Сыпь при гипотиреозе фото
Щитовидная железа находится под гортанью и своей формой напоминает бабочку. Она является важной частью эндокринной системы и производит гормоны, которые регулируют базовый обмен веществ, отвечают за кальциевый обмен, поддерживая здоровье костной ткани, участвуют в других важных процессах. Гипотиреоз — состояние при котором функция щитовидной железы снижена, а недостаток гормонов может повлиять на работу самых разных органов и систем.
Щитовидная железа
Гипотиреоз может повлиять на метаболизм, функции мозга, общее самочувствие и уровень энергии, работу кишечника. В зависимости от степени недостаточности функции щитовидной железы, симптомы могут проявляться в большей или меньшей степени. Многие из них, — усталость, запоры, слабость, легко спутать с другими болезненными состояниями, поэтому подтвердить диагноз может только врач, направив вас на анализ крови. При гипотиреозе, щитовидная железа производит недостаточно гормонов T3 и T4, которые регулируют базовый метаболизм. Они определяют скорость использования энергии нашим телом и многие процессы в организме замедляются. В этом материале, мы рассматриваем наиболее распространённые симптомы гипотиреоза:
Сердце и кровообращение.
Гормональная недостаточность замедляет частоту сердечных сокращений и ослабляет сердцебиение, делая работу сердца менее эффективной. Это может привести к одышке во время физических нагрузок, а сужение артерий повысить давление. Кроме того, гипотиреоз может повлиять на уровень холестерина. Сочетание этих факторов увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Сонливость и усталость
Медведь
Одним из наиболее распространенных симптомов гипотиреоза является чувство усталости. Гормоны щитовидной железы контролируют энергетический баланс и их недостаток вызывает снижение физической активности, усталость и сонливость. Ярким примером связи снижения тиреоидных гормонов и сонливости являются животные в состоянии спячки, — они имеют низкий уровень Т3 и Т4.
Людей с выраженным гипотиреозом не ощущают себя отдохнувшими и не чувствуют прилива сил, даже если спят часто и подолгу. Постоянная вялость и сонливость без ясных причин, может быть одним из симптомов недостаточной функции щитовидной железы.
Набор веса
Неожиданное увеличение массы тела,- ещё один распространённый признак гипотиреоза. Помимо снижения физической активности, низкий уровень тиреоидных гормонов даёт сигнал печени, мышцам и жировой ткани экономить поступившие калории. Базовый метаболизм снижается, а тело откладывает запас энергии в виде жира. По этой причине, вес может увеличиваться даже если количество калорий, которое поступает с пищей, остаётся неизменным.
В одном из исследований, люди с недавно диагностированным гипотиреозом набирали от 7 до 14 лишних килограмм в течение года с момента постановки диагноза.
Озноб и чувство холода
Мурашки
Температура тела во многом зависит от уровня метаболизма и сжигания калорий. Например, во время тренировки, когда организм потребляет много энергии, температура тела повышается. Со снижением скорости обмена веществ, уменьшается и количество выделяемого тепла. Около 40% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы испытывают чувство холода и озноб.
Боли в суставах и мышцах
Снижение функции щитовидной железы может дать старт процессу катаболизма, когда тело начинает расщеплять ткани организма, чаще всего жир и мышцы, чтобы получить энергию. Это вызывает мышечную слабость и даже боль. Время от времени, любой человек испытывает слабость, однако люди с гипотиреозом чувствуют её в два раза чаще. Кроме того, при отсутствии должной физической активности, у 34% людей с низким уровнем тиреоидных гормонов возникают мышечные спазмы.
Исследование 35 пациентов с гипотиреозом показало, что заместительная терапия синтетическим гормоном щитовидной железы левотироксином, улучшает мышечную силу и значительно уменьшает боль.
Выпадение волос, зуд и сухость кожи
Одуванчик
Поскольку клетки волосяных фолликул имеют короткий срок жизни и быстро меняются, они более чувствительны к низким уровням гормонов щитовидной железы, чем другие ткани. Гипотиреоз приводит к тому, что фолликулы перестают восстанавливаться. Около 25–30% пациентов, которые обращаются к специалистам по поводу выпадения волос, имеют низкий уровень тиреоидных гормонов. Этот процент увеличивается среди лиц старше 40 лет.
Клетки кожи, как и волосы, быстро обновляются и также чувствительны к уровню гормонов щитовидной железы. При нарушении нормального цикла регенерации, внешний слой эпидермиса накапливает частички омертвевшей кожи, что приводит к потере влаги, зуду и шелушению.
Исследование сообщают, что 74% пациентов с нарушенной функцией щитовидной железы сообщили о сухости кожи. Однако, не менее, 50% людей с нормальным гормональным фоном сталкиваются с этой же проблемой, что не позволяет напрямую связывать проблемы с кожей и гипотиреоз. Более специфичным кожным заболеванием при недостатке тиреоидных гормонов является микседема. Тем не менее, ухудшение состояния кожи, в котором нельзя обвинить аллергию или новые продукты, могут оказаться признаком проблем со щитовидной железой.
Мозг и нервная система
Здоровье мозга
Без надлежащей терапии, гипотиреоз может менять пути и скорость передачи информации нервами в головной и спинной мозг, а дефицит гормонов способен вызвать периферическую невропатию. Она сопровождается чувством онемения, покалывания, боли или жжения в пораженных участках тела.
Кроме того, 64% женщин и 57% мужчин с гипотиреозом сообщают о чувстве тревоги, подавленности или депрессии. Заместительная гормональная терапия снимала многие симптомы этих состояний.
Частой причиной гипотиреоза являются гормональные колебания после родов, что может провоцировать постнатальную депрессию.
Многие пациенты с гипотиреозом жалуются на «туман в голове» и проблемы с концентрацией внимания. Её проявления зависят от каждого конкретного случая. 22% пациентов жаловались на сложности с выполнением простых арифметический действий, 36% сообщили о проблемах с мышлением, а 39% о нарушениях памяти.
Причинно-следственные связи гипотиреоза и когнитивных расстройств понятны не до конца, но многие из них исчезают после начала лечения низкими дозами гормонов щитовидной железы.
Запор
Астронавт
Гипотиреоз замедляет движение пищи через желудок и кишечник. Нарушения в пищеварении могут вызывать изжогу, запоры и вздутие живота. Запор нельзя рассматривать как уникальный симптом недостатка тиреоидных гормонов, но при этом состоянии проблемы с ЖКТ встречаются чаще.
Болезненный и нерегулярный цикл
Нерегулярные и болезненные менструации, сопровождающиеся обильным кровотечением тоже могут быть связаны с гипотиреозом. Одно из исследований выявило, что около 40% женщин с низким уровнем гормонов щитовидной железы имели нерегулярный цикл в течение года. Гормон щитовидной железы, взаимодействуя с половыми гормонами, участвует в контроле менструального цикла, и его снижение вызывает нарушения в репродуктивной системе. Кроме того, он влияет на матку и яичники напрямую, поэтому нехватка тиреоидных гормонов может препятствовать наступлению беременности и спровоцировать её прерывание.
Причины нарушения цикла могут быть самые разные, поэтому прежде чем беспокоиться о своей щитовидной железе, лучше поговорить с гинекологом.
В закладки
Гипотиреоз может повлиять на состояние любой части нашего тела и проявиться самыми разными симптомами, но почти ни один из них не является исключительным признаком этого состояния. Тем не менее, если вы обнаружили у себя некоторые из них, они появились недавно и усиливаются, — обратитесь к врачу и пройдите обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие гипотиреоза. К счастью, как правило, он хорошо лечится недорогими лекарствами.
Если это материал был для вас полезен, — оцените его лайком и подписывайтесь на наш канал srokgodnosti. Спасибо!
Об альтернативах заместительной терапии при менопаузе,- читайте здесь
Для получения дополнительной скидки 5% на сайте iHerb, при заказе воспользуйтесь этим промокодом BBI2773
#гипотиреоз #щитовидная железа #гормоны щитовидной железы #ттг #недостаток йода
Источник
1. Как эндокринные
заболевания приводят к поражению кожи?
Существует несколько механизмов,
по которым эндокринные заболевания приводят к поражениям кожи, а именно:
• Гормоны взаимодействуют
с рецептором поверхности клеток в целях регуляции их функции. Многие типы
клеток, расположенные в коже, имеют гормональные рецепторы. Дефицит или
избыток гормонов способен нарушить метаболизм кожи. Горячая и влажная кожа
например, нередко свидетельствует о гипертиреозе
• Избыток или недостаток
гормона может действовать на кожу опосредованно(и чаще всего происходит
именно так), а не через специфические рецепторы. Пример тому — гипергликемия
(при диабете обусловливающая увеличение частоты и тяжести кожных инфекций).
У некоторых редких кожных заболеваний, появление которых наводит на мысль
о наличии эндокринных болезней, патогенез остается неясным. Примеры таких
заболеваний — диабетический липоидный некробиоз, склередема (при сахарном
диабете) и претибиальная микседема (при гипертиреозе)
2. Что такое диабетический
липоидный некробиоз?
Это заболевание чаще всего
возникает в области берцовой кости на голенях, хотя может развиться и в
других местах. Раннее проявление представляет собой не имеющие особых признаков
эритематозные папулы, которые трансформируются в кольцевидные поражения
желтовато-коричневого цвета с четко видными расширенными сосудами и центральный
эпидермальной атрофией (см. рисунок). Поражения на высоте развития диагностируются
по клинической картине.
Диабетический липоидный некробиоз.
А. Типичная желто-красная бляшка на ранней стадии заболевания. В. Позднее
поражение с атрофией в центре, очаговым изъязвлением и кольцом гиперпигментации
по периферии
3. Все ли больные диабетическим
липоидным некробиозом страдают диабетом?
Нет. В одном из исследований
из 171 пациента с диабетическим липоидным некробиозом 60 % страдали диабетом.
У многих других пациентов диабет развился позже, или отмечались плохие
показатели пробы с нагрузкой глюкозой, или диабет имелся в анамнезе у родственников.
Только 1/10 часть пациентов не входила в группу с высоким риском развития
диабета. Пациенты с диабетическим липоидным некробиозом должны обязательно
обследоваться на наличие диабета.
4. Часто ли у страдающих
диабетом развивается диабетический липоидный некробиоз?
Нет. Он отмечается только
у 0,3 % страдающих диабетом и развивается как у инсулинзависимых, так и
у инсулинрезистентных пациентов.
5. Что такое склередема?
Склередема характеризуется
выраженной индурацией и утолщением кожи шеи, спины, верхних конечностей.
Гистопатологическое исследование выявляет утолщение дермы с лежащим в основе
увеличением количества слизеподобного вещества. Склередема нередко связана
с ранее перенесенными стрептококковыми инфекциями, моноклональной гаммопатией
и диабетом. У взрослых со склередемой (склередема взрослых) с определенной
частотой отмечается инсулинрезистентный диабет, что обусловливает длительное
хроническое течение склередемы в отличие от постстрептококковой склередемы,
которая в большинстве случаев разрешается в течение 1-2 лет.
6. Может ли резистентность
к инсулину быть связанной с другими кожными проявлениями?
Да, с Acanthosis nigricans.
Схожие
с инсулином факторы роста производятся печенью в ответ на наличие высокого
уровня циркулирующего в крови инсулина. Эти факторы роста вступают в связь
с эпидермальными рецепторами и вызывают утолщение эпидермиса и гиперкератоз.
7. На что похож Acanthosis
nigricans?
Acanthosis nigricans
характеризуется
ворсинчатыми гиперпигментированными разрастаниями, преимущественно в складках
шеи и подмышечной впадине. Больные жалуются на «грязную кожу», которую
невозможно отмыть. На самых выступающих точках суставов пальцев иногда
также имеются мелкие папулы (см. рисунок).
Acanthosis nigricans. Маленькие
коричневатые папулы на дорсальной поверхности кисти и суставах пальцев
8. Диабет — это единственное
заболевание, связанное с появлением Acanthosis nigricans?
Нет. Имеется много причин
развития резистентности к инсулину и гиперинсулинемии. Эндокринные заболевания,
такие как синдром Кушинга с избытком кортизола, акромегалия с избытком
гормона роста или поликистоз яичников тоже могут обусловливать развитие
Acanthosis
nigricans. Семейное ожирение и Acanthosis nigricans
обычно сопровождаются
и гиперинсулинемией. Определенные злокачественные опухоли, в основном аденокарциномы
органов желудочно-кишечного тракта, могут сами по себе вырабатывать инсулиноподобные
факторы роста и таким образом вызывать Acanthosis nigricans.
9. Опишите клинические
проявления претибиальной микседемы.
Претибиальная микседема
характеризуется появлением плотных разрастаний на коже возле большеберцовой
кости. Они могут быть нормальной «кожной» окраски или необычного коричнево-красного
цвета. При биопсии выявляется инфильтрация кожи слизеподобной субстанцией.
Претибиальная микседема специфична для болезни Грейв-са, но отмечается
только у 3-5 % пациентов с данным заболеванием. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное
заболевание с диффузным зобом и тиреотоксикозом. Претибиальная микседема
часто наблюдается при офтальмопатии Грейвса, приводящей к экзофтальму и
акропатии (булавовидные ногти). Лечение гипертиреоза не оказывает никакого
действия на претибиальную микседему.
10. Какие бактериальные
инфекции чаще всего наблюдаются у пациентов, страдающих диабетом?
Кожные бактериальные инфекции
у пациентов, страдающих диабетом, появляются гораздо чаще и протекают тяжелее.
Диабетические язвы стопы занимают среди них ведущее место и требуют наибольших
затрат на лечение. Онемение стоп, связанное с диабетической нейропатией,
препятствует распознаванию повреждения, а гипергликемия, нарушающая функцию
лейкоцитов, способствует развитию бактериальной инфекции. Стафилококковый
фолликулит или кожные абсцессы у таких больных подробно описаны и неплохо
лечатся с помощью антибиотиков и хирургического дренажа абсцессов. У пациентов
с диабетом может развиться наружная некротизирующая инфекция уха, вызванная
Pseudomonas
aeruginosa.
11. Какие грибковые
инфекции кожи чаще всего наблюдаются при диабете?
Кандидоз, обычно вызываемый
Candida
albicans. Кандидоз кожи и слизистых характеризуется красными бляшками
с приставшим к ним белым экссудатом и располагающимися рядом пустулами.
Исключительно часто наблюдается кандидозный вульвовагинит. Перианальный
дерматит как у мужчин, так и у женщин может быть вызван Candida. Другие
формы кандидоза кожи и слизистой включают молочницу (инфекции слизистой
оболочки полости рта), заеду (ангулярный хейлит), интертриго (инфекция
кожных складок), хронический межпальцевой эрозивный кандидоз (межпальцевая
эрозия), паранихию (инфекция мягких тканей вокруг ногтевой пластинки) и
онихомикоз (инфекция ногтей). Механизм развития, по-видимому, включает
увеличенное содержание глюкозы, служащей субстратом для роста Candida.
Пациенты
с рецидивами кандидоза должны быть обследованы на наличие у них диабета.
12. Бывают ли другие
опасные грибковые инфекции при диабете?
Иногда при диабетическом
кетоацидозе у пациента может как осложнение развиться мукоромикоз. Мукоромикоз
— это тяжелая прогрессирующая инфекция мягких тканей, вызываемая грибами-сапрофитами
Mucor,
Phizopus и Absidia spp. Инфекция плохо поддается лечению системными
противогрибковыми средствами и нередко приводит к смерти.
13. Почему при кетоацидозе
больные диабетом особенно подвержены мукоромикозу?
Грибы-сапрофиты предпочитают
кислую среду, быстро растут в среде, богатой глюкозой, и принадлежат к
числу немногих грибов, использующих кетоновые тела в качестве субстрата.
Эти условия присутствуют у больных с диабетическим кетоацидозом.
14. Какие другие кожные
проявления обычно отмечаются у страдающих диабетом?
Диабетическая дермопатия
(атрофические рубцующиеся гиперпигментированные папулы на передней поверхности
голени), желтая кожа, желтые ногти, кожные выросты и диабетическая толстая
кожа (более чем у 30 % больных). Буллезные поражения (напряженные пузыри
на нижних конечностях) и диабетическая ригидность кистей не столь часты.
15. Каковы кожные проявления
гипотиреоза?
Легкий гипотиреоз: кожа
сухая, шелушащаяся, холодная и бледная. Сухость и шелушение могут приводить
к зуду. Отмечается хрупкость ногтей. Тяжелый длительнотекущий гипотиреоз:
кожа может быть желтой и диффузно утолщенной. Иногда утрачена наружная
треть бровей, увеличены и утолщены губы и язык.
16. Почему у пациентов
с гипотиреозом желтая кожа?
Желтый цвет кожи обусловлен
избыточным содержанием каротина в сыворотке крови, который откладывается
в корнеальном слое. Указанный избыток каротина вызван нарушением выработки
витамина А из каротина в печени.
17. Почему у пациентов
с гипотиреозом кожа утолщена?
Утолщение кожи обусловлено
увеличением количества мукополисахаридов и муцина в коже (микседема).
18. Чем микседема при
гипотиреозе отличается от претибиальной микседемы Грейвса?
Микседема при гипотиреозе
отличается меньшим количеством муцина, распределенным по всей кожной поверхности.
Претибиальная микседема характеризуется наличием депо муцина и локализуется
на передней поверхности голени.
19. Обратимы ли кожные
проявления гипотиреоза при пересадке (возмещении функции) щитовидной железы?
Да.
20. Каковы кожные проявления
гипертиреоза?
Эти проявления противоположны
таковым при гипотиреозе. При гипертиреозе кожа влажная, теплая, гладкая,
эритематозная. Иногда наблюдается зуд. Ногти могут отделяться от ногтевого
ложа (онихолизис).
21. Какой гормон придает
коже темный или загорелый вид?
Адренокортикотропный гормон
(АКТГ) придает коже загорелый вид за счет стимуляции меланоцитов, продуцирующих
меланин. В отличие от нормального загара, потемнение часто более выражено
на ладонях и слизистых оболочках. (Следует отметить, что темный цвет ладоней
может иметь вариант коричневого у представителей более пигментированных
рас). Наиболее часто причиной увеличения содержания АКТГ является болезнь
Аддисона, при которой гипофункция надпочечников и дефицит корти-зола в
сыворотке устраняют негативную ингибицию, отрицательный тормозный эффект
(по типу обратной связи) на гипофиз, который, в свою очередь, усиливает
выработку АКТГ.
22. Какое кожное заболевание
связано с развитием инсулинзависимого диабета, гипотиреоза и болезни Аддисона?
Витилиго. Это вопрос с подвохом.
Витилиго не вызывается дефицитом гормонов, но является аутоиммунным заболеванием,
которое приводит к разрушению меланоцитов и обнаруживается при аутоиммунных
эндокринопатиях. Витилиго проявляется белыми пятнами, чаще на лице и руках.
Витилиго диагностируется у 4 % пациентов с инсулин-зависимым диабетом,
у 7 % пациентов с болезнью Грейвса и у 15 % — с болезнью Аддисона. Имеется
также наследственная предрасположенность к данной группе заболеваний.
23. Какие кожные проявления
при болезни Кушинга связаны с избытком глюкокортикоидов?
Кожа обычно тонка и атрофична.
Заживление ран медленное; на коже живота, верхней части груди, ягодицах,
где кожа обычно растягивается, появляются полоски. Эти полоски часто большие
и окрашены в пурпурный цвет, в отличие от идиопатических или вызванных
беременностью (см. рисунок). Кожа имеет красноватый оттенок, наблюдаются
телеангиэктазии. Кожа легко травмируется. Вышеотмеченные изменения кожи
происходят и при длительном местном лечении сильными стероидными препаратами.
Также характерны широкое (лунообразное) лицо, увеличенное отложение подкожного
жира на задней поверхности шеи и верхней части спины (буйволиный горб)
и на туловище.
24. Являются ли изменения
кожи, вызванные избытком глюкокортикоидов, обратимыми?
Частично. Полоски на коже
и телеангиэктазии могут побледнеть, но не исчезают.
Синдром Кушинга (избыток глюкокортикоидов)
с ожирением туловища и характерными полосками на животе
25. Какие гормоны оказывают
наибольшее влияние на волосы и сальные железы?
Андрогены. Андрогены в период
созревания стимулируют деятельность сальных желез и образование угрей.
Избыток андрогенов у женщин приводит к появлению угрей, гирсутизма (усиленного
оволосения лица) и облысению (по мужскому или женскому типу). Сопутствующие
симптомы включают гиперпигментацию кожи половых органов и околососковых
кружков, а также клиторомегалию. Возможные причины гирсутизма и угрей у
женщин включают опухоли надпочечников и яичников, пролактинпродуцирующие
опухоли гипофиза, поликистозные заболевания яичника и надпочечниковые ферментные
недостаточности. Семейные угри и гирсутизм могут быть обусловлены повышенной
чувствительностью органа-мишени к андрогенам, в нормальном количестве циркулирующим
в крови. В большинстве своем случаи угрей и гирсутизма у женщин носят семейный
доброкачественный характер. Скрининговые тесты на опухоли включают исследование
на сывороточный пролактин, дегидроэпиандростерон сульфат (андроген, секретируемый
надпочечниками) и общий тестостерон.
26. Что такое ксантелазма?
Ксантелазмой называют характерные
желтоватые бляшки на веках и вокруг глаз. Гистологически эти поражения
сходны с ксантомами. Однако ксантелазма, в отличие от последних, редко
сопровождается повышением уровня триглицеридов. Чаще всего в крови обнаруживается
нормальный уровень липидов с последующим небольшим повышением концентрации
холестерина.
27. Чем обычные ксантомы
отличаются от туберозных?
Туберозные ксантомы больше
по размеру, расположены глубже и на ощупь напоминают большую редиску, маленькую
репку или другой овощной клубень или корень в коже или подкожной жировой
клетчатке. Ксантомы — результат накопления в этих тканях холестерина, в
отличие от более мелких папулезных ксантом, содержащих триглицериды. Туберозные
ксантомы указывают на высокий уровень холестерина у пациентов, в силу чего
они подвержены высокому риску развития заболеваний коронарных артерий в
раннем возрасте. Кроме того, могут иметь место сухожильные ксантомы (например,
прикрепленные к большим сухожилиям, таким как ахиллово).
Ксантомные высыпания. Типичные желто-коричневые
папулы. Белое вещество применялось пациентом, чтобы удалить «бородавки»
28. Что такое ксантомы?
Ксантомы — это множественные
мелкие папулы цветом от нормального до желто-коричневого, в большом количестве
появляющиеся чаще всего на ягодицах, бедрах, локтях (см. рисунок). Гистологически
наблюдается скопление липидов внутри гистиоцитов и вокруг кровеносных сосудов
кожи. Эти характерные папулы являются кожными проявлениями очень высокого
уровня триглицеридов. При фундоскопии наблюдается иногда сопутствующая
ретинальная липемия. У таких пациентов высок риск панкреатита, протекающего
весьма тяжело. Часто появлению ксантом способствует новый приступ диабета.
29. Каковы кожные проявления
акромегалии?
Акромегалия является результатом
избытка в организме гормона роста, вырабатываемого гипофизом. Выраженное
утолщение костей приводит к огрублению черт лица и увеличению кистей. Кожные
проявления — результат выработки схожего с инсулином фактора роста, и поэтому
частично совпадают с изменениями кожи при резистентности к инсулину. Кожа
гипертрофированна и утолщена, иногда наблюдается Acanthosis nigricans.
Указанные
изменения могут быть особенно выражены на волосистой части головы как завивающиеся
бороздки (Cutis vertices gyrata).
30. Как изменяется
кожа при пангипопитуитаризме?
Кожа пациентов с пангипопитуитаризмом
выглядит бледной, вокруг рта и глаз имеются тонкие морщинки. Волосы на
теле и в промежности редкие. Выделение пота и кожного сала снижено. Сухость
и утолщение кожи не так заметны, как при первичном гипотиреозе, поскольку
при пангипопитуитаризме сохраняется некоторая автономия функции щитовидной
железы.
вверх
Источник