Сыпь у ребенка от депакина

Побочное действие:
Со стороны пищеварительной системы: гастроинтестинальные нарушения — тошнота, рвота, диарея, анорексия, боли в желудке (часто; обычно самостоятельно проходят без отмены Депакина в течение нескольких дней); увеличение уровня печеночных трансаминаз (иногда); нарушения функции печени (редко); панкреатит, иногда с летальным исходом (в отдельных случаях).
Со стороны центральной нервной системы и органов чувств: дозозависимая сонливость (часто); головная боль, спутанность сознания, атаксия, тремор (иногда; отмечаются, как правило, при проведении комплексной терапии, особенно с фенобарбиталом, или после резкого повышения дозы Депакина); обратимая и необратимая потеря слуха (редко; причина возникновения и взаимосвязь с действием Депакина не установлены); когнитивные нарушения, обратимые деменция и паркинсонизм, ступор/летаргия, кома (в отдельных случаях).
Со стороны мочевыводящей системы: энурез, обратимый синдром Фанкони неясного генеза (в отдельных случаях).
Со стороны системы кроветворения: дозозависимая тромбоцитопения (часто); анемия, лейкопения, панцитопения (редко). Депакин обладает подавляющим действием на вторую стадию агрегации тромбоцитов.
Со стороны свертывающей системы крови: снижение уровня фибриногена, увеличение времени кровотечения (в отдельных случаях; особенно при применении Депакина в высоких дозах, обычно без связанных с ними клинических симптомов).
Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, аменорея, дисменорея (в отдельных случаях). При увеличении массы тела, что является фактором риска развития синдрома поликистоза яичников, необходим контроль состояния.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница, ангионевротический отек (иногда); васкулит (редко); токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема (в отдельных случаях).
Лабораторные показатели: изолированная и умеренная гипераммониемия без изменений в анализах функций печени, особенно при комбинированной терапии (часто; отмены Депакина в данном случае не требуется; однако, описана также гипераммониемия, связанная с неврологическими симптомами, что требует дополнительного обследования); гипонатриемия (в отдельных случаях).
Прочие: выпадение волос (иногда; носит временный и дозозависимый характер); нетяжелые периферические отеки, обострение системной красной волчанкой (в отдельных случаях).

Особые указания и меры предосторожности:
При неустановленной корреляции между суточной дозой, концентрацией вальпроевой кислоты в плазме и терапевтическим эффектом, оптимальную дозу Депакина следует определять в зависимости от клинических результатов. Определение концентрации вальпроевой кислоты в плазме можно рассматривать как дополнительный критерий, когда только клинические критерии не позволяют достичь адекватного контроля, или когда появляются побочные эффекты. Эффективная концентрация вальпроевой кислоты в плазме крови по литературным данным составляет 40-100 мг/л (300-700 мкмоль/л).
Имеются редкие сообщения о тяжелых и летальных случаях поражения печени. Группу риска составляют пациенты, получающие комплексную противосудорожную терапию, группу повышенного риска — младенцы и дети до 3 лет (особенно с эпилепсией, связанной с повреждением головного мозга, задержкой умственного развития и/или врожденными метаболическими или дегенеративными заболеваниями). У детей в возрасте старше 3 лет частота таких осложнений значительно уменьшается и постепенно снижается с увеличением возраста.
В подавляющем большинстве случаев выраженные нарушения функции печени наблюдались в течение первых 6 месяцев терапии Депакином (обычно между 2 и 12 неделями, чаще всего при комбинированном противоэпилептическом лечении). Ранняя диагностика нарушений функции печени базируется преимущественно на клиническом обследовании. Должны быть приняты во внимание симптомы, которые могут предшествовать желтухе. Следует предупредить пациентов о необходимости незамедлительно ставить в известность врача при возникновении следующих симптомов: астения, анорексия, сильная усталость, сонливость (обычно появляются внезапно), иногда сопровождающиеся рвотой и болями в животе. В случае появления указанных симптомов необходимо немедленное исследование функции печени. Рекомендуется поставить в известность пациента, а если это ребенок, то его семью, что развитие рецидива эпилептических припадков должно явиться причиной немедленной консультации, которая должна включать безотлагательное исследование функции печени.
В начале лечения и в течение первых 6 месяцев терапии Депакином необходим периодический контроль функции печени, особенно у пациентов группы риска. Среди классических тестов наиболее важны тесты, отражающие белково-синтетическую функцию печени, особенно протромбиновый индекс. При сильном снижении уровня протромбина, особенно со значительным снижением уровня фибриногена или факторов свертываемости крови, повышением уровня билирубина и трансаминаз, лечение Депакином следует приостановить. Если пациент получает салицилаты, то их следует немедленно отменить (используют общие с вальпроевой кислотой пути метаболизма).
При лечении Депакином может наблюдаться изолированное и временное повышение уровня ферментов печени в сыворотке крови, особенно в начале лечения, при отсутствии каких-либо клинических симптомов. В этом случае рекомендуется провести более полное лабораторное обследование (включающее, в частности, определение протромбинового индекса).
В редких случаях отмечались тяжелые формы панкреатита, иногда с летальным исходом. Эти случаи наблюдали независимо от возраста больного и продолжительности лечения Депакином, хотя, риск развития панкреатита снижался с увеличением возраста больных. При остром болевом абдоминальном синдроме и таких желудочно-кишечных симптомах, как тошнота, рвота и/или анорексия, необходимо уметь распознать панкреатит и, при повышенном уровне ферментов поджелудочной железы, отменить Депакин, принимая альтернативные терапевтические меры. Риск развития тяжелого панкреатита повышается у пациентов с тяжелыми эпилептическими припадками, неврологической симптоматикой, при одновременном проведении комплексной противосудорожной терапии, у детей младшего возраста. Недостаточность функции печени при панкреатите повышает риск летального исхода.
Перед началом терапии или перед хирургическими операциями, в случае возникновения спонтанных гематом или кровотечений, рекомендуется проведение анализа крови (в т.ч. контроль картины периферической крови, включая количество тромбоцитов, время кровотечения и коагуляционные тесты).
При применении Депакина у пациентов с почечной недостаточностью может возникнуть необходимость в снижении дозы. Дозировку следует корректировать в соответствии с клиническим ответом. Следует принимать во внимание повышенную концентрацию свободной формы вальпроевой кислоты в сыворотке.
При необходимости назначения Депакина пациентам с системной красной волчанкой и другими заболеваниями иммунной системы следует оценить ожидаемый лечебный эффект и возможный риск терапии, поскольку при применении Депакина в исключительно редких случаях отмечались нарушения со стороны иммунной системы.
Депакин не рекомендуется назначать больным с дефицитом ферментов карбамидного цикла. У таких больных было описано несколько случаев гипераммониемии, сопровождающейся ступором и/или комой.
Больных следует предупредить о риске прибавления в весе в начале лечения Депакином, и необходимо принять меры, в основном диетические, для сведения этого явления к минимуму.
Депакин назначают с осторожностью женщинам детородного возраста (обязательна надежная контрацепция).
При необходимости одновременного применения Депакина и фенобарбитала рекомендуют контроль за состоянием пациента в течение первых 15 дней совместной терапии с немедленным снижением дозы фенобарбитала при появлении седативного эффекта и определение концентрации фенобарбитала в плазме крови при необходимости.
Во время лечения Депакином следует исключить прием алкоголя.
Для детей младше 3 лет рекомендуется применение Депакина в форме сиропа или Депакина Хроносфера в монотерапии, но до начала лечения следует оценить потенциальную пользу от лечения препаратом по отношению к риску развития поражения печени или панкреатита. Следует избегать комбинированного применения Депакина с салицилатами у детей младше 3-х лет из-за риска гепатотоксичности. У детей с необъяснимыми желудочно-кишечными симптомами (анорексия, рвота, случаи цитолиза), летаргией или комой в анамнезе, с задержкой умственного развития или при семейном анамнезе гибели новорожденного или ребенка, до начала лечения Депакином должны быть проведены исследования метаболизма, особенно аммониемии при голодании и после приема пищи.

Побочка еще может быть связана со рвотой у Миши