Сыпь у беременных на гениталиях

Слова «сыпь на половых губах» пугают и отталкивают. Заметив прыщик или покраснение в области гениталий, женщины начинают бояться за свое здоровье. Некоторые сразу бегут в больницу, другие предпочитают забыть о проблеме в надежде, что «рассосется». На самом деле повод для беспокойства есть не всегда. Но и игнорировать высыпания не стоит, потому что они порой сигнализируют о серьезных неполадках в работе организма.

Когда не нужно беспокоиться?

Если прыщики и пятна безболезненные, нет отталкивающего запаха и неприятных выделений, переживать не нужно. Это обычное физиологическое явление, которое не несет вреда здоровью. Некоторые виды высыпаний легко устранить самостоятельно.

1. Раздражение. Красные высыпания на половых губах появляются из-за микротравм, связанных с удалением волос, сухостью кожи и ношением тесного белья. При попадании грязи в ранки волосяные луковицы воспаляются и образуются белые безболезненные прыщики.
2. Аллергия. Реакция на неподходящие средства гигиены проявляется в виде покраснения и зудящих высыпаний. Сыпь самостоятельно проходит после устранения аллергена из обихода. Если вовремя не принять меры, воспаляется, и требуется медицинское вмешательство.
3. Закупорка сальных желез. Бесцветные высыпания на половых губах, которые выражаются в бугристости кожного покрова, говорят о том, что сальные железы забились. Это не опасно, пока образования не болят и не воспаляются. В этом случае их удаляют хирургически.
4. Гормональные сбои. Мелкие гнойнички появляются при изменении гормонального фона. Чаще всего от этого страдают молодые девушки в период полового созревания. В группе риска также находятся женщины в период менопаузы или ПМС. Гормональные изменения вызывают стрессы и прием оральных противозачаточных. У беременных помимо прыщиков на половых губах появляется гиперпигментация в виде коричневых пятен.
5. Родинки. Коричневые или красноватые пигментные пятна появляются из-за избытка пигмента меланина. Их размер и цвет зависит от уровня гормонов. В целом явление безопасное, но есть смыл подумать об удалении родинок. Паховая область достаточно травматична, а при повреждении пятен существует риск развития злокачественных новообразований. Если родинка резко увеличилась, начала шелушиться и трескаться, кожа вокруг покраснела и зудит, медлить с визитом к врачу нельзя.
6. Гранулы Фордайса. Кисты сальных желез. Выглядят, как светлые или желтоватые прыщики. Безболезненные и незаразные. Представляют собой исключительно косметический дефект, не несущий угрозы здоровью.
7. Микропапилломатоз. Безболезненные наросты телесного или розового цвета. Расположены симметрично и имеют среднюю плотность. Появляются при сбое в работе желез внутренней секреции. Сами они безопасны, но при появлении подобных образований следует сдать анализы, чтобы исключить ВПЧ.
8. Снижение иммунитета. Происходит из-за переохлаждения организма, курения, недостатка витаминов, злоупотребления алкоголем. Проявляется в виде белой сыпи на половых губах.
9. Контагиозный моллюск. Вирусное заболевание, проявляющееся на фоне сниженного иммунитета. Проявляется в виде круглых образований с гладкой поверхностью розоватого или телесного цвета. При нажатии из них выделяется густое светлое содержимое. Высыпания проходят самостоятельно через несколько месяцев. Сопутствующих симптомов и осложнений нет.

Фото

Когда повод для беспокойства есть?

Есть ряд ЗППП, протекающих бессимптомно, но в большинстве случаев девушки все же замечают изменения в своем организме. О наличии серьезной патологии говорят следующие симптомы:

• гнойные болезненные прыщи;
• боль во время мочеиспускания;
• дискомфорт во время полового акта;
• пузырьки с жидким содержимым;
• необычные выделения;
• неприятный запах из влагалища;
• жжение и зуд;
• трескается кожа пол.губ;

В этом случае необходимо как можно быстрее диагностировать заболевание и начать лечение. Чаще всего женщины сталкиваются со следующими патологиями:

1. Молочница. Грибковое заболевание. Характеризуется появлением красной зудящей сыпи, белыми творожистыми выделениями с кисловатым запахом. Если болезнь не лечить, симптомы проходят с наступлением месячных, а патология переходит в хроническую форму с регулярными рецидивами.
2. Лобковый педикулез. Лобковые вши заводятся на участках, покрытых волосами. Их укусы вызывают красную сыпь на половых губах, которая постоянно зудит и чешется. Расчесы воспаляются, а из-за слюны насекомых, попавшей в кровь, на коже появляются фиолетовые или черные точки.
3. Чесотка. Возникает из-за заражения клещом. Чесоточные ходы представляют собой извилистые плоски около 1 см в длину с пузырьком на конце. Болезнь сопровождается красной сыпью, шелушением и прыщиками. Зуд усиливается ночью или после соприкосновения с водой.
4. Вторичный сифилис. Болезнь начинается с появления единичного шарообразного нароста красного цвета. Если инфекцию не лечить, на коже и слизистых образуются многочисленные язвочки, гнойники, розовые шелушащиеся наросты. Одновременно выпадают волосы, ухудшается зрение, воспаляются лимфатические узлы.
5. Паховая эпидермофития. Грибковое заболевание, локализующееся в складках половых органов. Вначале образуются многочисленные розовые шелушащиеся пятна, постепенно принимающие кольцеобразную форму. Вместе с тем появляются воспаления, которые постоянно чешутся и зудят, причиняя дискомфорт, особенно во время ходьбы.
6. Генитальный герпес. Вирусная инфекция, сопровождающаяся образование мелких пузырьков, наполненных жидкостью. Со временем они лопаются, а поврежденные участки покрываются коркой. Кожа вокруг воспалений краснеет и шелушится, больных беспокоит постоянный зуд и жжение. Болезнь протекает на фоне воспаления паховых лимфатических узлов и лихорадочного состояния.
7. ВПЧ. Вирус папилломы человека. Проявляется в виде незначительного зуда и небольших кожных наростов с покраснением вокруг. Постепенно кондиломы увеличиваются в размерах и становятся похожими на гребешки или цветную капусту.
8. Цитомегаловирус. Вирусная инфекция герпетического типа. Симптомами напоминает простуду. Отличительной особенностью является красная сыпь в области гениталий.
9. ЗППП. Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.) характеризуются обильными гнойными высыпаниями. Влагалищные выделения принимают желтую или зеленую окраску. Их запах становится зловонным.

Высыпания на половых губах – не всегда признак болезни. Тем не менее оставлять без внимания такой симптом не стоит.

Многие будущие мамы сетуют на то, что им назначают анализы на выявление инфекций, которые передаются половым путём. Это абсолютно нормально, ведь грядут колоссальные гормональные изменения в организме, на фоне которых иммунитет ослабевает. Женщина становится уязвимой перед различными инфекциями. Некоторые из них могут отрицательно повлиять на протекание беременности, физическое и интеллектуальное развитие малыша, роды. Отдельного внимания заслуживается герпес генитальный при беременности.

Причины возникновения

Половой герпес во время вынашивания плода возникает по вине вируса простого герпеса, относящегося ко второму типу. От заражения до момента первичных проявлений инфекции проходит, как правило, 2-12 дней. Проводником для возбудителя являются кожные покровы гениталий, слизистые ткани мочевыделительной системы, половых органов. Как только цель достигнута, инфекционный агент направляется в кровь, лимфатические узлы, нервные клетки.

Первичное инфицирование

Многие ошибаются, считая, что первичное инфицирование и рецидив полового герпеса – одно и то же. Это абсолютно различные понятия. Первое заражение означается, что антитела в организме беременной к вирусу ещё не выработаны, то есть, столкновение с ним произошло впервые.

Рецидив же означает, что антитела к возбудителю уже существуют в крови. Здесь напрашивается короткий вывод: инфицирование в первый раз намного опаснее, чем реактивация вируса.

Причинами первого заражения являются:

• половой контакт с больным человеком;
• контакт с биологическим материалом заражённого;
• поцелуи;
• аэрогенный путь, то есть, распространение инфекции с капельками мокроты, принадлежащей инфицированному человеку (кашель, чихание).

Рецидив герпеса

После проникновения в нервные клетки вирус остаётся там и переходит в латентное, то есть, в спящее состояние. Как только появляются удачные для его пробуждения факторы, он активируется. Основными причинами возникновения герпеса являются:

• ослабевание иммунитета, вызванное самой беременностью;
• переохлаждение;
• стрессы, эмоциональная лабильность;
• недосыпание, плохой сон;
• неправильное и нерациональное питание;
• хронические болезни.

Интенсивность проявлений напрямую зависит от активности иммунной системы. Если защита организма вырабатывает большое количество иммуноглобулинов — антител к вирусу, то вероятность возникновения симптомов мала.

Первичное выявление болезни может произойти именно в период беременности. Вот почему так важны анализы на определение инфекции.

Стоит отметить, что рецидивы генитального герпеса во время беременности менее опасны, чем заражение в первый раз. Если восстановление жизнеспособности вируса происходило ещё до зачатия, то организм уже успел произвести специфические глобулины. Это означает, что малыш будет защищён иммунитетом будущей матери и вероятность передачи инфекции в этом случае мала — всего 0,02%.

Симптомы

Герпес в интимной зоне при беременности приводит к различным симптомам. Их интенсивность будет зависеть от степени работы защитной функции. Кроме того, ключевую роль будет играть то, когда женщина была заражена вирусом.

Общие симптомы

К одному из явных симптомов, означающих развитие вагинального герпеса, относится появление высыпания в области наружных половых органов. Их возникновение может сопровождаться следующими признаками:

• боль в голове, мышцах, лимфатических узлах в области паха;
• недомогание;
• слабость;
• влагалищные выделения;
• жжение, ощущение покалывания в области поражённых участков;
• учащённое мочеиспускание.

Нередко у беременной пропадает аппетит, сон становится прерывистым.

Внешние проявления

Проявления вагинального герпеса при беременности зависят от того, в какое время произошло заражение.

Если это первичное инфицирование, то прыщики будут представлены в виде пузырьков или небольших узелков. Могут группироваться. Их появление вызывает сильный зуд, жжение и покалывание, боль в промежности при мочеиспускании.

Высыпания, как правило, проходят на 6-13 день. На 2-4 день пузырьки лопаются, образуя изъязвлённые участки, впоследствии покрывающиеся корочками. Затем они отпадают, а на их месте остаются пигментные пятна, которые исчезают через несколько дней.

Максимальная выраженность симптомов наблюдается в первые 2-3 дня. Выделение слизи из влагалища беспокоит женщину около 5 дней. В течение недели, если не произошло вторичного инфицирования, признаки исчезают бесследно.

При рецидиве герпеса отмечаются те же симптомы, только они менее выражены, чем при инфицировании впервые. Периоды обострения наблюдаются в среднем 1 раз в 3 года. Локализуется герпес на половых губах при беременности, слизистых тканях органов мочевыделительной и половой систем (вызывая уретрит, аднексит, кольпит и т. д.).

Если заболевание длится годами с регулярными обострениями, то у женщины отмечается пигментация слизистых оболочек и кожи в областях поражения.

При частых рецидивах полового герпеса при беременности может наблюдаться боль внизу живота, промежности, крестцовом отделе, сильное жжение, зуд в месте воспалительного очага, неврозы, раздражительность. Рецидивирует заболевание чаще всего в 1 и 3 триместрах.

Диагностика

Если женщина жалуется на то, что в промежности сильно зудит, жжёт и болит, то врач заподозрит генитальный герпес в первую очередь. Доктор проведёт внешний осмотр и возьмёт соскоб из цервикального канала. В некоторых случаях могут быть назначены анализы на другие половые инфекции.

Клинические исследования на наличии вируса герпеса в крови у беременной обязательны, поскольку в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Для её выявления назначаются такие анализы:

1. Культуральный метод. Заключается он в том, что из появившихся пузырьков с помощью шприца забирают жидкость. Биологический материал подсаживается на куриный растущий эмбрион. Если он погибает, то в данном случае говорят о половом герпесе при беременности;
2. ПЦР. Забор материала происходит с помощью щёточки. Обнаружить возбудитель можно только в период обострения инфекции. С помощью диагностики выявляется тип инфекционного агента;
3. ИФА. Для проведения требуется взятие крови из вены. Проводится натощак. Делается анализ для выявления антител — иммуноглобулинов к вирусу (Ig G и Ig M). Если происходит первичное заражение, то анализ показывает присутствие Ig M, при рецидиве инфекции — Ig G.

К сожалению, на сегодня не существует исследования, которое смогло бы со 100% вероятностью подтвердить или опровергнуть диагноз «генитальный герпес при беременности». Бывает так, что анализы не предоставляют конечный результат.

Как лечить генитальный герпес при беременности

Генитальный герпес у беременных лечится только под строгим наблюдением доктора, поскольку многие препараты запрещены к применению в этот период.

Медикаменты для приёма внутрь

Генитальный герпес на ранних сроках беременности не лечится системными медикаментозными препаратами — только местными мазями, гелями и растворами.

Начиная с 12-13 (2-й триместр) недели назначаются таблетки с содержанием ацикловира и интерфероны в виде ректальных свечей – «Виферон», «Циклоферон», «Генферон». Рецидивирующую инфекцию перед родами лечат иммуномодуляторами. «Ацикловир» назначается в этот период в крайних случаях.

Местная терапия

Лечение местными средствами может осуществляться на ранних и поздних сроках беременности. Назначают мази с заживляющим, противовоспалительным, подсушивающим эффектом, а также антисептические лекарства:

1. Раствор Фурацилина.
2. «Мирамистин».
3. «Хлоргексидин».
4. Отвар коры дуба, ромашки.
5. Перекись водорода.

Эти средства разрешены в первом триместре. Начиная со второго, рекомендуется применять:

1. «Виролек».
2. «Панавир».
3. «Зовиракс».
4. «Левомеколь».
5. «Бепантен».
6. Экстракт календулы.
7. «Солкосерил».
8. Масло пихты, шиповника, облепихи.

В качестве подсушивающих средств используют:

1. Зелёнку.
2. Детскую присыпку.
3. Цинковую пасту.
4. «Фукорцин».
5. Метиленовый синий.

Назначаются также витаминные комплексы и пищевые добавки («Трацмель-С», «Энгистол»).

Чем опасен генитальный герпес при беременности

Несмотря на то, что у младенца присутствуют антитела к вирусу, переданные от матери, никто не может дать стопроцентных гарантий, что он никак не повлияет на его развитие. Именно поэтому врачи очень насторожено относятся к герпесу. Стоит отметить, что инфекция может рецидивировать с разной частотой. Если обострение происходит редко, то это вряд ли нанесёт какой-либо вред ребёнку. Если рецидивы повторяются более чем 3-4 раза за всю беременность, то риск заражения плода увеличивается почти на 50%. Кроме того, опасным считается проявление генитального герпеса во время беременности на слизистых тканях органов мочеполовой и половой систем.

Если инфекция протекает только лишь с незначительным ощущением боли и с небольшими очагами высыпаний, то ребёнка это не коснётся. Антитела в данном случае работают слаженно и их достаточно, чтобы противостоять вирусу.

Последствия для плода

Самое опасное для плода — первичное заражение герпесвирусом. Серьёзные осложнения наблюдаются, как правило, в 1 триместре беременности. Рассмотрим, чем может грозить вирус для ребёнка на ранних сроках и после зачатия:

• тяжёлые пороки развития;
• остановка в развитии;
• замирание плода;
• выкидыш;
• анембриония (отсутствие зародыша в плодном яйце).

Последствия инфекции на втором триместре беременности:

• внутриутробное инфицирование — в результате может развиться болезни мозга, лёгких, печени;
• летальный исход в первые дни жизни ребёнка.

Опасности в третьем триместре:

• при первичном инфицировании — за 1 месяц перед родами — возможно заражение ребёнка в 50% случаев, при рецидивах — в 0,2% случаев;
• преждевременные роды.

Вследствие заражения возрастает вероятность рождения малыша инвалидом, с синдромом ДЦП, глухотой, слепотой и т. д. Если инфекция поразила нервную систему ребёнку, то риск летального исхода возрастает до 50%.

Чем опасен вирус для самой беременной

При частой реактивации половой герпес становится причиной гормональных сбоев, заражения крови у беременной. Кроме того, инфекция может стать источником постоянного зуда (здесь увеличивается вероятность вторичного инфицирования, то есть, присоединения бактериальной инфекции), эрозии шейки матки, раковых заболеваний половых органов, перехода инфекции на внутренние органы.

Профилактика

Поскольку инфекция у женщин, вынашивающих ребёнка, возникает по причине ослабленных иммунных функций, то профилактика герпеса заключается в том, чтобы их укреплять. Если соблюдать следующие рекомендации, то рецидива, как и первичного заражения болезнью, можно избежать.

1. Если у партнёра диагностирован генитальный герпес, то на время лечения следует отказаться от интимной близости и любых тактильных контактов с ним.
2. Нельзя трогать и, тем более, пользовать предметами личной гигиены, принадлежащих заражённому человеку.
3. Избегать переохлаждения, перегрева, одеваться по погоде.
4. Правильно и рационально питаться, принимать витаминные комплексы.
5. Больше гулять, высыпаться, меньше нервничать.

Генитальный герпес у девушек, вынашивающих ребёнка, может влиять на ход беременности, роды, физическое, интеллектуальное развитие ребёнка и в редких случаях даже является показанием для прерывания беременности. Однако если вовремя приступить к лечению и следить за поддержанием иммунитета, то осложнений можно избежать.