У ребенка бронхит и появилась сыпь

Аллергический бронхит у детей требует своевременного лечения и устранения воздействия аллергена. Заболевание опасно осложнениями в виде новых болезней аллергического происхождения, например отека Квинке или бронхиальной астмы.

Причины

Диагноз «обструктивный бронхит» у детей встречается часто, особенно у малышей в возрасте младше трех лет. Другое его название – спазматический, то есть он вызван спазмом бронхов, из-за чего скапливается слизь и усугубляется воспалительный процесс.

Аллергический бронхит у детей возникает из-за воздействия аллергена на слизистую бронхов

Аллергическому бронхиту подвержены дети, у которых в анамнезе есть другие аллергические заболевания, например дерматит или ринит. Причиной воспаления бронхов являются аллергены, содержащиеся в:

продуктах питания;
медикаментах;
пыльце;
шерсти животных;
пуховых подушках;
пыли;
плесени;
бытовой химии.

Наиболее распространены ингаляционные аллергены, то есть те, которые попадают с воздухом. Кроме того, часто причиной болезни становятся глисты.

Триггером аллергического бронхита также выступает вирусная или бактериальная инфекция, в частности грипп или парагрипп. Вирусы активируют работу иммунной системы и, соответственно, усиливают иммунологический ответ на действие аллергена.

Важную роль в развитии бронхита играет наследственность: вероятность его возникновения повышается, если у кого-то из родителей есть заболевания аллергического происхождения. Также не менее значимы следующие предрасполагающие факторы:

курение во время беременности;
инфекционные заболевания беременной;
несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности или грудного вскармливания;
плохая экологическая ситуация в регионе проживания – загрязненный воздух, некачественная вода;
несоответствие условий проживания санитарно-гигиеническим нормам: пыль, грибок, антисанитария;
низкий иммунитет малыша.

Родителям детей-аллергиков стоит знать симптомы и методы лечения бронхита аллергического происхождения, чтобы вовремя купировать приступ.

Клинические проявления

При воздействии раздражителя на организм ребенка происходит спазм и сужение просвета бронхов, воспаляется слизистая оболочка. Данное состояние приводит к появлению таких признаков:

приступ сухого, иногда лающего, кашля, который длится от нескольких часов до нескольких недель;
одышка;
свистящее дыхание;
незначительное повышение температуры тела, не выше 38˚С.

Кашель усиливается в ночное время, приступы могут сопровождаться рвотой. Днем ребенка может ничего не беспокоить, или он может совсем незначительно подкашливать.

Приступ возникает после контакта с аллергеном и прекращается после устранения его воздействия.

Симптоматика бронхита может дополняться кожной сыпью, насморком или конъюнктивитом. Изменяется поведение ребенка, наблюдается капризность, плаксивость, вялость, ухудшение аппетита.

Аллергический бронхит у детей может сопровождаться насморком

Обострения заболевания чаще случаются зимой и весной.

Осложнения аллергического бронхита

Следствием невылеченного бронхита может стать астматический приступ, который сопровождается удушьем. При несвоевременной медицинской помощи высока вероятность летального исхода.

Бронхиальная астма встречается у 70% детей-аллергиков, страдающих от заболеваний дыхательной системы. И если воспаление бронхов вылечить можно, то астматические приступы будут мучить даже во взрослом возрасте. Кроме этого список аллергенов может расширяться, а заболевание будет проявляться все чаще и со все более выраженной симптоматикой.

Чтобы предотвратить опасные осложнения, необходимо знать симптомы и лечение болезни, выявить раздражитель, вызывающий неадекватную иммунную реакцию.

Обследование

Предварительный диагноз сможет поставить педиатр. Особенностью данного заболевания является то, что при бронхите хрипы будут слышны на вдохе, а при астме – на выдохе. После прослушивания шумов могут назначаться такие методики обследования:

общий анализ крови;
рентген бронхов;
кровь на выявление иммуноглобулинов;
кожные аллергопробы.

Для оценки проходимости бронхов может применяться импульсная осциллометрия.

Как лечить?

Самолечением заниматься не стоит. Ребенку сможет помочь только квалифицированный специалист. После осмотра педиатра малыша нужно показать аллергологу, который назначит дополнительное обследование, поможет выявить раздражитель.

Диагноз «обструктивный бронхит» ставится после осмотра ребенка врачом

Сразу после появления первых симптомов необходимо начинать лечение. Кроме того, важно устранить действие аллергена на ребенка. Это залог того, что данное заболевание не побеспокоит малыша в будущем.

Действия по устранению возможного аллергена:

гипоаллергенная диета;
влажная генеральная уборка в доме, избавление от пыльных ковров;
устранение плесени;
отказ от посещения улицы в период цветения деревьев и цветов;
отказ от содержания домашних животных, растений, которые могут стать причиной аллергии;
отказ от аэрозольных средств (освежители воздуха, духи и др.).

После того как контакт с возможным раздражителем минимизирован, можно переходить к медикаментозной терапии.

Для детей старше трех лет доступен анализ на выявление аллергенов, посредством которого можно со стопроцентной точностью узнать причину, вызвавшую бронхоспазм. Однако данное обследование стоит недешево.

Как лечить бронхит с помощью медикаментов? Лечение комплексное, предполагает использование нескольких групп медицинских препаратов.

Антигистаминные средства – это основа терапии. Они тормозят иммунологический ответ, предупреждают развитие аллергической симптоматики.
Сорбенты – необходимы для вывода токсинов из организма, облегчают состояние ребенка.
Глюкокортикоиды – гормональная терапия назначается в осложненных случаях, когда воспаление бронхов сопровождается астматическим приступом, чаще используются ингаляционные гормональные растворы.
Противокашлевые средства – применяются при сухом кашле.
Отхаркивающие – помогают откашляться, способствуют отхождению мокроты, но не могут применяться одновременно с препаратами предыдущей группы.
Противоспазматические средства – уменьшают спазм бронхов. Применяются лекарства на основе аммония глицирризината.

Совместно с медикаментами ребенку назначается курс физиотерапевтических процедур. Поскольку обструктивный бронхит сопровождается скоплением мокроты, то гимнастика и массаж грудной клетки способствуют ее выведению из дыхательных путей и облегчают откашливание.

Также могут применяться другие процедуры:

ультрафиолетовое облучение;
воздействие электромагнитного поля;
динамическая электронейростимуляция.

Данные физиотерапевтические процедуры используются в период ремиссии.

Для детей с пяти лет доступен новый способ лечения бронхита аллергического происхождения – гипосенсибилизация, то есть уменьшение восприимчивости к аллергену. Методика терапии заключается в том, что ребенку на протяжении длительного времени вводят небольшие дозы раздражителя. Организм привыкает и не дает впоследствии такую острую реакцию на аллерген.

Первая помощь во время приступа

Приступообразный кашель может появиться совершенно внезапно, чаще ночью или под утро. Если он сопровождается одышкой и чувством нехватки воздуха, следует вызвать скорую помощь.

Во время приступа обструктивного бронхита ребенку нужен свежий воздух

Родителям стоит приобрести небулайзер, в аптечке ребенка-аллергика должны быть противоастматические препараты для ингаляций – глюкокортикостероиды. Они применяются в чистом виде или разбавляются в физрастворе. Стоит заранее проконсультироваться с педиатром.

Также ребенку нужно дать антигистаминное средство, лучше в форме сиропа.

Профилактика

Аллергический бронхит несет угрозу жизни ребенка, повышает риск хронических заболеваний. Необходимо своевременно остановить развитие аллергии. Существенная роль в лечении отведена профилактическим мероприятиям.

Начать нужно с питания. Из рациона исключаются всевозможные аллергены:

шоколад, сладости;
мед;
цитрусовые;
продукты, содержащие консерванты, красители, ароматизаторы;
молоко;
яйца;
морепродукты.

Важен обильный питьевой режим. Жидкость помогает организму очиститься от аллергенов.

Далее необходимо заняться поддержанием оптимальных гипоаллергенных условий проживания ребенка. Влажная уборка и проветривание комнаты – ежедневная процедура. Необходимо избавиться от перьевых подушек, заменить их гипоаллергенными. В комнате, где живет ребенок, должно быть минимум мягких вещей, которые могут накапливать на себе пыль, – игрушки, ковры. Воздух прохладный и в меру влажный, температура – не выше 23˚С, влажность не более 50%.

Ни в коем случае в доме нельзя курить.

В сезон цветения деревьев стоит принимать антигистаминные препараты. Необходимо оградить ребенка от раздражения дыхательных путей пыльцой и другими аллергенами, летающими в воздухе. Лучше на улице не гулять. В зимне-весеннее время нужно укреплять иммунитет, чтобы организм противостоял респираторным инфекциям.

Но профилактикой лучше заниматься не после развития аллергического недуга у ребенка, а еще во время беременности. Тогда шансы родить здорового малыша намного выше.

Читайте также: респираторно-синцитиальная инфекция у детей

С развитием новых технологий возникают болезни, которые не диагностировались и проявлялись редко. Одно из заболеваний – аллергический бронхит.

Он получил распространение не только среди взрослых, но и детей. Если ребенку выставлен этот диагноз, то надо регулярно проходить обследования и наблюдаться у врача, чтобы избежать осложнений.

Почему появляется аллергический бронхит

Бронхит у ребенка аллергический возникает на фоне возникновения в организме иммунологической реакции повышенной чувствительности. Реакция развивается как ответ на попадание в дыхательные пути вещества, которое действует раздражающе (аллерген).

Вещества попадают в бронхи с воздухом в процессе дыхания, после чего оседают на слизистой оболочке и вызывают аллергический кашель. Аллергенов, которые могут попасть в организм с дыханием, довольно много:

Пыль (угольная, книжная, бытовая, уличная).
Бытовая химия.
Шерстинки животных.
Медикаментозные препараты.
Пыльца.
Никотин и смолы.
Небольшой ворс с вещей.

Раздражающим веществом будут микрочастицы, попавшие в дыхательные пути. Факторы, которые увеличивают риск развития аллергического бронхита у детей:

Курение окружающих.
Наследственность.
Хронические болезни легких и дыхательных путей.
Неблагоприятный по экологическим показателям регион проживания.
Перенесенный острый бронхит.
Плохие бытовые условия (плохо проветриваемое, грязное, влажное или сухое помещение).

Аллергический бронхит у детей развивается в помещении, которое регулярно моют с дезинфицирующими средствами, поддерживая стерильную чистоту. Иммунитет ребенка перестает работать и отвечает аллергией на раздражение.

Клинические симптомы

Заболевание проявляется симптоматическими комплексами. Ему присущи признаки как аллергии, так бронхита. Аллергический бронхит, симптомы у детей:

Насморк. Он появляется первым, из носа начинает выделяться прозрачная жидкость, больному трудно дышать, ему требуется удалять из носовых пазух жидкость.
Чиханье. Проявляется несколько позднее насморка. Чем больше количество вдыхаемого аллергена, тем чаще больной чихает. Это реакция организма, пытающегося избавиться от чуждых веществ.
Слезы. Вещества попадают в слезные каналы, вследствие чего глаза становятся красными, постоянно слезятся и чешутся.
Кашель. Это признак именно бронхита. При аллергическом кашле мокроты либо нет, либо она начинает выделяться в малых количествах через несколько дней. Кашель сухой, мучительный, имеет образ приступов и возникает в любое время.
Затрудненное дыхание. Проявляется в случае обструкции бронхов. Пациент становится беспокойным, плач или физическая активность приводят к одышке.
Дыхательная недостаточность. Проявляется при тяжелом течении болезни. Во время приступа у ребенка синеют кончики пальцев, губы, носоглоточный треугольник. После физической активности дыхательная недостаточность усиливается.

Признаки аллергического бронхита могут быть разной выраженности, появляться одновременно и в разном порядке. У одного больного может наблюдаться один или два симптома, а иногда проявляются все.

Помощь во время приступа

После первого проявления аллергического бронхита нужно показать ребенка врачу. При обострениях нужно следовать рекомендациям специалиста.

Для справки! Существует 2 вида лечения: экстренное и базисное. Первое применяют как срочную помощь, второе – постоянно.

Первая помощь заключается в следующем:

Устранить аллерген. Чтобы пресечь контакт с частицами раздражающего вещества, надо убрать его (утилизировать аллергенную бытовую химию), вымыть ребенка и переодеть его. В помещении протереть пол и все поверхности водой без добавления средств.
Дать антигистаминное лекарство. Помогает Супрастин, средство не только борется с аллергией, но и успокаивает. Это будет нелишним, так как волнение из-за приступа только усиливает негативное состояние ребенка.
Если ранее были назначены какие-либо средства для ингаляции, провести процедуру. Обычно прописывают Беродуал и Будесонид. Препараты применяют по инструкции или рекомендациям врача, дозировка варьируется в зависимости от веса и возраста пациента.

Когда приступ снят, надо показать ребенка специалисту, чтобы скорректировать базовую терапию.

Опасность патологии

Невылеченный аллергический бронхит может иметь серьезные последствия. В первую очередь, это астматический приступ, сопровождающийся сильным удушьем. Если медицинская помощь не будет оказана своевременно, возможна кома и даже гибель.

Бронхиальная астма диагностируется у 60% детей-аллергиков, перенесших заболевания органов дыхания. И если бронхит вылечить вполне возможно, то аллергические астматические приступы могут преследовать человека всю жизнь. Перечень аллергенов со временем расширяется, а болезнь проявляет себя ярче.

Чтобы предотвратить тяжелые осложнения, надо знать, что такое аллергический бронхит, симптомы и лечение у детей.

Читайте также: Где лечить сыпь на лице

Диагностика

Диагностика бронхиального бронхита всегда основывается на подтверждении присутствия бронхита и установлении его аллергических причин. Для диагностики применяют следующие методы:

Спирометрия. Метод позволяет дать оценку дыхательной функции. Метод информативен при наличии клинически выраженной обструкции. Не подходит для детей раннего возраста.
Пульсоксиметрия. С ее помощью можно выявить наличие недостаточности дыхания. При проведении процедуры на палец надевают специальный аппарат, который определяет, насколько кровь насыщена кислородом. Процедуру можно проводить детям любого возраста.
Бронхография. Это рентгенологическое обследование, которое позволяет рассмотреть препятствия на пути прохождения воздуха по дыхательным путям. Для этого в бронхи вводят контрастное вещество.

Надо провести тесты с аллергенами. Они позволяют определить, какое вещество вызвало аллергический бронхит. Существуют пробы с специальными системами тестов. Метод позволяет определить наличие аллергической реакции на сотни антигенов.

Лечение аллергического бронхита

Помочь больному может специалист. Сначала малыша должен осмотреть педиатр, затем аллерголог, который поможет определить раздражитель.

Сначала рекомендуется:

Ввести гипоаллергенную диету.
Устранить в помещении плесень.
Отказаться от прогулок во время цветения аллергенов.
Удалить из помещения ковры, ткани, животных, ковры, цветы.
Отказаться от использования промышленных чистящих и моющих средств. Их можно заменить пищевой содой, горчичным порошком, уксусом, хозяйственным мылом. Эти средства не вызывают аллергии.

После устранения раздражителей происходит переход к терапии медикаментозными средствами. Аллергический бронхит и лечение у детей:

Прием антигистаминных средств. Они предупреждают развитие аллергии, тормозят иммунологический ответ.
Противокашлевые лекарства. Используются при наличии изнуряющего кашля.
Сорбенты. Помогут вывести токсины из организма ребенка.
Отхаркивающие препараты. Помогут откашляться, способствуют выводу мокроты. Но использовать их с противокашлевыми лекарствами нельзя.
Противоспазматические медикаменты. Снижают спазмы в бронхах и облегчают дыхание.

Вместе с медикаментами врач прописывает массаж грудины, ультрафиолетовые ванны, электронейростимуляцию, электромагниты.

Для детей старше пяти лет эффективен такой современный метод лечения, как гипосенсибилизация. Метод состоит в том, что на протяжении времени ребенку вводится минимальная доза аллергена. Организм привыкает к нему, перестает давать негативную реакцию.

Оборудование для лечения бронхита

Чтобы облегчить состояние, можно использовать специальное респираторное оборудование:

Небулайзер. Состоит из контейнера, трубки, фильтров и маски. В контейнер заливаются антигистаминные и облегчающие дыхание препараты. Больной вдыхает целебные пары, которые облегчают его состояние. Детям младшего возраста следует надеть специальную маску, старшем же объяснить, что процедура безболезненна, нужно просто спокойно и ровно дышать через мундштук.

Важно! Назначить лекарственные средства для ингаляций может только врач.

Кислородный концентратор. Это аппарат, который концентрирует кислород и выдувает его, обогащая воздух помещения. Концентратор увлажняет сухой воздух. Прибор поможет снять дыхательные спазмы, снизить количество приступов кашля, а чистый кислород поддержит ослабленный организм больного.

При необходимости можно использовать кислородные маски и откашливатели, помогающие вывести лишнюю мокроту. Но рекомендовать их применение может только специалист.

Сухой, изнуряющий, затяжной кашель и насморк у ребенка родители списывают на ОРВИ и инфекционное заболевание. Однако не стоит заниматься самолечением.

Нужно обратиться к врачу, это будет аллергический бронхит, который без лечения переходит в хроническую астму. Грамотная терапия поможет справиться с заболеванием.

Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог

Источник

Аллергический бронхит у детей требует своевременного лечения и устранения воздействия аллергена. Заболевание опасно осложнениями в виде новых болезней, таких как бронхиальная астма.

Причины

Диагноз «обструктивный бронхит» встречается у детей, к сожалению, достаточно часто. Дети первого года жизни и малыши до 3 лет также не являются исключением.

В основе патологического процесса лежит спазм бронхов и усиленная выработка густого бронхиального секрета из-за воздействия аллергена на слизистую бронхов.

Если говорить о детях до 5 лет, то у них практически никогда не встречается чисто аллергический бронхит. Всегда первична инфекция в виде ОРВИ. Вирус, проникая в дыхательные пути, повреждает их слизистую оболочку и делает ее более проницаемой для воздействия аллергена. Таким образом, правильнее говорить об инфекционно-аллергическом бронхите.

Аллергическому бронхиту чаще подвержены дети, у которых в анамнезе есть другие аллергические заболевания: пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюнктивит.

К предрасполагающим факторам относятся:

экссудативно-катаральный диатез — особенность конституции, делающая при несоблюдении определенных правил развития аллергии более вероятной.
отсутствие грудного вскармливания в первые полгода жизни ребенка
несоблюдение правил введения прикорма и повышение, таким образом, риска развития пищевой аллергии
наследственная предрасположенность (аллергические заболевания, в том числе, и дыхательные у одного и/или обоих родителей)
курение одного или обоих родителей
частые простудные заболевания
глистная инвазия у ребенка
курение матери во время беременности;
инфекционные заболевания беременной;
несоблюдение гипоаллергенной диеты во время беременности или грудного вскармливания;
плохая экологическая ситуация в регионе проживания – загрязненный воздух, некачественная вода;
несоответствие условий проживания санитарно-гигиеническим нормам: пыль, грибок, антисанитария;

Непосредственно аллергены могут содержаться в:

продуктах питания;
медикаментах;
пыльце;
шерсти животных;
пуховых подушках;
пыли;
плесени;
бытовой химии.

Наиболее часто обструктивные бронхиты развиваются под воздействием ингаляционных аллергенов, то есть тех, которые попадают с вдыхаемым воздухом.

Клинические проявления

Как мы уже говорили, триггером в развитии обструктивного бронхита является ОРВИ. Ситуация может развиваться по-разному: может, несколько дней ребенок будет переносить ОРВИ в виде ринофарингита без признаков бронхита, а потом инфекция будет опускаться в бронхи, а, может, заболевание начнется сразу с признаков бронхиальной обструкции. Как бы ни развивались события, под воздействием раздражителя на организм ребенка происходит спазм и сужение просвета бронхов, воспаляется слизистая оболочка. Данное состояние приводит к появлению таких признаков:

приступ сухого иногда влажного малопродуктивного кашля, который длится от нескольких часов до нескольких недель;
одышка;
затрудненное дыхание с преимущественно затрудненным выдохом
бледность кожных покровов
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания (ребенок сидит в вынужденной позе с опорой руками о край кровати)
втяжение уступчивых мест грудной клетки и надключичных ямок

При объективном осмотре основная роль отводится аускультации (выслушивании). Врач слышит жесткое дыхание с удлиненным выдохом и множество сухих свистящих хрипов над всей поверхностью легких.

Диагностика

Распознать обструктивный бронхит для опытного педиатра не составляет труда. Достаточно поднести фонендоскоп к груди ребенка. Далее, незамедлительно начинают проводиться лечебные мероприятия, направленные на снятие обструкции. После облегчения состояние ребенка проводятся дополнительные исследования, такие как рентгенограмма органов грудной клетки (чтобы дифференциировать обструктивный бронхит и пневмонию) и клинический анализ крови (чтобы понять, какая роль в патологическом процессе отводится аллергии, а какая — инфекции). Потом назначается консультация аллерголога и аллергологическое обследование, направленное на выявление конкретного аллергена для конкретного ребенка. Чтобы оценить состояние ребенка в межприступный период могут потребоваться специальные пробы, оценивающие функцию внешнего дыхания. Бывает, ситуация складывается так, что внешне обструкция как-будто ушла, но при физической нагрузке или при проведении специальных исследований сохраняется «скрытая» обструкция. Существует специальный прибор — пикфлуометр, который позволяет замерять пиковую скорость выдоха в домашних условиях и тем самым контролировать состояние ребенка и вовремя принимать необходимые меры.

Как лечить?

Лечение подразделяется на 2 фазы: собственно купирование бронхиальной обструкции и профилактические мероприятия в межприступный период, направленные на снижение частоты, продолжительности и тяжести обострений.

Купированием бронхиальной обструкции занимается квалифицированный медперсонал. Ребенку с приступом немедленно должна быть вызвана скорая помощь. Лечение заключается в введении бронхорасширяющих препаратов через небулайзер в виде ингаляции. В более тяжелых случаях требуется дополнить лечение ингаляцией кортикостероидов. Далее тактика такова: если это ребенок до года или впервые возникший приступ бронхиальной обструкции у ребенка любого возраста, обязательно требуется госпитализация. Если это не первый эпизод бронхиальной обструкции у ребенка старше 3 лет, дома имеется небулайзер, родители имеют опыт лечения бронхиальной обструкции и могут адекватно оценить состояние ребенка, то может быть назначено домашнее лечение под динамическим наблюдением врачей неотложной помощи и участкового педиатра. Ингаляции повторяются раз в 6 часов до полного купирования симптомов, затем доза препарата и количество ингаляций плавно снижается. Резкая отмена запрещена, она может спровоцировать ухудшение состояния. Обязательно назначаются антибиотики курсом, потому что в такой ситуации всегда имеет место присоединение вторичной бактериальной инфекции. Также назначаются мокроторазжижающие и отхаркивающие препараты.

В межприступный период нужно в плановом порядке отвести малыша на прием к аллергологу, который сделает медикаментозные и немедикаментозные назначения.

Действия по устранению возможного аллергена:

гипоаллергенная диета;
влажная генеральная уборка в доме, избавление от пыльных ковров, уборка книг в закрытые книжные шкафы;
устранение плесени;
ограничение посещения садов, парков и скверов в период цветения растений;
ограничение доступа домашних животных в помещение, где спит ребено
отказ от аэрозольных средств (освежители воздуха, духи, средства от насекомых и др.).

Стабилизаторы клеточных мембран в виде ингаляций
Энтеросорбенты – необходимы для вывода токсинов из организма
Глюкокортикоиды – базисная гормональная терапия в виде ингаляций
Отхаркивающие – помогают откашляться, если имеется мокрота

Совместно с медикаментами ребенку назначается курс физиотерапевтических процедур. Поскольку обструктивный бронхит сопровождается скоплением мокроты, то лечебная гимнастика и массаж грудной клетки способствуют ее выведению из дыхательных путей и облегчают откашливание.