Сыпь в виде розеолы
Содержание
- Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
- Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
- Диагностика заболевания и лечение ребенка
Различные названия одного и того же инфекционного заболевания: псевдокраснуха, лихорадка трехдневная, «шестая болезнь», розеола — принадлежат болезни раннего возраста экзантеме внезапной. Контагиозность вируса, вызывающего экзантему, настолько высока, что абсолютное большинство детей успевают переболеть в возрасте до одного года. Ребенок также может перенести розеолу в более поздний период — до трех лет, но чаще всего «трехдневная лихорадка» поражает малышей 9-11 месяцев. Как она выражается, чем опасно заболевание и каковы методики лечения, рассказывает IllnessNews.
Вирус герпеса и экзантема внезапная у детей
Вирус герпеса шестого типа — вот причина возникновения «шестой болезни». Однако «шестая» она не только из-за типа вируса, но и потому, что в среднем розеола длится около шести дней. «Трехдневной лихорадкой» эту болезнь называют за период гипертермии, выраженной обычно не долее трех дней в первичном периоде. По названиям «розеола», «псевдокраснуха» можно сделать выводы об основном симптоме заболевания — розово-красной сыпи на теле ребенка. Современное же наименование «экзантема внезапная» базируется на действительно внезапном появлении высыпаний без предшествующих изменений кожных покровов.
Ранний возраст заражения данным вирусом провоцирует развитие экзантемы внезапной, а вот во взрослом организме, согласно исследованиям, этот же вирус может быть ответственен за синдром хронической усталости человека.
Клинические симптомы и течение болезни в раннем возрасте
В начале заболевания основным симптомом является резкое повышение температуры тела до 39-40°С. Самочувствие грудничка ухудшается, дети становятся капризными, плаксивыми, аппетит пропадает, наблюдается снижение активности, сонливость. Однако эти особенности связаны исключительно с высокой температурой: ни катаральных проявлений респираторно-вирусных заболеваний, ни симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, как правило, нет, хотя само состояние гипертермии может негативно сказываться на организме и вызывать тошноту, а нарушения аппетита — приводить к диарее или отклонениям в пищеварении.
Эта клиническая картина и ранний возраст болеющего ребенка (как правило, от 9 до 11 месяцев) нередко приводит к тому, что родители списывают симптоматику на прорезывание зубов. Хотя подобная лихорадка совершенно не характерна для этого состояния.
Через 10-20 часов после окончания периода гипертермии, занимающего обычно три дня, на теле малыша появляются округлые розовые или красноватые пятна и/или точки. Цвет варьируется от очень бледного розового до неяркого красного. Размер элементов сыпи составляет 2-5 мм в диаметре, элементы могут сливаться друг с другом. При контакте цвет высыпания бледнеет, потом восстанавливается. Некоторые пятна могут быть окружены дополнительным, более бледным ореолом.
Первоначальное появление сыпи, как правило, отмечается на спине. Впоследствии высыпания распространяются на переднюю часть туловища и руки, оставляя чистыми ноги и лицо. Сыпь при экзантеме внезапной не вызывает зуда или иного дискомфорта и очень редко сопровождается шелушением кожных покровов. Исчезают кожные проявления самостоятельно в течение нескольких дней.
На момент появления сыпи ребенок уже не заразен, однако подтвердить правильность диагноза должен врач-педиатр или инфекционист, так как клиническая картина розеолы схожа с некоторыми другими заболеваниями.
Диагностика заболевания и лечение ребенка
В некоторых случаях дети, болеющие экзантемой внезапной, имеют более затяжной период высокой температуры, однако кожные высыпания на теле не появляются. В таких случаях, равно как и при классическом течении, рационально провести анализ крови на наличие специфических антител, свидетельствующих о контакте с данным типом вируса герпеса.
Часто путают экзантему внезапную и с проявлениями ОРВИ, гриппа, отитом или инфекцией мочевых путей. Отсутствие дополнительных симптомов и ранний возраст ребенка не всегда позволяют точно установить диагноз до появления сыпи, характерной для 4-го дня заболевания, через несколько часов после окончания лихорадки.
Схожесть элементов высыпаний при розеоле и краснухе может приводить к отказу от вакцинации против вируса краснухи и последующему заражению малыша. Несмотря на похожие кожные проявления — мелкая красновато-розовая сыпь на теле — есть значительные отличия в клинической картине этих болезней. При краснухе сыпь появляется на 1-2 день, располагается по большей части на конечностях и не сопровождается высокой температурой. При сомнениях в этиологии сыпи и отсутствии точного диагноза анализ крови поможет определить, чем переболел ребенок.
Дополнительная опасность неправильной диагностики — назначение препаратов для лечения инфекционных заболеваний. Экзантема внезапная требует исключительно симптоматического лечения, чаще всего заключающегося в допаивании и снижении температуры тела, если дети плохо переносят гипертермию, есть опасность возникновения судорог и т. п.
Однако присоединение к терапии антибиотиков при подозрении, например, на отит или воспалительные процессы мочеполовой системы, могут провоцировать аллергические высыпания, скрывающие клиническую картину розеолы. По этой же причине характерная сыпь может быть воспринята, как кожное проявление аллергии на медикаментозное лечение. В этой ситуации педиатр назначает антигистаминные препараты, начинающие действовать в тот период, когда высыпания при розеоле проходят самостоятельно. В итоге ребенок получает ненужные при данном заболевании препараты, в карте появляется отметка об аллергической реакции на действующие вещества некоторых медикаментов, в организме начинает вырабатываться резистентность к использованной группе антибактериальных средств.
Экзантема внезапная — болезнь детей раннего возраста . Несмотря на отсутствие осложнений и необходимость исключительно симптоматического лечения, влияние вируса герпеса, ответственного за развитие инфекции, может негативно сказаться на иммунитете ребенка, снизить защитные силы организма. По возможности стоит провести несколько дополнительных дней в домашних условиях, избежать раннего выхода в детское дошкольное учреждение, с осторожностью начинать включать в режим дня прогулки, особенно в холодное время года.
Источник
К одним из видов высыпаний, которые могут появиться на коже человека, относится розеолезная сыпь. У детей ею обычно сопровождается заболевание розеола – оно чаще всего настигает людей именно в нежном возрасте, но иногда бывает и у взрослых. Кроме того, взрослые могут обнаружить у себя такую сыпь при розовом лишае, брюшном тифе, сыпном тифе или сифилисе. В редких случаях высыпания сопровождают скарлатину или мононуклеоз, которые традиционно тоже считаются детскими.
Внешний вид розеолезной сыпи
Розеолезная сыпь представляет собой бледно-розовые или красные пятнышки круглой или неправильной формы с четкими или размытыми краями. Их диаметр колеблется от одного до пяти миллиметров, они плоские – над кожей не возвышаются. Имеют гладкую поверхность. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то покраснение исчезает.
Розеолезно-папулезная сыпь: описание
В некоторых случаях сыпь, по всем параметрам подходящая под определение розеолезной, все же отличается от нее. Пятнышки имеют выпуклую форму. И тогда целесообразно говорить о розеолезно-папулезной сыпи, то есть на коже присутствуют еще и папулы. Папулой называют фрагмент высыпаний, возвышающийся над кожным покровом. Все же остальные характеристики (цвет, размер, форма) – соответствуют обычной розеолезной сыпи.
Данное высыпание смешанного характера свидетельствует о гораздо более серьезных недугах: инфекционном мононуклеозе или тифе.
Розеола у взрослого
Как уже отмечалось выше, этот недуг считается детским заболеванием. У взрослых он возникает в исключительно редких случаях и, как правило, поражает людей с серьезными аутоиммунными отклонениями. Если же человек относительно здоров, то вирус герпеса шестой и седьмой группы, который является причиной розеолы, вызовет разве что синдром хронической усталости. Да и то у тех, кому за 60.
Но если же все-таки розеола настигла взрослого, то ее проявлениями станут:
- Высокая температура (часто до критических отметок).
- Боль и ломота в теле.
- Увеличенные подчелюстные лимфоузлы.
- Розеолезная сыпь, появляющаяся примерно на третий день от начала заболевания.
Особого лечения не предусмотрено. Разве что придется принимать жаропонижающие препараты. А температура и сыпь обычно проходят самостоятельно спустя несколько дней.
Сыпь при розовом лишае
Гораздо чаще взрослые болеют розовым лишаем Жибера. В группе риска люди от двадцати до сорока лет, склонные к аллергии и имеющие ослабленный иммунитет (например, после ОРВИ или другого перенесенного заболевания). Что касается причины, то здесь у ученых пока нет единого мнения. Одни считают, что возбудителем является стрептококк, а другие винят во всем одну из разновидностей герпеса.
При розовом лишае тоже появляется розеолезная сыпь. Самое первое пятно, как правило, выскакивает на коже груди. Оно представляет собой бляшку ярко-розового цвета, которая называется материнской. Иногда таких пятен может быть несколько, и примерно через семь дней после их возникновения у них появляются «детки» — маленькие розовые пятнышки с гладкой поверхностью, не соединяющиеся друг с другом, разбросанные по телу. Это «размножение» обычно длится три недели. Отмирая, пятнышко может шелушиться и желтеть в середине, но края остаются гладкими. Спустя 21 день болезни сыпь начинает сходить на нет. Пятна бледнеют и исчезают.
Помимо высыпаний лишай Жибера сопровождается слабым недомоганием, незначительным зудом, иногда в самый разгар болезни увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы, может подниматься температура, но не слишком сильно.
Специфического лечения в данном случае тоже не предусмотрено. Больному обычно прописывают диету, отказ от синтетической одежды, от применения косметики для тела, от мытья жесткой мочалкой и т. д. В особо сложных случаях (если имеет место сильный зуд) могут назначить препараты антигистаминного характера либо кортикостероидные мази для местного применения.
Бывает ли розеолезная сыпь при брюшном тифе
Столь серьезное заболевание, как брюшной тиф, тоже обычно сопровождается наличием на коже маленьких розовых или красноватых пятен с гладкой поверхностью. Зуд при этом отсутствует. Появление высыпаний обуславливается тем, что нарушается проницаемость кровеносных сосудов, и кожа пропитывается кровью.
Как правило, при брюшном тифе появляется розеолезная сыпь на животе,вверхней его части, а также на груди. Обнаружить ее можно примерно на восьмой-девятый день болезни, когда недуг достигает своего пика. В этот же период у человека резко повышается температура, его настигают вялость и апатия, сознание затуманивается.
Иногда наблюдается розеолезно-петехиальная сыпь — розеолы плюс петехии (кровяные точки) в их центре. Данный симптом является очень тревожным. Он свидетельствует о том, что течение заболевания неблагоприятно.
В стандартных же случаях высыпания проходят на третий-пятый день, и больной начинает выздоравливать.
Розеолы при сыпном тифе
Розеолезно-петехиальная сыпь является типичным симптомом и другого грозного заболевания – сыпного тифа. Особенно если протекает оно в тяжелой форме. Появляются высыпания примерно на четвертый-шестой день болезни. Локализируются в верхней части туловища (как правило, помимо лица), на сгибах рук, на боках. Иногда их можно найти на животе, спине или на ногах.
Спустя два-три дня сыпь проходит, оставляя после себя пигментированные участки на коже.
Сыпь при сифилисе
Отдельным видом высыпаний является сифилитическая розеола. Она, как уже можно было догадаться, поражает кожу при сифилисе. Имеет три стадии.
Сначала появляются шанкры – язвочки небольшого размера, имеющие твердые основания в центре. Они локализуются на тех участках тела, через которые произошло заражение: половые органы, область вокруг ануса, рот.
Спустя двадцать — пятьдесят дней шанкры исчезают, а им на смену приходят типичные розеолезные высыпания. Традиционное место «дислокации» — туловище, руки и ноги. Новые пятна появляются с достаточно большой скоростью – в сутки по 10-15 штук, и так на протяжении примерно девяти дней. Располагаются хаотично.
На завершающем этапе сифилитические розеолы темнеют, становятся желто-коричневыми или бурыми, покрываются коркой, под которой можно обнаружить гнойные очаги и отмершие мягкие ткани. Позже корочки отпадают.
Дети
И все же больше всего розеолезная сыпь характерна для заболевания, которым чаще всего страдают дети в самом раннем возрасте. Причина такая же, как и у взрослых, – один из видов герпеса.
Недуг начинается с резкого повышения температуры до самых высоких отметок, при этом сбить ее нелегко. А спустя дня три на теле появляется розовая сыпь. Спустя примерно столько же времени высыпания исчезнут, и заболевание сойдет на нет.
К другим проявлениям розеолы относят увеличение лимфатических узлов, а иногда и печени с селезенкой. Также в крови повышаются либо, наоборот, снижаются лейкоциты. Ребенок может стать вялым и раздражительным.
Сама болезнь в особом лечении не нуждается, но ее симптомы часто приходится снимать: давать малышу жаропонижающее, делать компрессы на лимфоузлах. Иногда доктора прописывают противовирусное средство и в обязательном порядке рекомендуют повышать иммунитет.
Считается, что переболеть этим недугом лучше всего в детском возрасте, так как осложнения он вызывает крайне редко, а взрослые переносят его гораздо тяжелее.
Сходства с другими заболеваниями
Иногда высыпания путают с другими видами сыпи, что усложняет диагностику заболевания.
- Розеолезная сыпь, фото которой представлено в этой статье, например, похожа на пятна, возникающие при аллергии. Но аллергические высыпания могут появиться на любом участке кожи. А розеолезные имеют свои «любимые» места: живот, грудь. Лицо затрагивается крайне редко. Кроме того, они не зудят.
- Также можно перепутать розеолу с краснухой. Но при последней пятна появляются в самом начале заболевания, а не спустя несколько дней.
- Еще иногда особо беспокойные родители принимают за розеолу обычную потницу, которая обычно дислоцируется лишь в тех местах, где наблюдается повышенное потоотделение: в складочках кожи на конечностях, на шее.
У такой сыпи есть три типичных признака, которые отличают ее от других видов высыпаний: она практически никогда не появляется на лице, возникает спустя несколько суток после начала болезни и не сопровождается зудом.
Профилактика розеолы
Хоть врачи и не видят ничего опасного в данном недуге и призывают родителей не паниковать (мол, чем раньше переболеет ребенок, тем лучше), но, конечно же, мамы и папы хотели бы, чтобы он миновал их чадо вовсе.
В качестве основной профилактической меры можно назвать длительное грудное вскармливание, которое укрепляет иммунитет малыша. Кроме того, чем больше ребенок дышит свежим воздухом, чем качественнее его питание, чем более он закален, тем меньше шансов подцепить розеолу. Если организм малыша ослаблен, лучше ограничить его контакты с чужими людьми. Заразиться вирусом герпеса может каждый, но далеко не у всех это выльется в болезнь. Пусть у вас и ваших детей будет именно так!
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 15 мая 2019;
проверки требуют 4 правки.
Детская розео́ла (внезапная экзанте́ма, лат. Roseola) — инфекционное заболевание, первичная инфекция вирусом герпеса человека 6 типа и реже 7 типа, распространенное среди детей, преимущественно до 2-летнего возраста.
Другие названия: Exanthema subitum, шестая болезнь, псевдокраснуха, внезапная экзантема, детская трёхдневная лихорадка, roseola infantum, pseudorubella.
Розеола начинается с внезапного подъёма температуры до 39-40 °С, который сохраняется в течение 3-5 дней без каких-либо других симптомов. Когда температура спадает, в течение суток болезнь внезапно разряжается кореподобной розовой сыпью, которая сохраняется 4-7 дней; при этом какие-либо недомогания отсутствуют.
На территории стран СНГ диагноз розеола ставится весьма редко — чаще всего начало болезни ассоциируют с респираторной инфекцией, а появляющуюся сыпь — с аллергическим дерматитом (зачастую подозревается, что аллергию вызвали лекарства, принимаемые для «лечения ОРВИ»).
Этиология и патогенез[править | править код]
Возбудители принадлежат к группе вирусов герпеса 6 и 7 типа, характеризуются Т-клеточной лимфотропией. Человеческий вирус герпеса 6 (ВПГ 6) является возбудителем розеолы у детей, а у взрослых вызывает синдром хронической усталости. В 10 % случаев устанавливается связь с ВПГ 7 типа.
Вирусы через кровь попадают в кожу и вызывают повреждения ткани, инфицируют мононуклеарные клетки и стимулируют выработку провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1b и фактор некроза опухоли-α) . Возбудители инфекции реагируют с циркулирующими и клеточными иммунными факторами, что и вызывает появление экзантемы.[3]
Эпидемиология[править | править код]
Exanthema subitum относится к наиболее частым экзантемам раннего детского возраста. Путь передачи воздушно-капельный. Инкубационный период 5-15 дней. Время максимального проявления между 6 и 24 месяцами жизни. В возрасте 4 лет почти у всех детей определяются антитела. Характерна сезонность — весна и начало лета.[3]
Клинические проявления[править | править код]
Обычно заболевание начинается остро, с подъёма температуры до фебрильных цифр (по степени повышения температуры выделяют следующие виды лихорадок: субфебрильная — 37,2-38,0°С, низкая фебрильная — 38,1-39,0°С, высокая фебрильная — 39,1-40,1°С и чрезмерная (гиперпиретическая) — свыше 40,1°С.). При этом отсутствуют любые другие проявления болезни. Нет катаральных явлений, кашля, насморка. Через 3-4 дня упорной лихорадки появляется макулопапулезная сыпь — избегая лицо, на груди, животе, а через несколько часов по всему телу. В этой стадии могут увеличиваться нижнечелюстные лимфатические узлы. После появления сыпи температура больше не поднимается. Сыпь постепенно угасает, не оставляя пигментации или шелушения.
Диагностика[править | править код]
В общем анализе крови присутствует лейкопения, относительный лимфоцитоз. Также может применяться и серологическая диагностика — четырёхкратное нарастание титра IgG.
Лечение[править | править код]
Специфическое лечение не требуется. В период подъёма температуры применяют жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол). У детей с иммуносупрессией возможно применение фоскарнета, ганцикловира.[4]
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- Roseola infantum and other syndromes associated with acute HHV6 infection (англ.)
- Measles and rubella misdiagnosed in infants as exanthem subitum (roseola infantum) (англ.)
Источник