Сыпь возле мошонки что это

Сыпь на яичках у мужчин разнообразна и появляется по множеству причин. Прежде, чем бить тревогу, следует обратить внимание на вид высыпаний и сопутствующие симптомы. В ряде случаев это явление безопасно или легко купируется в домашних условиях. Но иногда без медицинской помощи не обойтись.

Когда не стоит беспокоиться

В некоторых случаях с высыпаниями можно справиться самостоятельно. Главное, точно определить причину проблемы. Если есть сомнения, лучше все же обратиться к врачу.

Аллергия

Аллергическая реакция в области мошонки обычно возникает на средства гигиены или ткань трусов. Если появляется зуд и жжение, образуются мелкие красные или розовые прыщики, следует выявить источник аллергенов и устранить его из обихода. Желательно выбирать белье из натуральных тканей, мыться мылом и гелем для душа без красителей и сильных отдушек. Для бритья рекомендуется использовать специальную пену, а не ту, что наносится на лицо. Для снятия неприятных симптомов можно принять антигистаминное.

Гранулы Фордайса

Белая сыпь на яичках появляется из-за закупорки сальных желез. Происходит это, если железы расположены близко к коже, а их протоки сужены. Проблема обычно возникает в подростковом возрасте, когда из-за гормональных колебаний активно выделяется себум. Прыщики обычно не превышают 2 мм в диаметре и едва выступают над поверхностью эпидермиса. Физический дискомфорт отсутствует. Гранулы Фордайса – это не болезнь, они не требуют лечения. Из соображений эстетики их можно удалить, но вреда от вмешательства гораздо больше, чем пользы. К тому же высыпания все равно вскоре появятся вновь.

Контагиозный моллюск

Хоть и является заболеванием, опасности для жизни и здоровья не несет. Появляется при заражении вирусом. Передача происходит преимущественно во время тесного физического контакта. На коже появляются полусферические наросты с ямкой на вершине. При нажатии из углубления выходит белая пробка. Физический дискомфорт отсутствует. Сыпь пропадает самостоятельно в течение 3-6 месяцев. Лечение противовирусными препаратами показано лицам с ослабленным иммунитетом, а также в случаях, когда наросты постоянно натираются и травмируются нижним бельем и одеждой.

Псевдофолликулит

Красная сыпь на яичках может быть признаком воспаления кожи из-за врастания волос. Если стержень растет в неправильном направлении, вокруг волосяной луковицы образуется бугорок. Из него торчит петелька или кончик волоса. При прикосновениях возникает легкая боль. Вросшие стержни необходимо вытянуть наружу с помощью тщательно продезинфицированной иглы или пинцета. Кожу также следует обработать антисептиком до и после процедуры.

Сыпь на яичках у мужчин фото

белая сыпь на яичках фото сыпь на мошонке фото сыпь на яичках у мужчин фото высыпания на яичках фото

Возможные патологии

Нередко сыпь в области мошонки вызвана заболеваниями. В этом случае своими силами не обойтись. Следует обращаться за медицинской помощью.

Папилломатоз

Заболевание, вызванное вирусом папилломы человека. При такой патологии в области гениталий появляются мягкие наросты на тонкой ножке или плоском основании. При разрастании они похожи на цветную капусту. Дискомфорт вызывают только при натирании нижним бельем или во время полового акта. При обнаружении таких высыпаний следует сдать анализы, чтобы определить тип ВПЧ. Если окажется, что вирус обладает высоким риском онкогенности, наросты необходимо удалить. Также удаление показано при регулярном их повреждении. Избавиться от ВПЧ навсегда невозможно. Но грамотно подобранный курс противовирусных препаратов и укрепление иммунитета помогут надолго погрузить возбудителя в спячку.

Фолликулит

Сыпь на мошонке может быть признаком воспаления волосяного фолликула под воздействием стрептококков или стафилококков. В этом случае область вокруг волоса воспаляется и гноится, становится болезненной. Прыщи давить нельзя. Это грозит усугублением ситуации. Следует обрабатывать очаги антисептиками и накладывать антибактериальные мази, прописанные дерматологом. Если гнойник растет, следует обратиться к хирургу. Врач вскроет фурункул и прочистит его содержимое.

Герпес

Генитальный герпес – это вирусное заболевание. Характеризуется образованием водянистых пузырьков. Высыпания сопровождаются зудом и жжением. После вскрытия элементов сыпи остаются эрозии и пятна. Лечение заключается в применении противовирусных мазей и таблеток.

Чесотка

Дерматит, вызванный чесоточным клещом. Паразит часто попадает в организм при тесном физическом контакте, поэтому первые симптомы у взрослых обычно появляются в области паха. Высыпания при чесотке представляют собой белые, черные и красные точки, пузырьки. Возможно появление характерных ходов – сероватых извилистых линий около 1 см в длину. Нестерпимый зуд усиливается вечером и ночью. Лечат патологию специальными мазями, наносимыми на все тело, кроме лица и головы.

Лобковый педикулез

Заражение вшами. Насекомые прокусывают кожу, оставляя на ней мелкие кровоподтеки. Обычно паразитов легко можно рассмотреть среди волос. Они вызывают сильный зуд, усиливающийся после водных процедур. Больным назначают мази и спреи с инсектицидами. Наиболее эффективный метод избавления от вшей – полная депиляция паховой области.

Паховая эпидермофития

Грибковое заболевание, характеризующееся появлением красных или розовых пятен с шелушащейся поверхностью. Пораженные участки разрастаются и сливаются. Сформировавшийся очаг представляет собой кольцо со здоровой кожей в центре, покрытое узелками и пузырьками по внешнему краю. Пострадавший эпидермис мокнет и чешется. Лечение заключается в использовании подсушивающих и противогрибковых мазей, антисептической обработке поверхностей.

Высыпания на яичках у мужчин могут быть опасными. Хоть в ряде случаев медицинская помощь не требуется, посетить дерматолога все же стоит. Всегда есть исключения, и в каждом конкретном случае даже на первый взгляд безопасное состояние может обернуться осложнениями.

Источник

Причины сыпи на мошонке

Сыпь на мошонке Появление сыпи на мужских половых органах сопряжено с покраснением, ощущением жжения и появлением специфических выделений на половых органах. Также это явление сопровождается весьма неприятным запахом. Причины подобного явления могут быть самыми разными и их требуется дополнительно изучать.

Дерматиты

Сыпь на мошонке может возникнуть по причине аллергического дерматита, который вызывается некачественными смазками, использованием презерватива, а также применением синтетического белья, интимного гигиенического мыла низкого качества или выполнением пирсинга на половых органах. Если аллерген, вызвавший подобное состояние, будет своевременно устранён, постепенно сыпь сходит и состояние улучшается.

Кроме того может иметь место наследственная предрасположенность к дерматиту. Такое бывает примерно в половине из всех рассматриваемых случаев. Часто состояние пациента бывает тесно связано с нарушениями его иммунитета.

Вирусы

Высыпание на мошонке может иметь место по причине воздействия вируса папилломы. По сравнению с вирусом герпеса, симптомов такое состояние не имеет. Подобная сыпь может иметь форму бородавок, которые могут быть разных размеров и форм, а также им свойственно увеличиваться в размерах.

Сыпь на мошонке может появиться по причине генитального герпеса, данная вирусная инфекция может возникать в форме визикул (пузырьков небольшого размера), которые содержать внутри кровянистую жидкость, на месте их появления ощущается зуд и наблюдается покраснение.

Грибки

Поражение грибками является одной из наиболее частых причин возникновения сыпи на мошонке. В том случае, если речь идёт о кандидозе, имеет место появление мелких высыпаний на области гениталий человека, покраснение покрывает сальные железы, слизистые оболочки, появляется творожный налёт на гениталиях, который сопровождается кисловатым запахом.

Читайте также: Сыпь на лбу бугорки

Закупорка сальных желез

Сыпь на мошонке по причине закупорки сальных желез может появляться вследствие несоблюдения элементарных правил личной интимной гигиены. Подобное нередко происходит после применения некачественного мыла, а также слишком тесного нижнего белья. Закупорка сальных желез сопровождается покраснениями кожи в месте их локализации, а также возникновением прыщей. В подобных случаях рекомендуется тщательно промывание области закупорки мылом и тёплой водой до полного восстановления их нормального состояния.

Симптом чего сыпь на мошонке

Сыпь на мошонке может свидетельствовать о возникновении ряда заболеваний. Каждый конкретный случай требует индивидуального рассмотрения и тем не менее существует ряд схожих признаков, по которым эти состояния можно распознать.

Красная сыпь на мошонке

Появление красной сыпи на мошонке может свидетельствовать о возникновении следующих заболеваний:

псориаз;
появление лобковых вшей;
развитие аллергического дерматита;
папилломавирусная инфекция;
экзема;
герпес;
кандидоз.

Появление сыпи красного цвета может сопровождаться дополнительными симптомами, по которым определяется характер состояния пациента. К их числу относятся зуд, болезненные ощущения в зоне локализации высыпания. В некоторых случаях кроме сыпи не появляется никаких иных побочных эффектов.

Белая сыпь на мошонке

Белая сыпь на мошонке может свидетельствовать о следующих неприятных для здоровья состояниях:

чесотка, сопровождающаяся зудом в области половых органов, заболевание заразное и передаётся чесоточным клещом, при расчёсывании образовавшейся на мошонке сыпи возможно присоединение инфекции и образовании корок и гнойников;
также белая сыпь может проявляться по причине заболевания экземой, в подобных случаях также состояние сопровождается возникновением сильного зуда.

Кроме того, появление на мошонке белой, творожистой сыпи моет быть вызвано закупоркой сальных желез. Такое очень часто происходит по причине нарушений правил личной гигиены и устраняется такое состояние при помощи обыкновенного туалетного мыла и тёплой воды. В более тяжёлых случаях, при запущенной форме заболеваний, требуется проведение дополнительного обследования у врача и назначение определённых средств для лечения с целью устранения возникшей сыпи.

Как избавиться от сыпи на мошонке

Для избавления от сыпи на мошонке требуется проведение специального лечения по рекомендации врача. Его порядок диктуется причиной этого состояния.

Если всё дело в воздействии на пациента бактериальной инфекции требуется применение для лечения антибиотиков наружного и внешнего использования, а также антисептиков для обработки поражённого участка.
Комплексное лечение с применением специальных средств требуется при герпесе и сифилисе.
Остроконечные кондиломы устраняются хирургическим путём после проведения терапии медикаментами.
Если причина в поражении грибковой инфекцией требуется применение специальных противогрибковых мазей.
Высыпания, имеющие аллергическую природу, лечатся наружными антисептиками и антигистаминными препаратами, если случаи более сложные, необходимо применение кортикостероидов.
Если сыпь на мошонке сопровождается появлением фурункулов, также показано хирургическое вмешательство.

Сыпь на мошонке у ребенка

Сыпь на мошонке у ребёнка чаще всего появляется по причине тесного белья малыша, если речь идёт о грудном ребёнке или несоблюдения правил интимной гигиены. Это основная причина возникновения сыпи и прыщей как у детей, так и у взрослых людей. Очень часто лечение, как таковое, не требуется, бывает достаточно только наладить качественное промывание области половых органов ребёнка каждый день ля того, чтобы проблема ушла сама собой. Если подобного не происходит, требуется пройти врачебное обследование для установления причины происходящего и назначения адекватных мер для устранения ситуации. В любом случае, проводить лечение появившейся у ребёнка на мошонке сыпи самостоятельно, без консультации с врачом не следует, этим можно только усугубить ситуацию.

Как избавиться от сыпи на мошонке

Определение болезни. Причины заболевания

Паховая эпидермофития — паразитарное, инфекционное заболевание кожи, вызванное патогенными грибами, характеризующееся зудом и сыпью в области преимущественно паховых складок.

В отечественной дерматологии паховая эпидермофития (epidermophytia inguinalis, eczema marginatum) выделена в отдельное заболевание, причиной которого является инфицирование паразитарным грибом Epidermophyton floccosum. В мировой дерматологии этот термин не применяется, так как поражение паховых и других складок тела, помимо E. floccosum, чаще вызывают другие патогенные грибы, такие как Trichophyton rubrum, Trichophyton tonsurans и Trichophyton mentagrophytes. Поэтому в практике применяется термин микоз крупных складок тела(Tinea cruris).

Пути инфицирования:

Прямой — передача возбудителя непосредственно от носителя или больного при тесном телесном контакте.
Непрямой — более частый путь заражения через различные предметы, на которых находятся чешуйки кожи с патогенными грибами (простыни, деревянные скамьи, одежда, полотенца, сидения унитазов, лежаки на пляжах, медицинский инструментарий).
Аутоинокуляция — перенос возбудителя из очагов поражения на руках или ногах.

Факторы риска:

повышенная температура и влажность — поэтому пик заболеваемости приходится на лето и пребывание в тропическом и субтропическом климате;
плотно прилегающая к телу одежда;
ряд хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, лимфома, синдром Кушинга;
гипергидроз (повышенная потливость);
ожирение;
иммунодефицит (например, ВИЧ-инфекция);
семейная и генетическая предрасположенность.

Паховая эпидермофития является распространённым заболеванием, так, в США пациенты с этой патологией составляют до 10-20% всех посещений дерматологов. Мужчины в три раза чаще, чем женщины, болеют этой инфекцией. Наиболее часто заболевание отмечается у военнослужащих, заключённых, спортсменов. Заболевание в более редких случаях может встречаться и у детей, особенно страдающих ожирением.

Симптомы паховой эпидермофитии

Для паховой эпидермофитии характерно:

Острое начало заболевания с переходом без лечения в вялотекущий хронический процесс.
Появление симметрично расположенных розово-красных пятен, резко ограниченных от здоровой кожи, с шелушащейся поверхностью, которые вследствии быстрого периферического роста формируют обширные очаги до 10-15 см в диаметре.
Формирование кольцевидных или гирляндообразных очагов с периферическим сливным или прерывистым отёчным валиком красного цвета, состоящим из папул, пустул, везикул, чешуек и с центральной зоной видимо здоровой кожи.
Локализация сыпи в области паховых складок и внутренней поверхности бёдер, причём мошонка у мужчин нередко вовлекается в процесс, а поражения кожи полового члена не наблюдаются. Реже высыпания могут локализоваться в подмышечной области, промежности, межъягодичной складке, в складках под молочными железами.
У части больных могут появляться дополнительные очаги поражения за пределами основного очага — так называемые отсевы.
Приблизительно у половины больных имеется микоз стоп.
Зуд и болезненность в очагах поражения, которая усиливается при ходьбе.

Паховую эпидермофитию следует отличать от:

Эритразмы — хронически протекающего заболевания кожи, вызванного Corynebacterium minutissimum;
Опрелости (интертриго, интертригинозный дерматит) — дерматита от механического раздражения кожи за счёт трения соприкасающихся складок тела;
Стрептококкового интертриго, часто возникающего у детей и у взрослых с ожирением;
Ограниченного нейродермита, который может проявляться в пахово-бедренных складках, на внутренней поверхности бёдер, на коже мошонки;
Кандидоза складок, чаще возникающего у больных с сахарным диабетом;
Чёрного акантоза, связанного с ожирением;
Гистиоцитоза Х у детей — генетически обусловленного заболевания;
Аллергического дерматита крупных складок, возникающего вследствие аллергии кожи к различным веществам, содержащимся в нижнем белье, одежде, дезодорантах, туалетном мыле, медикаментах;
Инверсионного псориаза складок;
Себорейного дерматита при его локализации в складках кожи;
Доброкачественной семейной хронической пузырчатки Гужеро–Хейли–Хейли — наследственного буллёзного дерматоза.

Патогенез паховой эпидермофитии

При наличии благоприятных условий патогенный гриб внедряется и начинает размножаться в коже. Важное значение придается продуцируемому грибами ферменту кератиназе, который позволяет им проникать в клетки эпидермиса.

После внедрения гриб прорастает в виде ветвистого мицелия, если скорость отшелушивания (десквамации) эпителия невелика, мицелий гриба распространяется далее по прилегающим участкам кожи. В противном случае происходит либо самопроизвольное выздоровление, либо бессимптомное носительство. Решающим моментом является состояние местной иммунной защиты (макрофагов, Т-клеток, секреции IgA). Дерматофиты содержат молекулы углеводной стенки (β-глюкан), которые распознаются врожденными иммунными механизмами, такими как Dectin-1 и Dectin-2, которые активируют сходные рецепторы 2 и 4 (TLR-2 и TLR-4) и запускают механизм иммунной защиты. Определенную роль имеют ненасыщенный трансферрин плазмы (ингибирует дерматофиты, связывая их гифы), комплемент, опсонизирующие антитела и фагоцитоз нейтрофилами. Все эти механизмы препятствуют вовлечению в процесс глубоких тканей, и поэтому дерматофиты никогда не проникают дальше базальной мембраны эпидермиса. В типичных случаях скорость разрастания мицелия значительно превышает как десквамацию эпителия, так и время на формирование иммунного ответа, в результате чего образуются кольцевидные очаги с периферической зоной активного размножения грибов и с центральной, видимо, здоровой кожей, где процесс частично или полностью подавлен средствами местного иммунитета.

Классификация и стадии развития паховой эпидермофитии

Общепринятой классификации не существует. Международная классификация болезней 10 пересмотра в российской редакции определяет заболевание как В35.6 — эпидермофития паховая, оригинальная редакция — как Tinea inguinalis [Tinea cruris] — микоз складок.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий:

Инкубационный (скрытый) период — от момента инфицирования до появления клинических симптомов, который составляет в среднем около 2-3 недель;
Стадия активных клинических проявлений различной интенсивности, продолжающаяся от нескольких недель до нескольких месяцев.

В дальнейшем патологический процесс может развиваться по различным сценариям:

переход в хроническую форму с частыми рецидивами заболевания — наиболее частый вариант;
самопроизвольное излечение, которое наступает в редких случаях;
бессимптомное носительство, которое может наблюдаться изначально и без стадии клинических проявлений и представляющее опасность в эпидемиологическом плане.

Без лечения заболевание может продолжаться годами, обостряясь в летнее время или при пребывании в областях с тёплым и влажным климатом.

Осложнения паховой эпидермофитии

Частым осложнением хронической формы паховой эпидермофитии является лихенизация, возникающая от расчёсов при сильном зуде, при которой процесс напоминает ограниченный нейродермит.

Другим осложнением является присоединение вторичной бактериальной инфекции, что ведёт к эрозированию очагов поражения, появлению пустул (гнойничков), мокнутию, резкой болезненности. В запущенных случаях возможно появление обширных язв.

В некоторых случаях происходит вторичное инфицирование дрожжеподобными грибами Candida, что утяжеляет течение заболевания и его лечение.

Применение для лечения препаратов, содержащих стероиды, приводит к появлению так называемого микоза инкогнито, при котором клиническая картина заболевания может кардинально меняться и становится атипичной. Кроме того, длительное применение этих препаратов может привести к атрофии кожи в очагах поражения и инфицированию пиококками.

Диагностика паховой эпидермофитии

Диагностика паховой эпидермофитии основывается на данных анамнеза, клинической картины и результатах лабораторных и инструментальных исследований.

Наиболее распространенным и общепринятым методом диагностики является микроскопическое исследование нативного препарата чешуек кожи с очагов поражения, обработанных 10-15% раствором едкой щёлочи (КОН), при помощи которого можно выявить мицелий и споры гриба. Данный метод позволяет быстро подтвердить диагноз, недостатком является невысокая чувствительность (ложноотрицательный результат наблюдается в 15% случаев).
Культуральное исследование с посевом материала из очагов поражения на специальную среду Сабуро, которое позволяет определить вид возбудителя и чувствительность его к антимикотическим препаратам. Недостатком метода является длительность исследования (от 3 до 6 недель).
В последнее время для диагностики паховой эпидермофитии стал применяться метод определения ДНК возбудителя с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Самый перспективный метод диагностики, но основным недостатком является дороговизна исследования и наличие специализированной лаборатории.
В затруднительных случаях может применяться биопсия с очагов поражения с последующим гистологическим исследованием.
Осмотр лампой Вуда позволяет отдифференцировать паховую эпидермофитию от эритразмы, при которой отмечается кораллово-розовое свечение очагов.

Во всех случаях диагноз заболевания должен быть подтвержден лабораторными методами исследования.

Лечение паховой эпидермофитии

Лечение паховой эпидермофитии должно включать в себя:

применение этиотропных средств: фунгистатических (подавляющих жизнедеятельность гриба) и фунгицидных (уничтожающих грибы);
мероприятия, направленные на устранение факторов, способствующих развитию заболевания или возникающих в процессе течения болезни (патогенетическое лечение);
применение препаратов, влияющих на объективные и субъективные симптомы заболевания (симптоматическая терапия).

Для лечения применяются препараты группы имидазолов, триазолов и аллиламинов.

Перспективным и эффективным является новый азоловый антимикотик люликоназол, обладающий фунгицидным действием против различных видов дерматоф10тов5 более сильным, чем тербинафин. Применяется в форме 1% крема один раз в день в течение 1–2 недель. Одобрен US Food and Drug Administration для лечения микозов паховой области.

При наличии острых воспалительных явлений применяют примочки:

и10тио5, раствор 5-10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
бриллиантовый зеленый, водный раствор 1% (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 1–2 дней;
фукорцин, раствор (D) 1–2 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;

с последующим назначением 10аст5и мазей, содержащих противогрибковые и глюкокортикостероидные лекарственные средства:

миконазол + мазипредон (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
изоконазол нитрат + дифлукортолон валерат (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней;
10лот5имазол + бетаметазон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 7–10 дней.

При выраженном мокнутии (в острой фазе) и присоединении вторичной инфекции назначают противовоспалительные растворы в качестве «примочки» и комбинированные антибактериальные препараты:[re10ere5ce:14]

ихтиол, раствор 5–10% (D) 2–3 раза в сутки наружно в течение 2–3 дней;
натамицин + неомицин + гидрокортизон, крем (B) 2 раза в сутки наружно в течение 3–5 дней;
бетаметазон дипропионат + гентамицина сульфат + клотримазол, мазь, крем (B) 2 раза в сут10и н5ружно в течение 3–5 дней.

В большинстве случаев для лечения достаточно местного применения лекарственных средств. В отдельных случаях при распространённом процессе и наличии осложнений возможно назначение системной терапии:

итраконазол 100 мг 1 раз в сутки в течении 14 дней;
тербинафин 250 10г 15раз в сутки в течении 2-3 недель.

При выраженном зуде рекомендуется назначение антигистаминных и седативных препаратов.

Важным моментом является борьба с потливостью, которая способствует возникновен10ю р5цидивов. Уменьшение гипергидроза достигается ежедневным обмыванием кожи складок прохладной водой или обтирание ее влажным полотенцем с последующим тщательным высушиванием. Помимо этого, рекоменду10тся5обтирать кожу 2% салициловым или 1% таниновым спиртом с последующей присыпкой 10% борной пудрой, амиказолом, певарилом, батрафеном, толмиценом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при паховой эпидермофитии благоприятный. При вовремя и правильно назначенном лечении быстро наступает выздоровление. Однако, если факторы риска не устранены, возможно повторное инфицирование, так как иммунитет после перенесённого заболевания не формируется. Поэтому во избежание нового заражения и возникновения заболевания необходимо исключить все факторы риска и соблюдать профилактические меры:

не пользоваться чужим постельным бельем, полотенцами, мочалками;
при посещении бассейнов, саун, бань, пляжей использовать простыни, подкладки;
при посещении общественных туалетов применять специальные накладки на сидения унитазов;
бороться с ожирением и потливостью;
стараться не носить тесную и облегающую одежду;
после купания тщательно высушивать область паха полотенцем или феном;
при первых признаках заболевания обращаться к врачу.

Список литературы

Drake LA, Dinehart SM, Farmer ER, Goltz RW, Graham GF, Hardinsky MK, et al. Guidelines of care for superficial mycotic infections of the skin: Tinea corporis, tinea cruris, tinea faciei, tinea manuum, and tinea pedis. Guidelines/Outcomes Committee. American Academy of Dermatology. J Am Acad Dermatol 1996;34(2 Pt 1):282-6
Jaradat SW, Cubillos S, Krieg N, Lehmann K, Issa B, Piehler S. Low DEFB4 copy number and high systemic hBD-2 and IL-22 levels are associated with dermatophytosis. J Invest Dermatol 2015; 135:750-8
Foster KW, Ghannoum MA, Elewski BE. Epidemiologic surveillance of cutaneous fungal infection in the United States from 1999 to 2002. J Am Acad Dermatol. 2004 May. 50(5):748-52
Patel GA, Wiederkehr M, Schwartz RA. Tinea cruris in children. Cutis. 2009 Sep. 84(3):133-7
Dahl MV. Dermatophytosis and the immune response. J Am Acad Dermatol 1994;31(3 Pt 2): S34-41
Tainwala R, Sharma Y. Pathogenesis of dermatophytoses. Indian J Dermatol 2011; 56:259-61
Дерматовенерология. Национальное руководство / под ред. Ю. К. Скрипкина, Ю. С. Бутова, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. — 1024 с
Родионов А. Н. Грибковые заболевания кожи: руководство для врачей (2-е изд.). — СПб: Издательство «Питер», 2000. — 288 с.
Wan SJ, Lara-Corrales I. An unresponsive rash to topical steroids: tinea incognito. Arch Dis Child. 2018 Jan;103(1):13
Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015: Болезни кожи. Инфекции, передаваемые половым путем. — 5-е изд., перераб, и доп. — М.: Деловой экспресс, 2016. — 768 с.
Sahoo AK, Mahajan R. Management of tinea corporis, tinea cruris, and tinea pedis: A comprehensive review. Indian Dermatol Online J. 2016 Mar-Apr;7(2):77-86
Hazlianda C, Muis K, Lubis I. A Comparative Study of Polymerase Chain Reaction-Restriction Fragment Length Polymorphism and Fungal Culture for the Evaluation of Fungal Species in Patients with Tinea Cruris. Open Access Maced J Med Sci. 2017 Nov 21;5(7):844-847
Weitzman I, Summerbell RC. The dermatophytes. Clin Microbiol Rev 1995; 8:240-59
Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Грибковые инфекции. Руководство для врачей. – М.: «БИНОМ», 2003. – 440 с.

Клинические cлучаи

Случай паховой эпидермофитии у больного сахарным диабетом

Автор клинического случая: Хайретдинов А. В.

Венеролог, стаж 20 лет

Дата публикации

В хозрасчетную поликлинику на «Юношеской библиотеке» (г. Уфа) обратился мужчина в возрасте 44 лет с высыпаниями в области промежности. После оформления необходимой документации был направлен к врачу дерматологу на первичный приём.

Жалобы

При осмотре больной предъявлял жалобы на высыпания и сильный зуд в области промежности, а также неприятный запах в генитальной области. Поражение кожи в паху привело к снижению качества жизни — стало трудно ходить, нарушилась работоспособность, снизился эмоциональный фон, появились сексуальные проблемы.

Зуд уменьшался после гигиенических процедур, но снова усиливался ночью.
Пациент обращался в ближайшую аптеку, где ему посоветовали гормональную мазь для наружного применения. После нескольких нанесений почувствовал временное улучшение без общей динамики процесса.

Анамнез

Точное время наступления заболевание пациент назвать не может. Впервые симптомы появились около двух недель назад, когда заметил красно розовые пятна на коже, которые постепенно стали разрастаться и сливаться, образовывая более крупные болячки. Одновременно появился сильный зуд в аногенитальной области, паховых складках и мошонке. Также пациент отметил, что и ранее замечал повышенную влажность кожных покровов в паховой и генитальной области.

Пациент состоит на учёте у врача-эндокринолога с диагнозом «Сахарный диабет 2 типа», получает таблетированные формы сахароснижающих препаратов, соблюдает диету, рекомендованную доктором.
Жилищные условия хорошие. Личная гигиена: приём душа дважды в неделю. Раньше часто посещал сауну и бассейн.
Трудовая жизнь началась с 18 лет, в настоящий момент работает в офисе. Вредных привычек не имеет, алкоголь не употребляет.

Обследование

При осмотре: общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,8°C, сознание ясное, положение активное.
Локальный статус: воспалительный кожный процесс, ограниченный паховыми складками, располагается симметрично, представлен сливающимися между собой эритематозными пятнами, чешуйками, трещинами, эрозиями, изменениями рогового слоя и усилением кожного рисунка. Плоские розово-красные пятна круглой формы 1-2 см в диаметре с резкими границами и шероховатой поверхностью, покрытой чешуйками. Муковидные чешуйки белесоватого цвета чаще встречаются в области крупных складок, не осыпаются, но легко отделяются при поскабливании.

Проведены лабораторные исследования в микологической лаборатории на базе Республиканского кожно-венерологический диспансера. С диагностической целью исследовался соскоб на грибы — в анализах обнаружены нити мицелия. Также проводилось культуральное исследование на питательную среду Сабуро — на седьмой день отмечен рост колоний грибов Epidermophyton inguinale Sabouraud.
При обследовании поражённых участков кожи с помощью люминесцентной лампы Вуда выявлено зеленоватое свечение.

Диагноз

Паховая эпидермофития
Сопутствующий диагноз: сахарный диабет 2 типа

Лечение

С целью купирования острых воспалительных явлений наружно применялся 0,05–0,1% раствор хлоргексидина биглюконата. Через два дня после исчезновения симптомов воспалительного характера была назначена наружная противогрибковая терапия раствором «Экзодерил» 2 раза в день утром и вечером в течение двух недель. После исчезновения кожных проявлений пациенту были рекомендованы протирания салициловым спиртом. Для купирования зуда проводилась антигистаминная терапия препаратом «Супрастин» 2 раза в день.

На второй день лечения отмечена положительная динамика. Так как пациент строго следовал рекомендациям специалиста врача дерматолога, это позволило исключить проведение наружной гормональной и специфической противогрибковой терапии.

По итогам лечения больному рекомендована дальнейшая профилактика заболевания, нацеленная прежде всего на соблюдение правил личной гигиены, а также использование индивидуальных принадлежностей, которые нуждаются в профилактической термической обработке.

Заключение

При правильно проведённой терапии лечение паховой эпидермофитии не представляет серьёзных трудностей, однако важно не допускать появление подобного заболевания. Поэтому правила личной гигиены следует помнить не только людям, страдающим паховой эпидермофитией, но и тем, кто однажды обращался за медицинской помощью к врачу-дерматологу. В основе профилактики кожных инфекционных заболеваний лежат принципы индивидуальности каждого организма. Неправильное питание, нарушение обмена веществ, чрезмерная потливость, ношение стеснённой одежды и обуви также может привести к заболеванию.

Источник