Сыпь у детей история болезни
Паспортная часть.
Молодцова Елена Валерьевна.
Возраст 17 лет. (год рождения 1983)
Образование среднее, студентка I курса СПбГУ.
Дата поступления в клинику: 12.03.2001г., в плановом порядке, по направлению поликлиники № 5.
ANAMNESIS.
Основные жалобы при поступлении: больная жалуется на периодически возникающее покраснение кожи (конечностей, спины, груди, живота), кожный зуд, жжение кожи, появление волдырей разного размера.
Anamnesis morbi.
С 3 – х лет после прививки АКДС возникли проявления нейродермита (кривые ногти, трескались губы), после обращения к врачу была рекомендованна диета, которая соблюдалась больной до 12 лет. Считает себя больной с 12 лет, когда впервые появился кожный зуд, жжение кожи, яркая гиперемия лица с мелкими и редкими волдырями, приподнимающимися над поверхностью кожи(исчезают бесследно в течении нескольких дней) , гиперемия живота, верхних и нижних конечностей. Такие симптомы заболевания повторялись один – два раза в год, до 16,5 лет. После обращения в гомеопатическую клинику был рекомендован прием «горошин» (каких не помнит). На фоне приёма препарата, жалобы в течение 4,5 лет появлялись редко (один раз в год), были слабо выражены. Больная отметила, что пол года назад после самостоятельной отмены гомеопатического препарата “приступы” стали возникать чаще (один – два раза в месяц), зуд и жжение кожи стали более сильными, волдыри стали появляться более крупные и частые. Больная начала самостоятельно принимать антигистаминные препараты (супрастин в течение двух недель по 1 таб. в день), без эффекта; затем принимала тавегил и фонкарол в течение месяца, но улучшений не наблюдалось. Госпитализирована в клинику госпитальной терапии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова для обследования и подбора терапии.
Anamnesis vitae.
Родилась в 1983 г. в городе Ленинграде, единственным ребенком в семье. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставала, в детстве жила с родителями, бабушкой и дедушкой, в 3 – х комнатной квартире. В школу пошла с 7 лет, училась хорошо. С 12 лет живет вместе с матерью и отчимом в 2 – х комнатной квартире. Домашние животные – кошка и собака. После окончания школы поступила в СпбГУ на биологический факультет.
Заболевания родителей: мать страдает хроническим бронхитом, отец – заболеванием глаз (диагноз не знает).
Пренесённые заболевания.
В детстве: краснуха, ветрянная оспа, эпидемический паратит, грипп, ОРВИ (2 – 3 раза в год).
Взрослого: кандидоз влагалища (лечение в ТКВД со слов).
Хронические интоксикации.
Курит в течение последнего полугода по 5 сигарет в день. Алкоголь употребляет редко (Кагор 1 – 2 раза в месяц.) Профессиональных вредностей нет.
Аллергологический анамнез.
У больной возникает аллергическая реакция в виде зуда, ренита на пенициллин. Бытовую, пищевую, эпидермальную , инфекционную, инсектнуюсенсибилизацию больная отрицает.
Эпидемиологический анамнез.
Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции, дифтерию, скарлатину отрицает. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Внутримышечных, внутривенных, подкожных инъекций не было за последние 6 месяцев. За пределы Ленинградской области последние 6 месяцев не выезжала. Осмотр уролога, стоматолога отрицает. Дисфункция кишечника 09.03.2001 (кашицеобразный стул 2 раза), осмотр гинеколога 05.03.2001 г. Контакта с инфекционными больными не было.
Гинекологический анамнез.
Менструации с 14 лет, регулярные. После начала половой жизни в 16 лет стали возникать «задержки» до 2 – 4 недель. Замужем, детей нет, родов и абортов не было.
Страховой анамнез.
Больничных листов по данному заболеванию в анамнезе нет.За последний год два больничныхлиста по поводу ОРВИ общей продолжительностью 18 дней. Настоящий больничный лист с 12.03.2001 г.
Опрос по системам и органам.
ЦНС.
Слабости, недомогания, головных болей нет. Периодически возникает снижение работоспособности, головокружение. Сон хороший по 10 – 12 часов в сутки, бессонницы не возникает. Слух и зрение в норме. Судороги в икроножных мышцах возникают редко(1-2 раза в месяц),с чем-либо их больная не связывает.
Сердечно-сосудистая система:
Болей в области сердца в покое не возникает, боли появляются только при длительной физической нагрузке, проходят самостоятельно через 15-30 минут. Учащенного сердцебиения, одышки не возникает, перебоев в работе сердца(ощутимых больной) нет. Подъемов давления не наблюдалось.
Дыхательная система
Болей при дыхании в грудной клетке не возникает. Дыхание свободное, одышки не возникает. Кашля и хрипов нет. Кровохарканья не бывает.
Система органов пищеварения.
Аппетит у больной хороший, любит мясо, овощи,фрукты. Болей в эпигастральной области не возникает. Диспептические явления в виде изжоги, связанные с приемом в пищу чеснока, купируются приемом соды. Тошноты и рвоты не бывает.
Мочевыделительная система.
Мочеиспускание безболезненное 5-6 раз в день. Дневой диурез превосходит ночной. Моча ярко – желтая, прозрачная. Возникновение болей впояснице, отеки лица не выявлены.
Опорно-двигательная система.
Движения во всех суставах полны и сохранны в полном объеме. Деформаций в суставах не выявлено. Болей в суставах не возникает.
STATUS PRESENTS
Cостояние больной удовлетворительное, положение в постели активное, сознание ясное. На внешний вид возраст больной соответствует паспортному. Телосложение правильное, нормостеническое. Рост 166см, вес56 кг.
Видимые слизистые, склеры, кожные покровы бледно – розовые, чистые, влажнось сохранена. Сыпь и расчесы отсутствуют. Кожа эластичная. Волосистые покровы без особенностей. Состояние ногтей без патологии. Подкожно – жировая клетчатка выражена умеренно ( толщина жировой складки над пупком 2 см). Отеки не определяются, периферические лимфатические узлы не пальпируются.
Мышечная система развита обычно, в тонусе. Атрофий и болезненностей нет. Костная система без особенностей. При ощупывании позвоночника, костей конечностей болезненности, деформаций не наблюдается. Суставы не изменены, ограничения подвижности нет. Припухлость и краснота отсутствуют. Щитовидная железа не пальпируется. Зрачки симметричные, реакция на свет быстрая, живая, содружественная. Ригидность затылочных мышц не определяется. Симптом Кернига отрицательный, дермографизм красный, стойкий.
Сердечно-сосудистая система
Пульс симметричный, ритмичный, 68 уд/мин., удовлетворительного наполнения и напряжения. Сосудистая стенка вне пульсовой волны не пальпируется, мягкая. Пульсация сосудов стоп сохранена. Патологических периферических пульсаций, сердечного горба, сердечного толчка не обнаружено. Видимый верхушечный толчок отсутствует, верхушечный толчок приходится на ребро. Эпигастральная и ретростернальная пульсация отсутствуют.
Границы относительной сердечной тупости
Размеры и конфигурация относительной сердечной тупости не изменены.
Границы абсолютной сердечной тупости.
Правая-L.sternalis sinistra.
Верхняя-нижний край IV ребра.
Левая-L.parasternalis sinistra.
В пределах нормы. Тоны сердца ясные, громкие. Акцентов и шумов нет.
АД 120/80 мм. Рт. Ст.
Дыхательная система
ЧД 18 в 1 мин. Грудная клетка правильной формы, симметричная. В акте дыхания вспомогательные мышцы не участвуют. Симптомы Штенберга и Потенжера отрицательные с обеих сторон. Голосовое дрожание не изменено. Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук. Дыхание жесткое, побочных дыхательных шумов нет.
Перкуссия легких: при сравнительной перкуссии легких над всей поверхностью легочных полей определяется ясный легочный звук
Высота стояния верхушек легких:
Поля Кренига:справа и слева по 8 см.
Подвижность легочных краев
справа 7 см
слева 7 см
Границы легких, высота стояния верхушек, поля Кренига в пределах нормы.
Аускультация легких: дыхание везикулярное над всей поверхностью лёгких, шума трения плевры нет.
Система органов пищеварения
Осмотр ротовой полости: губы сухие, красная кайма губ яркая, сухая переход в слизистую часть губы выражен, язык влажный, не обложен. Десны розовые, не кровоточат, без воспалительных явлений. Миндалины за небные дужки не выступают, чистые. Слизистая глотки влажная, розовая, чистая.
Осмотр живота: живот симметричный с обеих сторон, брюшная стенка в акте дыхания не участвует. При поверхностной пальпации брюшная стенка мягкая, безболезненная, ненапряженная.
При глубокой пальпации в левой подвздошной области определяется безболезненная, ровная, эластической консистенции сигмовидная кишка. Слепая и поперечно-ободочная кишка не пальпируются. При ориентировочной перкуссии свободный газ и жидкость в брюшной полости не определяются. Симптом висцпроптоза отицительный. Аускультация: перистальтика кишечника обычная.
Источник
Больной Косов Станислав Олегович, 37 лет, поступил 12.07.15. История болезни – крапивница. На данном примере истории болезни можно ознакомиться с тем, какие данные врач уточняет при постановке диагноза, как проводится осмотр, какие обследования назначаются, и что входит в комплекс лечебных мероприятий.
Жалобы
Больной жалуется на зудящие высыпания на животе и боковых поверхностях туловища, покраснение кожи.
Анамнез заболевания
Заболел остро после употребления в пищу грецких орехов. Высыпания появились через 10 минут и держались в течение четырех часов. Утром сыпь появилась вновь, в связи с чем пациент обратился к дерматологу по месту жительства.
Анамнез жизни
Больной проживает в удовлетворительных санитарно-бытовых условиях. Наследственный и аллергологический анамнез не отягощен. Гемотрансфузии и операции отрицает. В возрасте 6 лет перенес ветряную оспу. Сопутствующие заболевания отрицает.
История болезни крапивницы содержит аллергологический анамнез. При данном заболевании он является самым важным. Крайне необходимо у пациента уточнить, не было ли приступов аллергии в прошлом.
Объективное исследование
Сознание пациента ясное. Поведение адекватное. Пациент нормостенического телосложения. Рост 186 см, вес 81 кг. Кожные покровы бледные, нормальной влажности. Температура тела 36,8 ˚C. На животе и боковых поверхностях туловища определяется везикулезная сыпь. Элементы размерами от 0,2 до 1 см, местами сливного характера. Кожа в месте высыпаний гиперемирована, отечна. Определяются расчесы.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Слизистые нормального цвета и влажности. Пальпируются подчелюстные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. Размеры лимфоузлов до 1 см, они не болят, не спаяны друг с другом и с окружающей кожей и подкожной клетчаткой, кожа над ними нормальной окраски.
Мышцы развиты нормально. Объем движений в суставах не ограничен.
Границы легких соответствуют норме. При перкуссии выявляется ясный легочной звук, при аускультации – нормальное везикулярное дыхание. ЧДД – 20 в минуту.
Границы относительной сердечной тупости соответствуют норме. Тоны сердца несколько приглушены, ритмичные. Дополнительные шумы отсутствуют. ЧСС – 83 в минуту, АД – 125/80 мм рт. ст.
Живот безболезненный, форма его не изменена. При поверхностной пальпации опухолевидных образований не обнаружено. При глубокой пальпации отрезки кишечника удовлетворительных пальпаторных свойств. Признаки раздражения брюшины отсутствуют.
Границы печени и селезенки соответствуют норме. Стул и мочеиспускание не нарушено.
Предварительный диагноз
По жалобам, анамнезу заболевания и данным объективного исследования был выставлен предварительный диагноз истории болезни – крапивница, острая форма.
План обследования:
- Клиническое исследование крови. Данные в пределах нормы;
- Клиническое исследование мочи. Данные соответствуют норме;
- Биохимическое исследование крови. Уровень билирубина, печеночных ферментов, креатинина, мочевины, глюкозы соответствуют норме;
- ЭКГ. Ритм синусовый, ЧСС – 83 удара в минуту, нормальное положение ЭОС. Вольтаж зубцов не снижен. Высота зубцов и длительность интервалов в пределах нормы.
Дифференциальный диагноз
При дифференциальной диагностике в первую очередь необходимо принимать во внимание быстроту появления и исчезновения высыпаний. Такая клиническая картина характерна для острой крапивницы.
Непосредственно высыпания у больного напоминают также контактный дерматит. Однако при контактном дерматите высыпания папулезно-везикулезные, появляются при длительном воздействии провоцирующего фактора. Элементы сыпи образуются постепенно, локализуются в месте непосредственного контакта с провоцирующим агентом. Регрессируют высыпания при контактном дерматите после устранения воздействия провоцирующего фактора.
На фото представлен контактный дерматит, вызванный металлической бляшкой на ремне.
У данного больного высыпания только везикулезные, не связаны с воздействием внешнего агента, появились остро. Это позволяет исключить контактный дерматит и подтвердить диагноз острая крапивница.
Окончательный диагноз
На основании жалоб (зудящие высыпания на животе и боковых поверхностях туловища, покраснение кожи), анамнеза заболевания (заболел остро, после употребления в пищу грецких орехов), объективного исследования, данных дополнительных методов исследований (нет отклонений от нормы) и проведенного дифференциального диагноза (исключен контактный дерматит) установлен окончательный диагноз: «острая пищевая крапивница».
Тактика лечения
Тактика лечения в данном случае включает в себя:
- Соблюдение гипоаллергенной диеты;
- Этиологическое лечение: исключение контакта с аллергеном;
- Патогенетическая терапия: системные антигистаминные препараты, местные мази с кортикостероидами;
- Гипосенсебилизирующая терапия.
Автор: Колесникова Кристина Константиновна
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
По каким признакам можно узнать крапивницу.
Как развивается крапивница с отеком Квинке.
Основные методы лечения крапивницы и отека Квинке.
Источник
Министерство здравоохранения Украины
Луганский государственный университет
Кафедра пропедевтики внутренней медицины.
Зав. каф. д. м. н. .
Преподаватель к. м. н. .
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Больной:
Поступил: 12 апреля 2007 года
Диагноз основной: Острая крапивница
Куратор: III курс, 11 группа, леч. фак.
Луганск
2007
Паспортные данные.
Ф. И.О. ¾ .
Год рождения ¾ 1960.
Пол ¾ Женский.
Профессия ¾ продавец (маг-н «Диабетические продукты».).
Домашний адрес ¾ г. Луганск, р-н Артемовский, кв. Гаевого
Дата поступления ¾ 12.апреля 2007г.
Направлена 12 пол-кой, перевозка ШМД.
Диагноз напр.: Острая крапивница.
Диагноз при госпитализации: Лечебная аллергия с клиническими проявлениями крапивницы.
Жалобы.
Жалобы больной при поступлении:
Кожные высыпания, отеки кожные, кожный зуд.
Природа аллергена не установлена.
Жалобы на момент курации:
Кожные высыпания, кожный зуд.
История настоящего заболевания.
Заболела остро. 12 апреля 2007 года, когда появились клин с-мы, связанные с употреблением милистена. Вечером – вызвала скорую. Госпитализирована в ургентном порядке.
Анамнез жизни.
Родилась в семье рабочего от первой беременности. Акушерский анамнез не отягощен. Росла и развивалась нормально, от сверстников в физическом и умственном развитии не отставала. В школу пошла с 7 лет. Училась удовлетворительно. Перенесла болезнь Боткина. Венерические заболевания-нет. Замужем. Имеет дочь от первой беременности. Работает продавцом в магазине «Диетического питания». Аллергологический анамнез отягощен. Непереносимость: бытовая химия, пищевая аллергия.
Наследственный анамнез не отягощен.
Социально-бытовые условия соответствуют нормам.
Объективное исследование.
Сознание полное. Общее состояние средней тяжести. Положение активное. Вид больной соответствует возрасту. Поведение адекватное. Выражение лица спокойное.
Рост — 160 см.
Вес — 85 кг.
Телосложение правильное. Конституциональный тип нормостенический. Температура тела 36,6°С.
Кожные покровы бледные, сыпь-крапивница. Влажность кожи умеренная, умеренно эластичная. Видимые слизистые розовые. Волосяной покров соответствует полу и возрасту.
Ногти обычной формы, не ломкие.
Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно и равномерно. Толщина складки в области рёбер и углов лопатки равна 2, 3 см соответственно.
Лимфатические узлы не увеличены.
Мышечная система развита умеренно. Мышечная сила ослаблена, тонус мышц снижен.
Объем пассивных движений не снижен, объем активных движений ограничен. Анкилозы, контрактуры не выявлены.
Система органов дыхания.
Носовое дыхание сохранено, свободное.
Грудная клетка нормостенического типа. Над и подключичные ямки умеренно выражены с обеих сторон.
Межреберные промежутки умеренно выражены. Лопатки плотно прилежат к грудной клетке, расположены на одном уровне. Дыхательные движения неравномерны, грудная клетка движется симметрично с обеих сторон. Тип дыхания грудной. Инспираторная одышка. В акте дыхания участвуют вспомогательные мышцы. ЧДД= 22 в минуту.
Пальпаторно грудная клетка безболезненна, умеренной эластичности. В нижних отделах голосовое дыхание ослаблено.
Перкуторно на симметричных участках легких определяется одинаковый перкуторный звук. В нижних участках легких перкуторный звук притуплённый.
Данные топографической перкуссии:
Высота стояния верхушек лёгких
Справа
Слева
Спереди
3 см над ключицей
3 см над ключицей
Сзади
на уровне остистого отростка C-7
на уровне остистого отростка C-7
Ширина полей кренига
4 см
4 см
Нижние границы лёгких:
Линия
Справа
Слева
Парастернальная
5-е межреберье
4-е ребро
Среднеключичная
6-е ребро
¾
Передняя подмышечная
7-е ребро
7-е ребро
Средняя подмышечная
8-е ребро
8-е межреберье
Задняя подмышечная
9-е ребро
9-е межреберье
Лопаточная
10-е ребро
10-е ребро
Паравертебральная
на уровне остистого отростка Th-11
на уровне остистого отростка Th-11
Сердечно-сосудистая система.
Болей в области сердца, сердцебиения, перебоев в работе не отмечается.
Пульс ритмичный, синхронный, 70 уд. в мин. удовлетворительных свойств.
Перкуторно границы относительной тупости сердца соответствуют:
Границы
Линии
Правая
Верхняя
Левая
на 0,5 см вправо от правого края грудины в IV межреберье
на уровне 3-го ребра по линии parasternalis sinistra
по левой средне-ключичной линии в V межреберье
Границы абсолютной сердечной тупости:
Границы
Линии
Правая
Верхняя
Левая
По левому краю грудины в IV межреберье
на уровне 4 — го ребра по линии parasternalis sinistra
по левой средне-ключичной линии в V межреберье
При аускультации сердца тоны сердца ритмичны, не роздвоенны. АД-130/80 мм рт. ст.
Пищеварительная система
Слизистая ротовой полости розовая.
Зубы:
кариес кариес
кариес
Язык влажный, обложен белым налетом. Зев чистый, не гиперемирован.
Живот правильной формы, симметричен, не вздут, равномерно участвует в акте дыхания. Послеоперационный рубец имеется только после аппендектомии, других рубцов не обнаружено. При пальпации живот мягкий, безболезненный. Симптомы раздражения брюшины (С-мы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Раздольского) отрицательны; свободной жидкости в брюшной полости не выявлено.
При глубокой пальпации:
сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого цилиндра, безболезненного, не урчащего, смещаемого в стороны на 3 см;
слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области в точке Мак-Бурнея в виде гладкого, умеренно упругого цилиндра, шириной до 4 см, урчащего;
терминальный отдел подвздошной кишки пальпируется несколько ниже linea interspinalis справа, безболезненна, не урчащая;
восходящая и нисходящая ободочная кишка пальпируются в виде упругих цилиндров, безболезненных, не урчащих;
желудок — большая кривизна желудка определяется по обе стороны от срединной линии тела, на 2-3 см выше пупка в виде валика, лежащего на позвоночнике и по бокам от него; привратник пальпируется в треугольнике, образованном реберной дугой, срединной линией тела и касательной проведенной к срединной линии тела на 3-4 см выше пупка;
поперечная ободочная кишка прощупывается в виде горизонтального цилиндра в мезогастрии, выше пупка по обе стороны от белой линии живота.
Печень выступает за край реберной дуги на 1 см. Пальпаторно нижний край печени гладкий, умеренной плотности, безболезненный. Печеночной пульсации не определяется. Желчный пузырь не пальпируется. С-мы Кера, Мерфи, Мюсси-Георгиевского отрицательны. Зона Шоффара безболезненна. Поджелудочная железа безболезненная, не увеличена, не уплотнена. Селезенка не пальпируется.
Перкуторно границы печени (по Курлову):
-верхняя по правой парастернальной линии: верхний край 6-го ребра
-верхняя по правой среднеключичной линии: по 6-му ребру
-нижняя по правой среднеключичной линии: по нижнему краю
реберной дуги
-нижняя по правой парастернальной линии: у нижнего края
мечевидного отростка
-по левой парастернальной линии: по нижнему краю реберной дуги
Размеры печени:
-по правой среднеключичной линии: 8 см;
— по правой парастернальной линии: 7 см;
-между левым краем и верхней точкой по правой парастернальной линии: 6 см.
Длинник селезенки: 6 см.
Аускультативно перистальтика удовлетворительная.
Мочеполовая система
Область почек без изменений.
Пальпаторно область почек безболезненна. Почки не пальпируются. С-м Пастернацкого отрицателен с обеих сторон. Мочевой пузырь не пальпируется. Перкуторно верхний край мочевого пузыря расположен на уровне лобкового симфиза. Мочеточниковые точки безболезненны. Мочеиспускание до 7 раз в сутки. Недержания мочи нет. Моча светло-соломенного цвета. Половые признаки соответствуют полу и возрасту.
Эндокринная система
Визуально увеличения щитовидной железы не определяется. Пальпаторно щитовидная железа не увеличена, безболезненна, смещается при акте глотания. Симптомы Грефе, Мебиуса, Штельвага отрицательны. Экзофтальма нет. Вторичные половые признаки выражены соответственно полу и возрасту.
Нервная система и нейро-
психическое состояние
В контакт вступает легко. Больная спокойна, отношения в семье хорошие. Память снижена, внимание хорошее, сон нарушен (бессонница в результате болевого симптома).
Сухожильные рефлексы сохранены — живые. Реакция зрачков на свет содружественная. Патологические рефлексы отсутствуют.
План обследования:
1. ЭКГ
2. Клинический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Анализ крови на сахар.
5. Биохимический анализ крови.
Лабораторные исследования:
Клинический анализ крови
Лейкоциты: 9,9 ´ 109г/л
Эритроциты: 4,3 ´ 1012г/л
Гемоглобин: 134 г/л
Лимфоциты: 11%
Эозинофилы: 1%
Палочкоядерные: 12%
Сегментоядерные: 74%
Моноциты: 2%
СОЭ: 10 мм/час
ЦП: 0,94
Биохимический анализ крови.
Общий билирубин 11 ммоль/л
Тимол.- 3 ед.
Асат-0,53 мкм.
Об.- 68.
Альб.- 40.
Общий анализ мочи.
Кол-во – 30,0;
Цвет – сол. желт.;
Прозрачность – прозрачная.
Реакция-слабо кислая.
Отн. Плотн. – м/мочи.
Эпит. Плоск. – 1-3.
Эпит. Перех.
Лейкоц.- 1-20.
ЭКГ.
ЧСС = 80; < 300.
Ритм синусовый. 80 уд./ мин. Горизонтальное положение ЭОС. Вольтаж не снижен. Умеренные изменения миокарда в заднебоковой верхушечной облати левого желудочка.
Дневник.
День первый.
t = 36,7 0С
Ps=76 уд/мин.
АД=130/80 мм. рт. ст.
Состояние пациентки удовлетворительное. Настроение хорошее, положение активное. Жалоб кроме кожной сыпи и кожного зуда не предъявляет. Все параметры, такие как температура, пульс, артериальное давление в норме.
День второй.
t = 36,6 0С
Ps=70 уд/мин.
АД=130/80 мм. рт. ст.
Состояние пациентки удовлетворительное. Настроение хорошее, положение активное. Жалоб кроме кожной сыпи и кожного зуда не предъявляет. Все параметры, такие как температура, пульс, артериальное давление в норме
Обоснование диагноза.
На основании жалоб больной, явной клинической картины и обьективного исследования был поставлен диагноз: Лечебная аллергия с клиническими признаками крапивницы.
План лечения.
1. Режим палатный.
2. Диет стол.
3. Ср-ва, улучшающие микроциркуляцию.
4. Глюкокортикоиды
5. Блокаторы МП гистаминовых рецепторов.
6. Стабилизаторы мем-н тучных клеток.
7. Иммуномодуляторы.
Использованная литература.
1. «Внутринние болезни», Киев, «Вища школа», 1981, 768с.
2. , «Лечебная физкультура и врачебный контроль», М., «Медицина», 1990, с. 114-131
3. Машкіллейсон А. Л. “ Лікування кожних хвороб” — 1990 р.
4. “Фітотерапія”, К., “Здоров’я”, 1990р.
Источник