Сыпь при загаре на солнце

Почему у одних на солнце появляется красивый загар, а у других — зудящие волдыри и красная сыпь? Ультрафиолетовое излучение может вызывать различные аллергические реакции, их нужно различать, чтобы правильно лечить заболевание.

Как возникают солнечная крапивница и фотодерматозы и чем их лечить? Об этом рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры кожных и венерических болезней им. В. А. Рахманова Сеченовского университета, PhD (Великобритания) Елена Борзова. 

От волдырей до шока

Юлия Борта, АиФ.ru: Елена Юрьевна, каким образом появляется солнечная крапивница? 

Елена Борзова: Солнечная крапивница возникает достаточно быстро, зачастую меньше чем через 5 минут после воздействия на кожу солнечного излучения. Намного реже — в течение 20 минут. К примеру, у лиц с повышенной чувствительностью к солнечному излучению (фоточувствительностью) буквально через несколько минут под открытым солнцем может начаться солнечная крапивница. На коже появляются зудящие волдыри. Однако и разрешается солнечная крапивница быстро, через 15-30 минут, максимум до 1 часа. Но, раз появившись, солнечная крапивница может возникать вновь. Пациентам с солнечной крапивницей стоит выйти на открытое солнце, например, поехать на пикник, и сразу возникает реакция. Преимущественно солнечная крапивница возникает на открытых участках тела. А поскольку солнечная крапивница возможна как реакция на различные диапазоны ультрафиолетового излучения, в летний период иногда тонкая одежда тоже не спасает от возникновения зудящих волдырей. Возможно проникновение ультрафиолетовых лучей через оконное стекло в помещении или через автомобильные стекла. 

Иногда бывают более тяжелые симптомы: головная боль, учащённое сердцебиение, общее ухудшение самочувствия вплоть до обморочного, а в самых тяжёлых случаях возможен анафилактический шок. Поэтому такие пациенты должны своевременно обследоваться и диагностироваться у специалистов. 

Солнечная крапивница может протекать длительно, хронически. У одних высыпания преобладают в весенне-летний период, у других могут наблюдаться в течение года. Но всегда они обусловлены ультрафиолетовым излучением. У некоторых пациентов заболевание может самостоятельно проходить, т. е. наблюдается спонтанная ремиссия. 

— Как отличить солнечную крапивницу от солнечного ожога или других вариантов аллергии на солнечный свет?

— Существуют различные фотодерматозы — заболевания с поражением кожи, возникающие под действием ультрафиолетового излучения. Например, фотоаллергическй контактный дерматит — это воспалительный процесс кожи, возникающий в местах сочетанного воздействия лекарственного препарата или косметического средства и ультрафиолетового излучения у лиц с повышенной чувствительностью к данным препаратам. В отличие от солнечной крапивницы фотоаллергический контактный дерматит обычно проявляется в течение более отсроченного периода, через несколько часов после интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения. И проходит он намного дольше. Для детальной дифференциальной диагностики требуются консультация специалиста и дообследование, включая фототестирование. 

— У кого чаще бывают реакции на солнечное излучение?

— Чаще всего болеют в возрасте от 20 до 40 лет. Выше риск, если у родственников были похожие реакции на солнечное излучение, в случае приема некоторых лекарственных препаратов. В целом это недостаточно изученная область. 

— Что происходит с организмом при солнечной крапивнице? Почему возникает такая реакция на солнце?

— Предполагается, что под действием солнечного излучения изменяется структура некоторых белков в кожных покровах и они становятся фотоаллергенами. Измененные белки могут вызывать выработку иммуноглобулинов класса Е, которые находятся на поверхности тучных клеток кожи. В результате такой активации тучных клеток в них начинается высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают образование зудящего волдыря на кожных покровах. 

Когда опасны апельсины?

— Я слышала, что некоторые косметические и парфюмерные средства, лекарства тоже могут спровоцировать реакции на солнечное излучение.

— Косметические средства и лекарства могут спровоцировать фотоаллергический контактный дерматит. Наиболее часто аллергическая реакция возникает на солнцезащитные кремы и нестероидные противовоспалительные препараты. Её могут спровоцировать ряд препаратов в кардиологии, для лечения сахарного диабета, некоторые диуретики, антибиотики, особенно доксициклин, тетрациклин, фторхинолоны, сульфаниламиды, некоторые пероральные контрацептивы и даже некоторые антигистаминные препараты. Помимо этого, парфюмерные средства на основе мускуса, эфирных масел, например, бергамотового, апельсинового. Поэтому рекомендуется не использовать парфюмерные средства, если планируете принимать солнечные ванны, посещать пляж. 

— Как же так? Солнцезащитные средства призваны защищать от солнца, но могут вызывать проблемы во время загорания. 

— Некоторые из них действительно могут. Ведь такие средства — это композиция из очень многих ингредиентов, на отдельные из которых и возникает реакция у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам. Поэтому важно в случае возникновения реакции на фотозащитные средства проконсультироваться у специалиста, исключить контактный дерматит и выбрать безопасный препарат. 

Кстати, некоторые овощи и фрукты, растения тоже могут вызывать фотоаллергические реакции. Это дудник, борщевик, из продуктов — сельдерей, петрушка, фенхель, инжир, некоторые цитрусовые. Причем у лиц с высокой чувствительностью даже прикосновение к лицу может вызвать реакцию, если остались следовые количества на кончиках пальцев после контакта, скажем, с сельдереем или петрушкой. 

Фоточувствительностью могут сопровождаться некоторые заболевания, например, красная волчанка, порфирия и пеллагра.

— Возможна ли солнечная крапивница в наших средних широтах или она проявляется только на южных курортах?

— Солнечная крапивница относится к редким вариантам крапивницы, провоцируется ультрафиолетовым излучением различного диапазона: ультрафиолетовыми лучами спектра А и В, а также видимым спектром. Безусловно, она возможна и в средних широтах. В Шотландии провели исследование, которое показало, что даже в северных широтах заболевание хоть и редко, но встречается. 

Селфи для врача

— Как лечат солнечную крапивницу и фотодерматозы? 

— При возникновении симптомов надо как можно раньше обратиться к специалисту для дифференциальной диагностики. Для подтверждения солнечной крапивницы и других фотодерматозов фототестирование является обязательным. C помощью фототестирования определяют диапазон солнечного излучения, который вызывает данное заболевание. При фотоаллергическом контактном дерматите применяются фотоаппликационные тесты с препаратами, которые подозреваются в развитии данной реакции. 

Очень многие пациенты приходят к аллергологу-иммунологу или дерматологу, когда возвращаются из отпуска, через несколько недель после возникновения аллергической реакции. В такой ситуации достаточно сложно интерпретировать симптомы. Поэтому желательно сфотографировать изменения на коже в случае их возникновения во время отдыха на пляже и своевременно обратиться к специалисту. 

Лечение тоже имеет принципиальные отличия. При крапивнице — неседативные антигистаминные препараты, при хроническом течении возможны более специализированные подходы. Фототерапия успешно проводится у нас в клинике, является эффективным методом и представляет собой воздействие нарастающими дозами ультрафиолетового облучения для выработки толерантности. При солнечной крапивнице возможны и тяжелые варианты вплоть до системных реакций организма, которые могут потребовать неотложной помощи. В случае фотоаллергического контактного дерматита необходимо исключить виновный фотоаллерген, при нем используются топические глюкокортикостероиды и другие препараты. 

Правила безопасности на солнце

• Старайтесь не загорать во время наиболее активного солнечного излучения, с 10-11 до 16 часов. 
• Перед выходом на пляж желательно не пользоваться дезодорантами, кремами, духами. 
• Обязательно применяйте солнцезащитные средства с высоким фактором защиты. 
• Перед приёмом солнечных ванн исключите продукты, которые могут вызывать фотоаллергические реакции.
• По возможности носите одежду, защищающую от активного солнечного излучения. Если у человека подтверждена солнечная крапивница, то ему рекомендуется избегать воздействия солнечных лучей и носить одежду и головные уборы, защищающие от солнечного света. 
• Если возникли кожные проявления, обращайтесь к специалисту.

Летний отдых — это море ультрафиолета, купание в теплом море, положительные эмоции. Но что делать, если от солнца на коже появились пупырышки и чешутся? Разумеется, подобное состояние не может не омрачить отпуск, ведь часто кроме неэстетических дефектов на теле возникают и болезненные ощущения. К тому же, никому не понравится постоянное желание чесать пораженные участки. Сразу нужно понять, что подобное явление – не случайность, а индивидуальная реакция на избыток ультрафиолета. Разберемся, из-за чего появляется непереносимость активного солнца, и что можно предпринять, чтобы устранить неприятные симптомы.

Виды реакций на солнце

Аллергия на солнце — далеко не редкая реакция. С каждым годом негативные последствия после загара беспокоят все больше людей. При этом одни решают, что подобное состояние — это навсегда, и ничего не предпринимают, чтобы изменить ситуацию. Другие узнают, каким видом патологии страдают и не просто борются с последствиями, но и полностью излечиваются.

Различают следующие реакции на активное солнце:

1. Фототравматическая. Она происходит от чрезмерного пребывания на солнце. Ничем не болеющий человек может пострадать от солнечных ванн, если они продолжались несколько часов. При таком воздействии пациенты жалуются на то, что появились волдыри после долгого загара на солнце. Кожа при этом красная, а при прикосновениях ощущается жгучая боль.
2. Фототоксическая. Провокатором кожных проявлений в этом случае выступает не только солнце, но еще и разные лекарственные средства, которые принимались, растения, с которыми был контакт, и даже некоторая пища. Внешне это выглядит, как покраснение кожи, с пузырями и отеком тканей.
3. Фотоаллергическая. Обуславливается реакция нарушением иммунных функций. При таком виде аллергии открытые участки тела покрываются папулами, которые зачастую лопаются и образуют постоянно мокнущую раневую поверхность. Если форма ярко  выражена, то возникает постепенное изменение структуры тканей, когда участки кожи неестественно утолщаются, становятся грубыми, потрескавшимися, с избытком пигмента.

Фотосенсибилизаторы

Существует ряд продуктов как пищевых, так и косметических, которые способствуют появлению сыпи и зуда после загара. Другими словами, перед тем как отправиться на пляж или в солярий, обращайте внимание на то, что вы едите, и на то, что соприкасается с вашей кожей — это может иметь важное диагностическое значение. Если вы склонны к аллергоподобным реакциям, то лучше не употреблять некоторые продукты из списка, чтобы не увеличивать риск получения ожогов и выраженного зуда. К числу фотосенсибилизаторов относят:

• все цитрусовые;
• манго;
• пастернак, сельдерей;
• морковь;
• петрушку.

Внимательно читайте аннотации к лекарственным средствам, которые принимаете на отдыхе или во время сеансов загара в солярии. Если в ней найдется предупреждение, что препарат может вызвать фотосенсибилизацию, то откажитесь либо от лекарства, либо от солнечных ванн. Что может вызвать сыпь от солнца и одновременной лекарственной терапии:

• гормональные противозачаточные средства;
• антигистамины;
• антимикотики;
• антибиотики;
• лекарства при диабете;
• мази с содержанием дегтя.

Следует помнить, что этот список далеко не полный. Также на время загара откажитесь от использования декоративной косметики и духов. Эти средства также очень часто запускают всплеск деятельности иммунной системы и далеко не всегда адекватный.

Как избавиться от зуда и сыпи после солнца

Решить проблему невозможно, если не узнать причину, отчего после загара появилась сыпь, которая чешется. Если ваш случай — это всего лишь обгоревшая спина, то можно обойтись успокаивающими дерму средствами. При наличии волдырей уже есть повод задуматься — какова природа их появления. И если речь идет о контакте с фотосенсибизизаторами, то следует, по возможности, оградиться от них. Разумеется, если только речь идет о растениях, кремах и некоторых продуктах. Другой выход — всячески прятаться от солнца. Сыпь и прыщи — это уже более серьезное проявление аллергии, и тут не обойтись без врачебной консультации. Важно разобраться, связано ли это с инсоляцией, или развилась какая-то болезнь со схожими симптомами.

Антигистаминные препараты

Оцените степень поражения кожных покровов. Если есть только единичные высыпания, небольшая гиперемия, то можно обойтись средствами, в составе которых нет гормонов, но которые обладают антиаллергическим действием. Они снимут раздражение, поспособствуют устранению зуда и помогут, если образовались прыщи от солнца.

В числе действенных таблетированных препаратов находятся Кларотадин, Супрастин, Цетрин.

Если поражения обширные, и человек испытывает серьезный дискомфорт, а также жалуется на плохое самочувствие, то вышеописанными средствами не обойтись. Нужны более действенные препараты, активное вещество которых — синтетические гормоны. Без консультации врача ими пользоваться нельзя, т.к. получится, в итоге, только ухудшение состояния кожного покрова. Чаще всего для подавления сильно выраженной и долго не проходящей аллергии выписывают Преднизалон в таблетках.

Витамины

Часто солнечная крапивница возникает именно в летний период. Если никаких особенностей со здоровьем нет, то пропейте курс витаминов, относящихся к антиоксидантной группе, т. е. A, C, E. Эти органические соединения не только поспособствуют быстрейшей регенерации тканей, но и устранят витаминную недостаточность, если таковая все-таки наблюдается.

Энтеросорбенты

В случае если красные пятна от солнца на коже чешутся из-за повышения чувствительности, произошедшей после контакта с фотосенсибилизаторами, то при терапии состояния нужно использовать энтеросорбенты. Они выведут из организма вещества, которые способствовали произошедшей реакции, и восстановление пройдет быстрее. Что можно порекомендовать для приема:

Что бы вы ни выбрали из энтеросорбентов, помните о способности воды очищать организм. Старайтесь пить ее в большем количестве. Важно, чтобы вода была чистая фильтрованная без всяких добавок.

Местные средства

Терапия будет недостаточно эффективной без применения кремов, гелей или мазей. Действуют они местно, не раздражая, как таблетки, желудочно-кишечный тракт. Назначают препараты как для купирования аллергической реакции, так и при выраженных ожогах в случае, если врач диагностировал фототравматическую реакцию.

• Мази и кремы при зуде. В случае если после солнца чешется кожа, и появляются прыщи, но выражены симптомы не сильно, врач может порекомендовать накладывать на пораженные участки влажно-высыхающие повязки, пропитанные 2—4% раствором танина. Также хороший эффект дает отвар коры дуба 10% в виде аппликации. Успокоить кожу от зуда и снять те проявления, что дала аллергия, помогут такие лекарственные средства:
  1. Фенистил-гель. Не только борется с зудом, но и неплохо подлечивает солнечные ожоги. Если зудение выражено интенсивно, то рекомендуется применять еще и таблетированную форму этого препарата.
  2. Крем Ла-кри. Имеет выраженную специализацию — бороться с воспалением и аллергией, а проявляются эти реакции именно зудом и раздражением. Имеется и дополнительный бонус — помощь средства в процессах регенерации тканей.
  3. Мазь Радевит. Средство выручает, когда вопрос «сыпь от солнца зудит и чешется, что же делать» стоит особенно остро. Уже чрез пару-тройку применений желание почесаться будет снижено, эпидермис начнет быстрее восстанавливаться, и все это за счет насыщенного витаминами состава мази.
• Средства при ожоге. Обязательно применяйте местные средства от ожогов, вызванных солнцем. Что можно использовать:
  • Псило-бальзам. Работает как блокатор Н1-гистаминовых рецепторов, снижает отек и гиперемию.
  • Каротолин. Если после неудачного загара на коже есть дефекты, то необходимо поспособствовать тому, чтобы ее покровы скорее обновились, за что как раз и ответственен данный препарат.
  • Солкосерил. Выпускается в виде мази и геля. Чаще всего назначают не только местно, но и в виде инъекций для обеспечения лучшего эффекта.

Препараты при фотодерматозе

Схема лечения строится на антигистаминных средствах (Супрастин). Обязательно включают гепатопротекторы (Глутаргин) для нормального функционирования печени и улучшения обменных процессов. Чтобы снять воспаление необходимо задействовать противовоспалительные нестероидные препараты (Индометацин, Аспирин). Хорошо помогают также примочки из лекарственных трав, например, чистотела, ромашки. Более подробно о терапии фотодерматоза в этой статье.

Защитные спреи и кремы перед солнечными ваннами

Чтоб не возникала проблема, когда после загара появляются прыщи и чешутся, что делать, чем лечить, важно не забывать о том, что солнце — это не всегда безопасно, и что от контакта с ним могут появиться такие неприятные сюрпризы. Обязательно обзаведитесь средствами, которые уберегут от вредного солнечного облучения. При выборе крема значение имеет степень защиты. Выражают ее в виде пометок «SPF». Что можно порекомендовать из проверенных неоднократно средств: