Сыпь у ребенка эритема

Инфекционной эритемой называют заболевание, причиной которого является инфекционный возбудитель. Она характеризуется у детей и взрослых появлением пятнисто-папулезной сыпи и преимущественно нормальным общим состоянием: со слабо выраженной или без интоксикации.

Причины возникновения заболевания

Инфекционная эритема у детей появляется в ответ на воздействие:

• вирусов, которые вызывают различные детские инфекции, мононуклеоз;
• бактерий: возбудителей туберкулеза, туляремии и других.

Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Клинико-симптоматические формы болезни у детей

Заболевание проявляется в разных формах, иногда плохо поддающихся диагностике. Некоторые из них проходят очень быстро, а другие, как узловатая эритема, протекают в течение нескольких месяцев. Ниже описанная симптоматика разных форм инфекционной эритемы поможет разобраться в многообразии клинических проявлений этой патологии.

Инфекционная эритема

Вызывает ее парвовирус 19. Патологию называют пятой инфекционной болезнью. Встречается в детском возрасте часто, обычно у детей от 5 до 15 лет. Заболевание протекает бессимптомно либо в лёгкой форме. Но возможна и выраженная картина болезни, которая развивается по прошествии инкубационного периода (7-14 дней).

У больного ребенка щеки приобретают специфическую яркую красную окраску (поэтому патологию иногда называют «болезнью нашлепанных щек») из-за разрушения эритроцитов, что заставляет родителей подозревать аллергию.

Затем сыпь распространяется на всё туловище, поражая конечности. Возможен подъем температуры до 40 °С. В некоторых случаях отмечаются боли, воспаление в суставах.

По мере развития болезни сыпь локализуется на периферии конечностей. Она напоминает по рисунку кружева. Может находиться на коже до 2 недель. Характерно, что при перегревании, после водных процедур — в ванне, душе — сыпь может проявляться с новой силой. Но это не считается рецидивом заболевания.

Эритема Розенберга

Заболевание протекает у детей в такой последовательности:

1. Вначале появляется озноб.
2. Повышается температура тела до 38-40 °С в 1-2-е сутки болезни.
3. По прошествии первых 2 суток температура по утрам субфебрильная (от 37 до 38 °С), а ближе к ночи достигает 39-40 °С; иногда высокие цифры наблюдаются постоянно.
4. Состояние выраженно ухудшается на 4-6 сутки, когда возникает сыпь. Она проявляется на конечностях, груди, иногда — на лице. Характерный вид ее элементов: маленькие, 2-5 мм в диаметре, розового цвета.
5. На 2 сутки после начала высыпаний элементы становятся крупнее, нередко сливаются — чаще всего на коже в проекции суставов, на ягодицах и боковых поверхностях грудной клетки. По истечении 2-3 суток сыпь становится бледнее.
6. Высыпания исчезают на 5-6 сутки после появления. У некоторых детей после этого на кожных покровах наблюдается отрубевидное шелушение.

Для клиники заболевания характерны:

• ощутимые головные боли;
  
• нарушения сна;
• часто — галлюцинации;
• одутловатость и покраснение лица;
• воспаление конъюнктивы;
• краснота зева, болезненность при глотании, увеличение миндалин;
• незначительное увеличение поднижнечелюстных, затылочных лимфоузлов, иногда — паховых и локтевых;
• налет на языке, возможно его дрожание;
• повышается СОЭ.

В тяжелых проявлениях болезни вероятно появление менингеальных симптомов:

• светобоязнь;
• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• ригидность (твердость) затылочных мышц и другие.

Заболевание длится в пределах от 6 до 12 дней.

Эритема Чамера

Инфекционная эритема у детей в этом случае может протекать в относительно легкой форме без гипертермии или с субфебрильной лихорадкой (только изредка температура достигает высоких цифр), которая длится всего 1-2 дня.

При этом виде эритемы с первого дня выступают элементы сыпи на спинке носа и соприкасающихся с ним участках щек. Все пятна довольно быстро сливаются в одну эритему, напоминающую своей формой бабочку.

На 2-3 день патологического процесса наблюдается сыпь на наружной поверхности плеч и бедер, позже она распространяется на голени. Характер сыпи — пятнисто-папулезный (папулы — пятна, приподнимающиеся над поверхностью кожи, без полостей) или пятнистый, с неровно очерченными краями.

Особенность высыпаний: они разные по «возрасту», поэтому окрашены в разные цвета, начиная с красного и заканчивая фиолетовым и синим. На туловище элементы высыпаний встречаются единично, тогда как на коже конечностей они распространяются по всей поверхности; также происходит на ягодицах. Длится болезнь в среднем 2 недели.

Узловатая эритема

Это глубокое воспаление сосудов кожи. Бывает в острой и хронической форме.

Проявляется как аллергическая реакция на разные инфекционные возбудители:

• вирусы (цитомегаловирус, Эпштейна-Барр, ВИЧ и другие);
• стрептококки;
• сальмонеллы;
• туберкулезные палочки;
• эшерихии;
• иерсинии;
• хламидии.

Также болезнь развивается:

• как реакция на антибиотики, сульфаниламиды;
• при саркоидозе, системной красной волчанке, склеродермии;
• при приеме оральных контрацептивов и беременности.

При острой форме заболевания поражается толща кожи голеней (разгибательные поверхности), предплечий, бедер. Появляются узлы в форме полушарий с нечетко очерченными краями, от 1 до нескольких см в диаметре.

Они:

• локализованы симметрично;
• вызывают болезненность при ощупывании;
• плотные;
• немного возвышаются над кожей.

Цвет кожи над поражениями: сначала ярко-красный, потом переходит в синюшный, затем, как рассасывающийся синяк, становится желтовато-зеленым. После 3-5 недель узлы проходят без следа или оставляют на кожных покровах кратковременные пигментацию с шелушением.

Острая эритема у ребенка может сопровождаться:

• лихорадкой до 39 °С;
• повышением скорости оседания эритроцитов;
• мышечными и суставными болями;
• ознобом.

При узловатой эритеме в форме хронической наблюдается незначительное количество узлов, которые не распадаются, долго существуют. Отдельные узлы преобразовываться в форме кольца или формировать уплощенные инфильтраты разного размера и плотности.

Экссудативная многоформная эритема

Это острое заболевание, патологически влияющее на слизистые оболочки и кожу ребёнка.

При этом появляются высыпания:

• пятнистые;
• папулёзные;
• пузырные.

Такая эритема возникает в форме аллергической реакции в ответ на:

• различные инфекции (герпетическую, вирусную, стрептококковую и так далее);
• медикаменты;
• аутотоксические вещества (при расстройствах кишечника и других);
• отравление угарным газом, бензином;
• укусы змей.

Клиническими проявлениями болезни являются симметричные высыпания на коже:

• кистей;
• стоп;
• предплечий;
• голеней.

Высыпания выступают в виде круглых пятен розового цвета и папул небольшой величины (с чечевицу). Элементы могут увеличиваться в размерах. В центре цвет их приобретает синюшный оттенок и внутри пятно как бы западает. Часто затем в местах западения формируется пузырь. Первые эпизоды высыпаний проходят в течение приблизительно 10 дней.

Вероятны повторные вспышки возникновения сыпи, которые могут увеличить продолжительность болезни до 5 недель и в отдельных случаях до 2 месяцев. В этих ситуациях элементы высыпают и на не перечисленных участках тела. Синдром Стивенса-Джонсона ― это тяжелая в течении разновидность экссудативной многоформной эритемы.

При развитии данной патологии отмечаются:

• общее недомогание;
• ангина;
• боли суставные и мышечные;
• буллёзное (пузырное) поражение слизистых оболочек ротовой и носовой полостей, половых органов;
• патология конъюнктивы, роговицы глаз;
• лихорадка до 40 °С.

Часто болезнь затрагивает слизистые дыхательных путей, пищевода и желудка. Иногда в патологический процесс вовлекаются мозговые оболочки.

Внезапная экзантема и недифференцированная форма

Инфекционная эритема у ребенка может диагностироваться как внезапная экзантема. Это заболевание острое инфекционное, проявляющееся лихорадкой и возникновением высыпаний в виде пятен. Подразумевается вирусная природа болезни, но вирус точно не выявлен. Возможно, это аденовирус или энтеровирус.

Обычно болеют дети до 3 лет.

Инкубационный период протекает от 3 дней до 1 недели, но иногда достигает 17 дней.

Экзантема при начале клинических проявлений протекает в такой последовательности:

У некоторых детей в течение болезни  наблюдаются конъюнктивит, слабое воспаление в дыхательных путях. Когда падает температура, характерно снижение количества лейкоцитов и нейтрофилов в крови, повышение моноцитов и лимфоцитов. Картина крови в течение нескольких дней приходит в норму.

Недифференцированная форма эритемы инфекционной подразумевает наличие общих признаков этой болезни инфекционного происхождения у детей, при которых трудно поставить точный диагноз.

Но в клинической картине болезни имеются признаки:

• гипертермия;
• не слишком выраженная интоксикация;
• экзантема.

Диагностирование патологии

Диагноз эритемы ставят, ориентируясь на клиническую картину, сбор анамнеза.

Специалисту нужно отличить эту патологию от:

• скарлатины;
• краснухи;
• кори;
• лекарственной аллергии;
• менингококкцемии;
• эпидермального токсико-аллергического некролиза.

Способы лечения

Воздействие вируса во многих случаях медикаментозно не устраняют, давая инфекции закончиться самой. Если заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, то просто проводят наблюдение за ребенком до его выздоровления.

Медикаментозный метод

Инфекционная эритема обычно лечится только симптоматически. В случае возникновения повышенной температуры, болей в суставах детям можно дать парацетамол или ибупрофен по назначению врача. При появлении судорог как реакции организма на высокую температуру медицинские работники вводят седативные препараты: диазепам, лоразепам, мидазолам.

В тяжелых случаях болезни принимают меры по повышению иммунитета. Переливают растворы с иммуноглобулином, который будет нейтрализовывать вирусы, а макрофаги (белые клетки крови) затем станут их поглощать.

При узловатой эритеме и присоединении бактериальной инфекции при других видах эритем назначают антибиотики:

• флемоклав;
• цефазолин;
• цефтриаксон;
• бициллин (при узловатой эритеме, для длительного лечения).

В терапии узловатой эритемы широко используют нестероидные противовоспалительные препараты: ибупрофен, нимулид, диклофенак (внутрь и местно). В сложных случаях заболевания показана терапия гормонами-глюкокортикостероидами: преднизолоном, гидрокортизоном, дексаметазоном и другими.

Показаны антигистаминные средства при узловатой эритеме:

• супрастин;
• диазолин;
• лоратадин;
• зодак и так далее.

Местно при узловатой эритеме назначают компрессы с раствором димексида, ихтиола.

Физиотерапия

При узловатой эритеме назначают:

• УФ-облучение пораженных мест в субэритемных дозах;
• лазеротерапию;
• фонофорез с раствором лидазы, гидрокортизоном, гепарином;
• индуктотермию;
• магнитотерапию;
• УВЧ-терапию.

Инфекционная эритема у детей может лечиться физиотерапевтическими методами, например, УВЧ-терапией.

При других видах инфекционной эритемы физиолечение не показано.

Корректировка питания

Инфекционная эритема у детей ослабляет защитные силы организма, поэтому необходимо поддерживать их правильным, полезным питанием. Нужно увеличить в рационе ребенка витаминные блюда, повысить количество употребляемых овощей и фруктов. Также следует обеспечить максимальную гипоаллергенность пищи.

В меню заболевших следует вводить:

• кисломолочные продукты;
• бобовые растения;
• вязкие каши;
• соки из клюквы, граната;
• пряности: укроп, тмин, фенхель и другие.

Народная медицина

Народная медицина также не осталась в стороне от терапии инфекционной эритемы. Ее ресурсы содействуют облегчению течения и ускорению выздоровления при описываемой патологии.

Настой цветков арники

Это средство считается наиболее эффективным в лечении эритемы экссудативной:

1. Нужно взять 1 ст. л. измельченных цветков растения арники, положить в термос и залить их 200 мл кипятка.
2. Необходимо оставить растительное сырье в термосе на 8 ч.
3. По прошествии положенного времени следует процедить травяной настой.
4. Принимать полученное средство полагается не менее 5 раз в день по 1 ч. л.

Настой бессмертника

Желчегонные свойства растения делают его полезным в лечении инфекционной эритемы, так как состояние печени напрямую влияет на здоровье кожи.

Нужно обеспечить профилактику застоя желчи для ускорения выздоровления ребенка:

1. Необходимо взять 1 ст. л. сухих цветков бессмертника, положить их в емкость и залить 0,5 л негорячей кипяченой воды.
2. Следует настоять растительное сырье 8 ч.
3. Полученное средство затем нужно профильтровать, можно добавить в него немного меда.
   
4. Готовое лекарство полагается принимать за 30 мин до еды: маленьким детям — по 1 ст. л., подросткам — по ¼ стакана, 3-4 раза в день.

Таким же образом можно приготовить желчегонный настой тысячелистника.

Настой листьев брусники

Очень полезен настой из листьев брусники, так как он обладает массой лечебных свойств, важных для выздоровления от кожных проявлений заболеваний.

Например:

• стимулирующим фагоцитоз и другие защитные силы организма;
• бактерицидным;
• антисептическим;
• дезинфицирующим;
• желчегонным;
• противовоспалительным;
• капилляроукрепляющим;
• повышающим эффективность антибиотиков.

Чтобы приготовить настой:

1. Следует взять 6 г измельченных сухих листьев брусники и поместить их в эмалированную или стеклянную посуду.
2. Затем полагается эти листья залить 200 мл кипятка и накрыть емкость с составом крышкой.
3. Готовящуюся смесь необходимо настоять в течение 20 мин, время от времени помешивая для лучшего выделения лекарственных веществ.
4. После настаивания полагается процедить получившийся состав и добавить кипяченой воды до уровня 200 мл.
5. Принимать растительное лекарство нужно по 1 ст. л. 3 или 4 раза в день после еды (примерно через 40 мин) до улучшения состояния.

Прогноз на выздоровление

Инфекционная эритема у детей чаще всего имеет благоприятный прогноз разрешения для разных видов патологии. Но при развитии синдрома Стивенса-Джонсона есть риск смертельного исхода.

Возможные осложнения у ребёнка

Осложнения инфекционной эритемы часто появляются при сниженных защитных силах организма.

Возможны:

• менингизм: головная боль, скованность мышц шеи, повышенная чувствительность кожи и другие симптомы;
  
• присоединение бактериальной инфекции;
• серозный менингит;
• менингоэнцефалит.

Часто наблюдаемое у детей заболевание эритема инфекционного характера хорошо поддается излечению, но всё-таки нужно обеспечить ребенку все условия для быстрого выздоровления. Потому что могут присоединиться опасные для здоровья осложнения, ухудшающие течение болезни и пагубно отражающиеся на состоянии малыша.

Автор: Лариса Кречетова

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об инфекционной эритеме у детей

Что такое Инфекционная эритема у детей, симптомы и лечение: