Сыпи у детей минск
Если родители увидели на коже у ребенка высыпания, они начинают волноваться и искать причину. Некоторые сразу вызывают врача, другие зачастую дают ненужные лекарства или вовсе не обращают на сыпь внимания, особенно если ребенок хорошо себя чувствует. Не стоит впадать в крайности. Достаточно всего лишь ориентироваться в основных видах и причинах сыпи, чтобы принять верное решение.
Сыпь у новорожденных
Практически у половины всех новорожденных на 2-3 день жизни могут быть высыпания, так называемая токсическая эритема, в виде бело-желтых папул или пустул диаметром 1-2 мм, окруженных красным ободком, которые самостоятельно проходят. С 3 недельного возраста у 20% младенцев на лице, реже на волосистой части головы и на шее, возникает сыпь в виде воспаленных папул и пустул, так называемые акне новорожденных. Причиной сыпи является активирование сальных желез материнскими гормонами. Лечения эти высыпания не требуют, проходят самостоятельно до 6 месяцев. Необходимы тщательная гигиена и увлажнение кожи специальными средствами — эмолентами.
В теплое время года на волосистой части головы, лице и шее, в области промежностей может появляться сыпь в виде пузырьков, пятен или пустул, так называемые опрелости. Их появление связано с повышенной влажностью кожи и с затрудненным выходом содержимого потовых желез при перегревании, если ребенок тепло одет. Опрелости не причиняют дискомфорта и проходят самостоятельно при хорошем уходе.
Младенческий атопический дерматит
Встречается часто у детей первого года жизни, особенно имеющих наследственную предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Чаще сыпь появляется на лице, разгибательных поверхностях рук и ног. Беспокоит сильный зуд, усиливающийся ночью и при температурных или химических воздействиях на кожу. В острой стадии высыпания имеют вид красных папул с расчесами и жидким отделяемым. В последующем характерно шелушение кожи, иногда ее утолщение. Это связано с постоянным расчесыванием пораженных участков.
Инфекционная сыпь
К инфекционным болезням, протекающим с появлением сыпи, относят: ветряную оспу, корь, краснуху, скарлатину, инфекционный мононуклеоз, инфекционную эритему, внезапную экзантему, менингококовый сепсис, импетиго. Часть из них не требует лечения и проходит самостоятельно, а часть угрожает здоровью и жизни ребенка. Поэтому, правильным будет, если родители проконсультируются с врачом и не будут заниматься самолечением.
Крайне важно, при наличии высокой температуры и сыпи, сразу же обратиться к врачу, т.к. это может говорить о наличии бактериальной инфекции. Особенностью сыпей вирусного происхождения является то, что сыпь появляется на 1-2 день болезни. Например, при кори, краснухе характерна этапность высыпаний (1 день – лицо, 2 день – туловище, 3 день – конечности). Для инфекционной сыпи не характерен сильный зуд, в отличии от аллергической.
Аллергическая сыпь
При индивидуальной непереносимости лекарств и пищевых продуктов у ребенка могут появиться аллергические высыпания. Они имеют различную форму и размеры, сыпь может располагаться по всему телу. Главной отличительной чертой аллергической сыпи является ее усиление при действии аллергена и исчезновение после отмены последнего. Обычно сильный зуд – единственный неприятный признак таких высыпаний. Крапивница может возникать также на лекарства и под воздействием температурных факторов (холодовая или солнечная).
Сыпь при укусах насекомых
Чаще всего следы от укусов появляются на открытых участках кожи (на руках, ногах, лице, шее). Сыпь является реакцией на токсины насекомых. После расчесов могут быть микротравмы кожных покровов.
Ситуации, при которых необходимо немедленно вызвать врача:
· Сыпь сопровождается лихорадкой выше 40 градусов;
· Сыпь имеет вид звездчатых кровоизлияний;
· Сыпь сочетается с рвотой, головной болью и спутанностью сознания;
· Сыпь покрывает все тело, вызывая нестерпимый зуд;
· Сыпь сопровождается отеками и затруднением дыхания.
Если у Вашего ребенка появилась сыпь на коже, врачи-педиатры СИНЛАБ поставят правильный диагноз, подберут индивидуальную программу лечения и дадут грамотные рекомендации по профилактике других заболеваний.
Источник
Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.
Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:
Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).
Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.
Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.
Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.
Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).
Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.
Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).
Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).
Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).
Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.
Простой контактный дерматит — это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.
Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.
Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.
Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.
А теперь пару слов об АД:
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).
Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.
Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).
Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.
Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.
Существуют еще:
Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.
Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.
Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.
Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.
И последнее:
Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.
Источник
Белновости
11.05.2020 19:28
Анастасия Живушко
В период эпидемии коронавируса медики Беларуси рекомендуют минимизировать посещения поликлиник и больниц, плановое обследование отложить.
Рекомендация касается и детей. Узнали, не столкнемся ли мы после эпидемии с наплывом осложнений хронических заболеваний и не рискуем ли пропустить развитие болезни.
Врачи всегда рекомендовали своевременно обследоваться, не запускать имеющиеся заболевания, не пропустить болезнь на ранней стадии развития. Сейчас же рекомендовано оставаться дома, при необходимости вызывать врача на дом. Экстренная и неотложная помощь оказывается.
Плановые диагностические осмотры, лабораторные исследования люди отложили до лучших времен.
Детей мамы тоже лишний раз не приводят в поликлинику, от прививок отказываются. Разбираемся, не возникнут ли в дальнейшем проблемы посерьезнее коронавируса.
Доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр высшей категории, заведующая кафедрой педиатрии № 2 Гродненского медицинского университета Нэлла Сергеевна Парамонова подробно рассказывает, что и в какой ситуации делать.
Что делаем с прививками?
Нельзя из-за коронавируса приостанавливать вакцинацию от других заболеваний, особенно это касается первичной профилактики, так как отсутствие специфической защиты поставит под угрозу жизни детей.
Если речь идет о ревакцинации, надо очень четко понимать, против какой инфекции мы собираемся ревакцинировать ребенка. И вот с ревакцинацией в этот период можно и подождать.
Особенности коронавирусной инфекции таковы, что болеют ею не в чистом виде, а, как правило, присутствует комбинация сразу из нескольких вирусов, что переносится тяжелее. Если нельзя привить всех, можно привить хотя бы часть и мы уже снизим риски неблагоприятных последствий.
Для поликлиник это, конечно, дополнительная нагрузка, так как необходимо хорошо продумать и организовать логистику для пациентов внутри учреждения. Нужно ежедневно вакцинировать пусть меньшее количество детей, чем вообще отказаться от профилактических прививок. Особенное внимание и приоритет детям первого полугодия жизни. Разумеется – после прививки необходимо избегать дополнительных контактов, даже если вы гуляете с ребенком, то выбирать парки, леса, дачи и т. д, где меньше людей.
Что с контактными?
Если ребенок болеет или был в контакте с больным коронавирусом, принятие решения о вакцинации откладывается до установления COVID-отрицательного статуса. После этого сроки и виды вакцинопрофилактики определяются в соответствии с национальными рекомендациями по вакцинопрофилактике. В случаях использования препаратов крови, иммуноглобулинов — медицинский отвод от введения живых вакцин для этой группы детей составляет 8 месяцев.
Плановый осмотр можно отложить
На мой взгляд, в Беларуси сложилась очень четкая и правильная система плановых осмотров, так называемая диспансеризация здоровых детей. Особенно важна она на первом году жизни, перед оформлением в детский сад и школу. Вместе с тем в сложившейся ситуации все плановые осмотры можно отложить до тех пор, пока угроза заражения не спадет до минимума.
Можно измерить рост и массу тела самостоятельно. Если ребенок хорошо растет и развивается – нет необходимости идти в поликлинику. На все вопросы, касающиеся здоровья ребенка, можно получить ответы по телефону или онлайн.
Конечно, дети переносят новый коронавирус значительно легче, чем взрослые. Но они будут представлять угрозу для бабушек, дедушек, беременной мамы. Следует помнить и о том, что на сегодняшний день описаны случаи поражения сердца у детей на фоне коронавируса, формирование аутоиммунной патологии. Пока эти данные активно изучаются учеными разных стран.
Что касается занятий с логопедом, дефектологом, психотерапевтом – или приглашайте специалиста на дом, или попробуйте заниматься самостоятельно под руководством специалиста онлайн. Не получается – отложите занятия.
Диагностика — на потом, с неотложным — к врачу
Следует знать, что никто в нашей стране не отменял оказание неотложной помощи как взрослым, так и детям. Например, родители не могут самостоятельно справиться с оказанием помощи ребенку с травмой, отравлением, ожогами, нарушением дыхания и др. Можно вызвать «Скорую» или самостоятельно доставить ребенка в стационар, где ему назначат квалифицированное лечение. То же относится и к экстренным операциям – аппендицит не может ждать окончания карантина. А вот какие-то диагностические процедуры можно отложить.
Я вспоминаю совершенно недавнюю ситуацию. У меня под наблюдением находится ребенок с бронхоэктатической болезнью. Ему надо продлять инвалидность, для этого надо лечь в стационар, повторить компьютерную томограмму легких, сделать спирографию. Надо ли это делать на современном этапе? Я думаю, что нет. Можно подойти к данному ребенку индивидуально, переоформить инвалидность, а обследования можно отложить до лучших времен или обострения заболевания, когда это действительно показано.
Наши родители, избалованные социальными льготами, бесплатной медициной, порой злоупотребляют врачебной помощью, перекладывая ответственность с себя на медработника. Согласитесь, что ни в одной стране мира нет такого количества пациентов, «нуждающихся» в стационарной помощи. 90 % детей от обычного педиатрического приема в нашей республике на самом деле не требуют визита к врачу. Насморк, легкий кашель, послабление стула можно пролечить и дома, не рискуя подхватить коронавирус в поликлинике или больнице.
А вот тяжелое течение инфекций: нарушение дыхания, выраженное обезвоживание, лихорадка, непонятная сыпь – требуют вызова врача на дом или госпитализации. Пропустить такие состояния просто невозможно.
Аллергикам не паниковать, но соблюдать меры профилактики
В Беларуси началось бурное цветение, к чему особенно чувствительны аллергики. Привычный кашель сейчас вызывает панический страх. Клинические проявления аллергии схожи с коронавирусной инфекцией: заложенность носа, слезотечение, отек, зуд, покраснение горла, кашель. В начале заболевания сложно отличить одно от другого.
Люди с аллергическим ринитом или бронхиальной астмой в сезон цветения наиболее уязвимы. Ослабленный организм практически не имеет шанса перенести коронавирусную инфекцию в легкой форме, что лишь увеличит нагрузку на врачей. Кроме того, многие не смогут понять сезонное у них состояние или коронавирусное, и в страхе тоже побегут в больницы.
Высокочувствительным пациентам к аэроаллергенам рекомендуется оставаться дома и даже закрывать окна. Аллергику важно не заболеть, так как он особенно опасен для окружающих. Во время свойственного аллергику чихания облако капель слюны разлетается на 7-8 метров.
Главное — не паниковать и адекватно оценить необходимость обращения к врачу и соблюдать меры профилактики.
Анастасия Живушко
Фото: © Белновости и личного архива героя
Последние новости
Главные новости
Источник