Сыпь у ребенка двух лет

Новорожденные дети выглядят далеко не так, как розовые улыбающиеся младенцы на картинках. Красные, сморщенные, они пищат, кряхтят, с ними постоянно что-то происходит — гиперемия, сыпь, начинает шелушиться кожа.

В основном, все эти явления функциональные, так малыш адаптируется к жизни: эндокринная система выводит уже ненужные гормоны, формируется местный иммунитет, поэтому иногда беспокойство излишне, но знать разновидности высыпаний и их происхождение необходимо, чтобы не пропустить действительно опасный сигнал.

Классификация детской сыпи

Различают несколько видов сыпи у детей:

• Пятно — нерельефные образования на коже, отличающиеся цветом — покрасневшие или, наоборот, белые.
• Папула — узелковое высыпание без полостей, может достигать размера 3 см.
• Бляшка — утолщение, выступающее над кожей.
• Везикулы и пузыри — полостные образование, содержащие прозрачную жидкость.
• Пустула — полость с гнойным содержимым.
• Геморрагическая сыпь проявляется в виде пятен или точек красного цвета разной величины, если кожу в месте пятна растянуть или надавить на нее, пятно не исчезнет и не изменит цвет.

Факторы, вызывающие красную сыпь на теле

Все высыпания на теле у ребенка можно разделить на основные группы:

1. Болезни, имеющие инфекционную природу.

Скарлатина, корь, ветрянка и другие. Болезнь обычно сопровождается жаром, сыпь предваряет температуру или появляется после окончания острого периода. Заболевание может сопровождаться кашлем, насморком, плохим самочувствием малыша.

2. Сыпь, как реакция организма на аллерген.

При различных аллергических реакциях сыпь локализуется по-разному: на руках и ногах, на спине или животе. Как правило, зудящая, сыпь проявляется в виде пятен, небольших пузырей, при крапивнице они могут увеличиваться и сливаться в одно пятно. Сыпь не влияет на самочувствие ребенка, однако может наблюдаться капризность малыша из-за зуда.

3. Болезни крови и сосудов.

При заболеваниях крови или сосудов на теле образуется геморрагическая сыпь в виде звездчатых пятен, нерельефных точек или синяков разной локации и цвета. Чаще всего проявляется на ногах.

4. Неправильная или недостаточная гигиена, про которой может образовываться сыпь.

Если гигиена недостаточная или неправильная, сыпь локализуется в локтевых сгибах, под коленками, в паху — где присутствуют естественные складочки ребенка.

Предотвратить такого рода высыпания легко — купание, частая смена пеленок, воздушные ванны.

5. Паразитарные заболевания.

Некоторые паразиты тоже способны вызвать сыпь на коже у детей. Гельминтозы, лямблиозы сопровождаются сыпью и покраснением кожи. Сыпь может возникать в любом месте тела. Характерные пятна между пальцами, на запястьях, сопровождающиеся сильным зудом, говорят о присутствие в организме ребенка чесоточного клеща.

Основные причины появления мелкой сыпи у новорожденных

1. Токсическая эритема.

Достаточно частое явление у новорожденных, проявляется пустулами 1-2 мм, с бело-желтым содержимым и красной окантовкой. Сыпь может покрывать все тело младенца, не затрагивая только ступней и ладоней, или локализоваться на сгибах рук и ног, на ягодицах. На общем состоянии малыша сыпь никак не отражается, через какое-то время она проходит сама, однако, при очень обильной сыпи может отмечаться повышение температуры и увеличение лимфоузлов. Заболевание не требует специфического лечения, кроме симптоматического.

2. Акне новорожденных.

Причиной возникновения акне новорожденных считается активизация сальных желез малыша. Проявляется в виде пустул, в основном, на лице, реже на голове и шее.

Так же, как и эритема, относится к физиологическим состояниям и не требует специального лечения. Сыпь проходит сама, не оставляя рубцов.

3. Потница.

Потница возникает, как ответ кожи ребенка на несоблюдение температурного режима. Если малыш слишком тепло одет, пот не успевает полностью испаряться, появляется раздражение. Обычно локализуется в местах сгиба рук и ног, на спинке, на затылке в виде белых или полупрозрачных пузырей размером не больше 1 мм. Потница быстро проходит при устранении причины перегревания и грамотной гигиене: не нужно кутать ребенка, одежда должна быть сшита из натуральных тканей, чтобы не препятствовать потоотделению, после купания не спешите сразу одеть малыша — детям очень полезны воздушные ванны.

4. Пеленочный дерматит.

Само название говорит об источнике заболевания — несвоевременная смена пеленок; еще опаснее, когда пеленка пропитана смесью мочи и фекалий ребенка, в этой среде образуются особо едкие вещества, которые раздражают кожу младенца. В области паха и на ягодицах образуются потертости и покраснения.

При отсутствии правильной гигиены может развиться тяжелая форма дерматита — пузыри, мокнущие эрозии.

Правильный уход и гигиена не только устранят симптомы заболевания, но и предупредят его повторное возникновение.

Одноразовые подгузники — хорошее средство профилактики пеленочного дерматита, потому, что, впитывая и абсорбируя мочу, не дают ей соединяться с каловыми массами. Подгузники нужно подбирать строго в соответствии с весом ребенка и менять каждые 3-5 часов.

Заболевания, вызванные инфекцией, и сопровождающиеся красными пятнами на руках, ногах, спине и животе

1. Корь.

• Между попаданием вируса и первыми проявлениями болезни может пройти до 4 недель.
• Возможность заражения повышается в последние пять дней скрытого периода.
• Начало заболевания характеризуется высокой температурой, появлением кашля и насморка, может возникнуть жидкий стул, снижение массы тела у грудничков в течении примерно четырех дней.
• На внутренней поверхности щек появляются мелкие белые пятна, похожие на манную кашу, именно по ним диагностируют корь. На пике этих проявлений сыпь, начинаясь с головы, переходит на верхнюю часть тела, руки и ноги. Примерно на 4 день ребенок весь покрыт сыпью. На фоне увеличения высыпаний признаки простуды проходят, ребенок становится подвижным.
• Коревая сыпь оставляет пятна, которые сначала шелушатся, затем проходят окончательно.
• Специального лечения кори нет, только симптоматическое, для облегчения состояния ребенка — жаропонижающие препараты, средства от кашля и насморка, обильное питьё.
• После того, как малыш переболеет корью, он приобретает пожизненный иммунитет.
• Корь — заболевание очень заразное, самая эффективная профилактика — вакцинация.

2. Краснуха

• Инкубационный период заболевания составляет 2-3- недели.
• В конце этого периода начинает повышаться температура, возникает слабость, ребенок может капризничать, затем увеличиваются лимфоузлы, особенно в затылочной области, они могут вызывать небольшие болевые ощущения, особенно при повороте головы.
• В последнюю неделю малыш становится заразным.
• По окончании инкубационного периода проступает мелкая краснушная сыпь. Она возникает на голове в волосах, на шее и лице, в течении 2-4 часов стремительно покрывает все тело, при этом ладошки и ступни чистые — это основной отличительный критерий краснушной сыпи. Сыпь очень мелкая, может сливаться, не зудит.
• Примерно через 4 дня она начинает сходить и через неделю проходит совсем, не оставляя никаких следов. Во время высыпаний состояние малыша улучшается.
• Лечение краснухи не требует специальных средств: обильное питье, постельный режим и симптоматическая терапия — жаропонижающие и антигистаминные средства, при насморке капли в нос.
• После краснухи, так же как и после кори, остается пожизненный иммунитет.
• Прививку от краснухи делают дважды — в год и ревакцинация в 6 лет.

3. Скарлатина.

• Резкое повышение температуры до 39°, увеличение лимфоузлов, малыш становится вялым.
• Стремительно развивается ангина, ребенку трудно сглатывать, язык покрывается белесым налетом, ярко-красная воспаленная гортань, примерно на четвертый день язык очищается, приобретая также красный цвет.
• На 1-2 день болезни появляется сыпь — точечные высыпания на покрасневшей коже, особенно много сыпи в паху, подмышках и в локтевых сгибах. Яркий признак скарлатины — бледный носогубный треугольник в окружении ярко-красной кожи щек.
• Сыпь сходит на третий, четвертый день, однако, ангину придется лечить еще несколько дней.
• Скарлатину лечат препаратами группы пенициллина, также назначают антигистаминные средства, обильное питье, постельный режим.
• Скарлатина формирует иммунитет у переболевшего, от нее нет прививок, так как вызывается не вирусами, а стрептококком группы А.

4. Инфекционный мононуклеоз.

• Мононуклеозом можно заразиться при контакте с болеющим.
• Скрытый период заболевания длится от 5 до 15 дней, само заболевание 7-10 дней.
• Отмечается повышение температуры, ломота в мышцах, ребенок может сильно потеть, увеличиваются все лимфоузлы, носовое дыхание затруднено, однако выделений нет, миндалины увеличены, покрыты белым или желтым налетом, печень и селезенка также увеличены, моча темная.
• На руках, спине, животе появляется мелкая розовая сыпь, которая не зудит и исчезает через несколько дней. От ОРВИ мононуклеоз можно отличить, проведя анализ крови — содержание мононуклеаровв крови будет увеличено.
• Мононуклеоз — вирусное заболевание, лечение его неспецифическое — назначаются жаропонижающие и антигистаминные средства, для восстановления печени — желчегонные и гепатопротекторныепрепараты, для укрепления иммунитета — иммуномодуляторы. В течение года после заболевания состояние ребенка постоянно контролируется.
• Вакцинация инфекционного мононуклеоза не проводится.

5. Инфекционная эритема

• Второе название — «синдром нашлепанных щек» из-за яркой красной сыпи на щеках.
• Заболевание проявляется в зимне-весенний период, чаще у детей в возрасте 4 −10 лет.
• Инкубационный период длится от 4 до 15 дней.
• На третьи сутки сыпь переходит на тело, отличительный признак — сыпь имеет форму кружева или гирлянды, наиболее выражена на открытых участках кожи. Отмечается также жар, возможна суставная боль, появляется насморк, боль в горле, иногда нарушения ЖКТ.
• Заражение происходит по воздуху, больной перестаёт считаться заразным после начала высыпаний.
• Лечение эритемы симптоматическое, проводятся мероприятия для улучшения самочувствия ребенка.
• Сыпь может держаться до 39 дней, после исчезновения не оставляет следов на коже, ребенок может посещать детские учреждения.
• Заболевание вызывается парвовирусом В19, меры по предотвращению заболевания не разработаны.

6. Внезапная экзантема

• Характеризуется высокой лихорадкой и сыпью на коже, чаще всего болеют дети от 9 месяцев до 1 года, реже заболевают младенцы до 5 месяцев.
• Скрытым периодом принято считать от 5 до 15 дней с момента заражения.
• Заболевание начинается внезапно, с высокой температуры, катаральные явления отсутствуют, если и бывают, то редко, ребенок ослаблен, у него отсутствует аппетит, бывает тошнота. Иногда на фоне высокой температуры возникают судороги, но они проходят самостоятельно.
• Жар спадает на 3 сутки, одновременно у ребенка появляется сыпь, которая быстро распространяется со спинки и живота на остальное тело (грудь, лицо, ноги и руки).
• Сыпь розовая точечная или в виде мелких пятен, не сливается и не зудит, не заразна.
  В период высыпания самочувствие ребенка улучшается, на 2-4- сутки сыпь полностью проходит.
• Экзантему еще называют трехдневной лихорадкой за быстрый период развития, в основном она возникает в период прорезывания зубов, и высокую температуру связывают именно с этим, не успевая диагностировать основное заболевание.
• Лечение заболевания также симптоматическое — прием жаропонижающих и антигистаминных препаратов.
• Внезапная экзантема вызывает стойкий иммунитет, вакцинация не проводится.

7. Ветряная оспа или ветрянка.

• Ветрянку дети в 2-10 лет переносят достаточно легко, наиболее опасна она у детей до года.
• Инкубационный период длится 10-21 день, как и прочие, начало болезни сопровождается повышенной температурой, ребенок вялый, неактивный.
• Примерно через одни сутки проявляются высыпания — сначала пятна небольшого размера, которые зудят, они уплотняются, заполняются жидкостью, образуя пузыри. Нельзя разрешать ребенку их расчесывать, так как содержимое пузырей очень заразно и ребенок может занести дополнительную инфекцию. Высыпания продолжаются на протяжении двух дней, каждый раз сопровождаясь повышением температуры.
• Примерно на 10 день все пузыри подсыхают и покрываются корочкой, в это время ребенок перестает быть заразным, подсохшие пузыри сходят, оставляя незначительные следы.
• Лечение ветрянки также симптоматическое, для облегчения состояния малышу можно давать жаропонижающие препараты и антигистаминные средства, уменьшающие зуд. Раньше педиатры рекомендовали прижигать пузыри зеленкой и не разрешали купать детей, в настоящее время таких требований нет — купать ребенка можно под душем, прижигать сыпь или нет — решают родители, главное, чтобы дети ее не расчесывали.
• Ветряная оспа оставляет пожизненный иммунитет. Прививка от нее входит в список рекомендованных, поэтому многие родители не считают нужным делать эту вакцину, однако, для взрослых, не перенесших эту инфекцию в детстве и ослабленных детей ветряная оспа может быть очень серьёзным испытанием — это причина, при которой привить ребенка необходимо.

8. Менингококковый сепсис.

• Сепсис начинается стремительно — сильный жар до 40°, отмечается беспокойство, рвота, жидкий стул, могут возникать судороги. Болезненны затылочные мышцы, ребенок запрокидывает голову назад, поджимает ноги.
• Через некоторое время после этих симптомов на коже возникает характерная сыпь — звездчатая, она не бледнеет при надавливании — отличительный признак геморрагической сыпи.
• Могут возникать кровоизлияния в надпочечники, проявляющиеся на коже синеватыми, похожими на трупные, пятнами. Если не предпринять срочных мер, ребенок может погибнуть в первые сутки.
• Лечение сепсиса квалифицируется как неотложное, проводится:
• терапия антибиотиками (пенициллин);
• противосудорожная терапия;
• введение солевых растворов;
• сердечно-сосудистые средства;
• лечение, снимающее остальные синдромы.
• Лечение проводится только стационарное.

Если в семье заболевшего есть маленькие дети или работники детских учреждений — в обязательном порядке проводится вакцинация. Вакцинация является одним из самых действенных методов профилактики менингококкового сепсиса.

9. Импетиго.

• Импетиго вызывает гемолитический стрептококк или золотистый стафилококк, инфекция попадает в организм через повреждения кожи или при контакте с заболевшим.
• Образуются везикулы с серозно-гнойным содержимым. Чаще всего высыпания локализуются в области лица, кистей рук и ног, голенях, в волосах, размер везикул 0,1-1,5 см, они могут увеличиваться или сливаться, могут вызывать боль, зуд, жжение, однако, если не расчесывать и не травмировать высыпания, через 3-4 суток они подсушиваются и отпадают, с образованием пятна розового цвета, остается небольшая пигментация, со временем проходящая.
• Болезнь чрезвычайно заразна, поэтому больного изолируют.
• Лечение проводят наружными средствами — антисептиками, при тяжелой форме назначают прием антибиотиков, для снятия зуда и жжения — антигистаминные препараты.
• Профилактика импетигозаключается в тщательном соблюдении личной гигиены.

Виды высыпаний, не носящие инфекционный характер

1. Атопический дерматит.

Генетическое заболевание, является наиболее распространенным поражением кожи, имеет характер хронического заболевания, сопровождается периодами обострения и ремиссии, обычно начинается в связи с переходом на смеси или после введения прикормов в первые полгода жизни ребенка.

Сыпь локализуется на щечках, лобной зоне, постепенно может появиться под коленями, на плечах, бывает поражена кожа ягодиц — это младенческая фаза, после 18 месячного возраста заболевание переходит в детскую фазу и характеризуется красными пятнами, которые могут образовывать сплошные очаги, в основном в локтевых и подколенных сгибах, по бокам щек, на кистях рук.

Пятна сильно зудят, ребёнок расчесывает их, поэтому они могут быть покрыты корками. К подростковому возрасту, при соблюдении диеты и правильной терапии, дерматит переходит во взрослую форму примерно у 30% детей, у остальных проходит окончательно.

Диета — основной элемент лечения, а также противозудная и противоотечная терапия антигистаминными препаратами.

2. Сыпь при аллергиях.

Проявления аллергии многообразны: слезливость, чихание, сыпи. Крапивница, контактный дерматит — разновидности аллергических реакций, при которых характерны высыпания на теле.

При непосредственном контакте с аллергеном — это могут быть мази, кремы, какие-то шерстяные изделия — может возникнуть аллергический контактный дерматит.

Высыпания выглядят как пузырьки, заполненные жидкостью, кожа вокруг отекшая и покрасневшая.

Крапивница — реакция на употребление внутрь продукта, содержащего аллерген, сыпь проявляется в виде рельефных, сильно зудящих пятен, которые могут сливаться в одно, увеличивая поверхность раздражения.

Как лечить аллергии?

• Прежде всего выявить и устранить провоцирующий фактор;
• антигистаминные препараты снимут отёк и зуд;
• чтобы вывести из организма остатки аллергена, принимают препараты, выводящие токсины — активированный уголь;
• пятна можно смазывать антигистаминными мазями.

Укусы насекомых

На месте укуса насекомого возникает зудящий волдырь, кожа вокруг него покрасневшая и слегка отечная.

Необходимо приложить к месту укуса холод и смазать антигистаминной мазью, постарайтесь предотвратить расчесывание, чтобы ребенок не занес дополнительную инфекцию, наблюдайте за малышом, чтобы не пропустить острую реакцию на укус — в случае затруднения дыхания, повышения температуры вызывайте врача.

Комары

1. Красный волдырь.
2. Может перерасти в папулу и не проходить несколько дней.
3. Реже покраснение с отеком.

Осы, пчелы

1. Внезапная боль, краснота, отечность
2. В месте укуса может остаться жало.
3. Реже крапивница и отек Квинке.

Чесоточные клещи

1. Сильный ночной зуд.
2. Выраженные ходы, папулы
3. Расположены между пальцами, в паху, в локтевых и коленных сгибах.

Клопы

1. Количество укусов увеличивается после ночи.
2. Зудящие папулы в виде дорожки.

Неотложные состояния при сыпи. Первая помощь

Если сыпь на теле сопровождается следующими симптомами, необходимо немедленно вызывать врача:

• резкое повышение температуры тела;
• при геморрагической звездчатой сыпи;
• у ребенка затруднено дыхание;
• сыпь покрывает все тело и вызывает сильный зуд;
• начинается рвота, потеря сознания.

Провести следующие манипуляции:

• уложить ребенка на пол, приподняв ноги;
• при потере сознания уложить на бок;
• не кормить, не поить ребенка.

Антигистаминные препараты, разрешенные в педиатрии

Что категорически запрещено при появлении сыпи у ребенка?

• выдавливать или вскрывать пузыри, гнойнички;
• разрешать ребенку расчесывать волдыри;
• до осмотра педиатром чем-то смазывать высыпания.

Сыпь у маленьких детей может быть вызвана самыми разными причинами: от небольшого раздражения до серьезнейшего заболевания. Конечно, необходимо различать виды высыпаний, знать симптомы болезней, вызывающих сыпь, но заниматься самолечением, игнорируя осмотр больного ребенка педиатром, недопустимо.