Сыпь в местах трения
Время чтения: 5 мин.
Механическая крапивница, в отличие от других разновидностей заболевания, легко поддается диагностированию. Даже при небольшом надавливании на кожу пациента любым тупым предметом, на теле остаются характерные полосы, полностью повторяющие траекторию нанесения. Болезнь доставляет человеку физические и моральные страдания, а также может привести к серьезным осложнениям. Чтобы не допустить этого, необходимо своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Определение заболевания
В медицине помимо термина «механическая крапивница» используются также названия-синонимы: дерматографическая крапивница (от слов «дерма» — кожа и «графика» — рисовать) и уртикарный дермографизм (от латинского «urtica» — волдырь). Часто встречающееся в разговорной речи наименование «демографическая крапивница» является неверным, поскольку никакого отношения к демографии (науке о народонаселении) данное заболевание не имеет.
Всего 5 % людей, проживающих на земном шаре знакомо не понаслышке с симптомами уртикарного дермографизма. Из них большую часть составляют люди молодого возраста и дети.
В группу риска входят лица с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, а также страдающие от других форм крапивницы – холинергической, солнечной, пищевой, холодовой, аквагенной и т д.
Причины заболевания
При механической крапивнице отечность, покраснение, волдыри, сыпь и другие симптомы появляются вследствие давления, трения, ударов или ущемления кожи. Чаще всего это происходит в следующих случаях:
- при надавливании ручками сумок, лямками рюкзаков, бретельками одежды, ремешками часов, резинками на нижнем белье или носках;
- при трении о кожу одежды из грубых материалов;
- при ударах различной интенсивности (например, мячом при игре);
- при мытье жесткими мочалками, использовании скрабов и пилингов;
- при царапинах, ссадинах и других небольших повреждениях кожи;
- при расчесывании места укуса насекомого;
- при сидении на жестком стуле или езде на велосипеде;
- после эпиляции или массажа;
- при длительной ходьбе.
Механическое воздействие на кожный покров стимулирует выброс повышенного количества гистамина, который находится в, так называемых, тучных клетках. Это приводит к повышению проницаемости капиллярных стенок, накапливании жидкости в межклеточном пространстве, а затем появлению отечности и волдырей.
К провоцирующим факторам при дерматографической крапивнице относятся:
- генетическая предрасположенность к аллергическим заболеваниям;
- хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нервной или эндокринной системы;
- длительный прием антибиотиков и других лекарственных препаратов;
- злокачественные новообразования;
- отравления химическими веществами;
- глистные инвазии;
- ВИЧ;
- тяжелые нервные потрясения, стрессы.
Механическая крапивница может появиться на фоне аутоиммунных болезней: системной волчанки, тиреоидита Хашимото, сахарного диабета, миастении и других. Нередко именно обращение к врачу с симптомами уртикарии позволяет диагностировать у пациента тяжелое заболевание и начать лечение.
Симптомы механической крапивницы
Отличительной особенностью механической крапивницы является появление на коже сыпи, волдырей или вздувшихся полос непосредственно в месте, где произошло воздействие. На приведенных ниже фото можно увидеть характерные симптомы уртикарного дермографизма, образовавшиеся под ремешком часов, под тугим поясом, на плечах после надавливания лямками рюкзака.
Основными признаками механической крапивницы являются:
- покраснение кожи;
- отечность;
- папулезная сыпь;
- ощущение «горячей» кожи.
В отдельных случаях могут присоединиться такие симптомы:
- общая слабость;
- тошнота;
- головная боль;
- повышенная температура тела;
- озноб.
Примечательно, что механическая крапивница в большинстве случае не сопровождается зудом, поэтому у пациента не наблюдается расчесов, характерных для других разновидностей заболевания.
По скорости возникновения реакции на раздражитель различают два типа дерматографической крапивницы:
- немедленная. Возникает через 3-5 минут после контакта и сохраняется в течение 3-4 часов. Чаще всего появляется после массажа, эпиляции, использования скрабов, а также укусов насекомых;
- замедленная. Симптомы могут проявиться спустя несколько часов и держаться 2 и более суток. Встречается при надавливании кожи ремешками и лямками, после длительного сидения на стуле (на ягодицах), после продолжительной ходьбы (на подошвах).
Дерматологи классифицируют также механическую крапивницу по внешнему виду основных кожных проявлений:
- с белыми рубцами. Образуются сразу после надавливания на кожу вследствие сужения и спазма кровеносных сосудов. Проходят через 5-7 минут;
- с красными рубцами. Красный след на коже появляется при ударе, шлепке или длительном надавливании и сохраняется несколько часов;
- вспухающая. На месте покраснения появляются объемные волдыри, которые не исчезают до 3 суток.
Важно помнить, что даже однократно появившиеся симптомы механической крапивницы свидетельствуют о предрасположенности человека к аллергическим заболеваниям и возможности появления в дальнейшем высыпаний при воздействии других раздражителей. Поэтому при признаках уртикарного дермографизма необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Диагностика
Лечением всех разновидностей крапивницы занимается врач дерматолог или аллерголог. Для дифференцирования механической крапивницы от других заболеваний проводится диагностика специальным инструментом – дермографометром. С его помощью на верхнюю часть спины пациента наносят три параллельные полосы до 10 см, применяя различную степень давления на кожу. Через 15 минут врач оценивает появившиеся симптомы крапивницы и определяет порог кожной чувствительности.
Кроме того, для выявления других форм уртикарии проводятся провоцирующие тесты с использованием кубиков льда (холодовая), ультрафиолетовых лучей (тепловая), влажной салфетки (аквагенная) и т п. Определить реакцию на пищевые продукты, пыльцу растений, пыль или лекарственные препараты помогут специальные аллергопробы.
Чтобы диагностировать сопутствующие заболевания, которые могут спровоцировать крапивницу, назначаются дополнительные консультации гастроэнтеролога, невропатолога, эндокринолога и других врачей.
Пациенту также дают направления на такие лабораторные исследования:
- общий анализ крови;
- общий анализ мочи;
- анализ кала на наличие гельминтов.
Важной частью диагностики является составление анамнеза, в который врач вносит сведения о условиях жизни и работы пациента, рационе его питания, перенесенных заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах и других факторах, которые помогают выявить причину крапивницы.
Лечение механической крапивницы
Лекарственная терапия при уртикарном дермографизме направлена на устранение беспокоящих пациента симптомов заболевания и укрепление защитных сил организма.
Для уменьшения концентрации гистамина и избавления от сыпи, отеков и покраснения назначаются следующие антигистаминные препараты:
- Кларитин;
- Аллегра;
- Телфаст;
- Зиртек;
- Цетрин;
- Эриус;
- Тавегил.
Рекомендуется также наружное нанесение противоаллергических мазей:
- Фенистил гель;
- Псило бальзам;
- Деситин;
- Бепантен;
- Цинковая мазь.
При хроническом характере заболевания, когда использование антигистаминов не оказывает ожидаемого действия, подключают препараты, содержащие глюкокортикостероиды: инъекции Преднизолона или 
Дексаметазона, гормональные мази Адвантан, Флуцинар, Латикорт.
Для укрепления иммунитета показан прием витаминных комплексов Дуовит, Тривит, Мультитабс. Для укрепления стенок сосудов назначают флавоноиды – Аскорутин, Рутин, витамин Р.
Важной составляющей терапии при всех видах крапивницы является гипоаллергенная диета, исключающая употребление продуктов, которые могут спровоцировать появление аллергии. Соблюдать особый рацион питания необходимо не только во время лечения, но и не менее 3 недель после исчезновения симптомов заболевания.
Для устранения начальных проявлений крапивницы можно воспользоваться народными препаратами, которые легко сделать в домашних условиях. Самыми эффективными от высыпаний и отечности являются:
- компрессы из мелко натертого сырого картофеля;
- ванны с отварами крапивы, череды, чистотела, ромашки, аира;
- примочки с настоем дубовой коры;
- аппликации из раствора пищевой соды.
Поскольку многие лекарственные растения являются сильными аллергенами, применение народных средств необходимо обязательно согласовывать с лечащим врачом.
Осложнения
В большинстве случаев симптомы механической крапивницы проходят сразу же после приема 
антигистаминного препарата. Поэтому многие пациенты не считают это заболевание достаточно серьезным и не спешат на прием к врачу.
Тем не менее, появление симптомов уртикарии, означает склонность человека к аллергическим реакциям, которые могут привести к таким тяжелым и опасным осложнениям:
- ангионевротический отек Квинке. Быстрое отекание кожи и слизистых на половых органах, во рту, в гортани. Может стать причиной асфиксии (удушья);
- анафилактический шок. Мгновенное снижение артериального давления, тахикардия, потеря сознания. При отсутствии немедленной помощи может привести к смерти.
Игнорирование первоначальных симптомов крапивницы может спровоцировать переход заболевания в хроническую стадию с частыми рецидивами и увеличением количества аллергенов, которые их вызывают.
Профилактика
Избежать появления симптомов механической крапивницы можно, если соблюдать следующие профилактические меры:
- не носить на плечах рюкзаки и сумки;
- не надевать одежду с узкими бретельками, резинками и тугими поясами;
- не мыться жесткими мочалками и щетками, не использовать скрабы;
- избегать ношения одежды из грубых материалов;
- не носить тесную обувь;
- не надевать на руку часы и браслеты;
- при сидячей работе регулярно вставать и делать разминку;
- не увлекаться массажами и эпиляцией.
Для занятий спортом следует выбирать такие виды, где меньше всего вероятность падений, ударов и других повреждений, например, плавание, скандинавскую ходьбу, бег трусцой.
Следует также регулярно проходить медицинское обследование и сдавать все необходимые анализы, чтобы вовремя определить и вылечить любые заболевания, которые могут стать причиной крапивницы.
Источник
Механическая крапивница – это разновидность аллергической реакции, характеризующаяся своеобразным проявлением на коже. В результате воздействия раздражающего фактора кроме покраснения и отечности на поверхности тела остается причудливый рисунок из полос или шрамов. С этим заболеванием сталкиваются около 60% взрослых аллергиков. Дерматологическая проблема может возникнуть и в детском возрасте. Важно помнить, что такие высыпания не заразны и являются индивидуальной особенностью организма отдельного человека.
Что способствует развитию патологии
Несмотря на то что механическая крапивница является распространенной болезнью, причины ее происхождения до конца не выяснены. К провоцирующим факторам относят наследственность, снижение иммунитета, физические или эмоциональные нагрузки, с которыми не справляется организм. Реакция на коже в виде рубцов белого или розового оттенка появляется под влиянием следующих условий:
- Прием аптечных препаратов (нестероидных противовоспалительных средств, морфина, анальгетиков локального действия).
- Ввод контрастирующего вещества с содержанием йода во время рентгеноскопии.
- Нарушенное функционирование щитовидной железы, почек, печени, ЖКТ.
- Болезни инфекционного характера.
- Наличие онкологических процессов.
- Переливание крови.
Основной причиной патологии считается механическое воздействие внешних раздражителей из окружающей среды: солнца, воды, высокой температуры, вибрации, давления.
Волдыри, отеки, раздражение кожи также возникают после укусов насекомых, трения одежды, усиленного потоотделения. В зависимости от преобладающего неблагоприятного фактора выделяют такие виды крапивницы:
- Солнечная.
- Аквагенная.
- Дермографическая.
- Тепловая/холодовая.
- Холинергическая.
- Папулезная.
Проявление аллергической реакции
Главным симптомом болезни является раздражение кожного покрова в виде розово-белых линейных шрамов, дополняющихся отеками, красными пятнами, сыпью. Развитие крапивницы сопровождается непродолжительным жжением и зудом.
На фото ниже видно, что очаги поражений формируют характерную сетку или узоры из полос, по которым определяют патологию.
Такие «рисунки» располагаются беспорядочно по всему телу, иногда отмечается симметричность высыпаний. При этом пациент редко испытывает болезненные ощущения или повышение температуры. Возможно легкое изменение общего состояния человека: появление головокружения, озноба, ломоты, снижения трудоспособности.
Существует 2 формы болезни:
- При немедленной крапивнице реакция на коже проявляется практически сразу после взаимодействия с аллергеном. Покраснение эпителия проходит самостоятельно в течение 2 часов.
- Замедленная форма отличается отсутствием мгновенного поражения участков тела. Первые симптомы патологии отмечаются через некоторое время после механического воздействия на уязвимые места. Волдыри и отечность держатся до трех суток.
При тяжелом течении болезни раздражение кожи наблюдается в течение нескольких месяцев.
Диагностика поражения эпителия
Перед тем как начать лечиться от высыпаний, за точным диагнозом следует обратиться к аллергологу, дерматологу или иммунологу.
Поскольку механическая крапивница имеет схожую симптоматику с другими болезнями, ее необходимо дифференцировать от атопического или контактного дерматита, мультиформной эритемы, уртикарного васкулита. Определить патологию достаточно легко. Врачу необходимо провести визуальный осмотр пациента и некоторые кожные тесты с использованием возможных раздражающих веществ:
- воды различной температуры,
- облучения ультрафиолетом,
- ледяного кубика.
При подозрении на хроническую форму крапивницы, дополнительно берут аллергопробы. Если у пациента имеются сопутствующие жалобы, возможно обследование внутренних органов и систем на предмет их правильного функционирования. Кроме общего анализа крови, врач назначает исследование гормонов щитовидной железы, кишечной микрофлоры (бакпосев).
Варианты медикаментозного купирования симптомов болезни
Полностью вылечить и избавиться от механической крапивницы не представляется возможным. Легкая форма болезни проходит через несколько часов. В домашних условиях, если аллергия не вызвана воздействием воды, в качестве первой помощи появившиеся рубцы смазывают кубиком льда или прикладывают влажный компресс. При серьезных поражениях кожи основные методы направлены на устранение внешних признаков и облегчение состояния больного.
Правильно подобранное лечение позволяет повысить сопротивляемость организма к провоцирующим факторам и контролировать возникновение аллергической реакции. Из фармакологических лекарств назначают антигистаминные препараты первого поколения:
- «Тавегил»,
- «Супрастин»,
- «Лоратадин».
Противоаллергические средства новых поколений обладают меньшими побочными эффектами для организма. Несмотря на это, их использование не имеет смысла: прием этих лекарств имеет временный результат и не спасает от рецидивов крапивницы.
Для снятия сопутствующего жжения кожу обрабатывают специальными противозудными мазями. В некоторых случаях врач может порекомендовать прием витаминов для укрепления иммунитета.
Если мама заметила сыпь у ребенка, перед применением каких-либо средств необходимо обратиться за врачебной консультацией.
Лечение народными средствами
Ослабить зуд или уменьшить легкие проявления болезни помогают рецепты народной медицины. Сборы из лечебных трав можно использовать разными способами: употреблять внутрь или наносить в качестве компрессов на пораженные участки кожи.
Хорошим терапевтическим эффектом обладают следующие приготовленные средства:
- Отвар крапивы, разбавленный небольшим количеством лимонного сока. Средство избавляет от покраснений и снимает воспаление.
- Череду, ромашку, шиповник заваривают в чашке. Растительное сырье разрешается смешивать или готовить по отдельности, заменяя несколько приемов традиционного чая или кофе.
- Свежевыжатый сок, полученный из натертого корня сельдерея, необходимо принимать по 1 чайной ложке 2-3 раза в день перед едой.
- Цветки или стебли тысячелистника, а также листья малины, черной смородины, мяты необходимы для приготовления лекарственного настоя. Ежедневное употребление готового средства способно предотвратить обострение механической крапивницы.
Общие рекомендации и профилактика рецидивов
Больному крапивницей следует придерживаться таких правил:
- После точного определения аллергена необходимо ограничить или исключить его влияние на кожу. Пациенту следует наносить солнцезащитные кремы в случае реакции на ультрафиолет, прекратить посещение бани или сауны при тепловой крапивнице.
- Стоит уделить внимание одежде и обуви: надевать более просторные вещи и избегать чрезмерного трения поясов или ремней.
- При появлении высыпаний гигиенические процедуры не запрещаются, если отсутствует патологическая реакция на воду. Рекомендуется приобрести гипоаллергенные моющие средства и не использовать жесткие мочалки.
- К профилактике болезни также относится соблюдение диеты, исключающей пищевые провокаторы (шоколад, какао, цитрусовые, морепродукты, газированные или алкогольные напитки).
Источник
Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»
Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.
Что известно о кожных симптомах коронавируса
Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.
Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).
Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.
Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.
Как отличить разные виды высыпаний
Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.
К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:
- Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
- Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
- Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
- Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
- Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.
Частые кожные проявления при COVID-19
Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.
«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.
Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.
Тяжелое течение COVID-19
Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.
Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).
Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.
Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.
Средняя тяжесть COVID-19
Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.
Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.
В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.
Легкая форма COVID-19
Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.
При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.
Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.
Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.
При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.
Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.
Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.
Источник