Угревая сыпь и эндометриоз

Эндометриоз – это проблема современности, основным толчком в развитии которой стала чрезмерная загрязненность окружающей среды, генетическая предрасположенность, что обусловило регистрацию семейных случаев заболевания.

Сейчас ученые всего мира работают над выделением специфических генетических маркеров, которые в перспективе дадут возможность диагностировать данное состояние уже на доклинической (до появления симптомов) стадии.

Это позволит намного раньше начинать лечение эндометриоза. Потому что в основном контингент больных с данным заболеванием – это женщины репродуктивного возраста, у которых нужно сохранить детородную функцию.

Ключевым звеном в развитии эндометриоза является гормональный дисбаланс в организме женщины, а морфологическим субстратом — разрастание эндометриоидной ткани (которая схожа по своей структуре и функциям с эндометрием) вне полости матки.

Гормоны

Одним из направлений в патогенезе эндометриоза является нарушение функциональных взаимосвязей в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. А так как именно эта система нашего организма создает «гармонию» для нормального обмена половых энзимов, то из этого вытекает то, что эндометриоз непосредственно связан со сбоями гормонального статуса в организме женщины.

Гормональные изменения в организме женщины при эндометриозе:

Эндометриоидная ткань, по сравнению с нормальным эндометрием, оказывается нечувствительной к прогестерону. А обусловлено это изменением количества рецепторов к данному гормону. Изменяется уровень рецепторов и к эстрогену, чувствительность к нему возрастает.
Формируется локальная гиперэстрогения (отсутствует классическая цикличность в экскреции эстрогенов). А эстрогены, как известно, стимулируют избыточную пролиферацию (рост) очагов эндометриоза.

При эндометриозе нарушается баланс активности ферментов, принимающих участие в синтезе эстрогенов и прогестерона, что в итоге приводит к увеличению пролиферативного действия этрогенов и снижению прогестерона, играющего защитную роль (обладающего антипролиферативным эффектом).

Снижение уровня свободных андрогенов (тестостерона).
Увеличение пролактина (не так давно ученые доказали, что избыточное содержание эстрогенов, способно напрямую стимулировать секрецию пролактина). Эстрогены активируют экспрессию гена, который отвечает за синтез пролактина.

Причины

Как правило, появление угревой сыпи на коже очень часто связано с гормональными проблемами. Существует ряд гормонов, которые непосредственно оказывают влияние на состояние женской кожи, а изменение их концентрации в крови создает проблемы с ее самоочищением. Это такие гормоны как:

Андрогены — мужские половые гормоны, которые в небольшом количестве присутствуют в организме женщины. При увеличении их концентрации в крови возникают такие симптомы как повышенное образование кожного сала, что приводит к закупорке выводных протоков сальных желез и образованию акне (угревой сыпи).
Прогестерон – гормон желтого тела, уровень которого возрастает во второй фазе цикла. С повышением его концентрации в крови связано появление избыточной сальности кожи и отеков на лице, что указывает на застой жидкости в организме (тоже предпосылка к появлению прыщей на лице).
Пролактин. Избыточное содержание данного гормона приводит так же к повышению сальности кожи и образованию жировых стержней (камедонов) и угрей.
Эстрогены — женские половые гормоны. Эстрогенный дефицит, который возникает во второй фазе цикла, как раз и приводит к раздражительности, бессоннице и плохому настроению. Что так же может стать толчком к появлению прыщей. При снижении уровня эстрогенов кожа становится тусклой и грубой (эстрогены способствуют обновлению клеток эпидермиса).

Среди негормональных причин, приводящих к развитию проблем с кожей, являются:

Избыточная работа сальных желез (негормонального генеза) – сам секрет сальной железы он защищает кожу от пересыхания и обладает бактерицидным эффектом. Но иногда он продуцируется в избытке и не успевает распределиться по поверхности кожи, в итоге скапливается в выводном протоке железы. Появляются благоприятные условия для присоединения бактерий, формируется гнойник.
Изменение рН секрета сальных желез, когда в норме он должен быть кислым, а становится щелочным. Тогда снижается его бактерицидная активность.
Погрешности в питании. Кондитерские изделия и свежая выпечка являются простыми углеводами, при их поступлении в организм образуется огромное количество инсулина, а в итоге возрастает уровень тестостерона (мужского полового гормона), который стимулирует усиленную работу сальных желез.
Заболевания системы пищеварения. Когда возникает ферментативная недостаточность, не все компоненты пищи расщепляются и всасываются, некоторые из них, которые из-за недостатка фермента остались неизмененными не могут полноценно всасываться и тогда они застаиваются и приводят к выделению токсинов, а токсины прекрасно всасываются в кровь и все отражается на коже. Кожу еще называют, зеркалом, которое отражает состояние внутренних органов.
Прием лекарственных препаратов (в том числе оральных контрацептивов, которые изменяют обмен собственных гормонов, кроме, случаев, когда они назначаются с лечебной целью). Также это глюкокортикоиды (гормоны надпочечников) – они усиливают выработку инсулина и тестостерона.
Авитаминозы (недостаток витаминов группы А (ретинол) и Е (токоферол)
Неполноценный гигиенический уход за кожей лица, использование некачественных или неподходящих косметических средств.

Могут ли быть прыщи при эндометриозе? Проблемы с кожей лица у женщин при эндометриозе могут быть. Если брать только гормональную сторону проблемы, то они, как правило, обусловлены повышением уровня прогестерона (он влияет на состояние и работу сальных желез). Потому что остальные изменения в гормональном статусе у женщин с эндометриозом не могут привести к подобным изменениям – появлению угревой сыпи.

Но существуют и другие аспекты развития прыщей при эндометриозе: питание женщины, гигиенический уход за кожей лица, а так же инфекция, так как возникает снижение иммунной защиты кожи при эндометриозе.

Угревая сыпь и эндометриоз Источник: Перелому.нет

Как выглядят гормональные угри

Акне и гормоны тесно взаимосвязаны, так как от функционального состояния эндокринной системы зависит активность сальных желез и состояние волосяных фолликулов. Гормональные угри или прыщи локализуются в верхней части спины и на лице. Они имеют вид небольших воспалительных элементов нескольких типов:

При сильных гормональных сбоях возникают конглобатные прыщи – сгруппированные угри в виде крупных кист или узелков. После их вскрытия на коже остаются пигментные пятна или рубцы.

Профилактика угрей

Чтобы не допустить возникновения акне, необходимо выполнять следующие действия:

использовать средства для гигиены лица, которые соответствуют типу кожи;
вовремя устранять болезни и патологии, которые могут спровоцировать возникновение прыщей;
проводить процедуры пилинга, чтобы избавиться от омертвевшей кожи;
правильно питаться и вести здоровый образ жизни.

Одиночные высыпания могут появляться даже у полностью здоровых людей. В таком случае для их устранения может использоваться любой специализированный гель (Базирон АС, Скинорен, Дифферин).

Проведение пилингов поможет избежать возникновения комедонов. Инфицирование комедонов становится причиной появления крупных гнойных воспалений, которые могут оставлять после себя рубцы и постакне. Прыщи являются достаточно сложной проблемой, но при правильном подходе можно избавиться от них за считанные месяцы.

Из-за каких гормонов появляются прыщи

Гормональное акне – результат нарушений в функционировании желез внутренней секреции. В кожных порах содержатся сальные железы, выделяющие жировой секрет. В них находятся рецепторы, чувствительные к андрогенам. Избыточная концентрация в организме мужских гормонов провоцирует повышенное выделение жирового секрета. Он представляет собой питательную среду для болезнетворных бактерий. Поэтому гиперактивность сальных желез повышает риск воспаления волосяных фолликулов и образования прыщей.

Тестостерон и ДГЭА-С

Тестостерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С) влияют на рецепторы, которые содержатся в сальных железах. Они буквально «заставляют» их вырабатывать больше кожного жира. Повышенный тестостерон в 98% случаев влечет за собой дерматологические проблемы. Его активная форма (дигидротестостерон) начинает вырабатываться надпочечниками еще до полового созревания. Поэтому прыщи очень часто появляются у подростков.

Если у женщины появились гормональные угри, ей назначают сдачу анализов на гормоны. При повышенной концентрации в крови андрогенов составляется схема медикаментозного лечения. Помимо этого, соблюдают лечебную диету, так как на образование дигидротестостерона влияет режим питания и рацион.

Избыточное содержание в организме женщины тестостерона негативно сказывается на работе внутренних органов. Гормональный дисбаланс сопровождается образованием на яичниках опухолей, нарушением менструального цикла, себорейным дерматитом, гирсутизмом (оволосение по мужскому типу).

Прогестерон

В коже содержатся прогестероновые рецепторы, которые чувствительны к стероидному гормону. Прогестерон является одним из главных звеньев в синтезе других стероидных гормонов и кортикостероидов. Его недостаток приводит к дисфункции сальных желез, истончению кожи и образованию морщин.

Несмотря на то, что прогестерон считается гормоном беременности, он способен оказывать на состояние кожи самое прямое влияние и именно поэтому в определенные дни месяца на лице у женщин могут появляться прыщи, повышенный уровень жирности эпидермиса и прочие неприятные проблемы.

Прыщи от гормонального сбоя образуются при хроническом недостатке прогестерона. Его дефицит чреват серьезными нарушениями – поликистозом яичников, неврологическими расстройствами. К типичным признакам недостатка прогестерона в крови относят:

потускнение волос;
появление прыщей;
нарушение менструального цикла;
уменьшение груди;
образование темных пятен в паху;
усиленный рост волос на лице.

При появлении симптомов необходимо обратиться к врачу – эндокринологу, гинекологу. Гормональные нарушения чреваты не только угревыми высыпаниями, но и более серьезными проблемами.

Эстроген

Половые гормоны эстроген и прогестерон вырабатываются у женщин половыми железами, то есть яичниками. Прыщи на лице возникают при нарушении их функций и снижении уровня стероидных гормонов в крови. Гормонально-ассоциированные угри также возникают у женщин, страдающих гипотиреозом. Понижение активности вилочковой железы влечет за сбой уменьшение количества эстрогенов в организме.

К характерным проявлениям гормональных сбоев относят:

патологии яичников;
сбой менструального цикла у женщин;
дисменорею;
преждевременное старение кожи.

После овуляции концентрация эстрогена в крови уменьшается, из-за чего усиливается влияние тестостерона на работу желез внешней секреции. По этой причине у 84% женщин за неделю до менструаций образуются прыщи на носу, подбородке, верхней части спины, груди.

Другие

На состояние кожи напрямую влияет содержание других женских и мужских гормонов. Их уровень зависит от содержания других биоактивных веществ, влияющих на активность надпочечников, половых желез, гипофиза, вилочковой и поджелудочной железы. В 7% случаев угри становятся следствием гиперандрогении – переизбытка в организме андрогенов.

Кроме естественных причин, на гормональный дисбаланс в организме могут влиять и различные заболевания эндокринной системы.

У 72% пациенток прыщи при гормональном сбое вызваны гиперактивностью поджелудочной железы. Избыточная выработка инсулина приводит к колебаниям сахара в крови, что сказывается на работе половых желез. При сильном снижении количества глюкозы в организме яичники начинают синтезировать больше андрогенов.

Роль нарушения метаболизма жиров в развитии акне

Повышенный уровень холестерина, триглицеридов, фосфолипидов и прочих жиров в крови приводит к нагрузке кровяных сосудов и повышает риск акне. Определить содержание жиров в крои можно только посредством проведения лабораторных анализов. Причиной нарушения метаболизма жиров может быть:

наследственность;
неправильное питание;
диабет;
ожирение;
злоупотребление алкоголем;
менопауза;
прием определенных лекарственных препаратов и гормональных контрацептивов.

Дополнительные провоцирующие факторы гормонального акне

Причины образования прыщей кроются в негативном воздействии таких факторов:

несбалансированное питание;
влажный климат;
некачественная косметика;
эмоциональное перенапряжение;
прием медикаментов;
эндокринные патологии;
дисфункция репродуктивных органов;
период менопаузы;
последствия аборта;
чрезмерная чистоплотность.

Прыщи от гормональных таблеток появляются при злоупотреблении противозачаточными средствами. Они нарушают функции органов эндокринной системы и желез внешней секреции. Риск возникновения кожных заболеваний увеличивается в пубертатном периоде и во время климакса.

Стоимость

Таблица сравнения стоимости гормональных таблеток от прыщей в аптеках Москвы

Название аптеки	Препарат	Цена (руб.)
Поларт	Джес	1035
СитиАптека	Ярина	971
Омега	Жанин	946
Нова Вита	Диане-35	1039
Система	Ригевидон	628
Коптевская	Логест	850
Нео-фарм	Белара	691

Какие анализы нужно сдать при угревой сыпи

Фурункулы, акне – неспецифические симптомы, сопровождающие периоральный дерматит, демодекоз, розовые угри и т.д. Для выявления гормонального фактора образования прыщей проходят необходимое обследование:

УЗИ яичников и малого таза;
МРТ надпочечников;
анализ мочи;
биохимический анализ крови;
анализ на гормоны (вилочковой железы, яичников).

При множественных прыщах на лице определяют уровень инсулина в плазме крови, а также оценивают функциональное состояние печени. Пациентки проходят консультацию гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Что укажет, кроме прыщей, на проблемы у мужчин

Избыточное количество тестостерона обычно приводит к раннему появлению вторичных половых признаков у детей – рост волос на лице, под мышками, в промежности, грубый голос, увеличение размеров наружных половых органов.

У взрослых пациентов высокий уровень мужских половых гормонов сопровождается:

повышенной агрессивностью;
резкими изменениями эмоционального фона;
приступами боли в сердце;
непроизвольной остановкой дыхания в период сна (апноэ);
облысением;
аденомой простаты;
бесплодием.

Как избавиться от гормональных прыщей

Целью терапии гормональных угрей является устранение факторов, вызвавших дерматологические проблемы. Устранение нарушений в работе желез внутренней секреции приводит к нормализации функций сальных желез и исчезновению высыпаний. Поэтому перед тем как лечить гормональные прыщи, следует точно определить причину их образования.

Комплексная терапия акне направлена на:

восстановление функций сальных желез;
удаление имеющихся прыщей;
ликвидацию воспаления в волосяных фолликулах;
уменьшение пигментных пятен и рубцов после угрей.

При лечении гормональных высыпаний используются наружные и пероральные препараты, диетотерапия, физиотерапевтические процедуры. Особое значение уделяется гигиеническим процедурам и уходу за кожей.

Медикаментозная терапия

Лечение гормональных прыщей у женщин предполагает прием лекарств, устраняющих основные патологии – поликистоз яичников, гирсутизм, гиперандрогению и т.д.

С проблемами угревой сыпи, вызванной нарушением гормонального фона, необходима консультация сразу нескольких врачей: дерматолога, эндокринолога, а женщинам еще и гинеколога.

Чтобы уменьшить выраженность симптомов гормональных нарушений, используют такие препараты:

Ретиноиды. Препараты содержат вещества, которые по своей структуре схожи с ретинолом (витамин А). Применяются для устранения гормональных угрей легкой степени. Нормализуют работу сальных желез, уменьшая выработку естественного жира. Для лечения прыщей используются Адапален, Ретасол, Третионин, Дифферин.
Противомикробные мази. Наружные средства назначают при неэффективности ретиноидов. Для устранения воспаления в коже используются препараты с цинком, эритромицином и другими антисептическими компонентами – Клензит С, Эритромицин-гель, Зинерит.
Антиандрогены. Лекарства уменьшают синтез мужских гормонов, благодаря чему восстанавливается гормональный фон. В схему терапии прыщей включаются Гестринон, Финастерид, Нилутамид, Ципротерон.
Контрацептивы с эстрогеном. Прием противозачаточных таблеток приводит к снижению активности андрогенов. Их используют при неэффективности местных системных противомикробных средств. Наиболее эффективными препаратами являются Диане 35, Логест, Регулон, Ярина и т.д.

При тяжелом течении гормонального акне прибегают к комплексной терапии, которая сочетает в себе местные и системные препараты. В схему лечения включаются антибиотики, Бензоилпероксид и Метморфин, который увеличивает чувствительность рецепторов к инсулину.

Народная медицина

Гормональные прыщи у женщин лечатся компрессами, лосьонами, масками и ванночками с лечебными травами. Чтобы устранить воспалительные очаги на коже, используют алоэ, шалфей, перечную мяту, ромашку, березовые почки и т.д. Они обладают антисептическими, антиэкссудативными (противоотечными) и противовоспалительными свойствами.

Эффективные средства от прыщей:

Лосьон для лица. 3-5 листочков алоэ измельчают на терке. С помощью марли выдавливают сок, в который добавляют 1-2 капли эфирного масла чабреца. Лосьоном протирают угри 3-4 раза в сутки.
Маска от прыщей. В равных пропорциях смешивают перетертый огурец, тыкву и картофель. Добавляют 2 ст. л. молока и наносят на чистую кожу. Через 20 минут смывают остатки косметики прохладной водой. Совершают процедуру 1 раз в день не менее 2 недель.
Отвар на березовых почках. 3 ст. л. сырья заливают 1 л воды и кипятят не менее 10 минут. Процеженным отваром протирают прыщи до 5 раз в день.
Настойка с чабрецом. 1 стаканом воды заливают 10 г чабреца и проваривают 4 минуты. Смешивают жидкость с водкой в соотношении 2:1. Обрабатывают угри трижды в сутки.
Компресс. 10 г полыни заливают кипятком и настаивают 3 часа. Смачивают в настое марлю и прикладывают к лицу на 40 минут. Процедуру совершают 1 раз в сутки.

Женщинам в период менопаузы рекомендуется делать аппликации с желатином для повышения упругости и эластичности кожи. Для подсушивания гнойников также используют маски с косметической белой и голубой глиной.

Вспомогательные методы

При лечении прыщей на лице категорически не рекомендуется делать горячие компрессы, ванночки и разогревающие массажи. Локальное прогревание тканей с гнойниками чревато распространением воспаления и ухудшением состояния кожи.

Чтобы устранить гормональные высыпания, используют:

фототерапию – лечение угрей импульсными вспышками света, которые уничтожают микробную флору в воспалительных очагах;
мезотерапию – введение под кожу рассасывающих препаратов, устраняющих рубцовые образования после прыщей;
озонотерапию – воздействие на мягкие ткани азотом с целью обогащения их кислородом и ускорения регенерации кожи.

При сильном гормональном дисбалансе часто образуются большие кистозные полости. Оперативное удаление новообразований приводит к появлению рубцов. Чтобы предотвратить косметические дефекты, крупные прыщи удаляют лазером.

Гормональные высыпания лечатся комплексно с использованием медикаментозных и аппаратных методик. Для восстановления работы сальных желез врачи советуют использовать витаминно-минеральные комплексы с Омега-3, цинком, кальцием, ретинолом, токоферолом – Цинктерал, Асковит, Веторон, ВитАЕ, Адаптовит.

Другие средства

Еще одним эффективным средством для лечения прыщей считается стрептоцид. Он характеризуется противовоспалительным, антисептическим, противомикробным и регенерирующим эффектом.

Выпускают его в мазях, таблетках и порошке.

Существует несколько методик лечения Стрептоцидом:

нужно растолочь 3 таблетки Стрептоцида и столько же Аспирина, развести водой и кашицу нанести на пораженные места, смыть спустя 10 минут;
в порошок из 3 измельчённых таблеток Стрептоцида добавить сок алоэ, нанести на прыщи и продержать 5 минут, тщательно смыть проточной водой.

Стрептоцид не рекомендуется использовать более 2 раз в неделю, запрещено делать маски при ранах.

Наносить средство нужно на чистую сухую кожу. Также для лечения угревой сыпи хорошо подходит Стрептоцидовая мазь.

Для лечения прыщей применяется Мумие. Данное вещество способствует восстановлению кожного покрова, выводит токсины, купирует воспаления. Препарат часто используется для устранения угревой сыпи у подростков.

Для приготовления маски немного средства добавляют в питательный крем и смазывают поврежденные участки на лице, втирать не нужно.

Также можно развести мумие в воде и заморозить в кубики льда. Ими по утрам протирать лицо.

При жирной коже эффективно смешивать мумие с белком, а при сухой с желтком. При нормальном типе кожи хорошо делать маску с отваром календулы.

Лечение

Если причиной прыщей стал гормональный дисбаланс в организме, пациенту подберут медикаментозную терапию исходя из того, какие именно гормоны вырабатываются в организме сверх нормы или, наоборот, находятся на низком уровне.
Женщинам часто назначают оральные контрацептивы, они не только регулируют гормональное равновесие в организме, но нормализуют менструальный цикл.
Если очаги воспаления слишком выражены, ускорить заживление кожи помогает обычный йод. Его необходимо наносить ватной палочкой точечно на каждый прыщ.
При обширном высыпании и большом количестве воспалительных очагов на коже назначают антибактериальные препараты. В короткие сроки справиться с прыщами помогает антибиотик тетрациклин. Он достаточно сильный, но эффект от его применения виден уже спустя несколько дней.

Результаты анализов и дальнейший ход лечения

При обнаружении гормонального дисбаланса требуется установить его причину. Образование половых гормонов происходит в яичниках, яичках, надпочечниках. Этот процесс контролируется гипофизом, гипоталамусом.

У женщин

По результатам первичной диагностики могут назначать дальнейшее лабораторное исследование, УЗИ органов малого таза, МРТ головного мозга, томографию надпочечников. Требуется исключение сахарного диабета (глюкоза в крови и моче, гликированный гемоглобин).

Чаще всего причиной гиперандрогении у женщин являются поликистозные изменения яичников. В таком случае показано применение противозачаточных препаратов, которые тормозят синтез тестостерона – Ярина, Диане 35, Джес.

У мужчин

У мужчин фоновым процессом для угревой сыпи может быть патология надпочечников, прием гормональных препаратов для наращивания мышечной массы, изменения функции половых желез. Если проведенная диагностика не выявила отклонений от нормы, то рекомендуется посев микрофлоры (мазки кожных покровов в зоне высыпания), анализы на дисбактериоз кишечника, подкожный клещ (демодекоз).

Правила подготовки к сдаче и сроки

У женщин анализы назначают на 4-6 день менструального цикла. Иногда врач может рекомендовать повторную диагностику за 2-3 дня до ожидаемой менструации. Важно при сдаче крови соблюдать такие правила:

прийти в лабораторию утром до завтрака;
за сутки исключить прием алкоголя, переедание, занятия спортом, посещение сауны, пляжа, солярия, интенсивные эмоциональные нагрузки;
за неделю обсудить с врачом возможность применения медикаментов и отмену гормональных препаратов, в том числе и для контрацепции;
непосредственно перед анализом запрещено курить (за 3 часа), проходить рентгенологическую диагностику, принимать физиотерапевтические процедуры.

Источник