Сыпи у детей история
Содержание
- Для чего нужно знать характер сыпи при различных инфекциях у детей?
- Особенности сыпи при ветрянке
- Сыпь при кори
- Особенности сыпи при краснухе
- Высыпания при скарлатине
- Сыпь при менингококковой инфекции
Болезней, которые сопровождаются различными высыпаниями на коже, очень много. К ним относятся и аллергические состояния, и системные болезни, и соматические. Но, все-таки большая часть болезней, при которых на коже появляется сыпь, является инфекционной. Многими инфекциями человек переболевает в детстве. В этой статье мы поговорим об особенностях сыпи при некоторых детских инфекциях.
Для чего нужно знать характер сыпи при различных инфекциях у детей?
Почему при различных инфекциях на коже возникают те или иные высыпания? Сыпь — это своеобразная реакция кожи на воздействие токсических веществ возбудителя и продуктов его обмена. Эти вещества нарушают микроциркуляцию в коже, изменяют проницаемость ее сосудов, могут вызывать отек, некроз и кровоизлияния в слоях кожи, а также различные воспалительные процессы.
Сыпь на коже при различных инфекциях является очень важным диагностическим признаком. По характеру сыпи, по ее расположению на теле, по времени ее появления можно предположить возможный диагноз и своевременно начать лечение заболевшего ребенка.
При некоторых болезнях сыпь очень похожа. При других, напротив, сыпь настолько характерна, что сложно ошибиться с диагнозом. Учитывая, что значимая часть детей вакцинируется против ряда детских инфекций, встречаться данные заболевания стали гораздо реже. В связи с этим многие родители даже не представляют, как выглядит сыпь при некоторых детских инфекциях. Однако эти знания не будут лишними — ни для родителей привитых детей, ни для тех, кто по каким-либо причинам не вакцинировал ребенка.
Особенности сыпи при ветрянке
С ветрянкой в своей жизни встречается большинство родителей рано или поздно. Хотя от этой инфекции есть прививка, защищенных детей не так и много. Это обусловлено тем, что прививка в календарь не входит и делается исключительно по желанию родителей. Вызывается ветрянка одним из вирусов герпеса, заразиться ею можно воздушно-капельным путем. Ведущими ее проявлениями являются кожные высыпания и интоксикация. Как правило, в детстве ветрянка переносится без особых проблем, но бывают и очень серьезные осложнения.
Длительность скрытого периода при данной инфекции составляет от 11 суток до 3 недель. Затем появляются признаки интоксикации, поднимается температура, отмечается появление высыпаний на теле. Изначально она напоминает укусы комаров: красные пятна или папулы. Уже через несколько часов элементы сыпи превращаются в пузырьки, внутри которых находится прозрачное содержимое.
Пузырьки при ветрянке мягкие, по центру отмечается небольшое вдавление. Через пару дней они подсыхают, и на их месте образуются корочки. Сыпь может локализоваться по всему телу, даже на волосистой части головы, но для нее не характерно расположение на стопах и ладошках.
У заболевшего ветрянкой малыша может быть одновременно сразу несколько разновидностей сыпи: и пятна, и папулы, и пузырьки, а также корочки. Кроме того, малыша беспокоит зуд кожи. При каждом новом подсыпании температура вновь нарастает.
На слизистых оболочках (язык, рот, глотка, половые губы) высыпания тоже бывают, но там пузырьки вскоре лопаются из-за травматизации. Заживают они тоже быстро. Во время периода высыпания ребенок очень заразен для неболевших и непривитых детей.
Сыпь при кори
Корь является тяжелой вирусной инфекцией, которая очень опасна осложнениями. К ее проявлениям относятся высокая температура, сильная интоксикация, поражение глаз и дыхательных путей, а также характерная сыпь. Корь — очень заразная инфекция, подхватить вирус легко. Распространяется он воздушно-капельным путем.
Инкубационный период инфекции продолжается от недели до 17 суток (иногда до 3 недель). Затем начинается катаральный период болезни, во время которого ребенка беспокоят кашель, насморк, явления гнойного конъюнктивита, а также лихорадка на фоне сильной интоксикации. Продолжается этот период 3-4 дня. Во время катарального периода иногда бывает продромальная сыпь на теле: мелкие красноватые элементы по типу крапивницы. Эта сыпь быстро проходит и бывает не всегда.
Сыпь при кори сначала появляется на слизистых оболочках полости рта (щеки и губы). Высыпания напоминают манную крупу: они мелкие, серовато-белые. Вокруг этих маленьких папул есть небольшая краснота. Спустя 1-2 дня после этого начинается собственно период высыпания при кори.
Период высыпания начинается вместе с новой волной подъема температуры. Элементы в виде пятен и папул (узелков) имеют тенденцию к слиянию. Интересна поэтапность высыпаний: сыпь спускается сверху вниз. Первые элементы можно обнаружить за ушами, на коже лица. К концу первых суток сыпь распространяется до верхней части туловища. На второй день поражено все туловище и плечи. И лишь на 3 день все тело оказывается покрыто элементами сыпи.
В течение 1-2 недель сыпь претерпевает изменения. Она постепенно темнеет, становится бурой, иногда немного шелушится. Держатся высыпания 7-10 дней, затем они постепенно исчезают. Вместе с угасанием сыпи стихают основные проявления болезни, и ребенок начинает медленно восстанавливаться. Встречаются также легкие и стертые формы кори, при которых симптомы болезни не столь яркие и сыпь может быть не такой классической.
Особенности сыпи при краснухе
Краснуха — заболевание вирусной природы, которое протекает доброкачественно у подавляющего большинства детей, но дает очень тяжелые последствия на развивающийся плод при инфицировании беременной женщины. Передается эта инфекция между людьми воздушно-капельным путем. К основным проявлениям болезни относят сыпь, умеренную лихорадку и признаки интоксикации, увеличение в размерах лимфоузлов, насморк, кашель.
Скрытый период инфекции продолжается от 11 до 23 дней, переходящий в продромальный период. В это время ребенка беспокоит подъем температуры до 38 градусов, слабость, иногда головная боль. Заболевшего начинает беспокоить боль в горле, насморк, кашель, значительно увеличиваются лимфоузлы в области затылка и задней поверхности шеи. На слизистой полости рта часто отмечаются мелкие красные пятнышки.
Спустя 1-2 дня начинается период высыпания, который длится не более трех дней. Для краснухи характерно то, что сыпь очень быстро распространяется по телу, располагается на туловище, на руках и ногах, на лице. Наибольшее количество высыпаний располагается на разгибательных поверхностях рук, на спине, в поясничной области, на боковых поверхностях ног и ягодицах. Сыпь бледно-розового цвета, очень мелкая, кожа под ней не изменена. По характеру элементов — пятнистая. У нее нет тенденции к слиянию, как при кори. Она не темнеет и не шелушится, не отставляет следа после себя.
До конца периода высыпаний и даже дольше сохраняется увеличение лимфоузлов, что и является основным признаком болезни. Повышенная температура тела бывает не всегда, длится не дольше трех дней при неосложненном течении болезни.
Высыпания при скарлатине
Скарлатина относится к бактериальным инфекциям, вызывается одним из стрептококков. Основными признаками этой болезни являются интоксикация, сыпь и поражение миндалин по типу ангины. Заразиться скарлатиной можно воздушно-капельным путем от заболевшего человека, а также контактно-бытовым путем и с пищей.
Скарлатина встречается часто, от этой болезни нет прививки. Болеют чаще всего дошкольники и учащиеся начальных классов. Скарлатина, как и обычная ангина, очень опасна осложнениями, поэтому важно диагноз поставить как можно раньше.
Инкубационный период при скарлатине длится не дольше недели, иногда он совсем короткий (всего несколько часов). Из первых симптомов стоит отметить головную боль, часто — рвоту, боль в горле. Ангина при скарлатине бывает различной, чаще фолликулярной или лакунарной. Есть еще типичный признак скарлатины, касающийся изменений языка. В начале болезни он сухой, обложен белым налетом, по мере очищение от налета становится «малиновым».
Сыпь при данной инфекции появляется уже в первые сутки заболевания. Она розового цвета, мелкоточечная. Кожа тела при этом не обычной окраски, а слегка покрасневшая. На лице сыпь тоже есть, но, в основном, на коже щек. В области вокруг рта сыпи нет. Отмечается сгущение элементов сыпи в складках кожи, в области живота снизу и с боков, на сгибательной поверхности рук и ног. Продолжается период высыпания при заболевании скарлатиной не больше недели. По мере ее исчезновения кожа начинает шелушиться.
Сыпь при менингококковой инфекции
Менингококковая инфекция относится к болезням, при которых промедление с постановкой диагноза и оказанием помощи может стоить жизни больного ребенка. Инфекция эта бактериальная, заразиться можно воздушно-капельным путем, а также контактно-бытовым. Против менингококковой инфекции есть прививка, но она не входит в календарь обязательных прививок. Поэтому детей, защищенных от этой опасной болезни, очень мало.
Формы болезни различны: бывают стертые, а бывают и молниеносные, которые могут закончиться летально. Ниже мы поговорим о тяжелой форме, одним из симптомов которой является характерная сыпь. Называется такая форма — менингококкемия.
Начинается заболевание остро: интоксикация очень выражена, характерна высокая лихорадка, возможно нарушение сознания. Через несколько часов от начала болезни на коже возникает сыпь. По своему характеру она геморрагическая, то есть представляет собой кровоизлияния в кожу, они бывают различного диаметра.
Элементы высыпаний плотные, в их центре отмечается некроз, они возвышаются над поверхностью кожи. Иногда сыпь описывают по форме как звездчатую. Помимо геморрагических высыпаний могут быть элементы сыпи другого характера (красные пятна и узелки). Для сыпи при менингококковой инфекции характерно ее особое расположение: это ягодицы, ноги, в том числе стопы, низ живота.
Иногда данная форма протекает вместе с менингитом или менигоэнцефалитом. В таком случае помимо кожных проявлений очень выражены симптомы со стороны нервной системы (нарушение сознания, судороги, очаговые симптомы и др.). Встречаются также сверхострые формы болезни, при которых помощь должна быть оказана незамедлительно.
Важно! Многие детские инфекции начинаются одинаково с симптомов интоксикации, подъема температуры, появления насморка или кашля. При возникновении таких симптомов родители обязаны несколько раз в день осматривать кожу обнаженного ребенка. При возникновении любых элементов сыпи об этом нужно информировать своего педиатра или вызывать скорую помощь. Лучше перестраховаться и показать ребенка специалисту, чем пропустить серьезное заболевание и не начать его своевременное лечение!
Источник
/О детях/Детское здоровье и уход
Молодых мамочек очень пугает появление на нежной бархатистой гладкой детской кожице различного рода пятен и сыпи. Высыпания на коже – это симптом примерно ста различного рода инфекционных и неинфекционных болезней, не всегда легко разобраться в природе сыпи даже специалисту, что уж говорить о родителях. Однако, в возникновении сыпей есть некоторые характерные черты, зная которые родителям будет проще определиться со степенью опасности болезни и первоначальными своими действиями по лечению или устранению сыпи.
Некоторые сыпи относительно безобидны, хотя и выглядят не очень приятно, а появление некоторых видов сыпи может говорить об очень серьезных проблемах в здоровье, поэтому – появление любой сыпи – это повод для обращения как минимум к педиатру или детскому дерматологу. Кроме того, важно правильно описать развитие сыпи врачу – это крайне важно в диагностике многих инфекций, а родители не знают точных названий элементов и не могут их правильно описать. Поэтому – первоначально остановимся на определенных элементах сыпи и их подробном описании, клинической характеристике и вероятной патологии данных элементов.
Анатомия сыпи.
У дерматологов и других специалистов, сталкивающихся по долгу службы с сыпями, принято разделять все сыпи на две большие группы – это первичные элементы сыпи и вторичные элементы сыпи.
К первичным элементам сыпей относятся процессы на коже, которые развиваются вследствие патологических процессов, они имеют свойство возникать на чистой до этого и неповрежденной коже малыша, а также возможны их высыпания на слизистых оболочках. Подробнее обсудим первичные элементы сыпей.
Пятна или макулы – это поврежденные участки кожи с изменением на них окраски, по консистенции и рельефу кожи не отличающиеся от окружающих пятна тканей кожи. Обычно принято разделять сосудистые пятна, пигментные и геморрагии. При сосудистых пятнах воспалительного происхождения появляются двух до 30-40 мм в диаметре розеолы, это участки покрасневшей кожи с округлой или овальной формой. Они являются частыми кожными проявлениями при многих детских инфекциях – скарлатине, краснухе. Если пятна при воспалении имеют размеры более 20-30 мм, достигая 10 и более сантиметров – их уже называют эритемой или краснотой, если эти очаги сливаются между собою, эритема может распространяться на всю кожу тела. Пигментные пятна возникают вследствие чрезмерного отложения в коже меланина. Геморрагии или кровоизлияния возникают из-за проникновения красных кровяных клеток из сосудиков в ткани при ее повреждении или из-за чрезмерной проницаемости.
Волдыри – это особые элементы кожи, возникающие остро и не имеющие полости. Они появляются из-за отечности кожи и частично подкожной клетчатки. И после того, как они исчезают, нет кожных изменений.
Пузырьки или везикулы – это мелкие образования с полостями. Внутри которых расположена серозная. сукровичная или кровянистая жидкость. В размерах не превышают 5 мм. Обычно располагаются на отечном и покрасневшем основании, как например, герпес или экзема. Однако, пузырьки могут возникать и на неизмененной коже, при потнице. После того, как пузырьки вскрываются, на коже могут оставаться мелкие эрозии, вызывающие мокнутие из-за выделения сукровицы, затем они заживают без следов.
Пузыри или буллы – это крупные образования с полостями. Они развиваются в результате внешних или внутренних воздействий на организм, располагаются сна неизмененном основании кожи или под ними есть зона воспаления. Крышка пузырей может быть дряблой или напряженной, в зависимости от причины.
Гнойники или пустулы – это полостные образования с содержанием гноя внутри, размеры их варьируют от 1-2 мм до нескольких сантиметров, они могут быть конусовидными, шаровидными или плоскими. Исходя из глубины их положения в коже, выделяются поверхностные гнойники, заживающие бесследно и глубокие, при их заживлении остается рубец.
Узелки или папулы – это бесполостные образования, расположенные на поверхности кожи, они могут иметь мягкую или плотную консистенцию, заживают они без рубцов. По размерам их разделяют на милиарную форму до 2 мм в диаметре, лентикулярную до 5 мм в диаметре и неммулярную до 20 мм в диаметре элементы. Если они начинают сливаться между собой, образуются крупные папулы — это бляшки.
Бугорки — это бесполосные образования, которые возникают в собственно коже из-за воспаления и пропитывания кожи клетками и секретом. Бугорки обычно возвышаются над поверхностью кожи или залегают в ней глубоко, по величине могут быть от 3-5 мм до 4-5 см и более, цвет этих образований может быть от желтоватого до синюшного, красного или багрового. Если на него надавить сверху – могут менять цвет.
Узлы – это очень плотные и четко прощупываемые по границе образования диаметром более 3-5 см, овальные или круглые по форме, они расположены в глубоких слоях кожи и подкожной клетчатке, имеют преимущественно воспалительный характер, могут выступать над поверхностью неизмененной кожи, а могут определяться лишь при ощупывании.
Ко вторичным элементам высыпаний могут относиться повреждения кожи, возникающие на месте первичных элементов и выглядящие следующим образом.
Нарушения пигментации или дисхромия кожи – это появление на месте первичных элементов изменения цвета кожных покровов. Обычно различается гиперпигментация, которая обусловлена усилением отложения пигмента меланина в клеточном слое эпидермиса или отложением пигмента гемосидерина в местах укусов вшей. Может быть и гипопигментация или депигментация, частичное или полное нарушение в отложении пигмента.
Образование чешуек кожи – это разрыхление и отторжение клеток в роговом слое эпидермиса. Эти чешуйки скапливаются на поверхности кожи в местах первичных элементов. Вид чешуек может быть отрубевидным (как пыль), мелкопластинчатым, отходят мелкие кусочки кожи, или крупнопластинчатым, кожа слезает как от ожога на солнце.
Образование корок – это происходит за счет эссудата различного характера из эрозий, язв или ссохшихся поверхностей на коже. Корки могут быть серозными, желтые и состоят из клеток кожи, лейкоцитов и фибрина, гнойными – много лейкоцитов, микробов и сукровицы, геморрагических с примесью крови. Корки могут разделяться на тонкие и толстые, слоистые и быть разной формы.
Трещины – это разрывы кожи по ровной линии, которые возникают из-за резкого обезвоживания тканей, потери их эластичности или их инфильтрации. Можно различить трещины поверхностные, которые неглубокие и заживают без рубцов, и глубокие с затрагиванием дермы, при заживлении которых остаются рубцы, трещины обычно болезненные и образуются в естественных складках кожи или вокруг отверстий (анус, рот).
Расчесы или экскориации – это линейные травмы кожи в результате из травм ногтями или другими вещами, имеют вид полос.
Эрозии – это дефекты в коже, возникающие из-за вскрытия первичных элементов с полостью, на дне эрозий обычно находятся эпидермис и собственно кожа. По размерам эрозии соотвествуют их первоначальным элементам.
Язвы – это глубокие дефекты кожи, которые затрагивают не только эпидермич, но и дерму и ниже лежащие ткани. Они могут возникать из-за некроза, омертвения тканей, распада в области первичных элементов. Для диагностики необходимо знать размеры и глубину язв, их форму, края и чем покрыто дно. По мере заживления язв обычно остаются рубцы, по их характеру зачастую можно определить заболевания.
Рубцы – это волокнистые образования из соединительной ткани, которые обычно возникают на месте глубоких повреждений кожи. На поверхности рубца ткань гладкая, нет борозд, волос и желез. Могут быть плоские, келоидные (грубые) и атрофические рубцы.
Вегетации – это неравномерное разрастание кожи в виде пальчикообразных образований, они могут возникать как наросты на первичных элементах.
Лихенификации кожи – это уплотнение и огрубение участков кожи, усиление ее рисунка и шероховатость, чрезмерное усиление пигментации.
Другие характеристики сыпей.
Важно определиться и с характером сыпи на участках – так как различают мономорфные и разнообразные элементы. При мономрофных сыпях присутствуют только одни виды элементов, при полиморфных одновременно можно встретить различные участки элементов вперемешку.
Сыпи могут быть органиченными по локализации, распространенными и универсальными, по высыпаниям, которые формируют очаги пораженной кожи, можно усмотреть симметричность или ассиметрию, высыпание по ходу нервных стволов или сосудов. Сыпь может быть сливной и не сливной, то есть изолированной. Элементы могут группироваться по геометрическим фигурам – круговые или овальные. Сыпь может иметь излюбленные локализации на предплечьях или бедрах, на разгибательных поверхностях или за ушами. Важно обращать внимание на все эти классификации.
Причины сыпей.
Мы вплотную подошли к причинам, которые вызывают сыпи у детей. Их можно достаточно четко разделить на четыре основные группы – это сыпи из-за неправильной гигиены или отсутствия таковой, сыпи из-за болезней крови или патологии сосудов, аллергические сыпи и инфекционные болезни с сыпями.
Дефекты ухода за малышом.
Дети имеют особенное строение кожи – она у них тонкая, чувствительная и ранимая, склонна к раздражениям и травмированию. Именно поэтому за нею необходимо должным образом ухаживать, особенно летом, когда жарко и тело потеет. Частыми болезнями в детском возрасте являются потничка, опрелости и пеленочные дерматиты. Большинство из них возникают из-за чрезмерного усердия родителей в укутывании малыша и боязни того, что кроха замерзнет. Кроме того, развитию проблем с кожей способствуют не вовремя смененные пеленки, мокрые подгузники и отсутствие подмываний. Малыша необходимо часто подмывать и купать, хотя он и не пачкается так, как взрослые. Коже ребенка необходимо дыхание и доступ воздуха, а не красивые рюшечки и костюмчики из синтетики. Важно регулярно проводить малышу воздушные ванны и следить за сменой белья.
Потничка обычно возникает на шее, плечах и спине, и обычно требует раскутывания и более частого купания – при обилии складочек у полного малыша – тщательно их промокните после купания и присыпьте присыпкой или крахмалом. При склонности потницы к инфицированию допустимо обработать ее банеоцином.
Опасно развитие на фоне потницы или пеленочного дерматита везикулопустулеза – это гнойничковое поражение кожи и воспаление устьев потовых желез. Обычно возникает у грудничков и детей в раннем возрасте. Это мелкие пузырьки с острыми голосками или гнойными крышечками, они зудят и причиняют дискомфорт крохе. При обнаружении везикулопустулеза необходим вызов врача – с кожи инфекция может легко распространиться внутрь организма – малыша необходимо лечить.
Излюбленной локализацией инфекции являются спина и грудь, шея. Ноги и иногда голова. Пузырьки лопаются и рассеивают инфекцию по соседней здоровой коже, расползаясь по всей поверхности кожи. при обнаружении подобных явлений снимите гнойничок ваткой с спиртовым раствором и прижгите зеленкой или темным раствором марганцовки. Необходимо не дать инфекции распространиться, обработайте спиртом участки вокруг гнойничков, чтоб не отсеивалась инфекция. На время везикулопустулеза ребенка рекомендуют не купать, дабы микробы не попадали в воду и не рассеивались по другим участкам – но это утверждение спорно.
Болезни крови и сосудов и их типичные сыпи.
Высыпания пи болезнях крови и сосудов обычно имеют характер геморрагических, возникающих из-за мелких кровоизлияний в кожные слои. Исходя из конкретной патологии, сыпи могут быть различных цветов, как цветут синяки, и это может быть мелкая точечная сыпь как от уколов иголкой, покрывать все тело или быть отдельными пятнами в виде синяков.
Причинами появления данных сыпей могут быть уменьшенное количество тромбоцитов или нарушение их нормального строения, когда они теряют свои основные функции, остановку кровотечений из мелких сосудов кожи. Такие явления зачастую бывают врожденными, хотя могут и приобретаться в течение жизни. Другими причинами могут стать нарушенная проницаемость сосудов из-за дефицита витаминов или особых веществ. Инфекционных и воспалительных поражений стенок сосудов.
По большей части сыпь никак не ощущается при ощупывании, можно прощупать только воспаленный сосуд. От большинства сыпей геморрагии отличаются тем, что при давлении на них они не бледнеют и не теряют своей окраски. По внешнему виду сыпь обуславливается причинами, по которым она проявилась, разные болезни могут давать разные и типичные форму и цвет. По окраске свежие пятна сыпи имеют красный цвет, затем они синеют, зеленеют и желтеют как обычные синяки. Затем на месте сыпи появляется пятно светло-коричневого цвета, полностью пигментация проходит через пару недель.
По величине и форме пятна разделяются на петехиальные или точечные кровоизлияния, пурпуру – это кровоизлияния по 1-2 см в размерах, экхимозы – это типичные синяки более 2 см диаметром и линейные кровоизлияния – багровые полосы.
По причинам геморрагические сыпи бывают наследственными, тогда у родителей есть сходные проблемы, и приобретенными – это инфекции, прием гормонов или сосудистые аномалии. До пяти лет такие сыпи наиболее часто дают геморрагические васкулиты, болезни капилляров. Обычно сыпи бывают на ногах, а лечение назначают в стационаре исходя из тяжести. Они достаточно хорошо лечатся, если их не запускать.
При появлении достаточно крупных геморрагий необходимо исключать у мальчиков гемофилию, а у всех детей болезнь Виллебранта. Если геморрагии возникли на фоне полного здоровья — это может говорить о развитии амилоидоза, гранулематоза и многих других тяжелых патологий. Если сыпь исчезает быстро и меняет цвет с желтого на бурый, это может быть гемосидерозом.
Важно также знать, что появление геморрагической сыпи на фоне признаков простуды может быть началом смертельно опасной инфекции – менингококковой, она может дать летальный исход за сутки и даже меньше. Поэтому, немедленно вызывайте скорую при появлении геморрагий – не рискуйте здоровьем и жизнью ребенка.
Во второй части статьи мы поговорим об основных инфекционных и аллергических сыпях у детей, их типичных проявлениях и способах их распознавания.
25.06.2012
Алена Парецкая, педиатр, консультант
Кожные явления часть 2. Сыпь при инфекционных и аллергических заболеваниях
В первой части статьи мы обсудили вопросы, касающиеся проявлений сыпи, и достаточно точно ее описали, затронули частично сыпи при некоторых болезнях и патологических состояниях. Пришло время обсудить проявления в виде сыпей при самой обширной группе проблем – это инфекционные и аллергические заболевания.
Источник