Сыпь в районе анального отверстия

Сильное раздражение вокруг ануса является причиной многих заболеваний. Это тревожный симптом, требующий визита к специалисту. Странное ощущение способно стать причиной многих заболеваний, в частности, геморроя. Несвоевременный визит к врачу приводит к усугублению ситуации и появлению осложнений. Многие люди считают геморрой и сопутствующие патологии прямой кишки несерьезными проблемами. Но в большинстве случаев пренебрежительное отношение к собственному здоровью приводит к появлению тяжелых последствий.

Систематическое появление возле ануса

Почему появляется зуд

Причины раздражения как заднего прохода, так и тканей вокруг него, связаны с нарушением гигиены или развитием заболеваний. Несоблюдение гигиенических процедур и ношение синтетического белья приводят к появлению неприятного симптома. Вызывать раздражение способно использование неподходящего стирального порошка для одежды. К наиболее опасным причинам данного явления относят:

язвенный колит;
дисбактериоз;
склонность к аллергическим реакциям;
болезни кишечника;
иммунодефицитные состояния;
гинекологические заболевания.

Зуд вокруг заднего прохода является следствием частого расчёсывания или трещин. При попадании бактерий сохраняется высокая вероятность развития инфицирования и грибкового дерматита. Если человек страдает склонностью к аллергическим реакциям, спровоцировать симптом способен любой фактор, в том числе неправильное питание.

Деликатная проблема требует эффективных и быстрых мер, таких как свечи G24.

Жжение в заднем проходе является следствием слабого иммунитета. Если защитные функции организма ослабли, вероятность проникновения стрептококков, стафилококков и кандидоза в кожные покровы возрастает. Спровоцировать неприятный признак способно частое вождение машины: для этого состояния характерно внедрение обломанных волос в область анального отверстия. Еще одним провоцирующим фактором выступает длительное использование антибиотиков или кортикостероидов.

У женщин раздражение в анусе связно с гинекологическими заболеваниями, в частности, молочницей. Эта болезнь вызывает неприятные симптомы не только в паху, но и в области анального отверстия. Наиболее распространённой причиной считается наличие патологий прямой кишки. В эту категорию относят геморрой, доброкачественные образования и наличие паразитов.

Своевременное обращение в больницу позволяет быстро поставить точный диагноз. Оттягивание этого процесса способно привести к появлению серьезных осложнений. При наличии полипов и доброкачественных образований бездействие чревато оперативными вмешательствами и переходом опухоли в онкологию.

Устранение неприятного симптома

Лечение клинического проявления зависит от поставленного диагноза. Без диагностических мероприятий назначить лечебную терапию невозможно. Если человек страдает сахарным диабетом, нарушениями со стороны поджелудочной железы и печени — подбирается комплексное воздействие. Развитие зуда на фоне кожных заболеваний требует особого подхода. В большинстве случаев специалист назначает специальные мази, характеризующиеся подсушивающим действием. К их числу относят цинковый и салициловый гель, гидрокортизон.

Зуд в заднем проходе, вызванный венерическими заболеваниями, требует использования следующих медикаментов:

«Полижинакса»;
«Клотримазола»;
«Азитромицина»;
«Доксициклина».

Если патологический процесс обусловлен аллергическими реакциями, уместно использование таких препаратов, как «Тавегил», «Супрастин», «Кларитин» и «Зодак». Их действие направлено на купирование чрезмерной выработки гистамина. Этот компонент отвечает за развитие аллергической реакции.

Мазь при болезни

Борьба с зудом в заднем проходе нередко основана на использовании антипаразитарной терапии. Заражение глистами приводит не только к дискомфорту в области анального отверстия, но и появлению нарушения со стороны пищеварительной системы. Устранить гельминтов помогут такие средства, как «Пирантел» и «Вормил».

Если во всем происходящем виноваты стрессовые ситуации, убирать симптомы необходимо посредством седативных препаратов. Наиболее востребованными являются средства «Тенотен», «Седафитон» и «Флорисед». Злоупотреблять успокоительными медикаментами не рекомендуется.

Оптимальная лечебная тактика подбирается специалистом на основании результатов анализов. Самостоятельные попытки устранения способны привести к тяжёлым последствиям. От правильно подобранной терапии и комплексного воздействия на организм зависит благополучие пациента.

Зуд как признак геморроя

Неприятные ощущения, охватывающие анальное отверстие, нередко указывают на заболевания прямой кишки. Наиболее распространенной патологией считается геморрой. Болезнь встречается у каждого пятого жителя планеты. Обусловлено это сидячим образом жизни, неправильным питанием и злоупотреблением пагубными привычками.

Справиться с геморроем легче на ранних стадиях его развития. С этой целью специалисты рекомендуют использовать следующие мази:

«Целестодерм — В»;
«Гепатромбин Г»;
«Релиф»;
«Троксевазин»;
«Гепарин».

Любой медицинский препарат назначается медицинским работником. Необходимо правильно подобрать средство согласно симптомам и показаниям.

Медикаменты	Применение
«Целестодерм В» и «Релиф».	Данные мази отличаются устранением всех симптомов заболевания, включая зуд, жжение и болевой синдром.
«Троксевазин», «Гепарин» и «Гепатромбин Г».	Используются при наличии сложных форм геморроя. Они позволяют устранить застойные процессы и предотвратить появление тромбов.

Лечить заболевание посредством данных медикаментов целесообразно в любом возрасте. Лекарственное воздействие уместно после комплексного обследования организма, в частности, при наличии острых аллергических реакций и в период вынашивания ребенка.

Профилактические мероприятия

Лучший способ устранить заболевание — предотвратить его развитие. С этой точки зрения специалисты рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия. После акта дефекации необходимо использовать исключительно мягкую и прочную туалетную бумагу. Дешевые варианты содержат в своем составе краситель, который отрицательно влияет на кожу у анального отверстия.

У новорождённого лучшим способом предотвращения зуда является своевременная замена памперса и гигиенические процедуры. Спровоцировать неприятные симптомы способны косметические средства. Во избежание этого процесса необходимо подбирать гипоалергенные кремы и дополнительные гигиенические продукты.

Предотвратить появление аллергии и раздражения кишечника поможет правильное питание. Сбалансированный рацион позволит избежать нарушений со стороны пищеварительной системы. Неправильная пища провоцирует раздражение слизистой оболочки кишечника.

Правильно питаемся при зуде заднего прохода

Соблюдение основных рекомендаций, ведение здорового образа жизни и систематическое обследование у врача — залог крепкого здоровья.

Источник

Неприятные ощущения в области заднего прохода Деликатность и замалчивание проблем, связанных с зудом, кожными высыпаниями и прыщами в области ануса очень распространены в современном обществе.

Больной, пытаясь самостоятельно излечить себя только при помощи гигиены, буквально замыливает маленький прыщик, превращая его в большую язву.

Причины появления анальных прыщей

Причины образования разных видов прыщей возле анального отверстия:

внедрение патогенного микроорганизма у людей с ослабленным иммунитетом;
аллергические реакции;
заражение грибковыми инфекциями, ВПЧ, венерическими заболеваниями, передающимися половым путем;
поражение генитальным герпесом ВПГ 2 при незащищенных половых контактах или использовании личных вещей заболевшего человека;
геммороидальные проявления;
расчесы при энтеробиозе;
несоблюдение гигиены;
длительное раздражающее воздействие в области ануса;
заболевания внутренних органов;
дисбактериоз, вызванный различными причинами;
стресс и нервное переутомление;
вредные условия труда, связанные с повышенной температурой и загрязненной окружающей средой.

Читайте также: Сыпь даже на ступнях

Патологические процессы в области анального отверстия приводят к кожным воспалениям, которые подразделяются на виды в зависимости от причин их вызвавших.

Генитальный герпес

Герпес в области ануса и прямой кишки возникает в результате обильного истечения серозного экссудата при герпетическом кольпите либо первично, на фоне рецидивов герпеса ВПГ 2.

Рецидивы генитального герпеса могут быть более 12-ти раз в год, отрицательно воздействуя на ткани половых органов и здоровье организма в целом.

Больные с поражениями в области ануса и прямой кишки отмечают:

сильный зуд и жжение, красные пятна в месте поражения;
пастозность и боль на анальном отверстии;
локальное повышение температуры;
пупырышки, наполненные жидкостью;
мелкие эрозии, сопровождаемые поверхностными трещинами, кровоточащие в момент дефекации;
в тяжелом случае при самоинфицировании и объединении маленьких язвочек в области ануса возникает огромная эрозия (см. фото);
выделение сукровичных выделений из анального отверстия;
хронические, режущие, жгущие, болезненные спазмы в районе прямой кишки, без ощущения наполненности в заднем проходе, называемые тенезмами.

Причин для появления герпесной болячки возле ануса может быть множество, главное, не допускать развития рецидивов, повышать иммунитет, стараться не нервничать и следить за изменениями гормонального фона. Обязательно нужно сдать анализы на герпесвирусную реакцию.

Кондиломы

Анальными кондиломами именуют бородавки, образующиеся на коже вокруг ануса и внутри толстой кишки, передающиеся (ВПЧ — вирус папилломы человека) при незащищенном половом акте. Отличаются от эпидермальных папиллом структурой, цветом и консистенцией.

Анальные кондиломы обладают следующими характеристиками:

бородавчатое образование с неровной складчатой и бугристой верхушкой на коротком, тонком и мягком основании (см. фото);
имеет телесный, бледно-розовый, темный, черный или красный цвет, приобретаемый в зависимости от расположенных тканей;
могут быть единичными, многочисленными или сросшимися в один большой нарост;
весьма болезненные, зудящие и легко травмирующиеся;
располагаются на промежности, вокруг заднепроходного отверстия и внутри кишки;
в период быстрого роста, вторичного инфицирования и изъязвления кожи носитель ощущает неприятное жжение;
дефекация становится болезненной и при вытирании на бумаге явно видны следы крови;
отмечается наличие неприятного запаха.

Кондиломы могут быть безболезненны, но почти всегда травматичны, вследствие чего кровоточат и мокнут, пачкают белье, вызывают зуд и вторичное инфицирование, жжение и выделения из анального отверстия.

При легкой степени поражения применяется медикаментозное лечение, огромные колонии бородавок удаляются хирургическим методом.

Рецидивы кондилом при травмах ануса и толстой кишки неизбежны и, поскольку вирус неизлечим, необходимо регулярно посещать врача, своевременно удалять появляющиеся кондиломы и повышать иммунитет. Заболевание диагностируется визуально и при помощи анализов, соскоба и ректороманоскопии.

Свищи и фурункулы

Хронические парапроктиты являют собой патологические каналы (фистулы) через которые выделяется гнойно-кровянистая жидкость.

Анальные свищи образуются по причинам:

запущенности острого парапроктита;
послеоперационных осложнений при лечении последней стадии геморроя;
послеродовых травм, полученных в результате неквалифицированной гинекологической помощи;
рака прямой кишки;
инфекционных заболеваний прямой кишки.

Врачи выделяют виды анальных свищей:

полные анальные свищи характеризуются расположенностью в стенках прямой кишки с выходным отверстием в районе ануса или промежности;
неполные анальные свищи, выхода на поверхность не имеют и обозначаются как внутренние, врачи считают их временным явлением образования фистулы;
транссфинктерные свищи, сопровождаются образованием гнойников и рубцов на окружающих тканях;
интрасфинктерные свищи, характеризуются быстротечностью воспаления, невыраженностью рубцовых образований.

Обращение к врачу происходит на фоне яркой болезненности, выделения крови, гноя и сукровицы. Болевые ощущения присутствуют постоянно, проходят только в состоянии покоя.

При закупорке фистулы гноем происходит интоксикация организма, сопровождающаяся повышением температуры. Лечение подобных прободений кожи и слизистых осуществляется хирургическим путем, с последующим назначением медикаментозной терапии.

Фурункулы – это огромные заполненные гноем образования, проявляются на всей области заднего прохода, в том числе на сфинктере.

Подобные незаразные образования отличаются:

ограничением подвижности человека, по причине болезненности фурункулов;
образование фурункула происходит в момент проникновения инфекции в область волосяной фолликулы.

Заполненное гноем образование вскрывают только в больнице.

Фурункулы возникают на фоне ослабления иммунитета, после лечения остаются мелкие белесые шрамы, убираемые при помощи лазера.

Другие причины

К иным причинам, вызывающим воспаления кожи (дерматиты) и слизистых оболочек заднего прохода, относят:

Злокачественные новообразования в анусе. При постановке диагноза у больного отмечаются боли в области заднего прохода, кишечные кровотечения, анальный зуд, открытые незаживающие язвочки вокруг ануса и воспаления на коже.
Витилиго, заболевание при котором в коже перестает образовываться меланин, эпителий приобретает ярко-белый цвет.
Кандидозная сыпь яркого алого цвета при отсутствии лечения переходящая в гнойники.
Хронические кожные заболевания: псориазы, себореи, лишаи, экземы.
Паразитарные заболевания: глистные инвазии, чесотка.
Хронический зудящий перианальный дерматит. Воспаления кожи, встречающиеся как у взрослых, так и у младенцев с различной этимологией.
Сифилисные шанкры.
Полипы, чаще всего имеющие наследственную природу, похожие на геммороидальные узлы.

Все высыпания, вызывающие ощущения зуда, с появлениями воспалительных процессов, должны быть показаны терапевту, который направит с учетом анамнеза к врачу специалисту.

Методы диагностики

Диагностика высыпаний и язв вокруг заднего прохода и в прямой кишке специфична и затруднительна по причине редкости заболевания и вариации синдромов:

опрос пациента дерматологом, венерологом, гестроэнтрогом и инфекционистом с последующим осмотром;
фиброколонскопия — эндоскопический метод исследования, использующий жесткие и гибкие виды приборов;
трансректальная сонография – ультразвуковое исследование, выполняемое при помощи специального высокочастотного датчика, введенного в кишку;
ректография — исследование с помощью рентген лучей;
видео-дефектография – заполнение кишки взвесью бария;
серологическая диагностика;
лабораторные исследования на выявление крови и слизи в каловых массах;
имунноферметный анализ.

Видео о диагностике герпеса:

Лечение язв возле заднего прохода

Герпесные язвочки возле ануса характеризуются образованием группы везикул, наполненных серозной жидкостью, при вскрытии которых образуются мокнущие эрозии.

Классифицируются по месторасположению:

если изъявления располагаются в складках кожи рядом с анусом, удаленно от сфинктера, сдвигаясь у женщин в сторону влагалища, то врач, проведя наружный осмотр, определяет заболевание, как перианальный герпес;
для определения герпетического проктита используется эндоскоп, так как наружный осмотр зачастую не выявляет повреждения, а пациент жалуется на сильную боль в заднем проходе.

Лечение язв анального герпеса включает в себя комплекс мер, направленный на быстрое излечение и снижение частоты рецидивов:

На очаг поражения каждые 6 часов наносятся противовирусные средства: Зовиракс, Ацикловир. На период лечения исключить ношение тесного нижнего белья и установить небольшую тонкую прокладку на нижнее белье.
Волдырь необходимо аккуратно обрабатывать ватным тампоном с антивирусной мазью, чтобы не травмировать и не вызывать внутреннее инфицирование близлежащих тканей.
Пропить курс антивирусной терапии: Панавир по 1 табл. в течение недели.
Запрещается пользоваться туалетной бумагой, необходимо тщательно и аккуратно подмываться теплой водой, исключая самозаражение половых органов.
Ввести в питание витаминно-минеральные добавки.
Провести курс лечения иммуномодуляторами.
Использовать в период лечения антигистаминные препараты нового поколения.
Применять специальную диету.

Изъявления заднего прохода характеризуются как доброкачественное заболевание с воспалением в виде дефекта слизистой оболочки, отличающееся от раны потерей ткани в очаге поражения.

Консервативное лечение комплексное и включает в себя:

изменение питания, включение жестких волокон в пищу;
соблюдение водного баланса;
использование смягчителей стула – глицериновых свечей;
применение обезболивающих средств в очаге поражения;
со стороны пациента необходимо уменьшить количество потуг во время дефекации;
отказ от приема слабительных;
исключить применение клизм;
эффективно применение фибринового клея, который образует пленку на раневой поверхности, стимулирующую процесс свертывания крови и заживления тканей.

В случае малой эффективности применяемого консервативного лечения показано хирургическое вмешательство. С этой целью больного госпитализируют и проводят операцию, во время которой язву иссекают и накладывают шов.

Профилактика язв в анусе и вокруг него подразумевает исключение механических повреждений прямой кишки, прекращение использования тесного нижнего белья, и улучшение питания пациента, для исключения запоров и дисбактериозов.

Источник

Заболеванию перианальным дерматитом подвержены люди всех возрастов, и любой половой принадлежности, единственное отличие в причине появления. Заболеванию характерны довольно неприятные ощущения в весьма деликатном месте – вокруг анального отверстия.

Помимо неприятных ощущений у взрослых пациентов, может наблюдаться дисфункция кишечника, выпадение геморроидальных узлов, дисбактериоз и прочие недуги. Для эффективности лечения специалисты советуют придерживаться диеты.

7 фото перианального дерматита с описанием

Перианальный дерматит на фото

Причины перианального дерматита

Воспалительный процесс, из-за патогенной активности микрофлоры способствует возникновению перианального дерматита.

Причины которые могут способствовать развитию заболевания:

Геморрой.
Глистные инвазии.
Нарушения стула – диарея.
Недостаточная гигиена.
Опухоли толстой и/или прямой кишки.
Болезни органов пищеварения.
Нарушение микрофлоры кишечника.
Нижнее белье не по размеру (узкое или тесное).
Одежда из синтетических тканей.
Аллергические реакции на моющие или чистящие средства.
Травмы интимных зон.
Грибковые или инфекционные инвазии.
Энтеробиоз.

У детей прианальный дерматит возникает по тем же причинам что и пеленочный дерматит – долгое нахождение в подгузнике, раздражения или раны в области ануса.

Люди склонные к аллергии, а также пациенты с низким уровнем иммунитета находятся в группе риска. У людей преклонного возраста отмечается снижение барьерных функций кожи, вследствие чего проникновение инфекций приводит к развитию этого заболевания.

Узнать подробнее

Виды перианального дерматита

Выделено несколько видов перианального дерматита, зависят они от источника развития недуга.

Бактериальный дерматит;
Грибковый/кандидозный дерматит;
Аллергический дерматит;
Абсцедирующий вид.

Каждый вид может отличаться симптомами проявления и тяжестью течения болезни.

Как выглядит каждый отдельный вид перианального дерматита вы можете посмотреть в разделе фото.

Симптомы перианального дерматита

Перианальному дерматиту характерны следующие симптомы:

Нестерпимый зуд в интимных областях.
Гиперемия кожных покровов вокруг ануса, может отмечаться уплотнение и отечность кожи в в местах локализации очагов поражения.
Боль при дефекации.
Жжение во время дефекации или мочеиспускания.
Боль в интимных областях (преимущественно анус, при запущенности заболевания) даже в спокойном состоянии.

Степень поражения дермы легко определяется по оттенку, чем сильнее поражение, тем сильнее выражена гиперемия. Отек кожи в области ануса, свидетельствует о поражении кишечника, что способствует проявлению боли во время дефекации.

Возможно образование сыпи или папул, игнорирование заболевания чревато увеличению пораженных сегментов кожи.

Помимо основных симптомов, отдельный вид заболевания может отличаться протеканием:

Бактериальный дерматит – сыпь содержит гнойную жидкость, папулы самостоятельно вскрываются, образовывая мокнущие эрозированные участки, чем причиняют сильный дискомфорт пациенту. Мокнущие участки подсыхают, образовывая корочки.
Грибковый/кандидозный дерматит – этот вид характерен отчетливыми краями очагов поражений (волнообразными), может возникать сыпь, отмечается шелушение. Этот вид сопровождается сильным зудом.
Аллергический дерматит – вследствие нестерпимого зуда, в местах расчесывания образуется сыпь. Этот вид признан самым легким в лечении.
Абсцедирующий вид – возникают болезненные язвы. Для отвода гноя ставиться дренаж, который способствует развитию свищей, лечение этого вида подразумевает хирургическое вмешательство.

Перианальный дерматит у детей

Перианальный дерматит у детей возникает по тем же причинам что и у взрослых, но зачастую это аллергия или пренебрежение гигиеной (поздняя смена памперса). Также глистные инвазии довольно частая причина возникновения перианального дерматита.

Симптомы заболевания не отличаются от симптомов у взрослых.

Для лечения ребенка необходимо провести диагностику, с целью установления точной причины, способствующей возникновению перианального дерматита. Для диагностики врач (дерматолог и/или проктолог) назначает:

анализ кала для выявления глистных инвазий;
колоноскопия – осмотр толстой кишки специальным оборудованием;
копрограмма – лабораторное исследование кала, с целью выявления кишечных заболеваний;
ректороманоскопия – осмотр слизистых прямой кишки ;
общий анализ крови и мочи;
ирригоскопия –рентгеноскопия толстой кишки.

Лечение без установления точной причины будет малоэффективно, в отношении детей особенно важно установить точный диагноз, для назначения терапии.

Перианальный дерматит у взрослых

Этот вид дерматита у взрослых может быть отягощен другими заболеваниями кишечника, но имеет больше провоцирующих факторов, чем у детей. Перед началом лечения также необходимо провести диагностические анализы, для выявления причины и назначения терапии направленной на его устранение.

Лечение перианального дерматита

После диагностических мер, врач назначает лечение, которое направленно на устранение причин развития заболевания и снятие неприятных ощущений.

Обработка очагов поражения – противогрибковыми мазями в случаях грибкового дерматита; антигистаминными кремами или мазями для снятия зуда и покраснения кожных покровов; противовоспалительные мази для устранения отечности ткани; в запущенных случаях могут назначать регенерирующие мази для заживления и нормализации функций клеток кожи. Антисептические растворы для промывания раневых поверхностей перед наложением мази.
Таблетки – витаминные комплексы для повышения иммунитета; антигельминтные препараты в случаях энтеробиоза; антигистаминные для системного влияния на источник аллергии.

Если развились мокнущие участки, показана обработка этих участков зеленкой или фукорцином.

При перианальном дерматите у малышей назначают профилактические препараты против глистов, антигистаминные и противовоспалительные препараты. Рекомендуется уделить внимание гигиене интимной области, использование нижнего белья из натуральных тканей.

Может быть назначена физиотерапия, и считается довольно эффективным методом.

Важно помнить, что игнорирование заболевания чревато развитием осложнений, среди которых – образование свищей, переход заболевания в хроническую форму, процесс выздоровления становится длительным, а большинство препаратов могут быть бессильны в запущенных случаях.

Лечение перианального дерматита народными средствами

Есть несколько довольно эффективных рецептов народной медицины:

Облепиховое масло – насыщено комплексом полезных витаминов, обладает общеукрепляющим действием и способствует заживлению. Его можно приобрести в любой аптеке или приготовить самостоятельно.
Ромашка, кора дуба или зверобой – применяются в качестве отваров как по отдельности, так и сбором. Обладают противовоспалительным и успокаивающим действием.
Череда – применяется в качестве компресса. Обладает противовоспалительными и регенерирующими свойствами.

Применение народных рецептов должно быть как вспомогательные компоненты к основному лечению. Перед использованием трав необходимо провести тест на аллергию. Перед применением любого народного способа необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика перианального дерматита

Самая главная профилактика это внимание к своему телу, при возникновении любых симптомов перианального дерматита необходимо незамедлительно обратится к дерматологу и проктологу, это убережет от возникновения негативных последствий и поможет ускорить лечение с минимальными затратами.

Для предотвращения развития перианального дерматита следует:

носить нижнее белье из натуральных тканей, оно должно быть по размеру, узкое и тесное белье может спровоцировать не только этот вид дерматита, но и другие заболевания;
уделять должное внимание личной гигиене – своевременно менять нижнее белье, подмываться минимум раз в день; после дефекации подмываться с применением моющих средств;
при наличии аллергии – устранять источники аллергических реакций;
использовать интимные моющие средства для ухода и гигиеной за интимными зонами; моющие средства выбирать без красителей и отдушин – гипоаллергенные;
лечить все заболевания ЖКТ и органов пищеварения.

Если болезнь возникла, для эффективного лечения и скорого выздоровления необходимо:

придерживаться диеты – исключить из своего рациона острые, пряные, жирные блюда и продукты: отказаться от алкоголя;
прием ванны или душа должны быть минимум дважды в день, после водных процедур необходима обработка проблемных зон;
не нарушать курс лечения, даже если симптомы идут на спад, это грозит развитием рецидива;
Касательно детей и для лечения и в качестве профилактики врачи советуют устраивать воздушные ванны, надевать подгузник при необходимости, давая коже «дышать».

Следуя этим простым профилактическим советам, неприятные ощущения пойдут на спад уже через пару дней. Заболевание не заразно и имеет положительный прогноз при своевременно начатом лечении.

Загрузка…

Источник