Сыпь при вирусе папилломы

Bирус папилломы человека (ВПЧ) – чрезвычайно распространенная в мире инфекция, передаваемая половым путем.

Особенность этой инфекции заключается в том, что она может в течение многих лет никак себя не проявлять, но в итоге привести к развитию доброкачественных (папилломы) или злокачественных (рак шейки матки) заболеваний половых органов.

Типы вируса папилломы человека

Известно более 100 типов ВПЧ. Типы — это своеобразные «подвиды» вируса, отличающиеся между собой. Типы обозначаются номерами, которые присваивались им по мере открытия.

Группу высокого онкогенного риска составляют 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (эти типы имеют отношение к развитию рака шейки матки).

Кроме того, известны типы низкого онкогенного риска (главным образом, 6 и 11). Они приводят к образованию аногенитальных бородавок (остроконечных кондилом, папиллом). Папилломы располагаются на слизистой вульвы, влагалища, в перианальной области, на коже половых органов. Они практически никогда не становятся злокачественными, однако приводят к существенным косметическим дефектам в области гениталий. Бородавки на других частях тела (руки, ноги, лицо) также могут быть вызваны этими типами вируса, а могут иметь и иное происхождение. В последующих статьях будем отдельно обсуждать типы ВПЧ «высокого риска» и «низкого риска».

Заражение вирусом папилломы человека

Передается вирус, главным образом, при половых контактах. Рано или поздно заражаются ВПЧ почти все женщины: до 90% сексуально активных женщин столкнется с этой инфекцией в течение жизни.

Но есть и хорошие новости: большинство инфицированных (около 90%) избавятся от ВПЧ без каких-либо медицинских вмешательств в течение двух лет.

Это нормальное течение инфекционного процесса, вызванного ВПЧ, в организме человека. Этого времени достаточно для того, чтобы иммунная система человека полностью избавилась от вируса. В такой ситуации ВПЧ не принесет никакого вреда организму. То есть, если был обнаружен ВПЧ какое-то время назад, а сейчас его нет, это абсолютно нормально!

Необходимо учитывать, что иммунная система работает у разных людей с «разной скоростью». В связи с этим скорость избавления от ВПЧ может быть разной у половых партнеров. Поэтому возможна ситуация, когда у одного из партнеров обнаружен ВПЧ, а у другого – нет.

Большинство людей заражаются ВПЧ вскоре после начала половой жизни, и многие из них никогда не узнают о том, что были инфицированы ВПЧ. Стойкого иммунитета после заражения не формируется, поэтому возможно повторное заражение как тем же вирусом, с которым уже была встреча, так и другими типами вируса.

ВПЧ «высокого риска» опасен тем, что он может приводить к развитию рака шейки матки и некоторых других видов рака. Других проблем ВПЧ «высокого риска» не вызывает.
ВПЧ не приводит к развитию воспаления на слизистой влагалища/шейки матки, нарушениям менструального цикла или бесплодию.

ВПЧ никак не влияет на способность к зачатию и вынашиванию беременности.
Ребенку ВПЧ «высокого риска» не передается во время беременности и в процессе родов.
Диагностика вируса папилломы человека

Сдавать анализ на ВПЧ высокого онкогенного риска до 25 лет практически бессмысленно (кроме тех женщин, которые рано начинают половую жизнь (до 18 лет)), так как в это время очень велика вероятность обнаружить вирус, который вскоре самостоятельно уйдет из организма.

После 25 – 30 лет сдавать анализ имеет смысл:

совместно с анализом на цитологию (PAP – тестом). Если есть и изменения в PAP — тесте, и ВПЧ «высокого риска», то такая ситуация требует особого внимания;
длительная персистенция ВПЧ «высокого риска» в отсутствие цитологических изменений также требует внимания. В последнее время доказано, что чувствительность ВПЧ-тестирования в профилактике рака шейки матки выше, чем чувствительность цитологического исследования, в связи с чем определение только ВПЧ (без цитологического исследования) одобрено как самостоятельное исследование для профилактики рака шейки матки в США. Однако в России рекомендовано ежегодное цитологическое исследование, поэтому видится разумным сочетание этих двух исследований;
после лечения дисплазии/предрака/рака шейки матки (отсутствие ВПЧ в анализе после лечения практически всегда свидетельствует об успешном лечении).
Для исследования необходимо получить мазок из канала шейки матки (возможно исследование и материала из влагалища, однако в рамках скрининга рекомендуется получение материала именно из шейки матки).

Анализ нужно сдавать:

1 раз в год (если ВПЧ «высокого риска» ранее был обнаружен, и анализ сдается совместно с цитологическим исследованием);
1 раз в 5 лет, если предыдущий анализ был отрицательным.

Сдавать анализ на ВПЧ низкого онкогенного риска нет необходимости практически никогда. Если папиллом нет, то этот анализ не имеет смысла в принципе (носительство вируса возможно, лечения вируса нет, поэтому что дальше делать с результатом анализа, неизвестно).

Если папилломы есть, то:

чаще всего они вызваны именно ВПЧ;
удалять их необходимо вне зависимости от того, обнаружим мы 6/11 типы или нет;
если уж брать мазок, то непосредственно с самих папиллом, а не из влагалища/шейки матки.

Существуют тесты для выявления ВПЧ разных типов. Если вы периодически сдаете анализы на ВПЧ, обращайте внимание, какие конкретно типы включены в анализ. Некоторые лаборатории делают исследование только на 16 и 18 тип, другие – на все типы вместе. Также возможно сдать анализ, который позволит выявить все 14 типов вируса «высокого риска» в количественном формате. Количественные характеристики важны для прогнозирования вероятности развития предрака и рака шейки матки. Применяться эти тесты должны в контексте профилактики рака шейки матки, а не как самостоятельный тест. Анализ на ВПЧ без результатов цитологии (РАР-теста) чаще всего не позволяет сделать никаких выводов о состоянии здоровья пациентки.

Нет такого анализа, который позволит определить, «уйдет» ли вирус у конкретной пациентки или нет.

Лечение вируса папилломы человека

Не существует медикаментозного лечения ВПЧ. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ (папилломы, дисплазия, предрак, рак шейки матки).
Это лечение должно осуществляться с применением хирургических методов (криокоагуляция, лазер, радионож).

Никакие «иммуностимуляторы» не имеют отношения к лечению ВПЧ и применяться не должны. Ни один из широко известных в России препаратов (Аллокин-Альфа, Изопринозин, Гроприносин и др.) не прошли адекватных испытаний, которые бы показали их эффективность и безопасность. Ни в одни протоколы/стандарты/рекомендации эти препараты не входят.

Наличие или отсутствие «эрозии» шейки матки не влияет на тактику лечения ВПЧ. Подробнее о тех ситуациях, когда надо лечить эрозию, можно почитать в статье «Эрозия или не эрозия?».

Если у пациентки нет жалоб, а также нет папиллом/изменений на шейке матки при кольпоскопии и по данным PAP — теста, никакие лечебные процедуры не нужны.

Необходимо только пересдавать анализ 1 раз в год и следить за состоянием шейки матки (ежегодно PAP — тест, кольпоскопия). У большинства пациенток вирус «уйдет» из организма самостоятельно. Если и не уйдет, совершенно необязательно, что он приведет к развитию рака шейки матки, но контроль необходим.

Лечение половых партнеров не требуется (за исключением тех случаев, когда у обоих партнеров есть папилломы половых органов).

Профилактика заражения вирусом папилломы человека

Разработаны вакцины, защищающие от 16 и 18 типов ВПЧ (одна из вакцин также защищает от 6 и 11 типов). Типы ВПЧ 16 и 18 «отвечают» за 70% случаев рака шейки матки, а потому защита от них так важна. Плановая вакцинация применяется в 45 странах мира.
Презерватив (не обеспечивает 100% защиты).

Единственный метод, обеспечивающий 100% защиту, — воздержание от половых контактов. Я ни в коем случае не агитирую за него, просто даю информацию к размышлению.

Источники:

www.cdc.gov (официальный сайт Центра по Контролю и Профилактике Заболеваемости, США);
www.who.int (официальный сайт Всемирной Организации Здравоохранения);
AB Moscicki, M Schiffman, S Kjaer, LL Villa. Chapter 5: Updating the natural history of HPV and anogenital cancer. Vaccine 2006; 24: S42-51. (Данные о естественном течении папилломавирусной инфекции и аногенитального рака);
FT Cutts, S Franceschi, S Goldie, X Castellsague, S de Sanjose, G Garnett, WJ Edmunds, P Claeys, KL Goldenthal, DM Harper, L Markowitz Human papillomavirus and HPV vaccines: a review (ВОЗ. Вирус папилломы человека и вакцины против ВПЧ. Обзор.);
Шипулина О.Ю. Автореферат диссертации на соискание степени кандидата медицинских наук. Эпидемиологические особенности и меры профилактики онкогинекологической патологии папилломавирусной этиологии. 2013г.;
Профилактика рака шейки матки. Руководство для врачей. Под ред. Акад. РАМН Г. Т. Сухих, проф. В.Н. Прилепской. Москва. «МЕДпресс-информ» 2012 г.;
Stoler MH, Austin RM, Zhao C. Point-Counterpoint: Cervical Cancer Screening Should Be Done by Primary Human Papillomavirus Testing with Genotyping and Reflex Cytology for Women over the Age of 25 Years. J Clin Microbiol. 2015 Sep;53(9):2798-804. doi: 10.1128/JCM.01087-15. Epub 2015 May 6. (Скрининг рака шейки матки должен проводится с использованием ВПЧ-тестирования на первом этапе).

Источник

Источник

вирус папилломы человека картинка
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – патогенный микроорганизм-папилломавирус, носителем которого являются более 60 % человечества. Внутриклеточный паразит — это молекула ДНК в белковой капсуле. Проникнув в организм человека, ДНК вируса папилломы интегрируется с генетическим материалом клеток. Вирус становится латентным, а человек — с этого момента является носителем ВПЧ. Возникновение благоприятных условий активизируют спящее состояние вируса, что провоцирует развитие новых инфицированных ДНК-клеток (транскрипция) и клиническое возникновение специфических новообразований — папиллом. Из существующих выделенных видов вируса папилломы некоторые разновидности при транскрипции способны изменить клеточную генетику. Эволюция ДНК-измененной папилломавирусной органики способствует бесконтрольному делению. Процесс раздела образует опухолевидные клетки, впоследствии развивающиеся как онкологические процессы.

Пути проникновения вируса папилломы в организм

Основным способом заражения вирусом папилломы можно назвать тесный контакт латентного носителя или больного с клинически выраженными симптомами. Основываясь на базисном методе передачи инфекции, выделяют несколько подвидов:

половой путь заражения. Инфицирование вирусом папилломы через микротравмы слизистых оболочек при занятии любым видом секса. Способствует появлению остроконечных кондилом (бородавок) в области половых органов;
послеродовая передача вируса папилломы (врожденное инфицирование). Заражение происходит через слизистые оболочки гортани или мочеполовой системы;
бытовое заражение. После попадания в окружающую среду вирус папилломы некоторое время способен сохранять патогенную активность вне носителя. Использование общих предметов обихода, купание в водоемах, ношение чужой одежды и обуви существенно повышает заражение;
самопроизвольное инфицирование. Перенос папилломавируса с определенного участка тела в другую зону кожного покрова. Заражение происходит при гигиенических процедурах.

Читайте также: Сыпь на щеках малыша

Клиника проявления, симптомы и основная локализация развития папилломы человека зависит от места проникновения вируса в организм и состояния иммунной системы человека.

В медицинской практике зафиксированы случаи латентного носительства сразу нескольких папилломавирусных разновидностей. Основными симптомами такого соседства может быть скрытое развитие онкологического заболевания.

Симптомы заражения вирусом папилломы, видовая характеристика папиллом

Инкубационный период бактериальной активности зависит от сопротивляемости иммунной системы зараженного человека. Длительность такого временного промежутка составляет от нескольких дней до 3-6 месяцев. Нередки случаи возникновения инфекционной активности бессимптомного происхождения при высокой вирусной репликации (одновременное размножение и поверхностное образование разных видов).

Дальнейшее поведение штамма вируса папилломы в органической среде полностью зависит от видового типа возбудителя образования.

Проявлению характерных симптомов вирусного инфицирования предшествует значительное ослабление защитных сил иммунной системы. В месте проникновения бактерии формируется активная концентрация видоизмененных ДНК-клеток, что провоцирует быстрый рост патогенного участка кожи за счет их деления. Возникающие образования и являются медицинскими симптомами вируса папилломы.

Подвидовые типы папиллом

простые (вульгарные). Групповые образования доброкачественного характера. Легко идентифицируются, лечатся посредством хирургического удаления;
плоские (бородавки). Чуть выступающее от поверхности кожи образование с мелкими узелками на верхушке, визуально неприглядное. Удаление целесообразно сразу при появлении;
остроконечные (кондиломы). По виду образования напоминают цветную капусту, разрастания имеют тонкие ножки. Частое повреждение образований ввиду специфичности расположения приводит к возрастанию риска развития онкологической патологии. Удаление показано в обязательном порядке;
нитевидные (акрохорды). Одиночные продолговатые и упругие образования телесного цвета на тонких ножках. При случайном отрывании появляются снова. Чаще всего врачом предлагается хирургическое удаление папилломы из эстетичных соображений.

Перечисленные типы новообразований являются наиболее распространенными ввиду легкости их визуального начального диагностирования.

Более точный диагноз устанавливает квалифицированный специалист на основании данных лабораторного и медицинского обследования.

Медицинская диагностика вируса папилломы

Зачастую наличие активного ВПЧ обнаруживается при гинекологическом осмотре или при сдаче специальных анализов на определение видового типа возбудителя появившегося образования. Остаточное диагностирование инфекции определяется лабораторными исследованиями на наличие или отсутствие иммунных клеток-антител к определенному виду вирусной патологии с последующей идентификацией ДНК вируса.

Способы диагностирования вируса папилломы

Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Высокоточный метод диагностирования патологического образования. Используется малое количество биологического вещества (испражнения или выделения больного). Результативность способа основана на копировании выбранного участка ДНК человека. Это позволяет обнаружить даже единично развивающегося микроба. Метод удобен при определении степени тяжести заболевания и прогнозируемых выводах.

Биопсия. Забор биоматериала для гистологического исследования. Используется при дифференциации образования и подтверждении диагноза.

Кольпоскопия. Визуальное обследование пораженного образованием участка кожи специальным прибором с функцией оптического увеличения, фотографирования и видеосъемки. Выполняется с целью сравнительного анализа пораженных тканей до и после лечения.

Чаще всего во врачебной практике используются методы биопсического и кольпоскопического анализа данных. Хотя и существует тенденция перерастания вируса папилломы в онкогенный, современная медицина ограничивается консервативным или хирургическим лечением (удаление образования).

Отличия папилломы от родинки, кондиломы, бородавки, меланомы

Наиболее распространенный вид ВПЧ – папилломы. Это доброкачественные опухолевидные образования небольшого размера с мягкой на ощупь консистенцией. Оттенок новообразований близок к естественному цвету кожи. Чаще всего вирус папилломы возникает у женщин, для мужчин характерны скрытые признаки патогенной активности. Популярные места обнаружения папиллом — на шее, лицевой области, подмышках.

Родинка (невус) – итог накопления пигментного меланина в расположенных рядом клетках-меланоцитах. Места образования – по всему телу. Представляют собой новообразования округлой или продолговатой формы, желтовато-коричневого цвета, не изменяющиеся на протяжении всей жизни. Под воздействием прямого ультрафиолета или физической травмы имеет склонность к перерождению в меланому.

Сравнительная таблица характерных отличий родинки и папилломы

Критерии различий	родинка	папиллома
Структурность	плотная, твердая	рыхлая, мягкая
Сосуды	сосудистая сетка отсутствует, состоит из клеток кожи	присутствует внутренняя сосудистая сетка
Симметрия	симметричны	отсутствие четкой симметрии образования
Очертания	гладкая поверхность	неровности, рваная поверхность
Цвет	одного цвета	оттенок меняется
Образование	передаются по наследству, появляются с рождения	образуются примерно через месяц после заражения
Симптоматика	нет	при разрастании зуд, жжение
Рост	нет	быстрый
Размер	до 10 см	до 10 мм

Локализация остроконечных кондилом характеризуется ограниченными местами проникновения вируса через микротравмы слизистых оболочек — наружные или внутренние половые органы. Обнаружение этой разновидности вируса папиллом у женщин в последующем может спровоцировать возникновение патологического образования (раковой опухоли) на шейке матки. Разрастание того же типа папиллом у мужчин локализуется на головке, уздечке полового члена.

Одна из разновидностей вируса папилломы – бородавки — визуально определяются по быстрому росту, плотности образования, характерному оттенку (светло-желтый – коричневый), неправильной форме и месту локализации. Преимущественное появление бородавок фиксируется в области верхних и нижних конечностей.

Развитие из папилломавирусного образования меланомы определяется по характерным визуальным признакам – цвет, размер, форма. Существует дополнительная вероятность обнаружения формирования меланомы – выделения из образования, частые воспалительные процессы, сопровождающиеся зудом и резкой болью. Злокачественное новообразование имеет неравномерный оттенок, расширенные размытые границы диаметром больше 10 мм и хаотичную форму.

Вирус папилломы человека: основные угрозы

Папилломавирусная инфекция является онкогенной. Патогенные микробы, попадая в здоровый организм, способны вызвать мутацию органической клетки в виде опухолевидного образования, как доброкачественного, так и злокачественного характера.

Особенности клеточного нарушения вследствие действия вируса

сбой дифференции зараженной клетки, утрата генетических функций и метаболической активности;

инициализация интенсивного размножения, роста патогенной ДНК-клетки.

Возникновение ослабляющих иммунитет патологических изменений в организме человека (снижение иммунной защиты по причине гормонального сбоя, частой простуды, стрессовой неустойчивости, в период тяжелой болезни) приводит к активации латентного вируса папилломы. Это несет в себе дополнительную нагрузку на ослабевший организм, и как осложняющий фактор, развитие злокачественной этиологии новообразования.

Очень важно своевременное обращение к врачу при обнаружении первых признаков появления образований на коже. Быстрое реагирование поможет вовремя диагностировать возможные признаки раковой опухоли на ранней стадии формирования и провести соответствующее лечение.

Лечение папилломы в домашних условиях (народные рецепты)

Высокая эффективность консервативного лечения ВПЧ в домашних условиях обусловлена быстрым реагированием на возникновение новообразования. Разросшаяся папиллома труднее поддается терапии народными средствами.

Самым эффективным домашним средством от папиллом медицина называет чистотел. Растение содержит природные фитонциды (антибиотики) и производные ядовитых алкалоидов (хелидонин, сангвинарин). Благодаря составляющим химическим компонентам обладает угнетающим действием на образование патогенных клеток, разрушая их структуру. Пораженный участок необходимо мазать только свежевыжатым соком чистотела.

Опасно!

Поскольку растение ядовитое, использование его в домашних целях при лечении папилломавируса должно быть крайне осторожным.

Уксусные примочки с раздавленной долькой чеснока оказывают прижигающий эффект на образовавшиеся папилломы. Чеснок нейтрализует патогенное размножение, а кислотное воздействие обеспечивает его проникновение вглубь образования.

Старомодный способ избавления от новообразований – прижигание папиллом разбавленной смесью керосина и йода достаточно эффективен и в современном мире. Методом кислотного прижигания обладают также касторовое и лимонное масло.

Способы приготовления мази от папиллом

9% уксус смешать с толченной в порошок яичной скорлупой и нутриевым жиром.

Чеснок растереть в кашицеподобное состояние, добавить вазелин.

Свежую траву чистотела растереть до кашицы. Добавить в смесь вазелин.

Перечисленные домашние средства борьбы с папилломами высокоэффективны, однако требуют осторожного обращения в лечении и более долгого периода выздоровления.

Важно понимать, что при консервативной терапии домашнего производства категорически не рекомендуется ускорять процессы прижигания и заживления путем сдирания корок или умышленного повреждения ранки. Данные манипуляции опасны занесением повторной инфекции с развитием онкологического направления болезни.

Удаление папиллом и что делать после процедуры удаления

Полное избавление от ВПЧ практически невозможно, однако облегчить свое состояние и избавиться от эстетически неприятных, доставляющих дискомфортные ощущения, образований вполне по силам любому человеку.

Существующие современные методики удаления папиллом

Хирургическое иссечение скальпелем
Простая операция под местным наркозом. Не требует специальной предоперационной подготовки. Высокий риск формирования послеоперационного рубца.
Азотное действие
Обработка опухолевидного образования жидким азотом с целью его переохлаждения. Охлажденная папиллома отсыхает и самопроизвольно отпадает за короткий промежуток времени. Возможны побочные действия – сыпь, нарушение кровообращения обрабатываемого участка.
Удаление папиллом лазером
Лазер-удаление – самая точная и результативная процедура. Метод основывается на выпаривании папилломы лазером согласно уровню глубины ее внедрения в поверхность кожи. После процедуры на месте образования получается ямка, исчезающая бесследно через две недели.

Удаление образований проводится под местным наркозом. При благоприятном гистологическом исследовании органического образца пациент на следующий день выписывается на амбулаторное лечение. Первые двое суток после удаления папилломы рекомендуется избегать попадания в ранку воды. Также необходимо следить за корочкой, не допускать ее случайного сдирания. При самовольном отпадении корки вероятность заживления раны без образования последующих шрамов значительно возрастает.

Лечение в послеоперационном периоде должно проводиться под тщательным наблюдением лечащего врача. Попадание в ранку воды, самовольное сдирание струпа, самолечение мазями и примочками несет в себе угрозу повторного инфицирования с развитием глубоких воспалительных процессов или образованием рубцов на месте удаления.

Основываясь на современной дороговизне медикаментозного лечения, многие пациенты задаются вопросом – а реально ли можно вылечить папилломы народными средствами? Как показывает статистика, опухолевидные образования, вызванные действием вируса папилломы, легко поддаются лечению в домашних условиях при соблюдении всех мер предосторожности. Особенно в случаях точной периодичности использования полезных свойств чистотела.

Занимаясь самолечением важно осознавать, не все полезно, когда много. Иногда лучше сделать примочку пару раз и подождать некоторое время. Если данный способ лечения вам подходит – уже через пару дней вы заметите существенные изменения в лучшую сторону.

Источник