У ребенка сыпь держится неделю
/О детях/Детское здоровье и уход
Сыпь при инфекционных и аллергических заболеваниях
В первой части статьи мы обсудили вопросы, касающиеся проявлений сыпи, и достаточно точно ее описали, затронули частично сыпи при некоторых болезнях и патологических состояниях. Пришло время обсудить проявления в виде сыпей при самой обширной группе проблем – это инфекционные и аллергические заболевания.
У ребенка инфекция…
При развитии у ребенка сыпей инфекционного происхождения могут отмечаться и другие проявления инфекционного заболевания. Это лихорадка, от незначительной до выраженной или даже очень высокой, ознобы, нарушение самочувствия, насморк и кашель. Могут быть боли в горле, боли в животе и нарушения стула, тошнота и рвота, нарушения аппетита и общего состояния различной степени тяжести.
Сыпь при данных явлениях может быть как одним из первых симптомов инфекции, так и появляется уже в разгар клинической картины на второй-третий или какой либо другой характерный для клинической картины болезни день. Обычно с сыпями протекают такие детские инфекционные болезни как ветряная оспа, корь и краснуха, скарлатина и розеола, а также многие другие, о которых будет сказано ниже, и наиболее опасной из всех детских инфекция является менингококковая инфекция – она может давать смертельные осложнения.
Теперь поговорим о каждой из инфекций поподробнее.
Коревая инфекция
Корь вызывается особым коревым вирусом, относящимся к роду морбилис, это вирус содержащий молекулу РНК. Период инкубации этой инфекции с момента контакта с больным или носителем составляет от девяти до семнадцати дней. Больной остается заразным пять дней с момента появления у него типичной коревой сыпи, а в первые дни болезни его клиническая картина похожа на проявления банальной простуды – это повышение температуры, появление насморка, кашля и появление конъюнктивита. А вот со вторых-третьих суток в клинической картине болезни проявляется типичная коревая сыпь – в первые сутки она появляется на лице, на вторые сползает на туловище, в третий день спускается на конечности. По мере выступания сыпи повышается повторно температура. По мере схождения сыпи на поверхности кожи остается темная пигментация и шелушение. В коревом процессе при диагностике ее учитывается следующая характерная клиническая симптоматика – началом острое с простудными признаками, высокой температурой, поражением глаз в виде склерита и конъюнктивита, блефаритом и слезотечением, появляется боязнь света вплоть до невозможности открыть глаза, есть кашель и сильный насморк.
Во вторые сутки болезни, если внимательно осмотреть рот ребенка, в области слизистой оболочки щек прямо напротив моляров появляются особые пятнышки филатова-Бельского-Коплика. Это белые зернышки диаметром около миллиметра, вокруг них расположена краснота, эти пятнышки держатся, пока появляется сыпь и первые сутки ее распространения, после того, как они исчезают, слизистая оболочка становится рыхлой. Важным является и появление сыпи на третьи, максимум пятые сутки простудных явлений в виде лицевой сыпи, затем туловищной и сыпи на руках и ногах. То есть, коревая сыпь распространяется сверху вниз, и на коже наблюдается своеобразная этапность в формировании элементов высыпаний. Сначала на коже появляются пятна и папулки до 5 мм в диаметре, которые быстро увеличиваются в размерах до 15 мм, но часть пятен может на лице и руках, на верхнем отделе туловища сливаться в сплошные красные поверхности.
При кори сыпи много, она имеет папулезно-пятнистый характер и клона к слиянию в обширные поверхности, иногда при тяжелом течении могут появляться и геморрагии. Элементы сыпи круглой формы, возвышаются над уровнем кожи и располагаются на неизмененной коже. Угасание сыпи происходит с примерно третьих суток высыпаний и в том же порядке, как она и появлялась, на месте пятен образуется коричневая пигментация, может быть шелушение кожных покровов.
Иногда небольшие пятна коревого характера появляются у детей как вариант течения нормальной вакцинной реакции у детей на введение вакцины от кори или комбинированной КПК. Обычно реакции подобного рода появляются в сроки от шестых до 10 суток после вакцинации, могут отмечаться легкие катаральные явления в виде легкой температуры, насморка и кашля, конъюнктивита. Может появиться необильная и не сливающаяся сыпь, нет пятен Филатова в ротовой полости, и есть указание на недавно сделанную прививку.
Ветрянка или ветряная оспа
Ветряная оспа относится к семейству герпесных вирусов и этим же вирусом у взрослых вызывается опоясывающий лишай. Период инкубации при ветряной оспе от десяти дней до трех недель, а заразным больного считают до десятого дня с момента появления последних элементов сыпи или до момента подсыхания последней корочки на теле. Сыпь не имеет четких локализаций и может вылезти везде, в том числе и на голове, где волосы, слизистых оболочках во рту, в области глаз или половых органов, обычно ее не бывает на стопах и ладонях.
По характеру это изначально слегка выступающие над поверхностью кожи красные пятнышки, которые за несколько часов превращаются в небольшие пузырьки сначала с прозрачной жидкостью, которая потом мутнеет. По размерам ветряночные пузырьки обычно редко превышают 5-6 мм в диаметре, по мере развития они начинают подсыхать с образованием бурых корочек. Каждый их элементов имеет особую типичную эволюционную стадийность – это пятнышко, затем пузырек с пупкообразным вдавлением внутри, а затем на его месте корочка.
На месте высыпаний у ребенка образуется сильный зуд кожи, очень важной и характерной особенностью этих высыпаний при ветрянке является способность их подсыпать по мере развития болезни, и этим подсыпаниям характерна новая волна лихорадки. Обычно ветрянка проходит за две –три недели, подживают все корочки.
Вирус краснухи
Краснуху относят к вирусным инфекциям из семейства тоговирусов, период инкубации при них длится также как при ветрянке от десяти дней до трех недель, и больные дети заразны до пятых суток болезни. Проявления инфекции характеризуются интоксикацией, повышением температуры до 38-39°С и увеличением лимфатических узлов в области затылка. Очень часто при краснухе отмечается воспаление в области верхних дыхательных путей – это насморк, боли в горле или кашель. По характеру эти проявлекния достаточно умеренные в сравнении с той же корью, может быть иногда только саднение или першение в горле.
При осмотре горла можно изредка обнаружить мелкие красноватые элементы в виде пятен Форхгеймера, и в редких случаях может быть обнаружен легкий конъюнктивит, но не столь выраженный, как при кори. Сыпь при краснухе пятнистая – по телу буквально за несколько часов появляется мелкая сыпь по 3-5 мм в диаметре и распространяется из-за ушей вниз до кончиков пальцев, держится сыпь в среднем трое суток и пропадает бесследно. Наиболее характерна сыпь на разгибательных поверхностях ручек и ножек, на ягодицах детей. Обычно сыпь появляется с первых суток болезни, реже это вторые-четвертые сутки краснухи. Иногда родители замечают у ребенка сразу сыпь, так как признаки краснухи иногда выражены не резко. Особой этапности нет, и только более обильное ее подсыпание по рукам и ногам с ягодицами дает ключ к диагностике. На лице сыпь неяркая и не столь обильна как при кори. Краснушные элементы сыпи располагаются на фоне не покрасневшей кожи, и основными элементами сыпи являются пятна размерами от 3 до 7 мм, которые не возвышаются над уровнем кожи, исчезают при надавливании на них или при растягивании участка кожи.
Для краснухи типична мелкопятнистая сыпь, хотя иногда у отдельных детей пожно отмечать и крупные размеры пятен до 10 мм и более в размерах. Иногда помимо этих пятен можно отметить и плоские папулки и розеолы до 4 мм в размерах. Обычно все элементы сыпи отделены друг от друга, редко может быть их слияние в общие пятна с неровными краями, однако они никогда не образуют обширных сливных красных пятен. Это их основное отличие от кори и других сливных инфекций, очень редко при тяжелых проявлениях могут быть единичные синячки.
Если сыпь выражена слабо, иногда ее проще выявить при провокации ее особым приемом, это перетягивание жгутом руки или ноги и создание застоя крови в венах, при этом необходимо прощупывание пульса. Через пару минут сыпь станет заметной и в области элементов сыпи может отмечаться легкий зуд, хотя по большей части краснушная сыпь никакой клиники не дает. Через двое-трое суток сыпь исчезает совсем бесследно, не оставляя пятен и шелушений. Однако, эта инфекция коварна из-за влияния ее на плод у женщин, не болевших в детстве, и заразившихся во время беременности. Если ваш малыш болен краснухой – предупредите подруг.
Проявления скарлатины
Возбудителем этой инфекции является микроб особой группы, бета-гемолитический стрептококк группы А, период инкубации при данной инфекции составляет от двух до семи суток, а заразным ребенок может быть в среднем десять дней. Первыми признаками инфекции является увеличение миндалин, боли при глотании и ангина с признаками токсикоза. Сыпь начинает проявляться спустя 12-15 часов с начала болезни, вначале она появляется в области шеи и верхней части спины, на груди, затем быстро переходит на все тело. Сыпь обычно выглядит мелкими красными точками, размерами с маковое зернышко, которые расположены густо по всему телу, кроме того может отмечаться кожный зуд и беспокойство крошки. Наиболее сильно обсыпает по степени выраженности и количеству форменных элементов на внутренней поверхности бедер, внизу живота и в области подмышек. В подмышках и в области локтевых сгибов сыпь наиболее яркая. Особым симптомом скарлатины является бледный и не обсыпанный элементами носогубный треугольник, это белая область нетронутой кожи вокруг рта и под носом. Чем тяжелее протекает скарлатина, тем сильнее выражена сыпь на теле, при токсических формах скарлатины сыпь может быть с кровоизлияниями. Обычно интенсивность проявлений сыпи достигает максимума на вторые или третьи сутки болезни, затем по мере стихания рпоявлений к концу недели болезни она гаснет, на местах сыпи появляются выраженные шелушения кожи, и чем сильнее была сыпь, тем сильнее шелушится. Сначала отшелушивается шея и кончики пальцев на руках и ногах, ладони и ступни, на теле шелушение больше похоже не отрубевидные чешуйки, обычно оно заканчивается через пару недель.
Иногда, однако, скарлатина имеет подобные кори проявления и тогда ее диагностика затруднительна. На коже могут вылезать и мелкие пузырьки, что осложнит диагноз.
Пятая болезнь
Пятой болезнью называется инфекционная эритема особого характера, возникающая чаще всего у детей и часто принимаемая за разного рода аллергии и другие болезни. Возбудителем является вирус семейства парвавирусов, с периодом инкубации болезни от пяти до 15 суток. В среднем заболевают дети в возрасте от двух дет до 10-12 лет, во время эпидемий в садиках и школах. По мере появления сыпи дети становятся незаразными, а в первые двое суток болезни у детей проявляется клиника типичного ОРВИ с насморком и повышением температуры. Сыпь появляется со скул в виде образования небольшого размера красных точек, немного возвышающихся над кожей. По мере развития болезни они сливаются в красные и блестящие, симметрично расположенные пятна, как следы от пощечин. В течение следующих двух суток сыпь начинает покрывать все тело ребенка, с образованием слегка припухших пятне с бледным центром. Эти пятна объединяются в сыпь в виде гирлянды или географической карты, кружевной сыпи на теле. Такого плана сыпь держится примерно неделю, а на протяжении последующих нескольких недель она может проявляться во время купаний и сразу после них как периодические высыпания, особенно заметна сыпь будет при волнении, физических нагрузках или пребывании на солнце.
Шестая болезнь
Это еще одна мало знакомая врачам старой школы и очень распространенная инфекция – ее именуют розеолой или внезапной экзантемой. Это острая инфекционная вирусная болезнь, чаще всего возникающая у детей в раннем возрасте – до примерно трех лет, которая проявляется изначально высокой температурой и полным отсутствием каких-либо симптомов простуды. В дальнейшем проявляется похожая на краснушную сыпь по всему телу – пятнисто-папулезного характера. Возбудителем этой загадочной инфекции является вирус герпеса человека шестого типа, период инкубации при данной инфекции составляет в среднем от пяти до 14 суток, с момента появления сыпи ребенок не опасен для окружающих и не заразен.
Розеола возникает на фоне полного здоровья остро с подъема температуры до 39-40 градусов, в среднем ребенок лихорадит 3 дня, реже когда более до 4-5 суток, и ребенок активен по мере снижения температуры жаропонижающими средствами. Обычно лихорадка сама резко снижается на четвертые сутки и после ее снижения ребенка обсыпает с проявлением розовых пятнисто-папулезных высыпаний на коже, которые сохраняются от нескольких часов до пары дней. Высыпания слегка приподнимаются над поверхностью кожи и их много на туловище и в области шеи, менее выражена сыпь на лице и руках с ногами. Может наблюдаться снижение аппетита и вялость, увеличение шейной группы лимфоузлов и заушных. Редкие случаи дают увеличение печени и селезенки.
В третьей части мы закончим разговор о проявлениях инфекций с сыпями и поговорим об аллергии и ее проявлениях.
28 июня 2012
Алена Парецкая, педиатр, консультант
И что делать с этими высыпаниями, потом просто проходят? Иммунитет борется?
NaGo
(04/07/2014)
Прочитала статьи, не могу сказать, что нашла нужное. но за информацию, спасибо!
Источник
Причины появления сыпи у ребенка
Сама по себе сыпь у ребенка (будь то на лице, на животе, и на любом другом участке тела) — это локальное изменение нормального состояния кожи. Сыпь может быть разных видов — просто красным пятнышком (и не только красным, кстати, но и почти любого оттенка от бледно-розового до ярко-коричневого), пузырьком, бугорком, и даже в виде кровоизлияния или синяка.
Сыпь на коже никогда не является отдельным заболеванием и никогда не является причиной какого-либо заболевания. Сыпь на теле ребенка (как и взрослого человека) — это всегда симптом, следствие определенных обстоятельств: например, малыш съел «что-то не то», натер кожу «неправильной» одеждой, его покусали комары или он заразился инфекцией.
По частоте причин, вызывающих сыпь на детской коже, можно выделить несколько самых распространенных:
- Аллергия;
- Укусы насекомых (самые частые и «злостные» виновники детской сыпи — комары);
- Инфекция (например: ветрянка, краснуха, скарлатина, корь и даже такая опаснейшая как менингит);
- Нарушения свертываемости крови, одно из самых распространенных в этой категории — гемофилия (в этом случае сыпь обычно проявляется в виде небольших синяков);
- Механическое повреждение (чаще всего — трение ткани);
- Так называемая аллергия на солнце (более корректное название — фотодерматит);
Абсолютное большинство случаев появления сыпи у ребенка связано либо с аллергическими реакциями, либо с легкими формами (не опасными для жизни) различных инфекций. На третьем месте стоят укусы комаров.
Интересно, что не всякая сыпь на теле ребенка сопровождается зудом — бывает и такая, которая совсем не чешется. Как правило, наиболее сильный зуд вызывает аллергическая сыпь и сыпь от укусов насекомых.
Кроме того, некоторые инфекции могут вызывать зудящие высыпания, яркий пример тому — ветрянка. Но почти всегда такая сыпь совершенно не чешется вначале (первые 1-2 дня), но начинает сильно чесаться потом (потому что на элементы сыпи как раздражитель воздействует пот).
Аллергическая сыпь на теле ребенка
Сыпь у ребенка, которая появляется как аллергическая реакция, бывает в основном двух видов:
- Пищевая (ребенок съел какой-то продукт, и в течение 24 часов на его лице, или на животе, или на ручках-ножках появилась сыпь);
- Контактная (на малыша одели одежку из неподходящей ткани, или эта одежка была постирана слишком «агрессивным» порошком; вода в бассейне, где вы купались, была с хлоркой и т.п.).
В случае с проявлениями аллергической сыпи у ребенка именно мамы и папы (а порой даже — няни) являются наилучшими экспертами, ведь именно они имеют возможность неусыпно наблюдать и анализировать: в ответ на что именно произошла реакция, как сильно «обсыпало» ребенка, где именно появились участки сыпи, как долго она не проходит и т.п. Проанализировав эти обстоятельства и сделав правильные выводы, родители могут сами и довольно легко избавить ребенка от сыпи — достаточно только исключить из его жизни аллерген (убрать из рациона продукты, сменить стиральный порошок и т.п.)
Инфекционная сыпь у ребенка: что делать
Нередко появление сыпи на теле ребенка говорит о том, что малыша «сразила» та или иная инфекция. Чаще всего — это вирусные инфекции (вроде ветрянки, краснухи или кори), которые не требуют какого-то особого сложного лечения и спустя некоторое время (но при наблюдении у врача!) проходят сами по себе. Проходит болезнь — исчезает и сыпь.
При бактериальных инфекциях (например, при скарлатине) обычно проводится антибактериальное лечение.
Случаются у детей также и грибковые инфекции, которые сопровождаются сыпью. Например — молочница во рту у новорожденных и грудничков. Только в этом случае сыпь поражает не кожный покров, а слизистую оболочку ротовой полости.
Так или иначе, но если у вас есть основания считать, что сыпь у ребенка появилась на фоне инфекции — необходимо обратиться за консультацией к врачу.
Если сыпь на коже является одним из симптомов какой-либо инфекции, то обязательно будут и другие признаки: повышение температуры тела, потеря аппетита, общая слабость и др. В этом случае ребенка необходимо немедленно показать врачу — чтобы определить точно, что именно за инфекция «напала» на малыша и, в соответствии с диагнозом, подобрать адекватный план лечения.
Кроме того, одним из наиболее веских поводов заподозрить инфекционную природу появления сыпи является вероятный контакт ребенка с инфекционным больным. Например, если вы знаете, что у кого-то в садике или в школе выявили ветрянку или краснуху — можно смело предположить, что ваш малыш ее тоже «подхватил» по цепочке…
Что вы можете сделать до приезда врача:
- создать в помещении влажный и прохладный климат (при этом одев ребенка адекватно);
- не кормить, но обильно поить;
- дать жаропонижающее средство (если температура превысила порог 38° С).
При всех прочих обстоятельствах появления сыпи на теле ребенка (когда вы точно знаете, что никаких признаков инфекции у малыша не наблюдается) лечить кожу можно и самостоятельно — во всяком случае до того момента, пока не появились какие-то другие тревожные симптомы (неожиданно поднялась температура, появились нарушения поведения — например, ребенок стал капризным, вялым, сонливым, у него нарушается речь и т.д.).
Опасная болезнь, симптомом которой часто является сыпь
Мы уже упоминали, что если у ребенка наравне с сыпью наблюдаются и некоторые другие симптомы — высокая температура, нарушения поведения и прочие — то малыша необходимо обязательно показать врачу. Поскольку велики шансы, что в этом случае сыпь — это один из признаков инфекционного заражения.
Но существует инфекционное заболевание, которое тоже выражается в числе прочих симптомов еще и сыпью на теле, но при которой нестись вместе с ребенком к врачу надо не просто быстро, а молниеносно! Эта болезнь называется менингококковый менингит — весьма опасный вариант тяжелейшей нейроинфекции.
Это заболевание вызывает страшный во всех отношениях микроб — менингококк. Он попадает в горло ребенка, затем проникает в кровь и с током крови пробирается в мозг, вызывая менингит. Здесь важно запомнить, что эта инфекция не смертельная и поддается лечению — но только в том случае, если вы быстро добрались до врача, он правильно поставил диагноз и своевременно назначил антибактериальное лечение.
До появления в истории человечества антибиотиков погибало 100 % детей, заразившихся менингококковым менингитом. В наши дни подавляющее большинство инфицированных ребятишек, вовремя прошедших антибактериальную терапию, выздоравливает без последствий. Но крайне важно — как можно скорее организовать осмотр ребенка квалифицированным медиком и начать лечение.
Нередко при менингококковом менингите происходит специфическое заражение крови — вот именно оно и проявляется сыпью на теле ребенка в виде многочисленных кровоизлияний.
Итак, если вы заметили на коже ребенка сыпь в виде небольших кровоизлияний (внешне они похожи на варикозные «звездочки») или же любого вида высыпания на коже, но сопровождающиеся резким повышением температуры и рвотой — немедленно бегите с ребенком к врачу!
Желательно сразу к инфекционисту. Перечисленные симптомы — прямое показание к неотложной помощи ребенку. Причем, счет идет не на часы, а на минуты!
К слову сказать, при менингококковом менингите сыпь никогда не сопровождается зудом.
Как уменьшить зуд и проявления сыпи на теле ребенка
Первым делом необходимо принять меры по устранению причин возникновения самой сыпи. Ведь зуд возникает не сам по себе, а именно на фоне высыпаний. Если сыпь на коже аллергическая — необходимо выявить аллерген и «разлучить» его с ребенком. Если это сыпь от укусов насекомых — поставьте, наконец, фумигатор или что-то подобное, что предотвратит укусы.
Кроме того, причиной самого зуда может быть специфическое заболевание (например — чесотка, возбудителем которой является микроскопический клещ), в этой ситуации любые попытки снять зуд не дадут никакого результата, пока не начнется активное лечение самой болезни.
Второй шаг по уменьшению зуда при сыпи — попытки устранить различные раздражители, которые воздействуют на очаги сыпи и тем самым провоцируют зуд. Например — ткань. Одевайте ребенка в просторную, легкую, х/б одежку — он будет чесаться намного меньше.
Но самым «яростным» раздражителем, вызывающим сильный зуд при высыпаниях на коже является пот. Чем больше потеет ребенок, тем сильнее у него зудит кожа, на которой проявилась сыпь. Более того, на чувствительной коже даже сам по себе пот (без других причин) может вызвать краткосрочную сыпь — обычно родители называют ее «потничкой». Соответственно, любая профилактика снижения потливости приведет к уменьшению сыпи и зуда. Для этого можно:
- дважды в день купать ребенка (и вода при этом должна быть не более 34° С);
- поддерживать в помещении прохладный климат (вообще следить, чтобы ребенок не перегревался);
Кроме того, существуют различные лекарственные препараты (чаще всего — локального действия), которые успешно снимают зуд и уменьшают проявления сыпи. Однако, крайне желательно, чтобы подобное средство (чаще всего это мазь или гель) для вашего ребенка подобрал врач, а не провизор, соседка по подъезду или престарелая родственница.
Напомним, что в подавляющем большинстве случаев, сыпь у ребенка — это не опасный и относительно быстро проходящий симптом. Существует только две ситуации (в жизни они случаются относительно редко), когда ребенка с сыпью требуется молниеносно доставить в медицинское учреждение или вызвать неотложную помощь:
- сыпь проявилась в виде кровоизлияний (которые внешне похожи на варикозные «звездочки»);
- сыпь сопровождается рвотой и/или высокой температурой.
Однако наиболее часто сыпь у ребенка появляется лишь как аллергическая реакция на один из продуктов или лекарств, или же «нежелательных» контактов (с жесткой тканью, с остатками какого-либо чистящего вещества, с комарами и проч.). Справиться с подобными проявлениями сыпи не представляет для родителей никакого труда, достаточно лишь исключить аллерген из жизни ребенка.
Но если вы сомневаетесь — чем конкретно вызвано появление сыпи на теле ребенка, или же сыпь сопровождается какими-либо другими симптомами, которые вас тревожат, не раздумывая отправляйтесь за консультацией к врачу. Он сможет установить точные причины и даст конкретные рекомендации — что делать с ребенком, что делать с сыпью, и как себя вести, чтобы эти «двое» больше никогда не «встречались».
Источник