Сыпь при васкулите чешется

Аллергический васкулит – воспалительный процесс, затрагивающий стенки сосудов и вызванный реакций гиперчувствительности организма к аллергену. Особенностью заболевания является поражение мелких сосудистых магистралей. По МКБ №10 патологическому процессу присвоен код L95 – васкулит, ограниченный кожей.

Под воздействием аллергена организм продуцирует иммунные комплексы, которые откладываются на стенках сосудов. При этом происходит повреждение тканей, повышение проницаемости сосудистой стенки с последующим развитием воспалительного процесса. Тяжесть патологии зависит от объема иммунных комплексов в крови.

Причины развития васкулита

Основной причиной воспалительного процесса в сосудах является действие аллергена. Различают следующие группы патогенов:

1. Инфекционные агенты – бактерии, грибы, вирусы.
2. Реакция на определенные медикаментозные средства – антибиотики пенициллинового ряда, инсулин, витаминные препараты, контрацептивы, стрептокеназа.
3. Пищевые аллергены – типичный представитель белок глютен в злаках.
4. Химические вещества – бытовая химия, инсектициды, прочие химические реагенты.

Все эти вещества окружают человека на работе, в быту. Существует ряд факторов, способствующих развитию патологической чувствительности.

Провоцируют развитие васкулита аллергического характера:

• подагра;
• лишний вес;
• эндокринологические заболевания;
• аутоиммунные процессы;
• гипертония;
• прочие патологии сердечно-сосудистой системы;
• цирроз печени;
• ВИЧ;
• злокачественные новообразования любых органов и систем.

В основу классификации заболевания положен размер пораженных сосудистых магистралей.

Различают:

• поверхностный тип – воспалены капилляры дермального слоя кожи;
• глубокий тип – затронуты крупные сосудистые магистрали – вены, артерии.

Симптомы заболевания

Характерный признак васкулита – пальпируемая пурпура. Это высыпания на коже различных оттенков красного. Отличительной чертой является то, что сыпь выступает над поверхностью дермы.

Дополнительная симптоматика:

• тромбоцитопения в анализах крови;
• кровоизлияния;
• папулы, инфильтраты в кожных покровах;
• на месте папул развиваются очаги некроза;
• зуд и боль в области пурпуры;
• гиперпигментация в области высыпаний, при заживлении – образование рубцовой ткани.

Типичным местом локализации сыпи являются нижние конечности. Пурпура не затрагивает слизистые оболочки, ладони и стопы.

Диагностические мероприятия

Васкулит – редкое заболевание, которое имеет сходные признаки с прочими патологиями кожи и прочих органов. Лечением этого воспалительного процесса занимают ревматологи, гематологи и аллергологи.

Диагностические мероприятия начинаются с физиакального осмотра и анализа жалоб пациента. Показаны следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• сахар крови;
• определение АСЛ-О – при подозрении на инфицирование бета-гемолитическим стрептококком,
• исследование общего количества иммуноглобулинов в крови;
• определение наличия иммунных комплексов в крови;
• бакпосевы из носоглотки, биологических жидкостей.

Дополнительно показаны консультации гинеколога для женщин, уролога – у мужчин с забором проб методом ПЦР. Кроме этого показан осмотр у дерматолога, фтизиатра, кардиолога, сосудистого хирурга, ревматолога.

Для диагностики воспалительных процессов в сосудах аллергической природы используют следующие инструментальные методы:

Лечебная тактика

Терапевтические мероприятия заключаются в купировании воспалительного процесса, выявлении аллергена. Лечение васкулитов комплексное с использование медикаментозных средств и диеты.

Методика ведения пациента:

1. Прервать контакт с аллергеном любого происхождения.
2. В острой стадии пациенту показан постельный режим с выдачей листка нетрудоспособности.
3. Из рациона исключить признанные продукты-аллергены, соленое, жареное, острое, маринады, специи. Основу питания при васкулитах составляет диетическое мясо, овощи, фрукты.
4. Соблюдать питьевой режим – не менее 2 л жидкости в сутки. При тяжелом течении заболевания показаны внутривенные инфузии растворов для гидратации.
5. При диагностированной бактериальной инфекции, обострении хронического заболевания проводят терапию антибиотиками по выбору врача и результатам бакпосева.
6. Показано назначение кортикостероидов – дексаметазона, преднизолона – для купирования воспалительного процесса, снижения проявлений реакции гиперчувствительности.
7. В составе комплексной терапии используют препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови, средства, укрепляющие сосудистую стенку. Показан прием антигистаминных препаратов, обезболивающих и противовоспалительных нестероидных средств.
8. Витаминные комплексы – обязательно аскорбиновая кислота, витамин Р – для улучшения свертываемости крови.
9. Для обработки кожных покровов применяют заживляющие и антигистаминные мази.

Дополнительно показаны специализированные аппаратные методы терапии. При васкулитах назначают:

• плазмаферез – проводится забор крови. Биологическую жидкость центрифугируют. Плазма с патогенными веществами удаляется, а пациенту вводят собственную обогащенную эритроцитами и тромбоцитами массу.
• гемосорбцию– методику внепочечного диализа, при которой токсические вещества поглощаются при контакте с адсорбентом или вступают с ним в химическую реакцию.

Медикаментозная терапия проводится индивидуально и зависит от возраста пациента, причин развития заболевания, тяжести реакции гиперчувствительности.

Профилактические мероприятия и прогноз

Мероприятия по предупреждению развития васкулита не являются набором специфических правил. Это образ жизни.

Что рекомендуют врачи:

• здоровое питание и соблюдение питьевого режима;
• своевременное лечение инфекционных, вирусных, грибковых инвазий, которые могут спровоцировать реакцию гиперчувствительности;
• избегать контактов с потенциальными и явными аллергенами;
• не заниматься самолечением;
• посильные физические нагрузки;
• избегать переохлаждения и перегрева, так как при этом снижается иммунная защита кожных покровов и организма в целом.

Прогноз при аллергическом васкулите благоприятный. Заболевание поддается лечению, и пациент полностью восстанавливается. Летальный исход возможен только при отсутствии адекватной терапии и длительном контакте с аллергеном.

Гудков Роман, врач, медицинский обозреватель

9,377 просмотров всего, 14 просмотров сегодня

Почему возникает заболевание

Причины запуска патологических механизмов в организме пациента отличаются многообразием и обусловлены его повышенной сенсибилизацией к тем или иным внешним факторам:

• Наличие хронических очагов воспаления, в результате чего организм человека подвергается постоянному токсическому воздействию продуктами жизнедеятельности разных инфекционных агентов (кокков, вирусов или грибов).
• Лекарственные препараты, относящиеся к различным фармацевтическим группам. Наиболее аллергенными для человека являются антимикробные и гормональные препараты, которые нельзя принимать самостоятельно без предварительного согласования с лечащим врачом.
• Токсические химические соединения, например, инсектициды.
• Бытовые аллергены (пыль, присутствующие в ней клещи).
• Растительная пыльца.
• Хронические интоксикации организма различной этиологии.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Нарушение метаболических процессов в результате поражения эндокринной системы, прежде всего, сахарный диабет.
• Заболевания сосудистой системы (развитие гипертонической или варикозной болезни, атеросклеротических процессов).
• Соматические патологии, прежде всего, деструктивные изменения клеток печени.

Аллергический васкулит у детей очень часто проявляется как самостоятельное заболевание, возникающее в результате нарушения иммунных процессов, которые приводят к повышению проницаемости стенок сосудов.

Виды патологических нарушений

Многообразие клинических проявлений, которым характеризуется васкулит аллергический, привело к тому, что в современной ревматологии выделяют 2 группы данного патологического состояния, которые отличаются характерной симптоматикой.

При развитии поверхностного васкулита поражаются сосуды, имеющие небольшой внутренний диаметр (капилляры, венулы, артериолы). Сюда относят:

1. Гемосидероз — заболевание развивается на фоне поражения стенок капилляров, которое происходит в результате накопления гемосидерина (один из конечных продуктов распада гемоглобина). Симптомы — на поверхности кожных покровов появляются высыпания в виде небольших пятен или сосудистых звездочек, имеющих желто-коричневое окрашивание. Преимущественно сыпь возникает на нижних конечностях и может сопровождаться ощущением зуда. При усугубленном течении заболевания возможно образование изъязвлений кожи.
2. Геморрагический васкулит — при развитии этого вида болезни поражаются сосуды как кожных покровов, так и различных внутренних органов. Данная патология наиболее часто диагностируется у детей возрастом до 14 лет. Ее признаки — появление точечных кровоизлияний сначала на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей, которые постепенно распространяются по всему телу. Сопутствующие симптомы — повышение температуры тела, болевые ощущения в суставах и области живота. Особая опасность данного вида патологических нарушений в сосудах обусловлена образованием в их просвете микротромбов и высоким риском возникновения кровотечений различной интенсивности.
3. Узелковый некротический васкулит — характеризуется возникновением на поверхности кожи язвочек и эритематозных пятен, имеющих четко очерченные границы.
4. Аллергический васкулит — отличается разнообразием высыпаний на поверхности кожи (папулы, пятна, пустулы, волдыри, язвочки, некротические участки, сосудистые звездочки и другие). Помимо визуального проявления на поверхности кожных покровов заболевание характеризуют такие симптомы, как нарушение общего состояния пациента, повышение температуры тела до 37,5ºС, головная боль, иногда воспаление различных суставов. Патология формируется в результате аллергии либо как осложнение инфекционного процесса, крайне опасна из-за повышенного риска развития инфарктов, инсультов или внутренних кровотечений.

При возникновении глубокого аллергического васкулита поражаются более крупные кровеносные сосуды (вены и артерии), что клинически проявляется в виде узловатой эритемы. Данное заболевание характеризуется поражением кожи голеней небольшими плотными узелками, болезненными при касании к ним. Развитие патологического процесса сопровождают такие симптомы, как ухудшение общего самочувствия пациента и возникновение симметричных воспалений суставов.

Диагностические мероприятия

При подозрении на развитие данного типа патологических нарушений следует обратиться для консультации к ревматологу, который назначит необходимое обследование и лечение. Для постановки диагноза специалист осуществляет сбор анамнеза (истории) заболевания, проводит осмотр имеющихся высыпаний и назначает проведение следующих исследований:

• клинические анализы крови и мочи;
• биохимическое исследование венозной крови, прежде всего, показателей печеночных проб;
• определение уровня содержания АСЛ-О и иммуноглобулинов;
• гистологическое исследование пораженных участков кожи;
• ультразвуковое исследование сосудов с применением допплерографии;
• ангиография.

Дополнительными мероприятиями, обеспечивающими адекватное лечение, могут быть бактериологическое исследование различного биологического материала, ПЦР-исследование, обследование у специалистов смежных дисциплин (фтизиатр, кардиолог, флеболог и прочие).

Лечебные мероприятия

Лечение данной патологии проводят посредством назначения антигистаминных и десенсибилизирующих медикаментозных средств, кальцийсодержащих препаратов.

Для повышения тонуса стенок сосудов, снижения их проницаемости и предотвращения образования тромбов применяют лекарства, относящиеся к группе венотоников (например Венорутон, Эскузан).

При тяжелом течении заболевания лечение может быть дополнено применением глюкокортикостероидных препаратов и проведением плазмафереза. Если первопричиной возникновения патологического состояния является наличие хронического очага инфекции, следует провести симптоматическую терапию, направленную на его устранение.

Для снижения интенсивности проявления заболевания, устранения болевых ощущений и зуда специалисты назначают применение местных лекарственных форм, например мазей, действующим веществом которых является троксевазин или солкосерил. При параллельном поражении суставов используются мази и кремы, обладающие противовоспалительным эффектом, применяются различные физиотерапевтические методики (магнитотерапия, ультрафонофорез).

При своевременном выявлении и лечении данной патологии выздоровление наступает достаточно быстро.

Как правило, у большинства людей аллергия ассоциируется с такими крайне неприятными внешними проявлениями, как чихание, насморк, слезотечение, затрудненность дыхания, отечность лица. Но оказывается, неадекватные реакции со стороны иммунной системы могут происходить и внутри нашего организма. В частности, под влиянием какого-либо раздражающего аллергена иногда воспаляются и разрушаются стенки кровеносных сосудов. Такой внутренний патологический процесс отображается на теле человека появлением множественных кожных высыпаний. В подобных случаях врачи диагностируют тяжелое и длительно протекающее заболевание – аллергический васкулит. Симптомы и лечение этого недуга во многом зависят от места локализации воспалительного процесса и от глубины поражения артериальных или венозных сосудов.

Причины развития

Почему возникает данная патология? Этот вопрос до сих пор остается загадкой для ученых-медиков. Известно только, что под воздействием различных инфекционно-токсических факторов в кровеносных сосудах образуются циркулирующие иммунные комплексы, вызывающие аллергическое воспаление и разрушение сосудистых стенок. Благоприятным фоном для развития болезни является интоксикация организма инфекционными агентами (бактериями, вирусами, грибками, гельминтами), лекарственными препаратами (антибиотиками, барбитуратами, оральными контрацептивами), отравляющими химическими веществами. Заболевание могут спровоцировать пищевые, бытовые и растительные аллергены, радиация, эндокринные, гормональные и нейроциркуляторные расстройства организма. По сравнению с системными васкулитами, при аллергической форме заболевания преимущественно поражаются сосуды, находящиеся ближе к эпителиальному слою кожного покрова, а сосудистая сеть внутренних органов обычно не затрагивается.

Разновидности заболевания

Поскольку кожные высыпания при данной патологии отличаются большим разнообразием, ученые классифицировали несколько разновидностей аллергических васкулитов. К ним относятся болезнь Шенлейна-Геноха (геморрагический васкулит), артериолит Рутера, узловатая эритема, синдром Вертера-Дюмлинга, оспенновидный лихеноидный парапсориаз, узелковый некротический васкулит и целый ряд поверхностных гемосидерозов (болезни Шамберга и Майокки, пурпуру Турена и Левенталя, синдром Гужера-Блюма). При всех перечисленных формах заболевания кожные высыпания могут локализоваться на любом участке тела человека (лице, ушах, предплечьях, ягодицах, верхних и нижних конечностях) и сопровождаться зудом различной интенсивности.

При аллергических васкулитах поражению могут подвергнуться кровеносные сосуды мелких, средних и крупных размеров, а кожная сыпь может представлять собой практически любую из известных врачам разновидность. Так, для болезни Шенлейна-Геноха характерны эритематозно-отечные красные пятна неправильной формы, сливающиеся между собой и образующие обширные зудящие конгломераты. При узловатой эритеме на поверхностном слое кожи образуются болезненные плотные узелки (папулы). Артериолит Рутера сопровождается появлением сосудистых звездочек, небольших геморрагических пятен (розеолы, пурпура) и волдырей с пузырьками, заполненными кровянистым содержимым (везикулы). Отличительной особенностью гемосидерозов является возникновение на коже красноватой симметричной сыпи и мелких желто-коричневых пятен (петехий). Все высыпания при аллергических разновидностях васкулитов склонны к изъязвлению, формированию некроза отдельных участков кожного покрова с последующим рубцеванием, что, безусловно, сильно портит внешний вид человека. Любые разновидности данной патологии могут сопровождаться общим недомоганием, лихорадочным состоянием, мышечно-суставными и головными болями.

Аллергические васкулиты требуют интенсивной терапии. Поэтому лечение проводится обычно в стационарных условиях. Прежде всего, нужно постараться прекратить контакт с аллергеном, если, конечно, он известен. Лечебный процесс подразумевает использование антигистаминных средств (Телфаста, Пипольфена, Супрастина), глюкокортикостероидов (Гидрокортизона, Преднизолона), ангиопротекторов (например, Продектина), кровоостанавливающей аминокапроновой кислоты. Для укрепления сосудистых стенок и предупреждения тромбообразования назначают такие препараты, как Эскузан, Аскорутин, Дицинон, Венорутон. В качестве местной терапии применяют мази на основе гепарина. При тяжелой степени болезни очищают кровь с помощью процедуры плазмафереза, аппарата «искусственная почка» (гемодиализ), угольных или синтетических фильтров (гемосорбция).

Заканчивая разговор об аллергическом васкулите, симптомах и лечении этого заболевания, следует отметить, что такие кожные высыпания самостоятельно не проходят. Данный недуг может побороть только длительная, правильно подобранная терапия под контролем квалифицированных специалистов-медиков. Будьте здоровы!