Сыпь при лейкозе у детей симптомы
Многие симптомы лейкемии у детей также являются симптомами распространенных, менее серьезных детских заболеваний. Признаки могут появиться в любом возрасте и очень важно своевременно обнаружить такие предвестники. Лейкоз может быть хроническим и поэтому симптомы могут развиваться медленно, или он может быть острым и симптомы могут появиться неожиданно быстро.
Если у ребенка есть какие-либо из следующих симптомов, а родитель или воспитатель подозревает лейкемию, необходимо обратиться к врачу.
1. Анемия
Анемия развивается при недостатке гемоглобина в красных клетках крови — эритроцитах, или дефиците самих эритроцитов. Эти клетки служат переносчиками кислорода. Поэтому при неполноценном количестве гемоглобина в эритроцитах, их малом размере или количестве могут выявляться такие симптомы:
- усталость
- слабость
- головокружение
- одышка
- головная боль
- бледная кожа
- зябкость
2. Частая инфекция
Дети с лейкемией имеют высокие показатели лейкоцитов (белых клеток крови), но большинство из этих клеток работают не полноценно. Это потому, что измененные клетки заменяют здоровые белые клетки крови.
Белые кровяные клетки помогают защищать организм и бороться с инфекциями.
Рецидивирующие и стойкие инфекции могут указывать на то, что ребенку не хватает здоровых лейкоцитов.
3. Кровоподтеки и кровотечения
Если ребенок легко кровоточит, испытывает сильные носовые кровотечения или обращает внимание кровоточивость из десен — обратите на эти симптомы внимание. Они могут указывать на лейкемию. У ребенка с этим типом лейкоза при анализе крови будет выявляться уменьшение тромбоцитов.
4. Боль в костях или суставах
Если ребенок жалуется на боли в суставах и костях, то этот признак должен насторожить. При развитии лейкемии аномальные клетки могут собираться внутри суставов или вблизи поверхности костей. Изменение чувствительности будет способствовать болезненным ощущениям при физических нагрузках.
5. Отечность тканей
Опухшие руки или лимфатические узлы могут указывать на лейкоз.
У ребенка с лейкемией отеки могут поражать различные части тела, в том числе:
- Живот, когда измененные клетки накапливаются в органах-фильтрах (в печени и селезенке)
- Лицо и руки, когда происходит сдавление верхней полой вены
- Лимфатические узлы, когда выявляют небольшие уплотнения, образующиеся по сторонам шеи, в подмышках или около ключицы
Важно отметить, что у ребенка с опухшими лимфатическими узлами и без дополнительных симптомов, скорее всего, присутствует воспаление ротоносоглотки с участием инфекции, чем лейкемия.
6. Отсутствие аппетита, боли в животе и потеря веса
Если лейкозные клетки вызвали отек в печени, почках или селезенке, эти органы могут оказывать давление на желудок. Результатом может стать ощущение полноты или дискомфорта, и, как следствие, отсутствие аппетита и последующая потеря веса.
7. Кашель или затрудненное дыхание
Лейкемия может повлиять на область средостения в грудной клетке, где имеются лимфоузлы и тимус. Все это может затронуть органы дыхания. Увеличение этих структур, может оказывать давление на трахею и затруднять дыхание. Затрудненное дыхание также возникает, если лейкемические клетки накапливаются в небольших кровеносных сосудах легких.
Если ребенок испытывает трудности с дыханием, обратитесь за неотложной помощью.
8. Головные боли, рвота и судороги
Если лейкемия влияет на мозг или спинной мозг, ребенок может испытывать такие симптомы:
- головную боль
- слабость
- рвоту
- сложность концентрации
- проблемы с балансом тела
- затуманенность зрения
9. Кожная сыпь
Лейкемия клетки, которые распространяются на кожу может привести к появлению мелких, темных высыпаний на коже. Это скопление клеток называется хлорома или гранулоцитарная саркома (встречается крайне редко).
Кровоподтеки и кровотечения, характеризующие лейкемию, также могут вызвать появление крошечных пятен, называемых петехиями. Они также могут выглядеть как мелкая сыпь.
10. Сильная усталость и чувство общего недомогания
В редких случаях лейкемия приводит к очень сильной слабости и истощению, что может привести к невнятной речи.
Это происходит, когда измененный клетки накапливаются в крови, в результате чего кровь сгущаться. Кровь может быть настолько густой, что кровообращение замедляется через мелкие сосуды мозга.
Ребенок может быть не в состоянии описать свои симптомы подробно.
Когда причины и сущность болезни ребенка неясны, запишитесь на прием к врачу.
Прогноз и исход
Существуют различные виды детской лейкемии. Внешний вид ребенка будет зависеть от особенностей лейкоза и ряда других факторов.
Независимо от этого, выявление и лечение лейкемии на ранних стадиях может улучшить результат. Важно, чтобы родитель или воспитатель как можно скорее обсудил с врачом любые проблемы, связанные со здоровьем ребенка.
В настоящее время врачи могут успешно лечить при многих случаях детского лейкоза. Методы лечения развиваются и показатели выживаемости некоторых форм заболевания продолжают улучшаться.
Если полезно — нажимайте на значок Нравится.
Подписывайтесь, — это быстрый доступ к публикациям и возможность получать полезные знания.
Источник
Острые лейкозы представляют собой группу патологических состояний, характеризующихся клональными опухолевыми процессами кроветворной ткани костного мозга, накоплением гемопоэтических клеток недостаточного уровня зрелости, пролиферацией здоровых тканей и замещением нормального вещества костного мозга патологическим содержимым. Клетки опухоли в разной степени сохраняют способность к дифференциации и обретению специфических функций.
На основе сохранности дифференциальных способностей патологических клеток осуществляется классификация форм рассматриваемого заболевания. Признаки лейкоза у детей выявляются приблизительно в 25 % случаев заболевания, 75 % больных составляют взрослые. При этом абсолютное большинство случаев детского лейкоза относится к лимфоидным его формам.
Различают острые и хронические формы заболевания. При этом случаи развития у детей хронических форм довольно редки. В клинической практике специалисты встречают острый лейкоз крови, хотя отдельные случаи хронических форм также были отмечены. Стоит заметить, что этот недуг является одним из немногих заболеваний, хроническая форма которого является более предпочтительной для пациента, чем острая. Сроки жизни больных при хронической форме в основном значительно превышают таковые при остром заболевании.
Острый лейкоз
Современная медицинская наука разделяет течение острых лейкозов на три основные стадии: первая атака, ремиссия по клинико-гематологическим показателям и рецидив. При этом подобным образом протекает как взрослый, так и детский лейкоз. Симптомы последнего мало чем отличаются от взрослых форм болезни.
Клинические признаки дебюта заболевания обычно выражены достаточно ярко. При этом у больного имеется симптоматика опухолевой интоксикации, признаки поражения кроветворных ростков, увеличением количества бластных клеток в периферической крови.
На стадии клинико-гематологической ремиссии симптомы лейкоза к этому времени значительно ослабевают или полностью исчезают, характеризуется значительным уменьшением количества бластных клеток по данным миелограммы. Однако к полностью нормальным показателям это количество, как правило, не приходит. Это, а также другие остаточные признаки заболевания, могут сохраняться у пациента на протяжении всей стадии ремиссии.
На стадии рецидива, которая неотвратимо наступает после нескольких лет ремиссии, количество бластных клеток в крови больного вновь увеличивается, и достигает двадцати и более процентов от общего числа клеток крови. При этом вновь возникают и клинические проявления болезни. Современная химиотерапия позволяет добиться возвращения ремиссии в абсолютном большинстве случаев первого рецидива. Однако если это не удается, у больных развивается полиорганная недостаточность, геморрагический синдром, опухолевая интоксикация, возникают множественные метастазы опухоли. Данный этап развития болезни получил название терминального. Спасти подобных пациентов практически невозможно.
Первые признаки
Детский лейкоз на начальных его стадиях часто остается незамеченным. Симптоматика заболевания может отсутствовать полностью или быть выраженной крайне слабо и неспецифично. Так, дети нередко становятся плаксивы, малоактивны физически, быстро устают и теряют интерес к играм, возможна небольшая гипертермия. При этом, несмотря на отсутствие катарального поражения верхних дыхательных путей, большинство родителей принимает начинающийся лейкоз за обыкновенное заболевание простудного происхождения, и не видит смысла обращаться к врачу. Впрочем, первые признаки лейкоза у детей могут быть настолько неспецифическими, что мало кто из врачей общей практики заподозрит развитие заболевания системы крови при подобной клинической картине и отсутствии данных лабораторного обследования.
По мере развития болезни у ребенка возникает склонность к инфекционным заболеваниям. Это обусловлено снижением количества полезных элементов крови, или потерей ими своей непосредственной функции. Попадающие в организм патогенные бактерии больше не встречают адекватной защиты от них, что приводит к развитию ангины, кандидозов, ринита и прочих форм инфекционных процессов. Согласно наблюдениям небезызвестного доктора Комаровского, лейкоз на начальной стадии может проявляться и в форме анорексии, когда ребенок либо категорически отказывается от пищи, либо демонстрирует значительное снижение аппетита.
Развитие дебюта болезни может происходить как постепенно, так и достаточно резко. При этом, несмотря на выраженные признаки заболевания, клиническая картина не является специфической и не позволяет поставить диагноз, основываясь только на данных осмотра и анамнеза пациента. Вариативность клинических проявлений огромна и некоторые формы клинической картины часто напоминают другие заболевания, практически не связанные с системой кроветворения. Так, наиболее часто острая форма в стадии дебюта характеризуется появлением следующих синдромов:
- Анемия. При этом визуально у пациента отмечается бледность, вялость, атония мышечной ткани. Может возникать одышка, субъективно больной ощущает сердцебиение;
- Геморрагический синдром, в самом легком своем проявлении характеризующийся появлением на коже пациента мелких точек кровоизлияний, напоминающих сыпь, что также дает основания заподозрить лейкоз крови. Симптомы у детей могут выражаться и в геморрагическом синдроме тяжелого течения. При этом пациенты нередко попадают в больницу с профузным внутренним кровотечением;
- Инфекционная незащищенность. Как было сказано выше, уровень иммунной защиты детей, больных острым лейкозом, снижается. Это провоцирует развитие множественных инфекционных процессов. Особенно часто поражается полость носа, рта, носоглотки;
- ДВС-синдром. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания является одним из наиболее тяжелых проявлений острой формы. При этом кровь, после короткого периода гиперактивности свертывающих факторов, практически теряет способность к гемостазу. При этом остановить развивающиеся одновременно на нескольких участках тела кровотечения может быть крайне сложно.
Стоит заметить, что к аллопеции (облысению) не приводит ни хронический, ни острый лейкоз у детей. Фото малышей, подвергшихся облысению, делаются после проведения курса химиотерапии. Именно она является причиной данного явления. Сама по себе аллопеция признаком лейкоза не является.
Дальнейшая симптоматика
По мере развития заболевания и увеличения степени поражения кроветворной системы симптоматика острого лейкоза включает в себя все новые признаки. Так, лейкоз у детей, симптомы и фото которого, встречающиеся на страницах медицинских учебников, могут довольно сильно отличаться, практически всегда проявляется в виде лихорадки. Температура тела ребенка при этом вовсе не обязательно достигает высоких значений. Чаще лихорадка относится к категории субфебрильной, когда колебания среднесуточной температуры не превышают 37.5 градусов по Цельсию.
Во всех случаях заболевания дети жалуются на боли в длинных трубчатых костях. При этом в начале заболевания подобные боли носят легкий, летучий характер. В дальнейшем они становятся практически постоянными, что приводит к необходимости назначения ребенку сильнодействующих анальгетических препаратов.
Помимо всего вышесказанного генерализованный лимфаденит также ставит врача перед необходимостью исключить острый лейкоз у детей. Симптомы лимфаденита обусловлены метастазированием опухоли, а также специфическим поражением лимфатической системы. При этом воспаляются грудные, паховые лимфатические узлы, лимфатический аппарат кишечника, развивается гепатоспленомегалия (увеличение размеров печени и селезенки).
Одним из самых тяжелых симптомов болезни является нейролейкемия. Данный термин подразумевает метастатическое поражение головного и спинного мозга, что приводит к появлению общемозговой и очаговой симптоматики. У ребенка может возникать постоянная головная боль, нарушения зрения, слуха, дисфазия, нарушения координации и другие явления, связанные с поражением определенных зон центральной нервной системы.
Описанная клиническая картина не является единственно верной. Симптоматика болезни может варьировать в очень широких пределах. Помимо этого, очередность и вероятность возникновения каждого конкретно взятого клинического признака напрямую зависит от имеющейся острой формы. Наиболее точно описывает симптомы лейкоза у детей Комаровский, а также множество других специалистов его уровня.
Анализ крови
Наиболее простым диагностическим методом, позволяющим заподозрить развитие у ребенка острой формы, является обыкновенный клинический анализ крови развернутого типа. Так, практически все показатели крови при лейкозе у детей являются существенно сниженными. Отмечается выраженная анемия (при отсутствии массивных кровотечений в анамнезе), тромбоцитопения, уменьшение количества эритроцитов в крови и увеличение скорости оседания эритроцитов. Количество лейкоцитов может, как повышаться, так и понижаться, в зависимости от формы болезни. Однако основным диагностическим признаком рассматриваемого заболевания является не это.
При лейкозе в анализе крови наблюдается лейкемический провал. Присутствует незначительное количество зрелых форм лейкоцитов и совсем еще молодые клетки – предшественники. Лейкоцитов, находящихся на средней стадии развития, в крови больного практически не наблюдается. Помимо этого, анализ крови при лейкозе у детей позволяет выявить наличие анизоцитоза. Данное явление представляет собой приобретение лейкоцитами различных размеров в хаотическом порядке. При этом одна клетка может иметь значительно больший размер, чем другая на такой же стадии развития.
В заключение следует сказать, что ранняя диагностика и начало лечения значительно повышают шансы ребенка на благополучный исход заболевания или существенное удлинение жизни в стадии ремиссии. Сегодняшняя наука позволяет установить признаки лейкоза у детей по анализу крови, избегая при этом сложных диагностических манипуляций. Поэтому при жалобах ребенка на боли в костях, увеличении частоты простудных заболеваний, появлении петехиальной сыпи на теле следует немедленно обращаться к врачу для постановки диагноза и начала грамотного лечения.
Загрузка…
Источник
Гематолог
Высшее образование:
Гематолог
Самарский государственный медицинский университет (СамГМУ, КМИ)
Уровень образования — Специалист
1993-1999
Дополнительное образование:
«Гематология»
Российская Медицинская Академия Последипломного Образования
Контакты: ivanova@cardioplanet.ru
Появление и развитие рака крови может включать в себя список синдромов и характерных проявлений. В большинстве ситуаций лейкоз симптомы имеет в виде болей в голове, склонности к повышенному образованию синяков, кровотечениям и повышению температуры. Симптомы для различных видов болезни лимфолейкоз практически одинаковы. Могут проявиться совершенно внезапно и стремительно (острая форма), либо развиваться годами (хроническая).
Современной медициной не определена однозначная причина, почему могут появиться признаки лейкоза у взрослых, говорящие о нарушении базового и жизненно важного процесса в организме. К факторам риска можно отнести получение радиационного облучения, поражение канцерогенными химическими веществами, курение, а также наследственный фактор. Дети крайне подвержены данному заболеванию.
Первые показатели лейкоза у взрослых
Первые признаки лейкоза – те изменения в самочувствии, игнорировать какие ни в коем случае нельзя. У взрослых рак крови может проявить симптомы в форме таких физических отклонений:
- Повышенная потливость – наиболее характерны признак, возникающий даже в нахождении в сравнительном покое и отсутствующая ранее, именно в ночной промежуток чаще всего потливость является показателем анемии;
- Увеличенные лимфоузлы – не менее важный признак, обнаружив который следует незамедлительно обратиться к врачу, речь идет про узлы в области шея, подмышек, паха, над ключицами, дело в том, что лейкоциты живут в них, и при резком их повышении в крови будут возникать аномальные образования в указанных областях;
- Костно-суставная боль – лейкоз зачастую подобные симптомы вызывает у взрослых, но это не всегда показатель именно рака крови, так как множество других заболеваний сопровождается подобными изменениями в самочувствии, ситуация возникает вследствие избытка лейкоцитов, потерявших возможность функционировать и развиваться, обычно специалисты при рентгенографическом исследовании могут сразу определить причину отклонения.
Симптомы особо опасного характера при лейкозе – слабость и быстрая утомляемость, сопровождаются общим недомоганием, проблемами со сном. Можно заметить первые признаки лейкемии и проблемы с деятельностью мозга – начинает сильно страдать память и умственные способности.
Симптомы лейкемии: с какими признаками выявляется у детей
У детей первые признаки рака крови, которые они сами обычно замечают – это костная и суставная боль. Из-за болевых ощущений способность ходить в некоторых случаях утрачивается. В 97% ситуаций встречается рак в детском возрасте именно в острой форме, возникающий из-за врожденной патологии.
У ребенка первые симптомы рака крови имеют характер неспецифических признаков, как утомляемость, потеря аппетита, беспричинным повышением температуры тела. Дети, у которых лейкемия, часто симптомы имеют в виде бледности кожи, иногда с желтым или землистым оттенком. На фоне инфильтрации из-за лейкимии, которая поражает функциональность слизистых, не редко может возникнуть стоматит или гингивит. Так же как и у взрослых присутствует увеличение лимфатических узлов.
Гепатоспленомегалия – явление, относящееся к лейкемической гиперплазии селезенки, а также печенки. Сиаладенопатия – лимфоузлов. Остро протекая, болезнь вызывает в детском возрасте симптомы поражения раком крови такого характера, как присутствие синдромов геморрагического, а также анемического видов. Уровень, с каким у ребенка происходит проявление анемии, будет относительно состояния костного мозга и того, какова усугубленность пролиферации незрелых клеток.
Опасные расстройства
Кардиоваскулярные нарушения при заболевании раком, поражающим кровь, симптоматику проявляют в виде появления аритмии, тахикардии. Сердечные границы могут расширяться (это просматривается на рентгене). Происходят изменения сердечной мышцы диффузного характера. Присутствует понижение фракции выброса.
Интоксикационный синдром будет вызывать лихорадочное состояние, потливость, слабость, возможна анорексия, тошнота. Лейкоз в частных ситуациях имеет признаки иммунодефицитного синдрома – наслаивается процесс инфекицонно-воспалительного характера. Может перейти в критичную форму. Смертный исход не редко происходит в случае сепсиса или пневмонии в тяжелой форме.
Опаснейшее осложнение (в особенности в детском возрасте) – лейкемическая инфильтрация мозговых оболочек и самого мозга, а также нервных стволов. Признаками нейролейкоза являются: чувство тошноты и головные боли, чувство помутнения в голове, ригидность мышц затылка. Если речь идет про инфильтрацию вещества в спинном мозге, то может развиваться парапарез ног и другие расстройства.
Синдромы болезни
Синдромы выраженного характера при лейкозах могут протекать в очень серьезной форме. Наиболее характерными при раке крови являются:
- Геморрагический синдром как признак рака крови — проявляет при лейкозе, поражающем кровь, тяжелые симптомы. Это склонность к такому явлению, как кожная геморрагия. Проявляется при лейкемии у взрослых в виде кровоточивости слизистых оболочек, слишком сильно появляются синяки, может сыпать и др.
- Анемический синдром – данное возникновение симптома лейкоза влияет на организм в виде бледности кожи и слизистых, упадок сил, утомляемость, одышка, раздражительность, учащение сердцебиения даже в условиях незначительных нагрузок, возможно ощущение жжения на языке, утрата чувствительности, вкусовые расстройства.
Ведущая роль при первичной диагностике у педиатра. В дальнейшем обследование на себя берет детский онкогематолог. В основе методов диагностики лежит обследование костного мозга и периферической крови. При лейкозе в острой форме будут характерными такие изменения по общему анализу крови, как анемия, повышенная СОЭ, ретикулоцитопения, типичным показателем может служить, когда проявляется так называемый феномен «лейкимический провал».
«Лейкемический провал» представляет состояние, в котором при анализе выявляются зрелые клетки в небольшом количестве, а самые молодые в преимуществе, тогда как переходные формы клеток отсутствуют. Решающий аргумент, позволяющий вынести решение о том, что у ребенка развивается лейкоз – это бластные клетки в содержании 30% и более.
Однако важно помнить, что этот вид заболевания может завиваться и не проявить себя при анализе крови примерно в 10% случаев. Поэтому, если есть какие-то другие клинические проявления, указывающие на проблему, следует сделать пунктату костного мозга, а также цитохимические анализы.
Сыпь при лейкозе
Проявления лейкоза на коже, как сыпь, возникать могут не всегда до того момента, как будут присутствовать другие психосоматические признаки. Чаще всего такая проблема уже имеет место быть при полной клинической картине симптоматики рака крови.
Наибольшая группа людей с высыпаниями лейкозного характера относится именно к синдрому геморрагическому. Психосоматика изменений на коже может быть в такой форме:
- Уртико-пруригинозные элементы;
- Пемфигоидная сыпь;
- Изменения кожи трофической формы;
- Изменения экзематозного характера.
Такое высыпание может проявляться в основном на туловище, на коже лица и конечностей обычно нет. В зависимости от типа лейкоза нарушения, связанные с кожными покровами, могут наблюдаться как на ранних этапах заболевания, так и на поздних.
Острый имфобластный лейкоз
Болезнь характерна преимущественно для детей от 3 до 7 лет. Базовая симптоматика, актуальная для лимфобластного лейкоза в острой форме:
- Интоксикация – проявиться может как лихорадка (вызванной инфекциями), слабость, потеря веса, как быстро – зависит от стадии болезни;
- Гиперпластический синдром – увеличиваются лимфоузлы всех групп, боли в животе могут возникать из-за увеличения выше нормы в размерах органов, как печень и селезенка, присутствует подверженность увеличения костного мозга опухолевого характера, что способно приводить к болям и в суставах к ощущениям ломоты;
- Анемический синдром – из-за недостатка эритроцитов возникает бледность покровов кожи, тахикардия, кровотечения десен;
- Увеличение размеров яичек – подвержены 30% мальчиков в одностороннем или двустороннем виде;
- Отечные процессы, от которых страдает зрительный нерв и ситуации с излиянием крови в глазную сетчатку – обычно вследствие наличия лейкемических бляшек в глазном дне;
- Сбои процесса дыхания – возникают вследствие увеличения лимфоузлов в месте средостения, и это является риском развития дыхательной недостаточности.
В весьма нечастых случаях могут развиваться поражения почек. Это происходит по причине инфильтрации. При этом, симптоматика клинического характера может в данной ситуации отсутствовать.
Источник