Сыпь при кори чешется или нет

Главный признак кори у детей, сыпь, появляется на 3 день после инфицирования организма. В эти дни основные симптомы сопровождаются новой волной повышения температуры. Проявляется сыпь при кори бледными розовыми пятнами, поражая в первую очередь область за ушами и волосяной покров головы. Позже её можно заметить на шее, лице, верхней части груди. На следующий день симптомы становятся более выраженными, сыпь быстро разрастается и опускается ниже по всему туловищу у детей. В последнюю очередь поражаются стопы и кисти рук.

При заболевании сыпь может иметь различный характер, это зависит от тяжести инфицирования. При легком течении болезни очаги высыпаний имеют островной характер. При тяжелом течении пятна сыпи сливаются и образуют различные фигуры с неровной структурой, поражая практически весь кожный покров у детей. Лимфоузлы также увеличены, а основные симптомы, такие, как повышенная температура, сохраняются на протяжении всего периода распространения сыпи. При лёгкой интоксикации у детей температура приходит в норму через 3–4 дня после первых высыпаний на теле.

Период высыпаний наиболее тяжелый период в ходе болезни. В эти дни наиболее выражены симптомы интоксикации, характеризующейся постоянной головной болью, повышенной раздражительностью, нарушениями сна и аппетита. В тяжелых случаях возможны галлюцинации, судороги и даже потеря сознания. Поражённые очаги кожи постоянно зудят и чешутся, поэтому особенно важно постоянное наблюдение за ребёнком, во избежание расчесывания сыпи.

Угасание сыпи наблюдается в течение 3 дней. Элементы высыпаний становятся бурого цвета и исчезают в той же последовательности, что и появлялись. Это период реконвалесценции. Теперь на теле больного бурые пятна, неисчезающие при надавливании или натяжении кожи. Сохраняется пигментация на протяжении 2–3 недель, постепенно становясь более светлой. После её исчезновения наблюдается шелушение кожи, преимущественно на лице, что является важным этапом в диагностике кори. Наблюдается общее улучшение в состоянии больных детей.

Симптоматика

До года дети защищены антителами, полученными от матери, но со временем защита слабеет, а ребенок становится уязвим для болезней. Один из таких вирусов – корь. Инфекция передаётся воздушно-капельным путем, причем симптомы кори проявляются через 4 дня после инфицирования.

Симптомы при инфицировании:

• Значительное повышение температуры;
• Отказ от пищи, вялость;
• Головная боль;
• Воспалительные заболевания глаз;
• Повышенная утомляемость, апатия;
• Обильные высыпания красного цвета.

На первоначальной стадии симптоматика кори напоминает обычное ОРВИ, поэтому важно правильно поставить диагноз. В клиническом течении заболевания подразделяют три периода.

При первом (катаральном) проявляются симптомы:

• Вялость, апатия;
• Повышение температуры;
• Кашель, осипший голос;
• Насморк;
• Конъюнктивит, слезотечение.

Больные жалуются на светобоязнь, воспаление век. Впоследствии проявления болезни усиливаются, высокая температура сохраняется, причём зачастую утром бывает выше, чем вечером. К концу первого периода повышение температуры слабеет и может нормализоваться до наступления второй фазы кори.

На фоне нового повышения температуры отмечают появление мелких красноватых пятен на нёбе, что является вторым периодом в течение болезни у детей. Состояние больного заметно ухудшается, появляется вялость, раздражительность, отмечается бессонница, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Ребёнок может отказываться от пищи и привычных игр.

Атипичные формы кори

Заболевание корью может протекать в различных формах. Митигированная корь встречается редко и поражает людей, ранее переболевших ею, или получивших иммунизацию против нее. Отмечается наиболее длительный инкубационный период, слабовыраженная интоксикация организма с легким течением болезни. Сыпь при такой форме может иметь восходящую последовательность, а также возникать сразу на всей поверхности тела у детей.

Абортивную корь также относят к атипичным формам заболевания. Первые дни симптомы идентичны, но через 1–2 дня исчезают. Повышение температуры происходит тоже в первые сутки появления сыпи. Очаги поражения наблюдаются только на лице и туловище.

Читайте также:

Как передается герпес на губах.

Самая эффективная мазь от простуды на губе.

О вирусе герпеса 1 и 2 типа читайте тут.

Осложнения и профилактика

Корь опасна возможными осложнениями, которые могут появиться в любой период заболевания. Наиболее часто встречаются осложнения в дыхательной системе:

• Пневмония;
• Ларингит;
• Ларинготрахеобронхит;
• Воспаление легких;
• Миокардит.

При пигментации может возникнуть отит, афтозный или катаральный стоматит. Причиной колита, энтероколита и стрептодермии может служить вторичная бактериальная инфекция. Случаются осложнения и в работе нервной системы. Например, развитие энцефалита зафиксировано на 5–8 день заболевания.

Летальный исход возможен крайне редко, преимущественно в первый год жизни детей. После перенесённого заболевания формируется пожизненный иммунитет.

Лечение инфекции осуществляется в домашних условиях, исключения составляют осложненные формы и возраст ребенка до года. Важнейшим фактором лечения является правильно организованное полноценное питание и постельный режим. Необходимо ежедневное соблюдение гигиены, промывание глаз кипячёной водой и полоскание рта даже после небольшого перекуса. Детей ограждают от солнечного или искусственного света, во избежание раздражающего воздействия.

Обязательно назначаются антигистаминные препараты, а при проявлениях осложнений лечение корректируется в зависимости от их тяжести.

Процедуры при лечении кори:

• Витаминотерапия;
• Регулярная гигиена слизистой рта и глаз;
• Прием препаратов от кашля;
• Обильное питье;
• Жаропонижающие препараты;
• Полноценное, сбалансированное питание.

Важнейшим фактором при профилактике кори является избежание контакта с возможным носителем вируса. Важное значение имеет вакцинация детей, которую проводят, начиная с годовалого возраста.

Общая характеристика заболевания

Заразиться можно от больного человека как с типичным течением кори, так и без выраженной симптоматики.

Корь передается воздушно-капельным путем. Первые признаки ее похожи на сильную простуду или грипп: сухой кашель, конъюнктивит, боли в горле, повышение температуры. Поскольку вирус влияет на иммунную систему, увеличиваются в размерах лимфоузлы, проявляется общая интоксикация организма. Простудная симптоматика появляется спустя неделю-две после того, как вирус попал в организм. Все это время больной заразен, а значит, подвергает риску окружающих. Особое значение этот фактор имеет в детских коллективах, где малыши активно взаимодействуют друг с другом и находятся длительное время в закрытом помещении. Потому вакцинация против кори — одно из важнейших условий специфической профилактики заболевания. Первую прививку делают в год или полтора года, а ревакцинацию — в 6 лет перед школой. Заболев однажды, ребенок больше не заразится корью, против инфекции вырабатывается устойчивый иммунитет.

Этапы развития болезни

Основным характерным симптомом является сыпь при кори, возникающая на втором этапе заболевания.

В целом течение болезни можно разделить в два этапа:

1. На первом этапе заболевание протекает как тяжелая форма простуды. Продолжительность таких симптомов 5–7 дней, затем симптоматика угасает, но возвращается второй волной через 7–10 дней.
2. На втором этапе появляется коревая сыпь, возникновение которой обусловлено выделением вируса из лимфы, поскольку в момент заражения именно лимфатическая система поражается первой. С начала заболевания до появления сыпи проходит не менее 5 дней. Более того, с начала высыпаний можно рассчитать, как долго был заразен больной, а после появления первых пятнышек заболевший уже не представляет опасности для контактных лиц.

Первая стадия высыпаний при кори

На раннем этапе высыпания похожи на крапивницу, однако отека кожи вокруг пятен нет. Папулы имеют небольшой размер и провоцируют небольшой зуд. Через несколько дней с момента появления сыпи пузырьки начинают укрупняться в размерах и сливаться, образуя небольшие очаги поражения.

Важно отметить, что корью могут заболеть и младенцы, которые получают с молоком матери антитела к кори, и привитые против этого заболевания лица, но в обоих случаях течение болезни атипично — нет высокой температуры, такая корь протекает без сыпи, не возникает и последующих осложнений.

Как выглядит коревая сыпь на разных стадиях

То как выглядит корь, а точнее, ее главный симптом — сыпь, зависит от этапа развития болезни.

Вторая волна заболевания начинается с повторного повышения температуры, которая держится на достаточно высоких отметках (38–39 градусов) до трех дней, после лихорадка проходит. Вместе с ростом температуры появляются типичные высыпания диаметром 2,5–3 мм.

Для кори характерно нисходящее распространение сыпи. Первым местом локализации сыпи при кори является лицо. Сначала возникают розовые мелкие пятна, после перерастающие в папулы. Спустя 24 часа, сыпь переходит на шею и плечи, после — на руки, затем — на все тело. На ногах и спине пятна возникают в последнюю очередь.

То, с какой скоростью будут распространяться высыпания по телу, сугубо индивидуально. Как правило, с момента образования первых папул до поражения всего тела проходит 4–5 суток.

Одним из ярких симптомов кори, характерных только для этого заболевания, следует назвать формирование пятен, называемых пятнами Бельского – Филатова – Коплика, которые появляются до высыпаний по телу на слизистой рта — на внутренней стороне щек, на деснах вблизи зубов и слизистой губ. В этих местах образуются очень мелкие узелки белесого цвета с ореолами покраснения. Узелки группируются в одном месте, но не сливаются между собой и четко различными. Папулы проходят спустя 2–3 дня после появления, но в месте их локализации еще какое-то время наблюдается выраженное покраснение, а сама кожа имеет нездоровую бархатистость.

Пятна Бельского–Филатова–Коплика на слизистой щеки

Поскольку заболевание сопровождается повреждением слизистых, у детей часто наблюдаются кашель и выделения из носа. При этом выделения тягучие и густые, а кашель сухой, отхаркивание мокроты присутствует, если присоединилась вторичная инфекция. Вместе с кашлем может изменяться голос малыша, появляется хрипота и надрывность, как будто ребенку тяжело говорить.

Папулы на туловище и лице из розовых мягких форм трансформируются в пятна небольшого размера красновато-коричневого цвета. В этот период кожа начинается шелушиться в местах появления сыпи, часто шелушение сопровождается зудом.

Важно объяснить малышу, что сыпь нельзя расчесывать, поскольку есть вероятность попадания в ранки других микробов.

Характер сыпи при кори индивидуален. Высыпания могут быть обильными, когда круглые папулы сливаются между собой и образуют неправильные формы, а могут быть совсем скудными, рассыпанными по всему телу редкими точками, сами папулы могут быть крупными или, наоборот, мелкими.

В момент высыпаний нарастает общее поражение организма недугом, ребенок вял и апатичен, появляется отечность лица, конъюнктивит, обильные выделения из носа, головная боль.

На 3–4 сутки высыпания начинают постепенно угасать, происходит это в том же порядке: сначала проходит сыпь на лице, после — на шее и плечах, затем — на руках и в конце — на всем теле. Заключительный этап заболевания — пигментация. Постепенное угасание высыпаний выражено в медленном их затухании, они утрачивают яркую гиперемию, становятся синюшными, а в конце приобретают вид пятен бледно-коричневого оттенка, которые могут оставаться на коже до двух недель. Довольно часто угасание сыпи сопровождается шелушением кожи.

Вторая стадия высыпаний при кори

Нужно ли обрабатывать сыпь при кори?

При кори характерную сыпь обрабатывать специфическими средствами не нужно, таких и не существует. Допустимо использовать смягчающие кремы и мази, чтобы уменьшить зуд и дискомфорт, убрать шелушение кожи.

Для сравнения, при ветрянке сыпь обрабатывают бриллиантовой зеленью в большей степени для того, чтобы промаркировать высыпания и установить момент, когда болезнь пошла на спад. При кори же такой необходимости нет, поскольку характер высыпаний меняется уже на пятый день после появления пятен и можно без труда вычислить, когда именно заболел пациент и как скоро начнет выздоравливать.

Как вести себя, если ребенок заболел корью?

В период болезни за ребенком важно установить качественный уход и соблюдать все рекомендации, данные педиатром, которые позволят не только повысить эффективность назначенной терапии и ускорить выздоровление, но и исключат присоединение вторичной патологии, а также развитие осложнений. Больных корью при обычном течении заболевания не госпитализируют, но и в домашних условиях нужно соблюдать ряд требований:

• Назначается постельный режим на период высокой температуры. Если есть возможность, больного помещают в отдельную изолированную комнату. Тем более это важно, если в доме есть другой ребенок, не болевший корью (по возможности его вовсе стоит на время отправить погостить к родственникам).
• Влажную уборку в комнате с заболевшим проводят два раза в день. Обеспечивают частое проветривание помещения, чтобы воздух всегда оставался свежим.
• При развитии конъюнктивита у ребенка может вызывать болезненные ощущения яркий свет, поэтому окна нужно завесить темными шторами, а в вечернее время вместо люстры включать ночник, настенное бра или настольную лампу.
• При поражении слизистой рта губы больного нужно периодически смазывать смягчающими средствами для предотвращения растрескивания, лучше всего подходят для этого вазелин или детский крем.
• Ротовую полость регулярно рекомендуется полоскать для быстрого и менее болезненного заживления высыпаний на слизистых. Для полосканий подходит содовый раствор, отвары ромашки и календулы. Эти средства помогут и для промывания глаз при нагноении.
• На протяжении всей болезни рекомендовано частое питье теплых жидкостей с высоким содержанием витаминов, этом могут быть соки, компоты, отвары растений, морсы, травяные чаи.
• Ребенок должен правильно питаться, при этом пищу ему нужно давать не горячую, а теплую в протертом или полужидком виде, чтобы снизить раздражающие воспаленное горло факторы.
• Постельное и нательное белье заболевшего нужно менять каждый день, поскольку в период лихорадки происходит обильное потоотделение.
• Важно придерживаться нормального режима дня. В период болезни зачастую возникает бессонница из-за множества раздражающих факторов (температура, зуд, боль в горле, нагноение глаз), все же нужно стараться ложиться спать вовремя.

Третья стадия высыпаний при кори

Как защититься от кори?

Главным защитным средством от коревого вируса выступает вакцинопрофилактика. Даже если заболевание вернется, оно будет протекать в облегченной форме и без осложнений. Однако важно понимать, что устойчивый иммунитет к вирусу кори прививка не обеспечивает. Пожизненный иммунитет вырабатывается только после перенесенного заболевания.

Вакцинация защищает минимум на 5 лет. Первую вакцинацию ребенку проводят вместе с прививками от краснухи и эпидемического паротита в возрасте от года до полутора лет, а ревакцинацию — в 6 лет.

Если же контакт с заболевшим уже был, всем контактировавшим показан иммуноглобулин, принять который нужно в течение 3–5 дней после контакта. Кроме того, в групповых коллективах (чаще в детском саду) заболевших корью детей изолируют от остального коллектива, во всех группах назначают карантин на 21 день с постоянным наблюдением врача и замерами температуры у всех малышей.

Как только на лице и теле ребенка появилась сыпь, природу которой установить невозможно, нужно немедленно обратиться к участковому врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением, только своевременный точный диагноз убережет ребенка от опасных осложнений, вызываемых корью.