У ребенка сыпь волдыри зуд комаровский

Как Комаровский предлагает лечить крапивницу?

Приблизительно 15% детей хотя бы раз в жизни болеют крапивницей. Большинство родителей при этом не знают, что может вызывать такое заболевание и как правильно его лечить.

Известный украинский врач доктор Комаровский описывает в литературе метод лечения болезни.

Методика Комаровского

У ребенка сыпь волдыри зуд комаровский Основой методики Комаровского являются данные из авторитетных научных журналов и рекомендации всемирной организации здравоохранения. Врач негативно относится к лечению гомеопатией, препаратами с недоказанной эффективностью, скептически он воспринимает и народную медицину.

Крапивница, согласно определению доктора Комаровского представляет собой сыпь, которая проявляется в виде волдырей на кожи, имеющих четкую локализацию и сопровождающихся зудом.

В некоторых случаях она может проявляться на слизистых оболочках, чем вызвать сильное их опухание. Как правило, симптомы крапивницы исчезают уже через несколько часов после начала лечения.

В результате некоторых процессов, в частности изменений в капиллярах кожи, высвобождается ряд веществ, одним из которых есть гистамин. Он и вызывает определённые реакции, которые проявляются в виде крапивницы.

Какие могут быть причины заболевания

Если приступы заболевания являются одиночными, то скорее всего они вызваны:

Пищей.
Лекарствами.
Вирусной инфекцией.

Такая крапивница называется острой и ее течение обычно не длительно, чаще всего она проходит без лечения, при условии, что провоцирующие факторы устранены.

Как правило, чаще всего крапивница вызывается пищевыми аллергенами.

Это могут быть такие продукты, как:

Клубника.
Цитрусовые.
Яйца.
Морепродукты.
Орехи.
Некоторые виды рыб.

Чтобы снизить вероятность болезни нужно в первую очередь исключить эти продукты из рациона ребенка. Аллергическая крапивница проявляется в течение некоторого времени после приема пищевого продукта.

На это уходит от нескольких минут до часов. Это зависит от индивидуальных особенностей организма. Но кроме этого, такой симптом могут вызывать и лекарства. Например, такими препаратами могут быть:

Препараты для снятия болевого синдрома, например, кодеин или аспирин.
Антибиотики пенициллиновой или сульфонамидной группы.

Но под подозрение попадает любой препарат, даже если до этого он долго употреблялся и реакций на него не было.

Мало кто знает, но вызывать симптомы крапивницы, также, как и обострять ее хроническое течение могут и физические факторы. К ним относятся:

Солнечный свет.
Пот.
Холод.
Давление.

Почему может появится сыпь у ребенка, смотрите в этом видео:

Как правило, о таких факторах пациент знает, поскольку часто замечает определенные реакции.

Частое появление

Если болезнь возникает практически ежедневно и не проходит в течение более чем 2 месяцев, диагностируют ее хроническое течение. У большинства причину такого заболевания установить невозможно. Физические факторы могут быть обостряющими.

Причина хронической крапивницы редко бывает в пище, но, несмотря на это, пищевые продукты обладают способностью обострять болезнь. Одной из основных причин болезни, которая не проходит длительное время является инфекция.

Это может быть, например, кандидоз. Также ее часто может вызывать эмоциональный стресс. Примерно в 50% случаев она проходит спонтанно спустя полгода.

Первая помощь при крапивнице у детей

В первую очередь необходимо исключить самые опасные состояния, которыми сопровождается данный симптом это отек Квинке и Анафилактический шок.

Первое состояние сопровождается сильным отеком в области гортани, а второй неврологическими симптомами, например , стразом смерти.

В случае подобного проявления необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

В случае если болезнь проявляется только местной реакцией необходимо:

принять энтеросорбенты, если крапивница вызвана пищевой аллергией.
Удалить источник яда, при укусе насекомого.
Убрать любой раздражитель, химическое средство, косметика, лекарственный препарат и так далее.

После этого можно переходить к назначению препаратов.

Лечение

Лучшим средством лечения является исключение его причины и избежания ее. Также необходимо беречься от факторов, которые обостряют течение болезни. После того, как причина установлена, для того чтобы снять симптомы назначаются антигистаминные препараты.

Алгоритм назначения препаратов по методике доктора Комаровского выглядит следующим образом. Если один способ не помогает, переходят к следующему:

Стандартная доза антигистаминных препаратов 2 го поколения.
Увеличенная в 2 раза доза их же.
Добавление еще одного препарата 2 го поколения.
Препарат 1 го поколения.
Гормональные препараты.
Имуннодепрессанты.

Однако такое лечение необходимо только в редких случаях. Обычно достаточно только исключить аллерген и симптомы пройдут сами собой.

Как отличить крапивницу от ветрянки

Как мы знаем, ветрянка вызывается подвидом вируса герпеса. У ребенка ветрянка проявляется после контакта с больным. Однако на то чтобы ею заболеть необходимо от 14 до 21 дня.

Таким образом, мама может не помнить был ли у ребенка на то время контакт с кем, то кто болен ветрянкой. Основными различиями ветрянки и крапивницы являются:

Симптомы крапивницы, в частности высыпания могут уходить сами по себе, тогда как пустулы, которые появляются при ветрянки сначала подсыхают, а потом и вовсе отваливаются.
Ветряночную сыпь можно различить по наличию в волдырях жидкости.
Как правило, крапивница сопровождается сильным зудом, тогда как высыпания при ветрянке сначала не зудят.
Если надавить на сыпь при крапивнице то она исчезает.

Также доктор Комаровский постоянно напоминает о том, что некоторые из сыпей при появлении у ребенка могут говорить об опасности. В частности такая сыпь является одним из проявлений менингита.

В этом случае она напоминает кровоподтеки и сопровождается рвотой и повышенной температурой.

Такое состояние требует немедленного обращения к врачу, поскольку заболевания является опасным с большим процентом летальности.

Какие средства предлагает Комаровский для лечения крапивницы, расскажет это видео:

По мнению доктора Комаровского при наличии любой сыпи необходимо также соблюдать некоторые дополнительные рекомендации по организации лечения ребенка. В частности температура воздуха в помещении должна быть прохладной, а влажность высокой.

Также доктор указывает на то, что провоцировать кожные заболевания может слишком частое мытье с использованием агрессивных, антибактериальных средств и хлорированной воды.

Заключение

Таким образом, в большинстве случаев крапивница не представляет особой угрозы для организма. Однако некоторые виды сыпи, с которыми ее можно спутать могут говорить о серьезном заболевании.

Поэтому очень важно при возникновении у ребенка высыпаний любого происхождения показать его врачу. Тогда уже, если подозревается аллергия, исключить возможные провоцирующие факторы, и вводить их постепенно, например новые пищевые продукты.

Источник

Содержание:

Одной из наиболее актуальных проблем современной педиатрической практики является крапивница, встречающаяся у 2,1-6,7% детей и подростков. По статистическим данным, пик заболеваемости приходится на возраст 14-40 лет, однако в настоящий момент все чаще встречаются случаи возникновения характерных высыпаний у детей ясельного и дошкольного возраста. Как выглядит крапивница у детей на фото? Каковы симптомы крапивницы и как ее лечить? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Что собой представляет крапивница?

Крапивница – это собирательное название, включающее в себя группу гетерогенных патологий, характеризующихся возникновением диффузной или ограниченной сыпи с первичным морфологическим элементом папулой (зудящим волдырем различных размеров). Он представляет собой ограниченный отек дермального слоя кожи с характерной гиперемией по периферии и более бледным центральным участком. Размеры отека в диаметре могут колебаться от нескольких мм до нескольких см. Данное образование имеет временный характер, т. е. в течение суток может исчезать. В случае распространения отечности на более глубокие дермальные слои, подкожную клетчатку и слизистую оболочку формируется апоневротический отек (отек Квинке).

По длительности течения заболевания крапивница подразделяется на острую и хроническую. Длительность острой формы, характеризующейся спонтанным развитием, составляет не более 1,5 месяцев. В том случае, если высыпания у ребенка сохраняются более 6 недель, диагностируется хроническая крапивница.

Клинические формы крапивницы:

спонтанная;
физическая (возникающая под воздействием внешних факторов);
контактная.

Классификация по номенклатуре аллергических болезней

Аллергическая (IgE-опосредованная) крапивница.
Неаллергическая (не IgE-опосредованная) крапивница.

Крапивница у детей чаще всего носит острый характер, может быть самостоятельной патологией, или же симптомом другого заболевания.

Причины возникновения крапивницы у детей

Факторы, провоцирующие развитие острой крапивницы:

Продукты питания (морепродукты, орехи, цитрусовые, фрукты, пищевые добавки и пр.);
Яд перепончатокрылых насекомых;
Токсины жалящих и ядовитых растений;
Вирусные инфекции;
Непереносимость некоторых препаратов, рентгеноконтрастных веществ и компонентов крови.

Причины развития хронической крапивницы:

Факторы внешней среды (вода, ветер, холодный воздух, инсоляция, вибрация, внешнее давление и проч.);
Аутоиммунные патологии (коллагенозы);
Глистные инвазии;
Эндокринные патологии;
Аллергические заболевания (атопический дерматит, бронхиальная астма, поллиноз);
Хронические бактериальные, грибковые и вирусные инфекции.

Механизм развития крапивницы связан с активацией тучных клеток кожи и выходом содержащихся в них цитоплазматических гранул (дегрануляцией) в окружающие ткани. Входящий в состав гранул гистамин (медиатор воспаления) вызывает развитие клинических симптомов заболевания.

Симптомы крапивницы у детей

Крапивница – это заболевание, при котором кожные высыпания локализуются на любых участках тела, включая подошвы, ладони и волосистую часть головы. Следует подчеркнуть, что наибольшее количество тучных клеток находится в области головы и шеи, в связи с чем для данного участка характерен зуд наибольшей интенсивности.

Как правило, заболевание у детей начинается внезапно. Вначале на различных участках кожи возникает сильно выраженный зуд, а затем начинают формироваться волдыри. Как они выглядят вы видите на фото. Папулы могут образовываться не только на кожных, но и на слизистых покровах. Нередко высыпания сопровождаются отеком губ, век, конечностей и даже суставов. Так же, как и волдыри, отечность способна сохраняться до суток (от нескольких минут), но, в то же время, иногда она может задерживаться до 48-72 часов.

Самым серьезным и рискованным состоянием является формирование ангионевротического отека (отека Квинке), который некоторые клиницисты называют гигантской крапивницей. Данное состояние сопровождается более глубокой отечностью дермы и подкожной рыхлой клетчатки. Наибольшую опасность представляет отек слизистой оболочки дыхательных путей. К его характерным симптомам относят затрудненное, с присвистом, дыхание, цианоз (синюшность) носогубного треугольника и приступообразный сильный кашель. В такой ситуации ребенку требуется срочная медицинская помощь, так как при отсутствии адекватных лечебных мероприятий возможен летальный исход.

Если ангионевротический отек поражает слизистую пищеварительного тракта, у больного появляется тошнота, упорная рвота, возможна кратковременная диарея. При поражении внутреннего уха и мозговых оболочек развивается головная боль, головокружение, заторможенность реакций, тошнота и рвота.

Острая форма заболевания сопровождается подъемом температуры тела до 38-39°С, недомоганием, головной болью. Иногда возможно развитие отека Квинке. Если при соблюдении рекомендованной диеты и выполнении других врачебных рекомендаций кожные высыпания у ребенка не проходят, диагностируется хроническая крапивница. Данное состояние, протекающее с периодами обострений и ремиссий, при присоединении вторичной инфекции может перейти в хронический дерматит.

Диагностика крапивницы у детей

Диагностическое исследование включает в себя следующие мероприятия:

Сбор анамнеза (выяснение причины, спровоцировавшей развитие заболевания и уточнение семейного анамнеза аллергических болезней);
Физикальный осмотр (оценка характера высыпаний, локализации и размеров папул). Также в ходе консультации выясняются субъективные ощущения больного, время исчезновения волдырей и возможное наличие пигментации на месте сыпи.
Оценка активности заболевания. Производится при помощи специально разработанной шкалы Urticaria Activity Score.
Лабораторные исследования, необходимые для выяснения причины кожных высыпаний (клинические анализы крови и мочи, тесты с аутологичной сывороткой крови и с атопическими аллергенами, печеночные ферменты, уровень общего иммуноглобулина, фибриногена, эозинофильного катионного протеина и пр.).

Для подтверждения диагноза «холинергическая крапивница», возникающая на фоне повышенной температуры тела, проводится проба с динамической физической нагрузкой (провокационный тест);

дермографизм подтверждается механическим раздражением кожи;
солнечная крапивница – фототестированием;
аквагенная крапивница – наложением водного компресса (+25 С);
холодовая крапивница подтверждается Дункан-тестом (кубик льда на запястье);
замедленная крапивница, возникающая через 6-8 часов после вертикального давления на кожу – тестом с подвешиванием груза;

При необходимости, для выяснения причин, спровоцировавших возникновение кожных высыпаний, рекомендуется пройти расширенное обследование (на предмет выявления паразитарной, бактериальной, грибковой или вирусной инфекции, эндокринной или аутоиммунной патологии).
Дополнительные диагностические исследования: УЗИ внутренних органов, рентген грудной клетки и придаточных пазух носа, ЭКГ, ЭГДС.

Если в ходе диагностического обследования не удалось выявить причину заболевания, крапивница считается идиопатической.

Первая помощь при крапивнице

Как правило, при острой форме крапивницы кожные высыпания проходят самостоятельно через несколько часов или 1-2 суток, без посторонней помощи. Однако в данной ситуации основной проблемой является не сыпь, а кожный зуд, который она вызывает. Поэтому при оказании первой помощи усилия родителей должны быть направлены на его устранение.

Прежде всего, необходимо предотвратить действие раздражающего фактора (это может быть пища, медикаментозный препарат или домашнее животное). Далее, для снижения зуда, на кожу рекомендуется нанести негормональный противоаллергический крем, разрешенный к использованию у детей с самого раннего возраста (Фенистил, Гистан, Скин Кап, Элидел, Потопик, Деситин и др.). При отсутствии медикаментозного средства можно воспользоваться кремом от солнечных ожогов, также снимающим зуд, или наложить на пораженный участок кожи прохладный компресс (1 столовая ложка уксуса на 250 мл воды).

При наличии высыпаний необходимо постоянно следить за тем, чтобы ребенок не расчесывал кожу, во избежание появления царапин коротко подстричь ногти. Хлопчатобумажная одежда также поможет снизить интенсивность зуда и раздражение.

В случае развития отека и других негативных симптомов (тошнота, рвота, усиленное сердцебиение, нарушение дыхания, холодный липкий пот, обморок) необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

До прибытия «Скорой», после прекращения контакта с аллергеном, обеспечить ребенку обильное питье (желательно минеральную слабощелочную воду или щелочной раствор, приготовленный в домашних условиях (1 гр пищевой соды на 1 л воды)) и дать энтеросорбент (препарат для связывания и выведения аллергена из пищеварительного тракта). В том случае, если ангионевротический отек возник после укуса насекомого или инъекции, необходимо туго забинтовать место выше укуса или укола.

Лечение крапивницы у детей

При выборе тактики лечения в первую очередь учитываются причины и формы заболевания. Основные принципы терапии, использующиеся в клинической практике при борьбе с крапивницей у детей, включают в себя элиминацию (исключение или ограничение воздействия провоцирующих факторов), прием лекарственных препаратов, а также лечение патологий, которые могут стать причиной кожных высыпаний.

В качестве препаратов базовой терапии используются таблетированные антигистаминные средства, купирующие симптомы острой крапивницы. При тяжелом течении заболевания пациентам показано парентеральное введение классических жирорастворимых антигистаминных препаратов первого поколения и глюкокортикостероидов.

На сегодняшний день педиатры достаточно редко назначают своим пациентам антигистаминные препараты первого поколения, отдавая предпочтение более современным блокаторам гистаминовых рецепторов. Это связано с тем, что даже кратковременный прием классических антигистаминов может привести к развитию побочных эффектов (сухости слизистой оболочки полости рта, повышению вязкости мокроты у детей с бронхиальной астмой, повышению внутриглазного давления, нарушению психомоторных и когнитивных функций, запорам, задержке мочеиспускания и проч.). В то же время антигистаминные средства II поколения характеризуются отсутствием побочных эффектов, обладают высоким уровнем безопасности и достаточно удобны в применении.

Если крапивница была спровоцирована пищевыми продуктами, наряду с приемом средств, подавляющих действие свободного гистамина, ребенку назначают сорбенты для очистки кишечника (Энтеросгель, Лактофильтрум, Смекту и пр.).

Лечение идиопатической крапивницы предусматривает неукоснительное соблюдение гипоаллергенной диеты и использование медикаментозных препаратов, рекомендованных при лечении других видов острой крапивницы. При проведении интоксикационной терапии ребенку назначаются мягкие сорбенты, Гемодез (капельно), и, в случае необходимости, пищеварительные ферменты. Параллельно проводится симптоматическое лечение.

Дети, страдающие хронической формой крапивницы, нуждаются в длительном частом приеме лекарственных средств, подавляющих действие свободного гистамина.

При тяжелом течении хронической аутоиммунной крапивницы больному ребенку требуется госпитализация. В данном случае лечение предусматривает проведение плазмафереза (метода экстракорпоральной гемакоррекции, основанного на удалении части циркулирующей плазмы вместе с функциональными антителами к иммуноглобулинам класса E). При резистентности к традиционной терапии показано внутривенное введение иммуноглобулина, активизирующего Т-супрессоры и циклоспорина А, подавляющего дегрануляцию тучных клеток.

Гипоаллергенная диета при крапивнице у детей (по А.Д. Адо)

Запрещенные продукты

Морепродукты;
Шоколад;
Продукты с ароматизаторами, консервантами и искусственными пищевыми добавками;
Копчености;
Рыбные блюда;
Приправы и специи (горчица, уксус, майонез и др.);
Пряности;
Яйца;
Мед;
Сдобная выпечка;
Мясо птицы;
Грибы;
Баклажаны, томаты;
Цитрусовые;
Земляника и клубника;
Орехи (миндаль, арахис);
Кофе.

Разрешенные продукты

Овощные и крупяные супы (на овощном или говяжьем бульоне);
Отварная говядина;
Отварной картофель;
Масло (сливочное, оливковое, подсолнечное);
Каши (гречневая, рисовая, овсяная);
Свежие огурцы;
Петрушка, укроп;
Однодневные молочные продукты (творог, простокваша);
Белый хлеб (без сдобы);
Сахар;
Компоты (вишневые, яблочные, сливовые, смородиновые, из сухофруктов);
Яблоки (печеные);
Чай.

Режим питания при крапивнице, спровоцированной пищевыми продуктами

Если причиной возникновения крапивницы является пищевой аллерген, в течение 3-5 дней рекомендуется придерживаться голодания. Параллельно проводят очищение кишечника при помощи очистительных клизм. Перед голоданием возможен одноразовый прием назначенного врачом слабительного средства. Средняя суточная потребность в жидкости в данный период составляет 1,5 литра.

По окончании голодания разрабатывается следующая схема питания ребенка:

первые два дня больному дают натощак по 100 граммов одного вида продукта, а затем еще по 200 граммов 4 раза в день. Через каждые 2-3 дня к назначенному ранее добавляется новый («чистый») продукт.

К примеру, в первые 2 дня — отварной картофель, затем к нему добавляют какой-нибудь другой отварной овощ, далее – молоко, затем хлеб, говядину и т. д. В последнюю очередь ребенку в рацион питания вводят тот продукт, который, вероятнее всего, мог спровоцировать возникновение высыпаний. Появление папулезной сыпи после потребления в пищу одного из исследуемых продуктов подтверждает его роль в развитии аллергической реакции. В этот день ребенку показан голод и очистительные клизмы без использования лекарственных препаратов. В последующие 2 дня разрешается использовать только ранее проверенные продукты.

Посредством элиминационных диет для каждого конкретного больного создается свой базовый пищевой рацион, включающий основные продукты питания. В обязательном порядке родители должны вести пищевой дневник, в котором будет отображаться состояние ребенка до и после приема пищи, а также после введение нового продукта питания.

Альтернативная диета при крапивнице

В том случае, если кожные высыпания появляются на фоне приема аспирина или НПВП (лекарственная крапивница) лечение, прежде всего, предусматривает отмену этих препаратов. Вместе с тем одновременно следует исключить из пищевого рациона продукты питания, содержащие в своем составе салицилаты природного происхождения (малину, клубнику, вишню, виноград, абрикосы, яблоки, персики, огурцы, помидоры, картофель, морковь), а также избегать продуктов с пищевыми добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При физической крапивнице для снижения воспаления рекомендуется снизить потребление поваренной соли (в том числе, блюд, её содержащих).

Профилактика обострений крапивницы у детей

Полное устранение контакта с аллергеном;
проведение поддерживающих курсов аллергенспецифической иммунотерапии;
соблюдение элиминационной диеты и исключение из рациона питания ребенка продуктов, вызывающих возникновение кожных высыпаний;
отказ от применения лекарственных препаратов, провоцирующих развитие аллергических реакций;
своевременное лечение патологий нервной системы и пищеварительного тракта.

Источник