Сыпь при лихорадке денге фото
Лихорадка Денге является острой вирусной инфекцией, передаваемой комарами вида Aedes aegypti (чаще) и Aedes Аlbopictus (реже). Резервуаром и источником инфекции являются больной человек и приматы (Африка и Малайзия). Протекает с гриппоподобным и геморрагическим синдромами.
Болезнь широко распространена в зонах с тропическим и субтропическим климатом (наиболее в странах Южной и Юго-Восточной Азии), главным образом в пригородных и городских районах. Уровень заболеваемости в мире в последнее десятилетие резко возрос и составил в 2016 году более 3,34 млн. человек. В зоне риска находится половина населения мира.
С тяжелой формой инфекции ежегодно нуждаются в госпитализации около полумиллиона больных, в том числе детей, смертность среди которых достигает 2,5%. Миниминизируют этот показатель раннее выявление лихорадки и доступность медицинской помощи. Единственным методом профилактики заболевания является борьба с переносчиками инфекции — москитами.
Резкий рост числа заболевших зарегистрирован в 2019 году. В зону риска попали такие страны, как Вьетнам, Малайзия, Сингапур, Таиланд, Индонезия, Камбоджа, Китай, Австралия, Филипины. На территории РФ и стран СНГ болезнь не зарегистрирована, но в связи с развитым туризмом завоз инфекции возможен.
Рис. 1. На фото сыпь при лихорадке Денге.
Вирус Денге
Возбудителем заболевания является вирус Денге (Dengue virus), относится к роду флавивирусов (Flavivirus), семейству Flavivindae, включающее 59 видов, из которых 31 является патогеном для человека. В род Flavivirus входит 4 подгруппы родственных вирусов: японского и клещевого энцефалита, лихорадки Денге, Западного Нила, желтой и омской геморрагической лихорадок, энцефалитов Сент-Луис и долины Муррея, Негиши и Повассан, Кьясанурской лесной болезни. Все эти заболевания протекают с поражением головного мозга и его оболочек и геморрагическими высыпаниями.
Строение. Размер флавивирусов составляет от 40 до 45 нм. Форма сферическая. РНК (+), линейная, однонитевая. На внешней оболочке имеются шиповидные выросты. В составе нуклеокапсида и внешней оболочки содержатся по одному гликопротеину, обладающих типовой специфичностью.
Антигенная структура. По составу антигенов выделяют 4 серологических типов вирусов Денге: DEN I, II, III и IV.
Устойчивость.
- В сыворотке крови возбудители сохраняются до 2-х месяцев, в высушенной крови — 5 и более лет.
- Вирус чувствителен к нагреванию.
- Возбудитель чувствителен к воздействию дезинфицирующих средств.
К вирусу Денге чувствительны африканские и азиатские приматы.
После выздоровления в организме человека вырабатывается пожизненный типоспецифический иммунитет (к конкретному серотипу). При заражении вирусами Денге других серотипов возникает вторичная инфекция с повышенным риском развития тяжелой формы заболевания.
Рис. 2. На фото флавивирусы.
к содержанию ↑
Эпидемиология
Резервуаром и источником инфекции являются больные люди и приматы (на территории Африки и Малайзии). Передача вирусов денге осуществляется через самок комаров Aedes aegypti (чаще) и Aedes Аlbopictus (реже). Инфицированный человек способен передавать возбудителей в течение 4 — 12 дней после появления у него первых симптомов заболевания. Инфицированный комар остается источником инфекции на протяжении всей своей жизни — от 1 до 4 месяцев. В тропических регионах вирусы передаются круглогодично, кроме периода дождей. Очаги инфекции регистрируются в городах, сельской местности и в джунглях.
Восприимчивость к вирусу Денге всеобщая. Наиболее подвержены заражению дети и неиммунные лица. При эпидемиях поражается от 50 до 70% жителей данного региона.
Основные механизмы передачи вирусов:
- трансмиссивный (кровяной);
- при уколе инфицированной иглой;
- при трансплантации костного мозга инфицированного больного.
Переносчики вируса денге
Переносчиками возбудителей являются 2 вида комаров — Aedes aegypti и Aedes Аlbopictus.
Комар вида Aedes aegypti
Aedes aegypti распространен в Африке, Центральной и Южной Америке, Южной и Юго-Восточной Азии, островов Океании и странах Карибского бассейна. Его называют комаром желтолихорадочным или кусакой. Комары этого вида являются переносчиками вирусов Денге и Зика, лихорадки чикунгуньи и жёлтой лихорадки. Комара легко узнать по белым отметинам на лапках и белым полосам на переднеспинке. Насекомые живут, в основном, в городах и пригородах. Размножаются внутри человеческого жилья, случайных водоемах, ямах, канавах, в искусственных емкостях (бочках, канистрах, автопокрышках и др.), в том числе в контейнерах и фургонах, что способствует их миграции по странам и континентам.
Комары питаются днем, пик укусов приходится на утреннее и вечернее время перед закатом солнца. В период питания самка успевает укусить многих людей. Яйца в сухих условиях остаются жизнеспособными более года, личинки начинают развиваться при контакте с водой при температуре не ниже 220С.
Рис. 3. На фото комары вида Aedes aegypti — переносчики вируса Денге.
Рис. 4. Распространенность лихорадки Денге, вызванной Aedes aegypti: темным цветом обозначены регионы с высоким риском заболевания, светлым — регионы, где регистрируются спорадические случаи вирусной инфекции.
Комар вида Aedes albopictus
Насекомые являются переносчиками лихорадки Денге в странах Южной и Юго-Восточной Азии, Южной и Северной Америки и более чем в 25 странах Европейского региона.
Комары обладают высокими адаптационными свойствами, что позволяет им выживать в регионах с холодным климатом. Они проявляют устойчивость к температуре ниже 00С (способны впадать в «спячку»), выживают в микросредах.
Рис. 5. На фото азиатский тигровый комар — Aedes albopictus.
Рис. 6. Ареал распространенности лихорадки Денге, вызванной Aedes albopictus: темным цветом обозначены регионы с высоким риском заболевания, светлым — регионы, где регистрируются спорадические случаи вирусной инфекции.
к содержанию ↑
Как развивается заболевание
Вирусы Денге проникают в организм человека во время укуса инфицированного комара. Возбудители размножаются в клетках РЭС. Инкубационный период длится от 3 до 15 дней. Вирусы циркулируют в крови с последних дней инкубации и до 3 — 5 дней в лихорадочный период, фиксируется в клетках почек, печени, мышцах, клетках головного мозга и других органах, где присутствуют соединительно-тканные образования. На кожных покровах всего тела появляется темно-бордовая макулопапулезная сыпь, что связано с развитием периваскулярной инфильтрации в кожных покровах. При поражении костного мозга падает количество лейкоцитов и тромбоцитов. Появляются боли в костях. При выходе вирусов в кровяное русло развивается повторная лихорадочная волна. Иммунные реакции, возникающие в ответ на вторжение возбудителей, постепенно обеспечивают элиминацию вирусов и формируют у выздоравливающих пожизненный типоспецифический иммунитет. При заражении вирусами Денге других серотипов возникает вторичная инфекция с повышенным риском развития тяжелой геморрагической формы лихорадки Денге. В его возникновении ведущее место отводится иммунопатологическим реакциям, сопровождающихся глубоким поражением мелких кровеносных сосудов.
Рис. 7. Сыпь — один из главных симптомов заболевания.
к содержанию ↑
Симптомы лихорадки Денге
Различают 2 формы заболевания: классическую и тяжелую геморрагическую/шоковую. Инкубационный период составляет от 3 до 15 дней (в среднем 5 — 8 дней).
Симптомы лихорадки Денге в острый период
Болезнь начинается внезапно с резкого (в течение 6 — 10 часов) повышения температуры тела до 39 — 410С. У некоторой части больных накануне отмечается разбитость и головная боль. Первыми симптомами являются появление сильной боли позади глаз, боли в суставах, позвоночнике и мышцах («костоломная лихорадка»). Из-за сильных болей в коленных суставах изменяется походка больного (походка «щеголя»). Отмечается покраснение кожи в области мелких суставов. Появляется тошнота, возможна рвота, кратковременная потеря сознания и иногда бред. Лицо становится гиперемированным и одутловатым. Склеры инъекцированы, глотка гиперемирована, язык сухой. Очень быстро гиперемированными оказываются кожные покровы всего тела («красная лихорадка»), отмечается гиперестезия. Увеличиваются периферические лимфатические узлы. Аппетит полностью отсутствует.
Спустя 2 — 3 дня тахикардия сменяется на резкую (до 40 ударов в минуту) брадикардию. В крови падает количество лейкоцитов и тромбоцитов.
К концу 3 — 4 суток температура тела резко снижается. Этому сопутствует проливной пот. Состояние больного несколько улучшается, но боли и резкая слабость сохраняются.
Еще через 1 — 4 суток наступает вторая фаза лихорадки Денге: температура тела вновь повышается, боли усиливаются. Ее продолжительность составляет 2 — 3 дня.
У большинства больных на кожных покровах в этот период появляется обильная полиморфная зудящая сыпь: кореподобная, скарлатиноподобная, уртикарная (в виде крапивницы) или петехиальная (в виде мелких кровоизлияний). Сыпь появляется на туловище и быстро распространяется на конечности. Существует от 3 до 7 суток. После исчезновения остается шелушение.
Острый период длится от 6 до 8 суток. Пребывание в кровеносном русле больного вируса Денге приводит к выраженной сенсибилизации организма.
Рис. 8. Вид сыпи при заболевании.
Симптомы лихорадки Денге в период выздоровления
Период реконвалесценции составляет от 3 до 8 недель. Больных продолжают беспокоить мышечно-суставные боли, отмечаются выраженные явления астенизации: головная боль, нарушение сна, депрессия, повышенная утомляемость.
Постепенно исчезает сыпь, однако выраженный зуд еще сохраняется некоторое время. На коже остается шелушение. Наблюдается брадикардия. Лимфатические узлы продолжают оставаться увеличенными. В крови повышается уровень эозинофиллов.
Прогноз заболевания
Прогноз классической формы лихорадки Денге благоприятный. В ряде случаев отмечается развитие полиневрита, миелита, энцефалита, развитие психоза, острого гепатита, лимфаденита. На фоне ослабленного иммунитета возможно развитие латентной инфекции. Летальность не превышает 0,1 — 0,5%.
Рис. 9. Петехиальная сыпь на ногах.
Симптомы геморрагической формы Денге
Циркулирующие в крови возбудители вызывают развитие сенсибилизации организма и при повторном инфицировании, возникшем в пределах от 3-х месяцев до 5-и лет, развивается геморрагическая форма заболевания, характеризующаяся повышенной проницаемостью кровеносных сосудов, их ломкостью и тромбоцитопенией. Болезнь регистрируется, в основном, у аборигенов.
Симптомы геморагической формы лихорадки Денге
Повторные случаи лихорадки протекают значительно тяжелее, интоксикационный синдром выражен значительно, на кожных покровах конечностей, спины, ягодиц и склерах появляются мелкоточечные кровоизлияния, отмечается кровоточивость десен, появляются носовые и желудочно-кишечные кровотечения. Жидкая часть крови перемещается в плевральную и брюшную полости, забрюшинное пространство, интерстициальное пространство внутренних органов, уменьшается количество крови, отмечается ее сгущение. Все это приводит к развитию шоковых реакций.
Усугубляет течение заболевания снижение выработки в костном мозге тромбоцитов, нарушается их функция. Гиперстимуляция и дефицит резервов свертывающей системы крови приводит к развитию ДВС-синдрома. Во внутренних органах развиваются отек, выраженные дистрофические изменения и очаги некроза. Появляются массивные кровотечения.
Настораживать должны такие признаки, как появление через 3 — 7 суток после первых симптомов сильных болей в области живота, неукротимой рвоты, учащенного дыхания, кровоточивости десен, сильной усталости, возбуждения и наличие крови в рвотных массах. Смертельный исход наступает в последующие 24 — 48 часов.
Рис. 10. Вид сыпи на конечностях при заболевании.
Симптомы геморагического шокового синдрома Денге
Геморрагический шоковый синдром Денге развивается у 1/3 больных. Его оценка проводится по степеням тяжести:
1 степень характеризуется наличием лихорадки и общетоксического синдрома. На кожных покровах в области локтевого сгиба при наложении жгута появляются геморрагии.
2 степень характеризуется присоединением спонтанных кровотечений из слизистых и кожных покровов.
3 степень характеризуется развитием признаков недостаточности кровообращения: пульс становится частым и слабым, артериальное давление снижается, падает температура тела, появляется беспокойство.
4 степень характеризуется развитием декомпенсированного шока: определить артериальное давление не представляется возможным. Показатель гематокрита увеличивается на 20%, прогрессирует тромбоцитопения.
Благополучный исход обеспечивают адекватная и своевременная интенсивная терапия. В обратном случае более половины больных погибают на 4 — 5 сутки от начала заболевания.
Иммунные реакции, возникающие в ответ на вторжение возбудителей, постепенно обеспечивают элиминацию вирусов.
При заражении вирусами Денге других серотипов возникает вторичная инфекция с повышенным риском развития тяжелой геморрагической формы лихорадки.
Рис. 11. Кровоизлияние в склеры и носовые кровотечения — симптомы заболевания.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика лихорадки Денге основывается на данных эпиданамнеза и клинических проявлениях. Подтверждение диагноза осуществляется путем применения вирусологических и серологических методов исследования.
Вирусологическое исследование заключается в выделении возбудителя из крови больного в первые 2 — 3 суток болезни.
Антитела к вирусу Денге определяются с помощью применения серологических методов (РСК, РН, РТГА). Они начинают появляться в сыворотке крови больного через 6 — 7 суток после инфицирования. Высокой специфичностью обладает новый метод исследования — быстрая иммунохроматография.
Рис. 12. Сыпь — один из главных симптомов заболевания.
к содержанию ↑
Дифференциальная диагностика
Лихорадку Денге следует отличать от желтой лихорадки, малярии, лихорадки чикунгунья аппатачи, Марбург, Ласса, Зика, сепсиса, менингококцемии, малярии, брюшного тифа, эндемического риккетсиоза и лептоспироза.
к содержанию ↑
Лечение лихорадки Денге
Для лечения заболевания специфическая терапия не разработана. Основу лечения составляет применение средств симптоматической терапии и проведение профилактических мероприятий, направленных на минимизацию развития осложнений.
Больным показан строгий постельный режим. Питье обильное — 2 и более литров в сутки (не менее 200,0 мл каждые 2 часа). Основу употребляемой жидкости должны составлять молоко и свежевыжатые соки.
Следует отдавать предпочтение витаминам С, К и группы В.
Лечение лихорадки Денге, протекающей в классической форме
- Применение в качестве болеутоляющего и жаропонижающего средства рекомендован Парацетамол (Аспирин, Диклофенак и Ибупрофен противопоказаны!).
- Антигистаминные препараты назначаются при кожном зуде. Используются глюкокортикоиды.
- Витаминотерапия.
Лечение геморрагической формы лихорадки Денге
При лечении геморрагической формы заболевания применяются дезинтоксикационные и антигеморрагические средства. Критическое значение приобретает поддержание на надлежащем уровне объема жидкости в организме больного.
Правильно подобранная интенсивная терапия значительно (до 1%) снижает смертность больных от геморрагического шока.
- Для восполнения объема циркулирующей крови применяется мощная инфузионная терапия.
- Поддерживается на должном уровне газообмен.
- С целью поддержки сократительной способности миокарда и стабилизации клеточных мембран внутривенно и далее внутримышечно вводятся кортикостероиды.
- С целью повышения свертывания крови вводятся коагулянты, осуществляются трансфузии тромбоцитов.
При лечении лихорадки противовирусные препараты из-за их малой эффективности не применяются. Антибиотики показаны при присоединении вторичной инфекции.
Рис. 13. Лечение заболевания в период эпидемии в госпитале.
к содержанию ↑
Профилактика заболевания
Профилактика лихорадки Денге заключается в борьбе с переносчиками инфекции и защиты от них. Вакцина (аттенуированная и рекомбинатная) находится в стадии разработки. С целью лечения заболевания и пассивной экстренной профилактики применяются специфические и гетерологичные иммуноглобулины, приготовленные из плазмы доноров, проживающих в природных очагах.
Меры борьбы с москитами-переносчиками:
- Исключить доступ москитов-переносчиков к различным емкостям, где может находится вода: бетонные цистерны, металлические бочки, глиняные сосуды, автомобильные шины, непригодные контейнеры из пластика и др.
- Емкости для хранения воды должны быть закрытыми, постоянно опустошаться и мыться.
- Утилизация твердых отходов должна проводится на должном уровне.
- Применение показанных инсектицидов для емкостей с водой, которые хранятся за пределами помещений.
- В зонах массового выплода москитов должны применяться инсектициды.
- Борьба с засорением и заболоченностью территории.
Использование индивидуальных средств защиты, куда относятся:
- Изолирующая одежда (светлая, плотная, чистая, с длинным рукавом).
- Репелленты и фумигаторы.
- Пологи и противомоскитные сетки на окна.
Рис. 14. Эпидемия лихорадки Денге.
Статьи раздела «Геморрагические лихорадки»
Самое популярное
ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?
Подпишитесь на нашу рассылку!
Источник
Лихорадка денге (финиковая болезнь) — это вирусное заболевание, сопровождающее выраженной интоксикацией организма.
Симптоматическими проявлениями патологии выступают интенсивная боль в мышцах, повышение температуры и образование кровоизлияний в различных участках тела.
Возбудитель лихорадки стойкий к негативному воздействию среды. Вирус не уничтожается при высушивании, замораживании или нагревании. Носителями инфекционного возбудителя лихорадки денге выступают летучие мыши и насекомые.
Что такое лихорадка денге?
Лихорадка денге — это инфекционная патология, возбудителями которой выступает арбовирус.
Протекает заболевание с проявлениями схожими на гриппозное состояние или геморрагической симптоматикой.
Болезнь характеризуется высоким подъемом температуры тела, воспалением лимфоузлов на шее и миалгией. Специфическая терапия для борьбы с лихорадкой денге не разработана.
Причины возникновения лихорадки денге
Вспышки заболевания встречаются в различных регионах с тропическим климатом. Распространено инфицирование патологией в местности:
- Вьетнама;
- Индонезии;
- Таиланда;
- Кубы;
- Китая.
Источниками распространения лихорадки служат москиты и инфицированные вирусом люди. Переносчиками инфекционного возбудителя выступают обезьяны.
Влияние летучих мышей на распространение лихорадки денге до конца не изучено.
Заражение вирусом денге происходит при укусе насекомого, а именно самок москита Aedes aegypti. Инкубационный период возбудителя лихорадки у комара находится в диапазоне от 4 до 10 дней, позже насекомое может инфицировать людей всю оставшуюся жизнь.
Заражению лихорадкой денге подвержены как взрослая, так и детская категория населения. Вследствие перенесенного заболевания у пациента формируется естественный приобретенный иммунитет к возбудителю лихорадки.
Симптомы лихорадки денге
Согласно симптоматике заболевания различают несколько типов лихорадки денге. Заражение болезнью провоцируют 4 типа вируса.
Если возбудитель денге инфицирует человека впервые, то лихорадка протекает в классической форме.
Вторичное инфицирование вирусом денге взрослой категории населения или заражение новорожденного провоцирует геморрагический тип болезни.
Период между вирусными поражениями для развития геморрагической симптоматики может находиться в диапазоне от 1 месяца до 5 лет. Подвержены такому течению лихорадки местное население.
Классическое протекание заболевания характеризуется волнообразным течением. Продолжительность инкубационного периода в организме человека составляет около недели.
В первые сутки после заражения наблюдается учащенное сердцебиение (тахикардия сердца) и увеличение температуры тела до высоких значений.
Спустя 3 или 4 суток наблюдается спад температуры и брадикардия. Сердцебиение составляет около 40 ударов на протяжении минуты.
Через несколько дней наблюдается повторный подъем температуры. Дополнительными симптоматическими проявлениями лихорадки денге выступают:
- воспаление лимфатических узлов;
- выраженное чувство озноба;
- общая утомляемость;
- светобоязнь;
- насморк;
- головная боль:
- снижение аппетита;
- горький привкус во рту;
- повышение внутриглазного давления;
- боль в мышцах и суставах.
При тяжелом протекании лихорадки наблюдаются симптомы:
- обездвиживание пациента;
- тошнота и рвотные позывы;
- обморочные состояния;
- приступы бреда.
Определить заражение заболеванием позволяют внешние признаки:
- гиперемировано лицо;
- приоткрыты глаза;
- на языке образуется плотный налет;
- выраженная зернистость на небе;
- глазное яблоко обретает красный оттенок.
Только на 6 день появляется основной признак лихорадки денге – это высыпания (см. фото ниже).
Изначально поражается зона груди, по мере протекания заболевания сыпь покрывает конечности.
Характеризуются высыпания дополнительными симптоматическими проявлениями:
- обильными пятнами на теле;
- внутри высыпания выделяются точечные кровоизлияния;
- образовываются папулы красного оттенка;
- появляется чувство чесания;
- наблюдается интенсивное шелушение эпидермиса.
Этап выздоровления характеризуется продолжительностью и составляет от 4 до 8 недель. У пациента наблюдаются:
- повышенная утомляемость;
- неврастения;
- приступы бессонницы;
- миалгия;
- снижение аппетита.
Геморрагическая лихорадка характеризуется более тяжелым протеканием, наблюдается выраженная симптоматика:
- увеличение лимфоузлов;
- покраснение области миндалин и зева;
- образование кровяных высыпаний на теле;
- увеличивается объем печени;
- наблюдаются излияния крови в зоне слизистой желудка, мозга или области кишечника;
- маточные кровотечения.
Геморрагической лихорадке свойственно стремительное нарастание признаков.
Существует 4 степени этого типа лихорадки денге, проявления которых наведены в таблице.
| Степень геморрагической лихорадки денге | Симптоматическое протекание заболевания |
| 1-ая степень | Наблюдается интоксикация организма, сгущается кровь. |
| 2-ая степень | Сопровождается кровоизлияниями в области десен, под эпителием, в желудок или кишечный тракт. При анализе биологического материала наблюдается тромбоцитопения и повышение концентрации кровяных тел. |
| 3-ая степень | Проявляется сердечно-сосудистыми патологическими состояниями и перевозбуждением. Период характеризуется снижением показателей артериального давления (артериальная гипотензия) и шоковым состоянием. |
| 4-ая стадия | Характеризуется состоянием шокового синдрома денге. |
Лихорадка денге имеет несколько пиков, которые приходятся на 3 или 6 день после заражения.
Шоковый синдром денге сопровождается симптоматикой:
- бледность эпидермиса;
- губы обретают синий оттенок;
- снижается уровень кровяного давления;
- наблюдается повышенное беспокойство;
- учащается сердцебиение;
- у пациента холодные и липкие конечности;
- возможны обморочные явления;
- судорожными состояниями;
- расширяется зрачок.
Вследствие 4 степени у пациента возможен летальный исход через 12-24 часа после инфицирования.
Смертность при геморрагической лихорадке колеблется в диапазоне от 5% до 20% от общего числа зараженных вирусом денге.
После пика заболевания наблюдается улучшение общего состояния больного и появляется возможность дальнейшего выздоровления.
У детей лихорадка денге протекает с похожей симптоматикой на гриппозное состояние:
- повышение температуры до 40 градусов;
- мелкие высыпания;
- боль в мышцах и костях;
- покраснение глазного яблока;
- ощущение зуда глаз;
- появляется кашель;
- начинается насморк;
- возможна диарея.
Лихорадка денге не всегда характеризуется высыпаниями у детей. Главным признаком заражения болезнью выступает болевой синдром в мышцах. После перенесенного заболевания у пациента вырабатывается пожизненная иммунологическая реакция на тип инфекции спровоцировавший лихорадку денге.
Осложнения
Классический тип лихорадки у детской категории пациентов не вызывает осложнений заболевания.
Геморрагический вид болезни денге способен приводит к патологическим состояниям:
- кровотечения;
- желтуха;
- нарушение сознания;
- учащенное дыхание;
- бледность эпидермиса;
- шоковые состояния;
- учащенный пульс.
У взрослой категории пациентов осложнения лихорадки денге проявляются как:
- инфекционно-токсический шок;
- отит;
- менингит;
- паротит;
- пневмония;
- психоз;
- энцефалит.
Диагностика
Проводит диагностику болезни денге у детей врач-инфекционист. Иногда необходимо дополнительное консультирование врачей:
- дерматолога;
- аллерголога;
- врача-лимфолога.
Для подтверждения диагноза среди лабораторных исследований необходимо сдать:
- анализ плазмы;
- ПЦР-метод (полимеразная цепная реакция);
- реакция торможения;
- реакция нейтрализации;
- связывание комплимента.
У взрослых пациентов устанавливается этиология развития симптоматических проявлений болезни:
- время пребывания в зоне инфицирования;
- наличие укусов москитов;
- распространение болезни в местах пребывания.
Дополнительно пациенту проводят пробу жгута.
Методика выступает вспомогательным способом при диагностике лихорадки денге. Основывается эта манипуляция на аппликации жгута в зоне локтевого сгиба и последующая оценка подкожного излияния в месте передавливания.
Дополнительными признаками инфицирования вирусом денге выступают:
- высокая температура;
- стремительное развитие и резкое начало;
- продолжительность болезни около недели;
- кровоизлияния под кожу и в носовую полость;
- гиперемированные пятна на эпидермисе;
- тромбоцитопения;
- увеличение объема печени;
- геморрагическая симптоматика;
- гемоконцентрация;
- увеличение гематокрита.
Синдром шока денге диагностируют согласно признакам:
- быстрый, но слабый пульс;
- гипотензия;
- понижение пульсового давления;
- холодные и липкие на ощупь конечности.
В первые несколько дней после инфицирования проводится выделение вируса денге из плазмы крови методами РТА и РСК. Исследования точно определяют тип вируса, но для их проведения необходима специально оснащенная лаборатория.
Лечение лихорадки денге
Терапия, направленная на борьбу с лихорадкой денге отсутствует. Зачастую проводится устранение симптоматики заболевания с помощью медикаментов:
- средств снижающих жар;
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибактериальных средств;
- препаратов увеличивающих плазму крови;
- антигистаминных препаратов;
- кортикостероидов.
При геморрагическом типе лихорадке назначается гемостатическая терапия и снятие шокового состояния. В некоторых случаях возникает необходимость в пополнении эритроцитарной и тромбоцитарной массы или плазмы крови.
На начальных стадиях возможно введение интерферона, как иммуностимулирующего препарата.
Вакцинация
Вакцинация, защищающая конкретно от лихорадки денге, не разработана по причине:
- отсутствия возможности определения типа вируса денге;
- не ясности иммунологических реакций при инфицировании;
- отсутствие моделей для проведения исследования по эффективности вакцин.
Для облегчения протекания лихорадки денге у детей необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:
- ребенок должен выпивать около 2 литров в день;
- придерживаться сбалансированного питания, направленного на увеличение уровня тромбоцитов в кровяном русле;
- наполнить рацион арбузом или помело;
- для понижения температуры желательно принимать медикаменты на основе парацетамола.
При осмотре ребенка врач определяет тип лихорадки денге. Для проведения поддерживающей терапии заболевания необходима госпитализация.
При болезни нужен круглосуточный медицинский контроль над состоянием здоровья ребенка.
Прогноз и профилактика
Вакцинация от заболевания не эффективна, так как вирус денге характеризуется различными штаммами. Для защиты от лихорадки денге понадобятся антимоскитные средства и москитные сетки.
Препараты, от насекомых приобретенные в супермаркете могут быть малоэффективными.
Наилучшей профилактикой и защитой выступает покупка аэрозолей или кремов от комаров в тропических странах, так как они изначально рассчитаны на другой вид насекомых.
Профилактическими рекомендациями по предупреждению лихорадки денге выступают:
- применение инсектицидов при пребывании на улице;
- сокращение доступа насекомых к емкостям с водой;
- установка на окна москитных сеток;
- уменьшение масштаба заболоченных территорий;
- увеличение количества мелкой рыбы или представителей ракообразных, которые питаются москитами;
- ношение одежды с закрытыми руками и ногами.
Классической лихорадке свойствен благоприятный прогноз с дальнейшим выздоровлением. При геморрагическом поражении прогноз зависит от комплекса факторов:
- возрастной категории больного;
- типа вируса;
- сроков начала проведения лечения.
Высокий процент летального исхода вследствие инфицирования вирусом денге наблюдается у новорожденных детей или малышей ранней возрастной категории.
Лихорадка денге серьезное заболевание, которое характеризуется стремительностью и выраженными симптомами. Наилучшим способом уберечь себя и ребенка будет отказ от посещения тропических мест. А при туризме необходимо соблюдать все рекомендации по предупреждению инфицирования вирусом денге.
Источник