Температура кашель насморк сыпь на лице

Кашель и сыпь свидетельствуют о наличии инфекционного или аллергического заболевания. Установить точную причину возникновения этих симптомов могут лабораторные диагностические процедуры. Лечение направлено на устранение провоцирующего фактора, выведение аллергенов из организма, нормализацию работы иммунитета.

Причины возникновения кашля и сыпи

Предположить, из-за чего появились сыпь и кашель у ребенка, помогают сопутствующие симптомы.

Аллергические реакции

Аллергией называется неадекватная реакция организма на раздражители.

Ее возникновению способствуют следующие факторы:

Генетическая предрасположенность. Риск возникновения аллергии у ребенка оценивается в 30%, если заболевание имеется у одного родителя. Если аллергиками являются и отец, и мать пациента, вероятность возникновения реакций повышается до 60%.
Употребление аллергенных пищевых продуктов. Спровоцировать аллергическую реакцию могут цитрусовые, копчености, шоколадные изделия, морепродукты. Иммунитет неадекватно реагирует на вещества повышенной активности, содержащиеся в этих продуктах.
Контакты с химическими веществами. Сыпь на теле у взрослого часто появляется после работы с бытовой химией, косметическими средствами, лакокрасочной продукцией.
Прием некоторых лекарственных средств. Чаще всего аллергию вызывают антибиотики, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты.

Отличить аллергию от других заболеваний помогают следующие признаки:

Наличие высыпаний в виде крапивницы. На коже появляются папулы, напоминающие те, что возникают после ожога крапивой. Это сопровождается сильным зудом, из-за которого появляются расчесы.
Аллергический насморк. Наблюдается стойкое воспаление слизистых оболочек носа, появление чихания и прозрачных выделений из носа.
Конъюнктивит. Проявляется зудом и отечностью век, светобоязнью, слезотечением, чувством инородного тела в глазах.
Бронхиальная астма. Это тяжелое проявление аллергии сопровождается приступами кашля и удушья. Дыхательные пути сужаются, из-за чего пациент не может сделать полноценный вдох. Появляются хрипы и свист за грудиной.

Корь

Для заболевания характерны:

Происхождение. Заболевание имеет инфекционную природу, вызывается вирусом кори.
Способ передачи. Корь отличается высокой контагиозностью. Летучий вирус передается воздушно-капельным путем. Заражение происходит при контактах с инфицированными людьми, кроме того, возбудитель быстро распространяется в окружающей среде.
Иммунитет. У переболевшего человека вырабатывается пожизненный иммунитет. Защититься от заболевания помогает вакцинация. Антитела от переболевшей или привитой матери передаются ребенку, они присутствуют в организме в течение 6-12 месяцев.
Инкубационный период. С момента заражения до времени появления первых симптомов проходит 1-3 недели. С 2 последних дней инкубационного периода до 5-го дня болезни пациент является заразным.
Клиническая картина. В первые дни болезни у пациента повышается температура, изменяется тембр голоса, воспаляются слизистые оболочки глаз. Через 5 дней появляются пятна красного цвета на лице. В дальнейшем высыпания распространяются на туловище и конечности.

Скарлатина

Скарлатина имеет следующие особенности:

Вызывается бета-гемолитическим стрептококком. Передается воздушно-капельным путем при разговоре и кашле. Распространен и бытовой путь передачи. Заражение происходит при использовании общей посуды, игрушек, полотенец.
У переболевшего скарлатиной человека формируется пожизненный иммунитет.
Инкубационный период занимает 1-7 дней. Заразным человек является в первые дни болезни.
Начинается болезнь с повышения температуры, появления сухого кашля и боли в горле. При скарлатине у детей сыпь на теле у ребенка появляется на 3-й день болезни. Высыпания в виде папул розового цвета располагаются на щеках и боковых частях туловища.
Носогубный треугольник сыпью не поражается, что отличает скарлатину от других заболеваний. После исчезновения папул наблюдается шелушение.

Краснуха

Заболевание имеет вирусное происхождение, передается возбудитель инфекции воздушно-капельным путем при кашле и разговоре. После перенесенной инфекции вырабатывается пожизненный иммунитет. Избежать инфицирования помогает вакцинация. Если женщина болела краснухой до беременности, антитела проникают в организм плода и защищают его от заражения в течение года после рождения. Инкубационный период длится 10-24 дня. Заразным человек становится через неделю после инфицирования.

Клиническая картина заболевания включает:

повышение температуры тела, озноб;
сухой кашель;
появление мелких розовых папул на лице и туловище (у грудного ребенка сыпь на груди имеет ярко-красный цвет, зуда не наблюдается);
увеличение шейных лимфатических узлов.

Ветряная оспа

Вызывается вирусом «Варицелла Зостер». Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле и разговоре. После перенесенного заболевания появляется пожизненный иммунитет. От времени заражения до момента возникновения первых симптомов проходит не менее 10 дней. Человек считается заразным в течение всего периода распространения высыпаний.

При ветрянке сыпь на теле у ребенка имеет вид красных точек. Их появление сопровождается повышением температуры. Пятна превращаются в пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. Со временем они подсыхают и покрываются коричневыми корочками. При ветрянке сыпь поражает слизистые оболочки и волосистую часть головы. Часто наблюдается сильный зуд.

Высыпания и кашель у детей и взрослых без температуры

Сыпь на теле у взрослых и детей без температуры часто возникает при инфекционной эритеме, имеющей следующие характеристики:

Возбудитель. Заболевание возникает при заражении парвовирусом В19.
Путь передачи. Болезнь передается воздушно-капельным путем. Инфекция часто возникает в детских коллективах — детских садах, яслях, школах. После перенесенного заболевания формируется пожизненный иммунитет.
Инкубационный период. Первые симптомы инфекционной эритемы появляются через 6-14 дней после заражения. Заразным пациент является в течение всего инкубационного периода и болезни.
Клиническая картина. Заболевание начинается с общей слабости, боли в горле и насморка. В дальнейшем наступает улучшение, на фоне которого появляется сухой кашель, на щеках возникает красная сыпь, схожая со следами от пощечин. В дальнейшем высыпания распространяются на туловище, образуя скопления. Зуд отсутствует. Через несколько дней красный цвет пятен сменяется синюшным.

Кашель и высыпания с температурой

Кашель, сыпь и температура у ребенка наблюдаются при следующих заболеваниях:

Розеоле. Заболевание имеет вирусную этиологию, заражение происходит при контактах с больными людьми. Заразным человек является в течение всего периода болезни. Начинается заболевание с резкого повышения температуры. Сыпь в виде мелких пятен возникает на фоне улучшения состояния. Высыпания не сопровождаются зудом и болезненностью.
Энтеровирусном стоматите. Передается воздушно-капельным или орально-фекальным путем. Заражение происходит при контактах с носителями инфекции и использовании общей посуды. Первые симптомы появляются через 7 дней после инфицирования. Клиническая картина включает возникновение сыпи на слизистых оболочках полости рта, коже рук и ног, болевые ощущения при употреблении пищи, слюнотечение. Повышение температуры сопровождается появлением кашля и насморка.

Диагностика и лечение

Для выявления причины кашля и высыпаний применяют:

Аллергопробы. Помогают выявить аллергические реакции на пищевые продукты, цветочную пыльцу, домашних животных, бытовую химию.
Бактериоскопическое исследование. Направлено на обнаружение заболеваний бактериального происхождения. Мазок из гортани или с поверхности высыпаний окрашивают специальным реагентом и изучают под микроскопом.
Бакпосев. Образец помещают на питательную среду, что помогает определить тип и чувствительность возбудителя инфекции.
Серологические тесты. Направлены на выявление антител, образующихся в организме при контакте с возбудителем инфекции. В качестве материала для исследования используют кровь, мочу, эпителиальные клетки.
Вирусологические исследования. Изучение образца под микроскопом помогает обнаружить вирусы и пораженные ими клетки.

Вылечить сухой кашель и сыпь на лице можно с помощью следующих средств:

Антигистаминных препаратов (Зодака, Зиртека). Лекарственные средства этой группы назначаются при аллергическом происхождении неприятных симптомов. Они снижают чувствительность организма к аллергенам, устраняя высыпания, кашель и насморк.
Противовирусных средств (Ацикловира, Валацикловира). Используются в лечении заболеваний герпетического происхождения. Прием таблеток сочетают с нанесением на пораженные участки противовирусных гелей и мазей.
Антибактериальных средств (Цефтриаксон, Амоксициллин). Применяются при бактериальном происхождении кашля и сыпи.
Средств симптоматической терапии (Ибупрофен, Парацетамол). Помогают справиться с болью и жаром.

К какому врачу обращаться

Когда появляются кашель и сыпь на теле, а также мучает ломота (если ломит кости по утрам), обращаются к терапевту. Врач ставит предварительный диагноз и направляет к узкому специалисту.

Автор статьи:

Врач — реабилитолог, автор статей

Оценка статьи:

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник

Кашель является защитной реакцией организма, позволяющей произвести очистку дыхательных путей. Но у детей кашель часто сопровождается сыпью, вызывающей беспокойство родителей. Сочетание этих симптомов может присутствовать при самых разных патологиях. Чтобы не допустить прогрессирования болезни, нужно знать, о чем могут свидетельствовать кашель и сыпь, и в каких случаях необходимо сразу же обращаться к врачу.

Причины сочетания кашля и сыпи

Кашель и сыпь на теле у ребенка могут указывать на болезни инфекционного и неинфекционного характера. Наиболее распространенным неинфекционным заболеванием, сопровождающимся подобными симптомами, является аллергический бронхит. Среди инфекционных недугов чаще всего встречаются:

корь;
краснуха;
скарлатина;
ветряная оспа, более известная как ветрянка.

Все эти патологии могут сопровождаться и другими проявлениями, в том числе повышением температуры тела.

Особенности течения и лечение аллергического бронхита

Распознать бронхит аллергического характера можно по спонтанным спастическим выдохам. Болезнь сопровождается и другими симптомами, появление которых связано с индивидуальными особенностями человека. К характерным проявлениям аллергического бронхита относятся бронхоспазмы и высыпания.

Аллергический бронхит

Болезнь развивается при взаимодействии с раздражителем, вызывающим рефлекторные спазмы дыхательных путей. Клиническая картина усиливается в ночное время суток, когда ребенок в течение продолжительного времени находится в горизонтальном положении.

Аллергический бронхит чаще всего развивается на фоне инфекционных заболеваний, когда организм малыша ослаблен. Поэтому к бронхоспазмам могут присоединиться насморк, влажный кашель и сыпь. Иммунная система реагирует на раздражитель повышением температуры. Данный показатель, как правило, не превышает 38°С.

Основное лечение этой болезни заключается в устранении раздражителя. Бронхоспазмы помогают снять паровые ингаляции. А сыпь устраняется антигистаминными препаратами, которые допускается принимать только по назначению врача.

Особенности течения и лечение кори

Корь – это острое инфекционное заболевание, развивающееся при попадании в организм РНК-вируса. Основными симптомами болезни являются:

повышение температуры до 40,5°С;
боль в горле;
насморк;
конъюнктивит;
сыпь на теле, которая со временем сливается в крупные пятна;
общая интоксикация организма.

Во внешней среде вирус быстро погибает. Но заразиться корью можно только воздушно-капельным путем от другого человека.

Корь – это детское заболевание, поражающее малышей с 4 месяца жизни. В первые три месяца у малыша имеется сформированный иммунитет против кори, переданный ему от матери. Благодаря своевременной вакцинации, взрослые болеют корью крайне редко.

Человек, переболевший корью, приобретает пожизненный иммунитет. Повторное заражение возможно только при болезнях, характеризующихся значительным снижением функций иммунной системы.

Признаки кори схожи с гриппом. К ним относятся:

продолжительная головная боль;
насморк;
покраснение глазных склер;
сонливость;
повышение температуры;
отсутствие аппетита;
общая слабость.

Сухой кашель и сыпь появляются не сразу, а через несколько дней. Высыпания на теле при кори имеют характерную форму. Они выглядят как плоские пятна, сливающиеся в крупные очаги. Сама по себе сыпь не вызывает зуда, но за несколько дней покрывает все тело. Как минует острый период, сыпь начинает сходить, не оставляя следов. При отсутствии осложнений болезнь полностью отступает.

Корь вызывается вирусом, поэтому никакого специфического лечения не требуется. Ребенку назначаются лишь препараты, устраняющие симптомы болезни. К ним относятся:

жаропонижающие средства;
муколитики;
противовоспалительные препараты местного применения.

Особенности течения и лечение краснухи

Краснуха – это вирусное заболевание, которым болеют преимущественно в детском возрасте. С момента заражения и до появления первых признаков болезни проходит от 2-х до 3-х недель.

Краснуха

Краснуха сопровождается повышением температуры

На начальной стадии болезни незначительно повышается температура. Ребенок может жаловаться на головную боль, боль в горле. Происходит увеличение шейных лимфоузлов. Возможно появление кашля с сыпью без температуры.

Спустя двое суток, появляется сыпь на теле, которая в отдельных местах сливается в крупные красные пятна. Сыпь не сопровождается зудом и сохраняется на протяжении 2-3 дней. Помимо сыпи, на коже присутствует шелушение.

Болезнь передается воздушно-капельным путем и сопровождается следующими сопутствующими симптомами:

насморком;
покраснением глазных склер;
увеличением лимфоузлов в области шеи и основания черепа.

Как и любое другое вирусное заболевание, краснуха не требует лечения, так как проходит самостоятельно. Если болезнь сопровождается высокой температурой, больному назначаются препараты на основе парацетамола.

Особенности течения и лечение скарлатины

Скарлатина – это инфекционное заболевание, возбудителем которого является стрептококк. Болезнь сопровождается болью в горле, сухим кашлем и сыпью. У больного человека повышается температура, и наблюдаются признаки общей интоксикации, появляющиеся в результате жизнедеятельности бактерий.

Скарлатина

Признаки и симптомы скарлатины

При скарлатине повышается температура, а тело и слизистые оболочки покрываются красной сыпью. Язык становится зернистым и обретает характерную малиновую окраску.

В былые времена скарлатина являлась частой причиной смерти. Но с появлением антибактериальных препаратов вероятность летальных исходов снизилась до минимума. Теперь лечение болезни занимает не более 2-х недель. Стрептококк уничтожают с помощью препаратов, относящихся к пенициллиновой группе.

Наиболее эффективными являются защищенные пенициллины, сочетающиеся с клавулановой кислотой. К ним относятся:

Аугментин;
Амоксиклав;
Экоклав;
Панклав.

Для снятия тяжелых признаков интоксикации внутривенно вливается раствор глюкозы.

Особенности течения и лечение ветряной оспы

Ветрянка – это наиболее распространенное инфекционное заболевание. Чаще всего им болеют дети. В зрелом возрасте болезнь переносится гораздо тяжелее. Ветряная оспа передается от человека воздушно-капельным путем. Возбудителем болезни является вирус, поэтому специфического лечения не требует.

Основными признаками ветрянки являются повышение температуры тела, головная боль и сыпь. На начальной стадии болезни сыпь имеет вид красных пятнышек. В дальнейшем пятна преобразуются в пузыри, которые зудят.

Ребенок с ветрянкой

Ветрянка – это заразная болезнь, передающаяся от одного человека другому при разговоре, кашле и чихании. Но наиболее заразным человек является до появления сыпи, то есть в то время, когда отсутствуют характерные признаки болезни.

Лечение ветрянки сводится к соблюдению постельного режима. Проявление активности возможно только после снижения температуры тела. Если у ребенка проявляются признаки интоксикации, проводится дезинтоксикационная терапия.

Необходимо следить за тем, чтобы малыш не расчесывал высыпания на теле, так как велика вероятность образования шрамов. Если зуд нестерпимый, ребенку назначают антигистаминные препараты. Также нужно следить, чтобы ребенок не потел. В противном случае зуд начнет усиливаться, и его не удастся снять никакими лекарствами.

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, пораженные места рекомендуется смазывать антисептическими растворами, например, зеленкой или хлорофиллиптом. Некоторые специалисты утверждают, что признаки болезни ослабевают после приема Ацикловира – противовирусного препарата.

Заключение

Кашель и сыпь могут присутствовать при самых разных заболеваниях. Кашель указывает на воспаление респираторного тракта, а сыпь – на реакцию иммунной системы. Поэтому при их появлении нужно сразу же обратиться к врачу, который проведет обследование и в случае необходимости назначит лечение.

Видео по теме: Лечение кашля у ребенка

Источник

Заслуженный врач В.К. Таточенко собрал в таблице главные признаки инфекционных сыпей. Чтобы поставить диагноз смотри Дифференциальная диагностика экзантем (сыпей).

Пятнисто-папулезная сыпь — это пятна и бугорки (папулы) на коже.

Детская розеола (внезапная экзантема)

Вирус герпеса 6-го типа (HHV-6) вызывает детскую розеолу (внезапную экзантему). Температура выше 39°С держится 3-4 дня, температура ниже 39°С может сохраняться до 8 дней. После падения температуры на коже лица, шеи или туловища появляется яркая пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Сыпь не чешется. Иногда увеличены шейные лимфоузлы, отеки вокруг глаз и красные папулы на мягком небе (пятна Нагайяма). Температура может сочетаться с поносом, кашлем, насморком и головной болью. Сыпь проходит через 3-4 дня без лечения.

Важно!!! Сыпь, которая появляется после нормализации температуры, пугает: «Сначала температура, а теперь еще и сыпь!» На самом деле, это признак окончания болезни.

Фебрильные судороги у детей до 2 лет, температура без очага инфекции и Эпштейн-Бар негативный мононуклеоз часто обусловлены герпес-вирусной инфекцией 6-го типа (HHV-6). В редких случаях вирус вызывает фульминантный гепатит и энцефалит, а также синдром Розаи-Дорфмана (генерализованную лимфаденопатию).

ЕСНО-экзантема (инфекционная экзантема) протекает аналогично — сыпь появляется после нормализации температуры. При ЕСНО-экзантеме часто герпетическая ангина и понос.

Про детскую розеолу смотри Сыпь после температуры и больше ничего.

Краснуха

При краснухе глаза красноватые, легкий насморк и кашель. Общее самочувствие не страдает. Иногда, фиолетовые пятна (пятна Форхгеймера) на мягком небе. Сильно увеличены лимфоузлы за ушами и по бокам шеи. Розовато-красная мелкопятнистая сыпь появляется после повышения температуры — 37,0-37,7°С. Первым появляется яркий румянец на щеках. За сутки сыпь захватывает лицо, грудь, живот, ноги и руки. В местах естественных сгибов (складках) сыпи мало. Сыпь становится ярче после купания. Зуд слабый. Через 5 дней сыпь исчезает бесследно. У старших детей и взрослых могут болеть суставы.

Корь

Важно!!! Кори без кашля и конъюнктивита НЕ БЫВАЕТ.

Корь начинается с высокой температуры, сильного насморка, кашля и конъюнктивита. Через 2-3 дня за щекой появляются маленькие бело-серые крупинки — пятна Филатова-Коплика. На 3-4 день высокой температуры на переносице и за ушами появляется розово-красная пятнистая или пятнисто-папулезная сыпь. Элементы сыпи склонны к слиянию и бледнеют при надавливание. В первый день сыпь захватывает лицо, второй день — туловище, третий день — ноги и руки. Когда сыпь появляется на конечностях, на лице она уже отцветает — становится бордово-коричневой с единичными кровоизлияниями и шелушением. Стопы и ладони при кори не шелушатся. Зуд слабый.

Больше про корь смотри Температура, кашель, конъюнктивит, сыпь — это корь

Инфекционная эритема (парвовирусная В19 инфекция)

На фоне невысокой температуры появляется пятнистая, папулезная и даже уртикарная сыпь. Парвовирусную инфекцию часто принимают за крапивницу. НО!!! Антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды при парвовирусной экзантеме неэффективны. Сначала появляется яркая пятнистая сыпь на лице (симптом «нашлепанных щек»), затем — пятнисто-папулезная сыпь на конечностях (включая ладони и подошвы) и туловище. Носогубный треугольник обычно бледный. Зуд слабый. Часто болят суставы. Сыпь при инфекционной эритеме после исчезновения может появиться снова.

Важно!!! Парвовирусная В19 инфекция представляет опасность для детей с апластической анемией, т. к. она вызывает транзиторный апластический криз.

Скарлатина

Скарлатину вызывают некоторые штаммами гемолитического стрептококка группы А. Скарлатина протекает при высокой температуре в виде ангины с точечной сыпью на фоне гиперемированной колеи. Бледный носогубный треугольник. Характерен «малиновый» язык. На 7-10-й день развивается пластинчатое шелушение кистей и стоп. Эти признаки достаточно характерны для диагноза, его подтверждает выделение БГСА или повышение АСЛО. Обычен нейтрофильный лейкоцитоз.

Лечение скарлатины: пенициллин или ампициллин внутримышечно, амоксициллин внутрь 50 мг/кг в сутки (Флемоксин Солютаб). Про скарлатину смотри Температура, налеты на горле, сыпь — скарлатина.

Боррелиоз

Боррелиоз (Болезнь Лайма) — вызывается спирохетой Borrelia burkdorferi, передаваемой иксодовым клещом. Участок мигрирующей эритемы вокруг укуса клеща достигает 5-15 см, иногда с сателлитами, он мигрирует в течение фебрильного периода (до 1 недели) и иногда сопровождается конъюнктивитом, головной болью, артралгией. Через 3-12 месяца развивается поражения внутренних органов.

Лечение боррелиоза. Детям моложе 8 лет — амоксициллин 50 мг/кг в сутки, старше 8 лет — доксициклин (Юнидокс Солютаб 100 мг 2 раза вдень) в течение 10 -14 дней, при сохранении симптомов — еще 7 дней и более. Органные поражения лечат также, при тяжелом поражении сердца и ЦНС вводят цефтриаксон (75-100 мг/кг 1 раз вдень) в течение 14-21 дня.

Везикулезная сыпь в виде пузырьков и пузырей заполненных жидкостью, гноем или кровью.

Ветрянка

Диагноз ветряной оспы очевиден при появлении на фоне высокой температуры характерной сыпи. В течение 2-4 дней сыпь последовательно эволюционирует (везикула-пустула-корочка).

Лечение при тяжелых формах ветряной оспы: ацикловир внутривенно — 40-60 мг/кг в сутки в 3 инфузии. Местно для снижения зуда эффективен лосьон «Сителиум» (лечебная косметика «Адерма»). Профилактика: прививки живой вакциной против ветряной оспы.

Вирус простого герпеса (ВПГ)

Если человек впервые заражается вирусом простого герпеса (ВПГ), со 2 3-го дня болезни на фоне очень высокой температуры появляется афтозный стоматит. У детей с атопическим дерматитом — распространенная везикуло-пустулезная сыпь (экзема Капоши). Везикулы во рту расположены группами, часто сливаются; при их разрыве образуются поверхностные язвы с бледным дном (афты). Высыпания продолжаются 5 дней. Из-за болезненности слизистой оболочки дети плохо едят и пьют. Герпетический стоматит может осложниться бактериемией, вызванной Kingella kingae, с развитием гнойного артрита, остеомиелита или эндокардита.

Лечение герпетического стоматита: ацикловир в дозе 15-20 мг/кг 5 раз в сутки сокращает продолжительность выделения вируса и ускоряет выздоровление, хотя при нормальном иммунитете он не обязателен. Местно наиболее эффективны полоскания смесью 2% вязкого раствора лидокаина, димедрола и маалокса.

Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа)

Вирусную пузырчатку полости рта и конечностей (синдром рот-кисть-стопа) вызывают вирусы Коксаки (серотипы А4-А7, А9, А10, А16, В1-В3, В5) и энтеровирус (тип 71 и 19). Сначала появляется температура, утомляемость и боль в горле. Затем проявляются пузырьки на слизистой щек, языка, на небе, деснах и губах. На кистях и стопах папулы превращаются в мелкие пузырьки (диаметром 3-7 мм), которые лопаются, образуя слегка болезненные эрозии. Длительность заболевания — 1 неделя, но еще несколько недель вирус выделяется с калом. Подробнее смотри Температура, стоматит, пузырьки на руках, ногах и ягодицах — Коксаки вирус.

Читайте также: Сыпь у детей малышева

Рожа

Рожа — воспаление глубоких слоев кожи, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). На фоне высокой температуры на коже краснота с четкими контурами и слегка приподнятыми границами. Отек, болезненность, иногда лимфангиит. Рожа часто развивается при нефротическом синдроме.

Лечение рожи: внутривенно, внутри мышечно пенициллин (100 000 ЕД/кг в сутки), ампициллин (100-150 мг/кг в сутки), цефазолин (100 мг/кг в сутки), джозамицин (или другой макролид).

Нагноения подкожных и глубоких структур сопровождаются высокой температурой и интоксикацией. Целлюлит — инфильтрат подкожной клетчатки, флегмона — ее нагноение (стафилококки, БГСА или Н. influenzae типа b). Некротизирующий фасциит глубоких тканей конечности вызывает БГСА. Мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др). Характерны гиперемия кожи, отек, болезненность, при флегмоне — флюктуация; при фасциите — болезненность и гиперестезия при «спокойной» картине местных изменений; при мионекрозе — крепитация.

Лечение агрессивное, противостафилококковыми препаратами (оксациллин, ванкомицин) и хирургическое лечение; при целлюлите, фасциите и мионекрозе — амоксициллин/клавуланат, цефтриаксон, карбапенемы, линезолид, а также клиндамицин, метронидазол.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера у новорожденных)

Заболевание вызывают токсины А и В S. aureus (фагогруппа 11, тип 71). Яркая эритема начинается вокруг рта, носа, в закрытых пеленкой частях тела; быстро распространяясь. Кожа очень болезненна, на ней образуются вялые пузыри. При малейшем надавливании отслаиваются большие участки кожи. Кожа выглядит как при ожоге. Симптом Никольского положительный. Заживление за 1-2 недели без рубцов.

Лечение синдрома ошпаренной кожи: внутривенно или внутримышечно: оксациллин — 150 мг/кг в сутки или цефазолин — 100 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин — 30-40 мг/кг в сутки, в легких случаях — перорально цефалексин — 50 mг/кг в сутки, при аллергии к лактамам — клиндамицин — 30 мг/кг в сутки или джозамицин 50 мг/кг в сутки. У новорожденных применяют также антистафилококковый иммуноглобулин или плазму. Местно: туалет с 0,1 % раствором перрманганата калия, антибактериальные мази.

Уртикарная сыпь — это волдыри сильно зудящие. Волдыри бесследно исчезают за несколько часов.

Острая крапивница

При острой крапивнице может быть температура. Крапивницу нужно дифференцировать с инфекционными сыпями. Элементы истинной крапивницы сохраняются не более суток. Более 24 часов сыпь держится при уртикарном васкулите. Это может быть симптомом системного заболевания. Волдыри бледно-розовые. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок. Форма волдырей овальная, кольцевидная, дугообразная, причудливая.

Лечение аллергической крапивницы — антигистаминные препараты и системные глюкокортикостероиды. Глюкокортикостероиды используют только при угрозе жихни — отек Квинке с отеком гортани или бронхоспазм. При интенсивном зуде можно использовать гормональные крема и мази местно.

Мультиформная эритема

Провоцирующими факторами служат герпетическая, микоплазменная инфекция, лекарства (барбитураты, пенициллин). Круглые пятнисто-папулезные бляшки увеличивается в размере. Различимы 3 зоны: бурый центр окружен розовой отечной зоной, а она — красным кольцом. В отличие от крапивницы, элементы держатся неделю и более. Поражения слизистых оболочек не типично. Возможны рецидивы.

Лечение мультиформной эритемы: при инфекции ВПГ — ацикловир (дозы — см. выше), на фоне микоплазмы — макролиды, в более тяжелых случаях — глюкокортикостероиды.

Кольцевидная эритема

Красные папулы и бляшки появляются волнам на туловище, плечах, бедрах, высыпания исчезают за несколько часов. Они часто локализуются над суставами и наблюдаются при ревматической лихорадке.

Узловатая эритема

На фоне температуры появляются болезненные синюшные изъязвляющиеся узлы на голенях, реже — на руках, у половины больных с болями в суставах. Они могут являться симптомом инфекции (стрептококковой, грибковой, микобактериальной, иерсинеозной) или следствием действия сульфонамидов, пенициллина. Чаще всего это заболевание не переходит в хроническую форму.

Геморрагическая сыпь — это кровоизлияния в кожу и слизистые. Мелкие кровоизлияния до 2 мм — это петехии. Большие пятна — это экхимозы или синяки. Геморрагическая сыпь не бледнеет при надавливание (смотри пробу со стаканом).

При геморрагической сыпи в анализ крови включают количество тромбоцитов и содержание протромбина. Дифференциальный диагноз: геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура — болезнь Верльгофа, сывороточная болезнь, менингококцемия, гемолитико-уремический синдром (ГУС), Конго-Крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ), геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС).

Менингококцемия

Геморрагическая сыпь (не исчезающая при надавливании) может указывать на менингококцемию. В начале болезни кровоизлияния единичные и мелкие — антибиотик может купировать дальнейшее развитие болезни. В отсутствие лечения течение часто молниеносное, развиваются шок, ДВС-синдром с кровоизлиянием в надпочечники.

Лечение менингококцемии: введение (внутривенно) цефтриаксона (100 мг/кг в сутки), цефотаксима (150 мг/кг в сутки), ампициллина или пенициллина (200 мг/кг в сутки) + высокие дозы глюкокортикостероидов, противошоковые меры.

Конго-крымская геморрагическая лихорадка

Конго-крымская геморрагическая лихорадка (ККГЛ) встречается на Юге Европейской части России. ККГЛ вызывают парвовирусы. На фоне высокой температуры мышечная боль, гепатит и кровоточивость — петехии и экхимозы, кровотечения.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) встречается в Уральском и ряде других регионов. ГЛПС вызывают хантавирусы, их резервуар грызуны. ГЛПС — это высокая температура, красные глаза, подкожные кровоизлияния — петехии и экхимозы, кровоточивость, поражение почек с развитием острой почечной недостаточности.

Диагноз геморрагических лихорадок подтверждается серологически.

Лечение геморрагических лихорадок: симптоматическое, при ККГЛ и ГЛПС вводят рибавирин (внутривенно медленно — 33 мг/кг, затем через каждые 6 ч — по 16 мг/кг в течение 4 дней).

Синдром токсического шока

Синдром токсического шока вызывают токсины стафилококка TSS-1, фагогруппа 1, тип 29 (у женщин, пользующихся тампонами во время менструации, редко при абсцессе и синусите) или бетагемолитический стрептококк группы А (БГСА) типы 1, 3, 18 (обычно при инфицирование элементов ветрянки). На фоне высокой температуры по всему телу появляется мелкоточечная скарлатиноподобная сыпь на ярко красном фоне. Часто яркие слизистые, «малиновый» язык, покраснение глаз, боли в мышцах, снижение АД. Позже появляются рвота, понос, шок с полиорганными нарушениями, коагулопатией. Токсический шок протекает тяжело и может привести к смерти. На 7-10-й день возникает шелушение кистей и стоп.

Лечение синдрома токсического шока: внутривенно оксациллин — 200 мг/кг в сутки или цефазолин — 150 мг/кг в сутки, альтернатива — ванкомицин в дозе 50 мг/кг в сутки, лучше с клиндамицином в дозе 40 мг/кг в сутки, который, подавляя синтез белка микробной клетки, уменьшает выработку токсина и антифагоцитарного М-белка. Удаляют вагинальный тампон; осуществляют противошоковые меры.

Людям нужен Ваш опыт — «сын ошибок трудных». Всех прошу, присылайте рецепты, не жалейте совета, они для больного — луч света!

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник