Сыпь за ушами понос рвота
На данной странице собраны наиболее популярные посты и комментарии наших пользователей по теме «Сыпь за ухом у взрослого». Это поможет вам быстро получить ответ на вопрос, также вы можете принять участие в обсуждении.
любовь в не дома
Я была далеко не красавицей, скорее даже наоборот, гадким утенком.мама из своих каких то принципов запрещал мне красится до 9 класса, в выборе одежды тоже не особо спрашивала меня хочу ли я это носить.ей было важно что бы это было удобно и тепло, т.к. жила я за 3 км от школы.естественно в ватных штанах и вязанном свитере нравится мальчикам достаточно трудно.если еще и учесть что те кто жил…
История о корявом становлении наших отношений с мужем)))
Я вот как-то не особо любитель писать всякие истории из жизни, но почему-то сегодня проснулась и в голове промелькнуло все это время. Пост, скорее всего, будет длинным, так как история и правда корявая… Так что тут уж кто осилитПост будет для тех, кому скучно и хочется хоть что-то прочитать))) Итак… Познакомились мы еще 14 лет назад, когда учились в 6-ом классе))) Общались в одной компании,…
20 фактов о себе(((это оказалось,капец,как заразно!много буковок))))
может, мы все станем чуточку ближе)))) Аленка,28 ЛЕВ( и Цииигр по совместительству)))) 1. Вы мне бурлят казачья (мама чистокровная русская из Волгоградской области))), белорусская и литовская(по отцу)кровинушки))) 2. волею судьбы я родилась и 5 лет прожила в Латвийской(тогда)ССР. 3. знаю, как по-латышски будет КОЛБАСА(на этом мой словарный запас, как бы, и все))) 4. верила(до класса 6)))), что…
У всех вундеркинды что ли??
Я уже паниковать начинаю, блин. Сын, как только исполнилось 3, пошел в сад, умеет до 10 считать, некоторые цвета знает, говорит без остановки полными предложениями, правда некоторые слова не проговаривает. Как-то пришла его из сада забирать, он телефон у меня начал выпрашивать, а воспитатель говорит «лучше бы научили его всем цветам, выучите алфавит, чем ребёнку телефон давать». У кого не…
Пост для новых подруг
1. Привет! Меня зовут Света. Мне 27 Лет. Живу в Воронеже. В 2011 году закончила ВГУ факультет романо-германской филологии. Очень люблю своего Костика, но еще больше люблю нашего сыночка Матвейку. 2. На данный момент живем c моей мамой и братом. Был период когда жили в двушке с родителями мужа. Никаких проблем в совместном проживании не было и нет. Но над приобретением своего жилья тоже начали…
высшее образование. американская система
*Этот тект для интересующихся, в чем же особенность системы американского образования. Ажиотажа ждать не приходится, но поделюсь с вами, что значит учиться в свое удовольствие. Я получала высшее образование именно так.Многие бэбирушки еще учатся или собираются идти учиться, и у всех рано или поздно вырастут дети) Поэтому надеюсь, кому-то это будет интересно и полезно.
Почти все видели по…
Немного обо всем.
Всем привет! Лялечка моя вертится каждую неделю, незнаю, как держать его в правильной позе)). Начались треники и кости внизу с такой болью щелкают, просто капец. В остальном все норм. Купили все необходимое, многое осталось от дочи. Собираю пакеты в роддом)). У старшей моей ляльки (5лет), выпали 3 зуба, 1 она выбила. Слава богу детки в садике не дразнят, к 1ому классу уже с новыми зубками…
Мы собрали в одном месте популярные посты пользователей по теме «Сыпь за ухом у взрослого», чтобы вы могли получить ответы на вопросы, связанные с:
- — планированием беременности;
- — воспитанием ребенка;
- — лечением и диагностикой детских болезней.
Социальный сервис baby.ru — это сообщество из 10 миллионов настоящих и будущих мам, которые уже обсуждали вопрос «Сыпь за ухом у взрослого» в своих блогах и тематических сообществах.
Источник
Автор статьи:Тиронова Инна Игоревна
Гастроэнтеролог, терапевт
Стаж 15 лет
Профессиональные навыки: Гидроколонотерапия, лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта
[adsp-pro-1]
Высыпания на кожных покровах и слизистой часто сопровождаются зудом и покраснениями. При диарее возникает учащенный жидкий стул, иногда с тошнотой и рвотными позывами. Если сочетаются понос и сыпь у взрослого или ребенка, это может указывать на серьезные проблемы. Особенно, когда такое состояние наблюдают у грудничка.
Причины сыпи и диареи
Основными причинами появления неприятных симптомов у взрослых и детей являются:
- Инфекционные патологии.
- Аллергические проявления.
- Неправильное питание.
- Неврологические проблемы.
- Несоблюдение правил гигиены.
- Прорезывание первых зубов у детей.
- Глистные инвазии.
- Болезни, поражающие органы ЖКТ.
Если возникает температура, понос, сыпь у ребенка либо взрослого, необходимо обратиться за медицинской помощью, и не начинать лечение без консультации специалиста. Иногда инфекционная патология маскируется под обычное респираторное недомогание, что без надлежащих мер терапии может привести к тяжелым последствиям.
Инфекционные патологии
Диарейный синдром в сочетании с сыпью на теле может быть вызван такими инфекционными заболеваниями:
- Ветряная оспа. Начинается с появления мелких, заполненных жидкостью, пузырьков. Сыпь локализуется на попе, животе либо груди ребенка, постепенно распространяясь по всему телу и слизистой. Больной становится вялым, теряет аппетит, у него увеличивается температура тела и может начаться расстройство пищеварения.
- Корь. Характеризуется симптомами, схожими на респираторное заболевание: ознобом, кашлем, насморком, общим недомоганием, увеличенной температурой. Через время на коже в районе шеи и лица появляются пятна, в дальнейшем распространяющиеся по телу. Из-за повышенной температуры возможно появление поноса и эпизодов рвоты.
- Краснуха. Проявляется красной сыпью, покраснением склеры глаз, насморком, возрастанием температуры тела, увеличением лимфоузлов, слезотечением. Не исключено появление диареи.
[adsp-pro-2]
Понос, рвота, температура, сыпь сопровождают многие инфекционные болезни, включая отравление продуктами питания, кишечную инфекцию, брюшной тиф и даже опухоли. Насколько опасна болезнь, можно узнать после проведения соответствующей диагностики.
Аллергическая реакция
Зачастую проявление аллергии связано с угнетенным иммунитетом и нарушенной работой печени. Сыпь и понос у ребенка нередко возникают при введении в рацион новых продуктов. Также развитие аллергии могут спровоцировать:
- Пыльца цветущих растений.
- Шерсть животных.
- Пыль.
- Химические вещества и средства гигиены.
- Вода.
- Лекарственные средства.
- Переохлаждение или перегревание.
- Укусы насекомых.
[adsp-pro-3]
У аллергика реакция на раздражитель может проявиться:
- Сыпью на животе и всем теле.
- Поносом.
- Лихорадкой.
- Слабостью.
- Тошнотой, эпизодами рвоты.
- Приступами головной боли и головокружения.
- Болями в животе.
- Кашлем.
- Чиханием, насморком, заложенностью носовых проходов.
- Слезотечением.
- Покалыванием, жжением на языке или в горле.
- Изменением цвета языка, трещинами на нем.
- Отечностью конечностей, лица, шеи, суставов и внутренних органов.
- Скачкам кровяного давления.
- Сбоем сердечного ритма.
- Изменением показателей крови.
Продолжительный контакт с раздражителем может привести к обезвоживанию, шоковому состоянию, обмороку, и даже летальному исходу.
[adsp-pro-4]
Важно! На ногах у ребенка или взрослого сыпь может появиться из-за ношения плохо дышащей обуви и несоблюдения правил гигиены.
Неправильное питание и невротические реакции
У новорожденных детей организм еще неокрепший и ослабленный, поэтому к их режиму питания нужно относиться ответственно. Пока ферментативная деятельность кишечника грудничка не начнет работать слаженно, нужно отслеживать все тревожные симптомы: отрыжку фонтаном, жидкий стул, сыпь, температуру. Как правило, у детей, питающихся грудным молоком, подобные расстройства встречаются реже, чем у искусственников.
Причиной поноса и сыпи у детей может послужить сильный стресс. Если малыш пуглив, часто плачет, плохо спит и тяжело идет на контакт, у него возможны неврологические проблемы. Такому ребенку требуется особое внимание и консультация педиатра.
Диагностика
Чтобы понять, почему у взрослого или ребенка начался понос, и появилась сыпь, необходимо сдать анализы:
- Общее и биохимическое тестирование крови.
- Анализ мочи.
- Микроскопическое исследование кала на гельминты.
- Посев кала на.дисбактериоз.
- Копрограмму.
[adsp-pro-5]
При необходимости пациента направляют на УЗИ брюшной полости. Поставить диагноз и назначить лечение в экстренном порядке врач может, оценив характер каловых масс.
- Если стул больного с кровяными и слизистыми выделениями – признак кишечной инфекции и ротавируса.
- Присутствует рвота, появляется зуд, высыпания на теле — это может говорить о пищевом отравлении, аллергии, инфекции.
- Диарея с симптомами простуды сопровождает кишечный грипп и некоторые инфекционные болезни.
- Набухание десен и наличие поноса встречается у грудничков при прорезывании зубов.
Современные методы диагностики позволяют быстро выявить причину патологии, что помогает назначить своевременное и адекватное лечение.
Сыпь, которая появилась сразу, значительно облегчает установление диагноза. Большинство «детских» инфекционных болезней не требует приема медикаментов и проходит самостоятельно, например, краснуха. Но скарлатина без приема антибиотиков не пройдет и может дать тяжелые осложнения на почки и сердце. Поэтому при появлении сыпи и расстройстве пищеварения необходимо вызывать врача.
Медикаментозная терапия
После выявления причины, спровоцировавшей понос и сыпь, назначаются препараты, купирующие диарею, уничтожающие инфекцию, снижающие температуру и предупреждающие развитие обезвоживания:
- Энтеросорбенты: Смекта, Энтеродез, Неосмектин.
- Противорвотные: Латран, Церуглан.
- Противовирусные: Арбидол, Кипферон.
- Антибактериальные: Амоксицилин, Левомицетин.
- Жаропонижающие: Нурофен, Ибупрофен.
- Пробиотики: Оптилакт, Линекс.
- Солевые растворы: Регидрон.
- Витаминные и минеральные комплексы.
[adsp-pro-6]
При ветрянке высыпания смазывают антисептическими лосьонами (не зеленкой), для снятия зуда и подсушивания ранок. Образовавшиеся корочки сдирать нельзя, так как могут остаться шрамы. Больным рекомендуют принимать витамины и соблюдать диету.
Краснуха является заразным заболеванием, при котором лечение не проводится. Организм ребенка сам подавляет инфекцию, вырабатывая к ней стойкий иммунитет. Аллергические реакции требуют приема антигистаминных препаратов: Супрастин, Зодак, Диазолин. В экстренных случаях, когда наблюдаются отечность и трудности с дыханием, пациенту вводят внутримышечно ампулу Дексаметазона.
Если диарея и сыпь появились у ребенка или взрослого из-за лекарственной терапии, необходимо срочно отменить препарат и обратиться к специалисту.
Тошнота, рвота и понос с сыпью требует лечебного питания. Диета ускорит восстановление кишечной микрофлоры и позволит организму выздороветь.
Меню больного должно состоять из:
- Хорошо разваренных каш.
- Слизистых супов на овощах и крупах.
- Ягодных киселей.
- Овощного пюре.
[adsp-pro-7]
Из рациона убирают сырые овощи, ягоды и фрукты, цельное молоко, сладости. Блюда готовят тушением, отвариванием, на пару. Обязательно соблюдение обильного питьевого режима.
Надеяться, что патологическое состояние пройдет само, не стоит. В ожидании врача следует поить больного отваром малины или ромашки, проветрить помещение, снять лишнюю одежду, дать адсорбент. Какие-либо медпрепараты до прихода доктора предлагать не рекомендуется.
Видео
[adsp-pro-9]
Источник
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.
Детская розеола (внезапная экзантема)
Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.
Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.
Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).
ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.
Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.
Краснуха
При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.
Корь
Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.
Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.
Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь
Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)
На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.
Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.
Скарлатина
Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.
Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.
Боррелиоз
Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.
Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.
Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.
Ветрянка
Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).
Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.
Вирус простого герпеса (ВПГ)
Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.
Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)
Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.
Рожа
Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.
Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).
Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.
Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)
Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.
Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.
Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.
Острая крапивница
При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.
Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.
Мультиформная эритема
Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.
Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.
Кольцевидная эритема
Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.
Узловатая эритема
На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.
Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).
При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).
Менингококцемия
Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.
Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.
Конго-крымская геморрагическая лихорадка
Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.
Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.
Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).
Синдром токсического шока
Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.
Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.
Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).
Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!
Берегите себя, Ваш Диагностер!
Источник