У детей лимфоузлы увеличены сыпь по телу

Лимфоаденопатия — изменение размеров, количества или консистенции лимфатических узлов у детей. В большинстве случаев это доброкачественные изменения определенных групп лимфоузлов (локализованная форма) — в 75%.

Увеличение генерализованое (множественных групп л/у) встречается в 1/4 части болезней, а злокачественные заболевания составляют 1,1% случаев.

У здоровых детей лимфоузлы пальпируются в виде единичных (1–2) образований, размером до 0,5 см в диаметре, мягко-эластичной консистенции, не спаянных между собой, кожей и окружающими тканями, подвижных, безболезненных, без признаков воспаления.

Данные о состоянии лимфатических узлов обязательно должны быть четко отражены в истории развития ребенка, поскольку являются важными для динамического наблюдения.

Особенности у детей:

Наиболее часто лимфоаденопатия выявляется у детей 3–14 лет.
Увеличение лимфоузлов может быть результатом лимфаденита. Лимфаденит – увеличение лимфоузлов, обусловленное воспалительной реакцией непосредственно в ткани узла. При этом воспалительную реакцию вызывает возбудитель, попадающий непосредственно в лимфатический узел.
Увеличением считается диаметр более 1 см, паховых — более — 1,5 см.
Реактивная гиперплазия лимфоузлов (реактивный лимфаденит) – их увеличение, обусловленное иммунной реакцией на удаленный очаг инфекции, генерализованную инфекцию, аутоиммунные процессы. Клинически, до биопсии, дифференцировать лимфаденит и реактивную гиперплазию сложно, а зачастую невозможно у большинства пациентов.
Злокачественность повышается с возрастом.
Длительность менее 2 недель или более года — маловероятно злокачественное заболевание.
Увеличение лимфоузлов до биопсии можно трактовать как лимфоаденит в следующих случаях:

четкая ассоциация увеличенных лимфоузлов с первичным очагом воспаления, расположенных в одной или смежных анатомических областях;
наличие отчетливых признаков локального воспаления: покраснение кожи над лимфатическим узлом, его спаянность с кожей или подкожной клетчаткой, флюктуация, образование свища;
увеличение лимфоузла как проявление инфекционного заболевания, когда диагноз установлен, исходя из других доминирующих признаков.

Код МКБ:

R59 — увеличение лимфатических узлов
R59.0 — локализованное увеличение лимфатических узлов.
R59.1 — генерализованное увеличение лимфатических узлов (кроме лимфоаденопатии при ВИЧ).
R59.9 — неуточненное увеличение лимфатических узлов.

Эти коды используются редко, так как любая лимфоаденопатия требует уточнения и определения причины изменения лимфоузлов.

Причины лимфоаденопатии у детей

Лимфатические узлы представляют собой важную составляющую часть лимфатической системы человека, необходимой для нормальной жизнедеятельности организма.

Лимфоузлы – это структурная единица иммунитета и каждый лимфоузел это отдельный орган со своим кровоснабжением и определенным набором функций.

Функции лимфоузлов:

регулирование обмена жидкости, белков и жиров в организме;
очищение (фильтр) внутренней среды от продуктов распада, метаболитов микробных клеток и вирусов;
антигенная дифференцировка В- и Т-лимфоцитов, в результате которой происходит образование плазматических клеток, вырабатывающих иммуноглобулины.

Локализованная лимфаденопатия – это увеличение строго одной группы ЛУ или нескольких групп, расположенных в одной или двух смежных анатомических областях (наличие первичного очага не обязательно).

У детей с локализованной лимфаденопатией наиболее часто вовлекаются шейные ЛУ (85,0%), на втором месте стоят подмышечные ЛУ (6,7%).

Увеличение лимфоузлов может быть связано с различными процессами происходящими в нем:

локальное воспаление;
разрастание ткани в связи с размножением клеток (лимфоцитов и макрофагов), как ответ на антигенную стимуляцию, опухоль, поликлональная лимфоаденопатия;
метастазы опухолей;
болезни накопления и инфильтрация макрофагами, нагруженными продуктами обмена веществ (метаболитами).

Ключи к диагностике (жалобы, анамнез):

животные, укусы насекомых;
хронический прием медикаментов (атенолол, аллопуринол, капотен, карбамазепин, гидрасалазин, пенициллины, дифенин, бисептол, пириметамин);
путешествия, прививки;
врожденные иммунодефициты, ВИЧ;
семейный анамнез (туберкулез).

По размеру лимфоузлов:

менее 2см — доброкачественная лимфоаденопатия;
более 2 см — злокачественная.

По локализации:

злокачественная — под/надключичные, подколенные, генерализованные формы;
доброкачественная — подчелюстные, паховые.

Причины увеличения отдельных групп лимфоузлов

Внутрибрюшные:

злокачественные опухоли;
мезентериальный аденит.

Подмышечные:

болезнь «кошачьей царапины»;
инфекционные процессы в области верхних конечностей, грудной стенки;
злокачественные опухоли.

Шейные:

бактериальный лимфаденит;
инфекции ЛОР-органов;
токсоплазмоз;
инфекционный мононуклеоз;
злокачественные опухоль;
болезнь Розаи – Дорфмана;
болезнь Кавасаки.

Пахово-подвздошные:

инфекционные процессы в области нижней конечности, паховой области

Медиастенальные:

злокачественные опухоли;
туберкулез;
саркоидоз;
гистоплазмоз;
кокцидиомикоз.

Затылочные:

краснуха;
инфекционные процессы в области волосистой части головы.

Околоушные:

болезнь «кошачьей царапины»;
инфекции в области глаз.

Лимфоаденопатия головы и шеи

Чаще всего лимфоаденопатия в этом регионе — инфекция (перенесенная или текущая)

Чаще всего инфекционные процессы — зубы, ротоглотка, глаза, отит, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, мононуклеоз, туберкулез.
Длительная лимфоаденопатия — редко.
Под/надключичные лимфоузлы увеличиваются редко, обязательно нужно смотреть: увеличение справа — поражение органов средостения и легких, слева — органы живота.
Глоточные миндалины могут быть местом развития злокачественной лимфомы.

Лимфоаденопатия подмышечных лимфоузлов

Чаще неспецифическое поражение в ответ на инфекцию или повреждение.
Длительно увеличиваются редко.
Сигнальные лимфоузлы при раке молочной железы.
Лимфома, меланома конечности.

Изменения паховых лимфатических узлов

Отток лимфы от ног, гениталий, ягодиц, стенки живота ниже пупка.
Могут быть увеличены до 2 см в норме.
Чаще всего реактивные изменения или инфекция.
Лимфома Ходжкина, рак половых органов, меланома.

Диагностика

При обследовании ребенка с лимфоаденопатией необходимо оценить локализацию и объем поражения, характеристики лимфоузлов, наличие инфекции или других симптомов (интоксикация, увеличение печени и/или селезенки, лихорадки, слабость, потеря веса, ночной пот, боли в суставах, сыпь).

Генерализованная лимфоаденопатия:

увеличение лимфузлов в 2 и более разных анатомических областях;
вероятнее всего серьезные инфекции, аутоиммунные заболевания, метастазы;
необходимо специальное обследование;
редко при опухолях. чаще при лейкемии, лимфоме, метастазах.

Что нужно помнить:

если причина увеличения лимфоузлов непонятна, а лимфоаденопатия наблюдается в зоне, где в норме могут пальпироваться лимфоузлы — нужно подождать 2-3 недели и провести повторный осмотр;
нельзя назначать глюкокортикоиды (гормоны) — они вредны, отсрочат или спутают диагноз!

При сохранении, увеличении, появлении новых увеличенных, измененнных лимфоузлов, появлении общих симптомов (интоксикация, увеличение печени и/или селезенки, лихорадки, слабость, потеря веса, ночной пот, боли в суставах, сыпь), наличия или появления лимфоузлов, где в норме их не видно, особенно надключичных — быстро решать вопрос о биопсии.

Источник

Сыпь — это воспалительный ответ, который вызывает изменения в вашей коже, такие как покраснение, зуд, волдыри или чешуйчатые или приподнятые участки кожи. Сыпь может быть вызвана множеством вещей. Лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы. Они фильтруют жидкости в … Подробнее

Сыпь — это воспалительный ответ, который вызывает изменения в вашей коже, такие как покраснение, зуд, пузыри или чешуйчатые или приподнятые участки кожи. Сыпь может быть вызвана множеством вещей.

Лимфатические узлы являются частью вашей лимфатической системы. Они фильтруют жидкости в вашем теле и возвращают их в вашу систему циркуляции для утилизации. В них также размещаются клетки, связанные с инфекцией. Обычно вы не чувствуете свои лимфатические узлы, когда будете здоровы, но они могут стать опухшими и нежными, когда ваше тело обладает иммунным ответом. Распухшие лимфатические узлы обычно чувствуют себя мягкими и круглыми, как горох или фасоль под кожей. В некоторых случаях они могут чувствовать себя тяжело.

Можно создать сыпь и опухшие лимфатические узлы вместе. Узнайте о потенциальных причинах этих симптомов.

Что вызывает сыпь и опухшие лимфатические узлы?

Сыпь и опухшие лимфатические узлы являются признаками инфекции или иммунного ответа. Если у вас есть незначительная инфекция, ваши симптомы, вероятно, будут решаться самостоятельно со временем и отдыхом. Если ваши сыпь и опухшие лимфатические узлы вызваны серьезной инфекцией, вам может потребоваться медицинское лечение.

Увеличение лимфатических узлов или лимфаденопатии также может быть вызвано раковыми заболеваниями, такими как злокачественные опухоли головы и шеи и лимфома. Однако сыпь может не присутствовать одновременно. Некоторые лекарства могут вызвать синдром, называемый сывороткой, который проявляется как лихорадка, боль в суставах, сыпь и лимфаденопатия. Эти препараты включают пенициллин, аллопуринол и гидралазин.

Некоторые потенциальные инфекционные и аутоиммунные причины сыпи и опухших лимфатических узлов включают:

пятое заболевание, вирусную болезнь, отмеченную красной сыпью на вашем лице и других частях вашего тела
системной красной волчанкой, хроническим заболеванием что может вызвать появление сырости, подобной бабочке, по вашей щеке и носу
кори, вирусной инфекции, которая приводит к образованию крупных плоских пятен на вашей коже
краснухи, вируса, также известного как » Немецкая корь «, характеризующаяся сыпью, которая начинается на вашем лице и распространяется по вашему телу
, реакция на инфекцию стрептококкового горла, которая вызывает появление сыпи на шеи и груди
ветрянки, очень заразной вирус, вызывающий блистерную сыпь
черепицу, болезненную сыпь, вызванную тем же вирусом, который вызывает кожные инфекции от ветряной оспы
, такие как целлюлит

Когда мне обратиться за медицинской помощью?

Немедленно обратитесь к врачу, если ваши сыпь и опухшие лимфатические узлы сопровождаются затруднениями дыхания, стеснением в горле или отеком в вашем лице.

Назначьте встречу с вашим врачом, если:

у вас возникает лихорадка или боль в суставах вместе с вашими сыпью и опухшими лимфатическими узлами
ваши лимфатические узлы ощущают себя тяжело и похожими на рок
, у вас возникает отек на вашем или рядом с вашим сыпь
ваши симптомы не улучшаются за два дня

Эта информация является сводкой. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы обеспокоены тем, что вы можете столкнуться с неотложной медицинской помощью.

Как лечится сыпь и опухшие лимфатические узлы?

Чтобы лечить ваши сыпь и опухшие лимфатические узлы, ваш врач попытается диагностировать и устранить основную причину ваших симптомов. Вероятно, они начнут с оценки ваших симптомов и истории болезни. Они зададут вам несколько вопросов, например:

Когда начались ваши симптомы?
Все ли причины ухудшают или улучшают ваши симптомы?
Вы недавно подверглись воздействию любого, кто болен?

Сыпь и опухшие лимфатические узлы, как правило, связаны с вирусными инфекциями. Антибиотики неэффективны для лечения этого типа инфекции. Но ваш врач может рекомендовать другие лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы. Например, они могут побудить вас применять крем против зуда или принять антигистамин для уменьшения зуда или боли, вызванных сыпью.

Как я могу облегчить свои симптомы дома?

Важно следовать рекомендованному вами плану лечения. Во многих случаях отдых является лучшим целителем вирусных инфекций, которые вызывают сыпь и опухшие лимфатические узлы. Вы также можете сделать шаги дома, чтобы достичь большего комфорта.

Держите сырые участки кожи чистыми и сухими, чтобы уменьшить раздражение. Вымойте кожу мягким, без запаха мылом и теплой водой. Осторожно похлопайте его. Избегайте растирания или царапин на сыпь, что может раздражать его больше.

Отдохните и избегайте перенапряжения, чтобы дать вашему телу возможность исцелить. Пейте прохладные прозрачные жидкости для поддержания увлажнения. Принятие внебиржевых противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен, также может помочь облегчить боль, связанную с вашей болезнью.

Как я могу предотвратить сыпь и опухшие лимфатические узлы?

Регулярно мыть руки теплой водой, а мыло помогает предотвратить инфекции. Используйте дезинфицирующее средство для рук на основе спирта, чтобы помочь убить инфекционные бактерии, когда мыло и вода недоступны. Также важно обновлять свои прививки.

Источник

Аллергия – это патология, связанная с наличием со стороны иммунной системы индивидуальной чувствительности (сенсибилизации) к различным веществам, признающимся защитными механизмами чужеродными (то есть антигенами). Для нее характерны классические симптомы – сыпь, кожный зуд и отек слизистых оболочек. Однако могут ли опухать лимфоузлы при аллергии? Подробно об этом читайте в статье.

Действительно ли при аллергии увеличиваются лимфоузлы?

Лимфатические узлы В основе развития любого варианта чувствительности лежит иммунная реакция и формирование воспаления – острого или хронического. Его наличие так или иначе влияет на весь организм в целом, даже если вовлеченная в процесс область имеет небольшие размеры и возникновение локальных (местных) нарушений не приводит к системным (общим) изменениям – в частности, синдрому интоксикации (слабости, лихорадке).

Лимфатические узлы принимают участие в реакциях восстановления поврежденных структур организма. К воспалительному процессу при аллергии это также относится. Они контролируют качество иммунного ответа и, кроме того, выполняют роль фильтра – с лимфой в узлы попадают токсины и продукты распада тканей.

Таким образом, лимфоузлы могут увеличиваться при аллергии – этот признак является отражением наличия иммунного ответа. Для его обозначения в научной литературе специалисты используют термин «реактивная лимфаденопатия».

При пищевой, бытовой и пыльцевой чувствительности большое значение имеет постоянный контакт с провоцирующими веществами – то есть повторяющиеся эпизоды иммунной агрессии. Если чужеродный компонент (антиген) раз за разом поступает в организм, нарастает интенсивность воспалительного процесса в результате регулярного повреждения контактных тканей (например, слизистых оболочек, кожи).

При каких формах аллергии увеличиваются лимфоузлы?

Этот признак может становиться частью клинической картины индивидуальной непереносимости при таких вариантах аллергии как:

Крапивница.
Отек Квинке.
Ринит (насморк).
Бронхиальная астма.
Атопический дерматит.
Сывороточная болезнь.
Токсикодермия.

Увеличенные лимфоузлы располагаются в разных анатомических областях; наиболее часто их можно наблюдать в следующих участках:

шея;
затылок;
подмышки;
пах.

Размер анатомических образований нарастает в период острых явлений реакции чувствительности; симптом может возникать как у детей, так и у взрослых людей.

Отличия лимфаденопатии от воспаления

Лимфоузлы во время развития какой-либо формы индивидуальной непереносимости могут достаточно сильно опухать и болеть, и не всегда ясно, действительно ли речь идет о реактивном процессе, при котором ткань анатомических образований не затронута или дело в ее инфицировании и развитии четко ограниченного воспаления – лимфаденита. Чтобы разобраться в этом, необходимо, прежде всего, иметь представление о нескольких основных понятиях – рассмотрим их ниже.

Лимфаденопатия

Этот термин, для удобства использующийся в научных публикациях в виде аббревиатуры «ЛАП», является обобщающим и применяется, когда речь идет об увеличении лимфатических узлов любой природы. Кроме того, специалисты указывают его во всех случаях при возникновении припухлости, провоцирующие факторы формирования которой еще не выяснены – то есть на этапе, предваряющем установление окончательного диагноза.

Распространенной причиной развития ЛАП является реактивная гиперплазия – увеличение количества структурных элементов ткани лимфоузла, в результате реакции со стороны иммунной системы. Именно о ней чаще всего говорят при возникновении каких-либо форм индивидуальной чувствительности – в том числе при хронических патологиях (например, дерматитах).

Лимфаденит

Под этим определением понимают воспаление непосредственно в ткани лимфатического узла. Оно возникает как вторичный процесс – в результате развития у пациента гнойных очагов и инфекционных заболеваний:

Туберкулез.
Чума.
Туляремия.
Сифилис.
Актиномикоз.

Лимфаденит может приобретать как острый, так и хронический характер. Узлы могут воспаляться на фоне первичного заболевания, при этом неблагоприятный процесс в их ткани способен ярко протекать и после купирования (исчезновения) стартового провоцирующего фактора. В таком случае вероятны осложнения – например, формирование разлитого гнойного очага (флегмоны).

Воспаление лимфоузлов при аллергии – процесс, всегда связанный с причиной, не имеющей прямого отношения к реакции индивидуальной непереносимости.

При его возникновении следует задумываться, в первую очередь, об инфекции, а не рассматривать в качестве этиологической основы иммунную чувствительность. Аллергия может обусловить припухлость, но не формирование гнойного очага.

Как проявляется реактивная лимфаденопатия при аллергии?

Она может быть:

локальной (поражение одного узла);
регионарной (в этом случае затронуто несколько анатомических образований);
генерализованной (лимфаденопатия наблюдается в трех разных участках расположения узлов).

Характерно преимущественно острое течение; чем ярче выражена иммунная реакция, тем проще отметить факт увеличения. При этом по мере стихания симптомов исчезают и признаки лимфаденопатии – после выздоровления (то есть купирования или прекращения эпизода чувствительности) размеры анатомических образований возвращаются к норме.

При легком течении сывороточной болезни, реакции на укусы насекомых или инъекции лекарственных препаратов наблюдается, как правило, либо локальная, либо регионарная лимфаденопатия. Узлы увеличены, слегка чувствительны при пальпации, уплотнены; вместе с тем нет значительной припухлости, покраснения, симптомов интоксикации – лихорадки и сильной слабости, тошноты или рвоты.

В случае тяжелого течения сывороточной болезни отмечается генерализованная лимфаденопатия. Со стороны пораженных узлов возникают такие признаки как:

Ярко выраженная припухлость.
Сильная боль даже при легком прикосновении.

Эти симптомы наблюдаются на фоне высокой лихорадки (до 39-40 °C), общего недомогания, а также наличия сыпи в виде пятен, узелков и геморрагий (кровоизлияний).

Дифференциальная диагностика

Лимфаденопатию реактивного характера при реакциях индивидуальной чувствительности важно отличать, прежде всего, от инфекционно-воспалительного процесса в ткани узла.

Основные критерии дифференциальной диагностики можно описать в таблице:

Патология	Объективный симптом
Патология	Боль	Покраснение	Напряжение кожи над узлом	Флюктуация (ощущение колебания жидкости при пальпации очага поражения)	Повышение локальной температуры	Общая лихорадка	Сильная слабость
Реактивная гиперплазия	Умеренная	Не характерно				Только при тяжелой реакции или в случаях, когда этот симптом является частью клинической картины основного заболевания – например, крапивницы	Может быть повышенная утомляемость, умеренное недомогание
Лимфаденит	При серозном воспалении выражена неярко, при гнойном – резкая, интенсивная, пульсирующая	Типичный признак				От 37,3 до 39 °C	Значительное ухудшение самочувствия в сочетании с головной болью, ознобом и нарушением аппетита, сна.

Реактивная лимфаденопатия не может быть окончательным диагнозом.

Это синдром, сопровождающий основную патологию – будь то аллергия или иное заболевание. Цель сравнения симптомов – определение тактики действий (использование дополнительных методов исследования, немедленное начало курса антибактериальной терапии). При этом нужно учитывать вероятность легкого или атипичного течения лимфаденита – без ярких признаков интоксикации в виде общего недомогания и высокой лихорадки.

Увеличение лимфатических узлов может быть связано не только с инфекциями, но также с новообразованиями или аутоиммунными синдромами. Не стоит исключать и нарушения со стороны эндокринной системы. Аллергия может протекать на фоне любой из указанных патологий, поэтому нельзя связывать лимфаденопатию с индивидуальной чувствительностью лишь на основании объективного осмотра – нужны дополнительные данные для обоснования окончательного диагноза.

Автор: Татьяна Торсунова

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Источник