую влагалища и шейку матки, уретры. Хронический генитальный герпес может стать причиной рака шейки матки. Во многих случаях генитальным высыпаниям сопутствует герпес слизистых оболочек рта и глаз.

Офтальмогерпес проявляется высыпанием на роговице, в последующем вызывает образование язвенных дефектов, снижение чувствительности роговицы, что способствует ухудшению зрения. Герпес задних отделов глазного яблока встречается редко. Хронический рецидивирующий герпес глаза может привести к стойкому помутнению роговицы, слепоте.

Герпетическая инфекция нервной системы протекает по типу серозного менингита (выражается в виде общей и менингеальной симптоматики, протекает доброкачественно), либо энцефалита (выраженная интоксикация, лихорадка достигает крайне высоких цифр, отмечается судорожный симптом, разнообразные парезы, параличи и расстройства сознания). Герпетический энцефалит в 30% случаев приводит к летальному исходу, после излечения оставляет тяжелые последствия в виде стойких параличей и парезов, деменции.

Висцеральные формы герпеса протекают в соответствии с клиникой воспалительных заболеваний пораженных органов. Это могут быть герпетические пневмонии, гепатиты, панкреатиты, нефриты, эзофагиты, герпес надпочечников. При герпетическом поражении полых органов, доступных для эндоскопии, на слизистой оболочке могут отмечаться везикулярные высыпания и эрозии.

У новорожденных и больных с выраженной иммунной недостаточностью может развиться генерализованная форма герпетической инфекции, характеризующаяся высокой распространенностью кожных проявлений, поражений слизистых оболочек и внутренних органов на фоне общей интоксикации и лихорадки. Генерализованная форма у больных СПИД нередко протекает в виде герпетиформной экземы Капоши.

Опоясывающий лишай

Одной из форм герпетической инфекции является опоясывающий лишай. Началу заболевания нередко предшествуют продромальные явления – общее недомогание, головные боли, подъем температуры до субфебрильных цифр, диспепсические симптомы. Могут отмечаться жжение и зуд в области проекции периферических нервных стволов. Продромальный период протекает от одного дня до 3-4 суток, может отличаться различной интенсивностью признаков в зависимости от состояния организма больного. Во многих случаях отмечается острое начало: температура резко поднимается до фебрильных цифр, отмечается общая интоксикация, появляются герпетиформные высыпания на коже по ходу иннервации спинальных ганглиев.

Процесс может распространяться в пределах одного или нескольких нервных стволов. Чаще всего высыпания локализуются вдоль проекции межреберных нервов или ветвей тройничного нерва на лице, реже отмечается поражение конечностей, гениталий. Высыпания представляют собой группы везикул с серозным содержимым, располагающиеся на участках гиперемированной уплотненной кожи. В зоне высыпаний отмечается жжение, интенсивные боли вегетативного характера. Боли возникают приступообразно, чаще по ночам. Могут отмечаться расстройства тактильной чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов, корешковые парезы лицевого и глазодвигательного нервов, сфинктера мочевого пузыря, мышц брюшной стенки и конечностей. Лихорадка отмечается на протяжении нескольких дней, после чего стихает, вместе с ней исчезает симптоматика интоксикации.

Абортивная форма опоясывающей герпетической инфекции протекает в виде кратковременной папулезной сыпи без формирования везикул. При буллезной форме герпетические везикулы сливаются, образуя крупные пузыри – буллы. Буллезная форма нередко может прогрессировать в буллезно-геморрагическую, когда содержимое булл приобретает геморрагический характер. В некоторых случаях буллы сливаются по ходу нервного волокна, формируя единый протяженный в виде ленты пузырь, оставляющий после вскрытия темный некротический струп.

Тяжесть течения опоясывающего лишая зависит от локализации поражения и состояния защитных сил организма. Особенно тяжело протекает лишай в области иннервации нервов лица и головы, при этом часто поражаются веки, роговица глаза. Длительность течения может составлять от нескольких дней (абортивная форма), до 2-3 недель, в некоторых случаях затягиваясь на срок до месяца и более. После перенесения опоясывающего лишая рецидивы герпетической инфекции в такой форме отмечаются довольно редко.

Диагностика герпетической инфекции

Диагностику герпетической инфекции проводят с помощью вирусологического анализа содержимого везикул и соскоба эрозий. Кроме того, возбудитель может быть выделен из крови, мочи, слюны, спермы, смывов из носоглотки, ликвора. В случае посмертной диагностики возбудителя выделяют из биоптатов тканей. Выделение вируса простого герпеса не дает достаточных диагностических данных об активности процесса.

К дополнительным методикам диагностирования можно отнести РНИФ мазков-отпечатков (выявляются гигантские многоядерные клетки с включениями Коудри типа А), РСК, РН, ИФА в парных сыворотках. Исследование иммуноглобулинов: нарастание титра иммуноглобулинов М говорит о первичном поражении, а иммуноглобулина G – о рецидиве. В последнее время распространенным методом диагностики герпетической инфекции является ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Лечение герпетической инфекции

Разнообразие клинических форм герпетической инфекции обуславливает широкий круг специалистов, которые занимаются ее лечением. Лечение генитального герпеса проводят венерологи, у женщин — гинекологи. Лечением герпетической инфекции нервной системы занимаются неврологи. Тактика лечения герпетической инфекции выбирается в зависимости от клинической формы и течения заболевания. К этиотропной терапии можно отнести ацикловир, другие противовирусные препараты. В легких случаях применяют местное лечение (мази с ацикловиром, жидкость Бурова). Глюкокортикостероидные мази противопоказаны.

Общее лечение противовирусными препаратами назначают курсами, при первичном герпесе — до 10 дней, хронический рецидивирующий герпес является показанием к длительному лечению (до года). Генерализованные, висцеральные формы, герпес нервной системы лечат с помощью внутривенного введения противовирусных препаратов, желательно начинать курс лечения в максимально ранние сроки, длительность его составляет обычно 10 дней.

При часторецидивирующем герпесе рекомендована иммуностимулирующая терапия на период ремиссии. Назначаются иммуномодуляторы, адаптогены, иммуноглобулины, вакцинация, внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК). Широко используется физиотерапия: УФО, инфракрасное облучение, магнитотерапия, КВЧ и др.

Прогноз и профилактика герпетической инфекции

Неблагоприятный прогноз имеет герпетическая инфекция с поражением центральной нервной системы (герпетический энцефалит имеет высокий риск летального исхода, после него остаются тяжелые стойкие расстройства иннервации и работы ЦНС), а также герпес у лиц, страдающих СПИД. Герпес роговицы глаза может способствовать развитию слепоты, герпес шейки матки – раку. Опоясывающий герпес нередко оставляет после себя на некоторое время различные расстройства чувствительности, невралгии.

Профилактика герпеса типа I соответствует общим мерам предупреждения респираторных заболеваний, герпеса типа II – профилактике заболеваний, передающихся половым путем. Вторичная профилактика рецидивов герпеса заключается в иммуностимулирующей терапии и специфическом вакцинировании инактивированной герпетической вакциной.

Источник