Угревая сыпь клиническая картина
Íà÷àëîñü âñå â ìîåãî êàìåíòà â ÷üåì-òî ïîñòå. Àæ ïîäïèñ÷èêîâ íà ðîâíîì ìåñòå ïðèáàâèëîñü)))
Íó ëàäû, ïèøó, êàê îáåùàëà.
Èòàê, ÿ æåíùèíà 35 ëåò, íå ìåäèê. ß ýòî î÷åíü ïîä÷åðêèâàþ, â ñàìîì íà÷àëå. Íèêàêèõ ìåäèöèíñêèõ îáîñíîâàíèé èëè îïðîâåðæåíèé ÿ äàòü íå ìîãó. Òîëüêî îïûò ìîé, ìîåãî êîñìåòîëîãà è òàêèõ æå ïðûùàâûõ ñòðàäàëüöåâ.
Åñëè ýòîò ïîñò ïîìîæåò õîòü îäíîìó ÷åëîâåêó ÿ áóäó î÷åíü ðàäà.
Êîìó ëåíü ÷èòàòü âåñü ïîñò ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ìíå ïîìîãëà ñâÿçêà: òàáëåòêè öèíêà + ýôôåçåë. Öèíê óòðîì ñ åäîé (èíà÷å òîøíèò), ýôôåçåë íà íî÷ü. Íà÷èíàòü îñåíüþ-çèìîé!!! Êîãäà íåò ñîëíöà.
Ïîëãîäà ÿ ïèëà è ìàçàëà è ýòî äàëî ðåçóëüòàò, ïðè÷åì íå òîëüêî âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ, íî è ïîñëå. Ñåé÷àñ ÿ íè÷åì èç ýòîãî íå ïîëüçóþñü, à ïðûùè íå âîçâðàùàþòñÿ. Ïðîøëî áîëüøå ãîäà.
Äà, ñòðàäàëà 20 ëåò, äà, èçëå÷èëà çà ïîëãîäà.
Òåïåðü îãëÿäûâàÿñü íàçàä, ÿ áû ÷òî ñäåëàëà.
1. ß áû êîíå÷íî ñäàëà àíàëèç íà öèíê, îñîáåííî â ïåðèîä îáîñòðåíèÿ ïðûùåé, è â ïðîöåññå ïèòèÿ öèíêà ïåðèîäè÷åñêè áû åãî ñäàâàëà. Äîëãèì ïðè¸ìîì öèíêà ÿ äîáèëàñü ïîáî÷êè ëåêàðñòâåííîé àíåìèè, ñïàëà íà õîäó è ïî 14 ÷àñîâ â ñóòêè çàïðîñòî. Ýòî íåñòðàøíî è îáðàòèìî, íî çà÷åì äîâîäèòü äî öóãóíäåðà?
2. Ñäàëà áû ãîðìîíû, ïðåæäå âñåãî ýñòðàäèîë, ïðîãåñòåðîí, òåñòîñòåðîí. Ìîæåò ñîáàêà ïîðûëàñü òàì? Ýòî íå òàê äîðîãî êàê ìîæåò ïîêàçàòüñÿ. ß óäèâëåíà ÷òî íèêòî è íèêîãäà ìåíÿ íå îòïðàâëÿë íà ýòè àíàëèçû.
3. Âûêèíóëà áû âñå àãðåññèâíûå óìûâàëêè è ìàòèðóþùèå êðåìà. Ïîâåðüòå, ýôôåçåëà âàì õâàòèò, ÷òîá êîæà áûëà íà ãðàíè ôîëà. Åå íå íàäî áîëüøå íè÷åì òðàâìèðîâàòü è ìàòèðîâàòü.
4. Îáû÷íàÿ ðåãóëÿðíîñòü óìûâàíèÿ è êðåìîâ, îáû÷íàÿ äåêîð.êîñìåòèêà. âñ¸ îáû÷íîå. Íå íàäî ê êîæå ëåçòü ëèøíèé ðàç.
5. Ïåðåä íà÷àëîì ïîëüçîâàíèÿ ýôôåçåëîì ïðåêðàòèëà ëþáûå íàìàçûâàíèÿ ëèöà è ñäåëàëà áû ïàóçó, õîòÿ á íà 2 íåäåëè. Äàéòå êîæå îòäîõíóòü. Íàñëîåíèå ýôôåçåëà íà âñÿ÷åñêèå ñóøàùèå è ñàëèöèëîâûå ìàçèëêè äàñò ðàçäðàæåíèå. Íå òàê ñòðàøåí ýôôåçåë, êàê åãî íàìàçûâàíèå íà óæå ðàçäðàæåííóþ êîæó.
Ïðûùàìè ÿ ñòðàäàëà ñ 14 äî 34 ëåò. Íó äà, 20 ëåò. Ïåðåïðîáîâàíî, êàê âû ïîíèìàåòå, ïðèìåðíî âñ¸. È ýòî «ïðèìåðíî âñ¸» íå äàâàëî ðåçóëüòàòîâ ïðàêòè÷åñêè íèêàêèõ. Ëó÷øèì ðåçóëüòàòîì áûëî âðåìåííîå óëó÷øåíèå. Ïðè÷åì, ñðåäñòâî, êîòîðîå äàâàëî óëó÷øåíèå â ïåðâûé ìåñÿö, íå äàâàëî åãî âî âòîðîé ìåñÿö. Íóæíî áûëî èñêàòü íîâîå. Íå ïðîáîâàëà ÿ, ïîæàëóé, òîëüêî ðåòèíîèäû âíóòðü. À òàê âåñü àññîðòèìåíò íàðîäíûõ, ìàãàçèííûõ, àïòå÷íûõ è êîñìåòîëîãè÷åñêèõ ñðåäñòâ áûë íà ìíå èñïðîáîâàí, ÷òî êñòàòè äàëî ñâîè ðåçóëüòàòû. Îòðèöàòåëüíûå. Êîæà âåäü íå æåëåçíàÿ âñ¸ ýòî òåðïåòü êðóãëîñóòî÷íî è ïîñòîÿííî.
Èòàê, ìîé 20ëåòíèé ïðûùàâûé îïûò ïðèâåë ê ñëåäóþùèì âûâîäàì:
1.
Ïðûùè ëå÷èòü íå óìåþò. Íèêòî. Íè ìàãàçèííûå ñðåäñòâà, íè àïòå÷íûå, íè êîñìåòîëîãè, íè äåðìàòîëîãè. Ýòî íåâåðîÿòíàÿ áîëÿ÷êà, êîòîðàÿ ìîæåò âûëå÷èòüñÿ êàê ñàìà, òàê è ïóòåì ïîïàäàíèÿ íóæíîãî ñðåäñòâà â íóæíóþ êîæó.  èíòîðíåòèêàõ ÿ âñòðå÷àëà ëþäåé, êîòîðûì ïîìîãëî, íàïðèìåð, óìûâàíèå äåòñêèì ìûëîì, ìàñêè èç àêòèâèðîâàííîãî óãëÿ èëè ðåãóëÿðíûé ñåêñ. Íî æèâûõ ýêçåìïëÿðîâ ÿ òàêèõ íå âñòðå÷àëà.
2.
Ïðîâåðüòå ãîðìîíû/æêò/àëëåðãèè. ß äîñòàòî÷íî ñêåïòè÷åñêè ê ýòîìó îòíîøóñü, íî ÿ æå íå âñå. Ìîæåò âàøè ïðûùè èìåííî èç-çà ãàñòðèòà. Îñîáåííî åñëè îíè ïîÿâèëèñü, íàïðèìåð, â 25. Õîòÿ ÿ òàêîâûõ æèâûõ ëþäåé íå âñòðå÷àëà, òîëüêî â èíòîðíåòèêàõ. Ìîÿ êîñìåòîëîã òîæå.
3.
Âñå, ÷òî ÿ ðåêîìåíäóþ, ÿ ðåêîìåíäóþ äëÿ âçðîñëûõ, íó õîòÿ áû 18ëåòíèõ. Ïîòîìó ÷òî ïðûùè ó 14ëåòíåãî äåéñòâèòåëüíî ìîãóò ïðîéòè ñàìè ê 18-20 ãîäàì áåç îñîáîãî ëå÷åíèÿ. Òå æå ðåòèíîèäû ïîäðîñòêàì íàçíà÷àþò ñ áîëüøîîîîé îñòîðîæíîñòüþ. Òàê ÷òî ñâîåìó ðåáåíêó ÿ áû ëå÷èëà ïðûùè òîëüêî ñíàðóæè.
4.
Çàáóäüòå ïðî ìàãàçèííûå êëåðàñèëû/ãàðíüåðû è ïðî÷èå ïðîïåëëåðû. Îíè âñå èìåþò ïðèìåðíî îäèíàêîâûé ñîñòàâ ÷òî-òî àíòèáàêòåðèàëüíîå, ÷òî-òî ñïèðòîâîå (äà, äàæå òå, êîòîðûå áåç ñïèðòà, ïî÷èòàéòå ñîñòàâ), ÷òî-òî ñàëèöèëîâîå. Îíî äåçèíôèöèðóåò ,ñóøèò, ðàçäðàæàåò è íå ëå÷èò. Ìîå äåòñòâî ïðèøëîñü íà 90å, ìíå ïåðåïàëî åùå è ïðîòèðàíèå ñïèðòîâûìè íàñòîéêàìè, îãóðå÷íûì ëîñüîíîì, íàñòîéêîé êàëåíäóëû è ïðî÷èìè çâåðñêèìè ïðåïàðàòàìè. Ïîäîçðåâàþ, ÷òî èìåííî îò ýòîãî ìîÿ êîæà ñòàëà î÷åíü ñèëüíî æèðíèòüñÿ è äåëàåò ýòî äî ñèõ ïîð. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîæíî èç ìàãàçèííîãî àññîðòèìåíòà ïîðåêîìåíäîâàòü (è òî åñëè íåò äåíåã íà àïòå÷íûé àíàëîã) ýòî àíòèáàêòåðèàëüíûå êàðàíäàøè. Ëþáûå â îáùåì-òî. Òî÷å÷íî ïðèæå÷ü íàçðåâàþùèé ïðûù óäàðíûìè äîçàìè ñàëèöèëêè. Íî íå âîçèòü ýòèì êàðàíäàøîì ïî âñåìó ëèöó ñîææåòå êîæó.
5.
ß íå çíàþ êàê ðàçâåÿòü ìèô, ÷òî ïðûùè îò ãðÿçè. È åñëè áóäåøü ÷àñòî óìûâàòüñÿ/ïðîòèðàòüñÿ/ìàçàòüñÿ — ýòî ïðîéäåò. Ãëàâíîå ïî÷àùå, ìîæíî 4 ðàçà â äåíü. À ïîñëå óìûâàíèÿ òîíèê, ïîñëå òîíèêà êðåì. Çàìûòàÿ êîæà óæàñíà. Îíà øåëóøèòñÿ è èñòåêàåò æèðîì îäíîâðåìåííî. Ó íåå íàðóøåíî âñå, ÷òî òîëüêî ìîæíî íàðóøèòü.
6.
Âàøà ñõåìà óõîäà çà êîæåé äîëæíà ñîñòîÿòü èç äâóõ ÷àñòåé: ëå÷åáíàÿ è óõîäîâàÿ. Ëå÷åáíàÿ ýòî 1-2 ñðåäñòâà, íàïðèìåð, ìàçü è òàáëåòêè. Ïëþñ, íàïðèìåð, êàðàíäàø êàê ñêîðàÿ ïîìîùü. Óõîäîâàÿ ýòî óìûâàëêà/òîíèê/êðåì/ñêðàá. Òàê âîò óõîäîâàÿ äîëæíà áûòü èç ñåðèè äëÿ ñóõîé/÷óâñòâèòåëüíîé/íåæíîé êîæè. Ïîòîìó ÷òî ñðåäñòâà, êîòîðûå ëå÷àò ïðûùè, îáû÷íî íå ëó÷øèì îáðàçîì íà êîæó âëèÿþò îíà ðàçäðàæåííàÿ, ïîêðàñíåâøàÿ, ÷óâñòâèòåëüíàÿ. Åñëè ïîâåðõ ýòîãî åùå è ñàëèöèëîâîé óìûâàëêîé ïðîéòèñü áóäåò àãîíü.  ïðÿìîì ñìûñëå ýòîãî ñëîâà.
7.
Òåïåðü ïðî ñðåäñòâà. Ñíà÷àëà óõîäîâûå. ß íå ìîðî÷óñü è ïîêóïàþ ìàãàçèííûå. Ãëàâíîå íåàãðåññèâíûå. Íàáîð èõ òîæå âàðèàòèâåí. Ó ìåíÿ óìûâàëêà, êðåì, ñêðàá, ìàñêà (áåñïîëåçíàÿ), òîíèêè íå ëþáëþ, ìèöåëÿðêó âîîáùå íå ïîíèìàþ. ß ðåàëüíî íå âèæó ðàçíèöû ìåæäó ëþìåíå è âèøè êðîìå êàê â öåíå. Íà àéõåðáå ìîæíî ïîèñêàòü. Òåì áîëåå, ÷òî ÿ ïðåäïî÷èòàþ íàòóðàëüíóþ êîñìåòèêó, áåç ñëñ, áåç òåñòîâ íà æèâîòíûõ, åñëè âåãàíñêàÿ ñîâñåì õîðîøî; à âèøè, ëÿ-ðîø è ïðî÷åå àïòå÷íîå ýòèì âñåì ïîõâàñòàòüñÿ íå ìîæåò.
8.
Òåïåðü ïðî ñàìîå èíòåðåñíîå ëå÷åáíîå. Âîò òóò òîëüêî ïîäáèðàòü. Äà, ìåòîäè÷íî ïîêóïàòü è ìàçàòü õîòÿ áû ïàðó ìåñÿöåâ, ñîáëþäàÿ èíñòðóêöèþ, ïîòîìó ÷òî îíè î÷åíü àãðåññèâíû. ß ìîãó äîëãî ïåðå÷èñëÿòü ÷òî ìíå íå ïîìîãëî çèíåðèò, ñêèíîðåí, áàçèðîí, ðåòèíîåâàÿ ìàçü, ðàçëè÷íûå ïðîòèâîãðèáêîâûå ìàçèëêè, ìàçèëêè ñ àíòèáèîòèêàìè, èõ ñòîëüêî, ÷òî ÿ äàæå íàçâàíèé íå óïîìíþ, ìàçè ñ ñåðîé, áîëòóøêà «âå÷åðíÿÿ», ìàçè ñ öèíêîì, äðîææè âíóòðü è íàðóæíî, ñðåäñòâà âèøè, ñðåäñòâà ëÿ-ðîø, àíòèáèîòèêè â òàáëåòêàõ, ñîðáåíòû ÿ íå óòâåðæäàþ, ÷òî ðàç ìíå íå ïîìîãëî, òî íå ïîìîæåò è âàì. Ïðîáóéòå. Íå íàäî ñðàçó íà÷èíàòü ñ ðîàêêóòàíà. Ïðîáóéòå. Òîëüêî íå âñå ñðàçó))
9.
Ðîààêêóòàí. Ñòðàøíîâàòîå ñðåäñòâî, îñîáåííî äëÿ æåíùèí. Ïðî íåãî ìíîãî èíô åñòü, ãóãëèòå. ß íå ðèñêíóëà. Òåì áîëåå ÷òî äàæå îíî íå âñåì ïîìîãàåò. Îòðèöàòåëüíûå îòçûâû è ñòàëè ïîñëåäíåé êàïëåé ïðîòèâ.
10.
Ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå òàáëåòêè. Ìíå, à òàêæå ïðàêòè÷åñêè âñåì ñòðàäàëèöàì, ïî ñëîâàì ìîåãî êîñìåòîëîãà, ïîìîãàþò. Íî äëèòåëüíîñòè ýôôåêòà âîîáùå íå ïðèñóòñòâóåò. Êñòàòè, ïåðâûå ÊÎÊ ìíå âûïèñàëà ãèíåêîëîã â 16 ëåò èìåííî «îò ïðûùåé». Óáèëà áû, äà. Êñòàòè, òîãäà îíè íå ïîìîãëè, à âåñ ÿ ñòðåìèòåëüíî íàáðàëà. Ïðÿì ìåñÿöà çà òðè. Âî âçðîñëîì âîçðàñòå ïîìîãàëè. Íî åùå ðàç ãîâîðþ ñòðîãî, êîãäà ïüåøü. ßíâàðü íà÷èíàåøü ïèòü åùå åñòü ïðûùè, ôåâðàëü ïðîäîëæàåøü ïðûùè óõîäÿò, êîæà ïðÿì ìèìèìè, â ìàðòå ïðåêðàòèëà âñå, ê 10 ìàðòà âñ¸ âåðíóëîñü â äâîéíîì ðàçìåðå. Íó òî åñòü ñîâåðøåííî íèêàêîãî ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ. Ìåõàíèçìà ÿ íå ïîíèìàþ, îñîáåííî åñëè ó÷åñòü, ÷òî ñ ãîðìîíàëüíûì ôîíîì âñå áûëî è åñòü â ïîðÿäêå. Íî ïîìîãàþò. Íî ïèòü èõ âñþ æèçíü çàðàäè ýòîãî íåò óæ.
11.
Êîñìåòîëîã. Øòóêà î÷åíü íóæíàÿ. Ìîé êîñìåòîëîã âðà÷, èìååò ðàçðåøåíèå íå òîëüêî íà ìàñêè-ïèëèíãè, íî è êîëåò âñÿêèå áîòîêñû, äåëàåò ïëàçìàëèôòèíã. Íó òî åñòü òàêîé, íàñòîÿùèé ëå÷åáíûé êîñìåòîëîã. Ïðûùàâîé êîæå ïîêàçàíû ïèëèíãè. Îò ïðûùåé îñòàþòñÿ ñëåäû, øðàìû, ïèãìåíòíûå ïÿòíà Òàê íàçûâàåìîå, ïîñò-àêíå. Âîò ñ íèì íàäî áîðîòüñÿ. Ïèëèíãàìè. ß áû õîòåëà ïðåäîñòåðå÷ü îò èçëèøíåé íàäåæäû íà êîñìåòîëîãà â òîì ïëàíå, ÷òî ÷èñòêè+ïèëèíãè èçáàâÿò âàñ îò ïðûùåé. Íó ãðóáî ãîâîðÿ, êîñìåòîëîã âñêðûëà è ïðèñóøèëà ïðûùè íà ïðàâîé ùåêå, à ÷åðåç ñóòêè âûëåçëè òàêèå æå, íî íà ëåâîé. Çäåñü êîñìåòîëîã áåññèëåí. ß ïîìíþ, êàê â ìîè 20-25 ëåò ïðî êîñìåòîëîãîâ ìíå ñòðîéíûì õîðîì îðàëè: âîò, ìîë, òðàòèøü äåíüãè íà ìàçèëêè, ëó÷øå ñõîäè íà ÷èñòêó. Íó òàê âîò èìåþ ñêàçàòü íåò. Êîñìåòîëîã íå âìåñòî, à âìåñòå. Êðîìå ïèëèíãîâ è ÷èñòîê, íà êîòîðûå ÿ è ïî ñåé äåíü õîæó, ìíå êîëîëè ìåçî ñ êàêèìè-òî ïðîòèâîâîñï.ïðåïàðàòàìè. ìíå íå ïîìîãëî. Áîëüíî æóòü êàê, ýôôåêòà íîëü. Íî âàì ìîæåò è ïîìî÷ü. Åùå êîñìåòîëîã ìîæåò ñêàçàòü, êàê èìåííî íàçûâàþòñÿ âàøè ïðûùè åñòü àêíå, äåìîäåêîç, ðîçàöåà . È ëå÷åíèå äëÿ íèõ ðàçíîå åñòü.
12.
Îäèí èç ñàìûõ âàæíûõ ìîìåíòîâ. Ñ îäíîé ñòîðîíû, ñîáëþäàòü ðåãóëÿðíîñòü, ò.å. åñëè íà÷àëè ïî óòðàì ïèòü öèíê, òàê ïåéòå ðåãóëÿðíî, à íå äâàæäû â íåäåëþ. À ñ äðóãîé ñòîðîíû, íå ëåçüòå ê êîæå ïîñòîÿííî, ýôôåçåëà ðàç â ñóòêè áóäåò äîñòàòî÷íî, íå íàäî åùå äîáàâëÿòü ê íåìó òîíèê, ñêðàá è ìàñêó è ïîñòîÿííî òåðåòü êîæó ÷åì-òî. Íóæåí áóäåò, ïîæàëóé, òîëüêî êðåì, ìàêñèìàëüíî íåæíûé. ß îäíî âðåìÿ âîîáùå îòêàçàëàñü îò ìàñîê-ñêðàáîâ, ïîòîìó ÷òî áîëüíî ñêðàáèòü è òàê ðàçäðàæåííóþ êîæó + ÿ ðàç â 3 íåäåëè õîäèëà ê êîñìåòîëîãó íà ïèëèíã è óâëàæíÿþùóþ ìàñêó. Òå ïðîöåäóðû íå ñðàâíÿòñÿ ñ ìàãàçèííûìè áàíî÷êàìè.
13.
Åùå îòäåëüíî ïðî ýôôåçåë (íó è ïðî áàçèðîí òîæå). Îí î÷åíü æãó÷. Ãëàçà, ãóáû, ñëèçèñòûå âñå ñòðàäàåò î÷åíü, åñëè ìàçíåòå. Àêêóðàòíî. Ïîä ãëàçàìè íå ìàæüòå áóäåòå ïàíäîé íàóòðî. Ýòè ìàçèëêè ýòî íå êðåì. Íå âòèðàéòå, à íàíîñèòå êàê áû ïîõëîïûâàþùèìè äâèæåíèÿìè. Èñïîëüçóéòå äàæå íå ãîðîøèíó, à ïîëãîðîøèíû íà âñå ëèöî. Íà÷èíàéòå èñïîëüçîâàòü ïåðåä âûõîäíûìè ñêîðåå âñåãî âû ïðîñíåòåñü ñ ôèîëåòîâî-áîðäîâûì ïðèïóõøèì ëèöîì. Îñîáåííî åñëè íàìàæåòå ùåäðî, êàê ÿ ïî ïåðâîñòè))) ÿ íå ìîãëà èñïîëüçîâàòü åãî êàæäûé äåíü ìàçàëà ÷åðåç äåíü, èíà÷å íó ïðÿì îáãîðåâøåå ëèöî, êîòîðîå íèêàêèì òîíîì íå çàìàæåøü. ß ðàçâîäèëà ýôôåçåë ïîïîëàì ñ îáû÷íûì óâëàæíÿþùèì êðåìîì. ß íàíîñèëà ýôôåçåë òî÷å÷íî íà ïðûùè, ÿ ìàçàëàñü 3-4 ðàçà â íåäåëþ. Äà, âîò òàêîé îí àãðåññèâíûé. Íî ëå÷àùèé. Ãëàâíîå íå áðîñàòü. Ëèöî ïðèâûêàåò. Èëè ñìèðÿåòñÿ))) ñåé÷àñ ÿ ìàæóñü ÷èñòûì ýôôåçåëîì. Íî îîî÷åíü ðåäêî è ÷àùå òî÷å÷íî. À íà ëåòî ïðåêðàòèëà âîâñå.  îêòÿáðå êóïëþ íîâûé òþáèê, åãî õâàòèò íà ãîä òî÷íî.
ß íå çíàþ, ÷òî åùå íàïèñàòü. Ñïðàøèâàéòå.
Ìîãó ñêàçàòü, ÷òî ÿ áûëà äàæå îáåñêóðàæåíà íåìíîãî. 20 ëåò áåçóñïåøíî ëå÷èòü è çà ïîëãîäà âûëå÷èòü. Îò òàêà ôèãíÿ, ìàëÿòà.
Источник
Акне
Вульгарные угри (acne vulgaris) представляют собой одно из наиболее распространенных заболеваний кожи. Оно поражает до 85% людей в возрасте от 12 до 24 лет, 7-17% — в возрасте от 25 до 34 лет, и 3% — в возрасте от 35 до 44 лет. Эта патология является самой частой причиной обращения людей к дерматологу. В основе болезни лежит хроническое воспаление сально-волосяного фолликула, характеризующееся такими признаками, как себорея, формирование комедонов и воспалительных элементов.
Пик заболевания приходится на период полового созревания (14-16 лет), но высыпания могут появляться вплоть до 20-25 лет.
У девочек угри возникают несколько раньше, чем у мальчиков, обычно за год до начала менструального периода.
Между 20 и 25 годами вульгарные угри начинают постепенно исчезать.
У 7-17% больных (в основном женщин) акне встречаются и после 25 лет.
У части пациентов заболевание приобретает хронический рецидивирующий характер, в отдельных случаях с формированием к 30-40 годам «поздних акне». На всех этапах может сопровождаться значительным психологическим дискомфортом больных.
Тактика лечения
Современные методы лечения угревой болезни включают:
Cистемную терапию (изотретиноин, антибиотики и гормонотерапия).
Местную терапию (бензоил пероксид, топические антибиотики, азелаиновая кислота, ретиноиды).
Физиотерапию (ультрафонофорез противовоспалительных препаратов, криодеструкция, криотерапия, комедоэкстракция, фототерапия, лазеротерапия и др.).
Своевременно начатое лечение пациентов с активной формой угревой болезни должно свести к минимуму имеющиеся воспалительные элементы и предотвратить развитие тяжелых форм постакне, в первую очередь рубцов, для устранения которых требуется проведение механической дермабразии или лазерной шлифовки.
Для предотвращения формирования серьезных осложнений угревой болезни при проведении лечения следует придерживаться следующих правил:
1) Проводить своевременную диагностику и лечение в соответствии с формой и тяжестью заболевания.
2) Пациентам, у которых угревая болезнь протекает в легкой форме, рекомендовать наружную терапию топическими ретиноидами или азелаиновой кислотой.
3) При акне средней тяжести местное лечение должно сочетаться с системной терапией антибиотиками.
4) Для наружной терапии использовать комбинированные препараты:
Сочетание топических антибиотиков с ретиноидами:
гель Изотрексин .
гель Клензит С.
Сочетание топических антибиотиков и цинка:
лосьон Зинерит.
5) При активном воспалительном процессе и склонности к формированию узлов, кист и абсцессов незамедлительно приступать к системной терапии с использованием изотретиноина.
6) Системную терапию назначать при среднетяжелой и тяжелой степени вульгарных угрей, а также при отсутствии клинического эффекта от проводимого ранее лечения наружными средствами и при выраженной дисморфофобии.
7) В комплексе лечебных мероприятий использовать физиотерапевтические методы: комедоэкстракцию для удаления крупных комедонов; аспирацию более крупных кист и узлов; внутриочаговое введение кортикостероидов (Тимцинолон, Дипроспан); фототерапию (IPL, лазеры).
8) Проводить профилактические беседы с пациентом о недопустимости самостоятельного лечения угревой болезни.
Терапия постакне
Клиническая картина постакне обусловлена типом высыпания и объемом поражения. Угревой элемент небольшого размера без выраженного воспаления оставляет после себя небольшое пятно розового или красного цвета, которое разрешается без дополнительной терапии. Процесс восстановления кожи после заживления элементов может занимать длительное время — месяцы, а в ряде случаев и годы.
Существует прямая зависимость между цветом пятна и временем его исчезновения: чем сильнее контраст между пятном и естественным тоном кожи, тем больше времени потребуется на то, чтобы пятно исчезло.
Угревую болезнь нужно лечить еще до начала развития этого осложнения. В противном случае каждый новый угревой элемент может привести к появлению новых воспалительных пятен, что снизит общую эффективность лечения.
Следует ориентировать пациента на то, что какой бы ни был выбран метод лечения, он займет достаточно длительный период времени. Обязательным условием благоприятного исхода терапии является использование солнцезащитной косметики. Солнечные лучи могут провоцировать еще более сильное потемнение пятен и увеличить период воспаления.
Для наружной терапии постакне
Топические ретиноиды.
Химический пилинг на основе гликолевой кислоты применяется как в виде монотерапии (при легких формах постакне), так и в комбинации с другими депигментирующими веществами. Он способствует отшелушиванию, помогая осветлить постакне.
Азелаиновая кислота, входит в состав крема и геля Скинорен.
Для лечения легкой формы используют наружные отшелушивающие средства, содержащие альфа- или бета-гидроксикислоты (или их сочетание), витамины А и С.
Появились данные об эффективности лечения постакне N-ацетилглюкозамином и ниацинамидом.
Применение лазерного излучения
Для фототерапии вульгарных угрей и постакне используют низкоинтенсивное лазерное излучение (ИЛИ) и высокоэнергетическое лазерное излучение (ВЛИ).
Низкоинтенсивное лазерное излучение
При всех формах вульгарных угрей: ЧЛОК или BЛОК — 6-8 процедур на курс, проводимых с периодичностью 2 раза в неделю.
При пустулезной форме применяется локальное лазерное облучение инфракрасными лучами с использованием зеркальной насадки. Процедуры проводят ежедневно или через день, курс включает 15 сеансов.
В стадии разрешения с целью коррекции поствоспалительных изменений (застойных пятен и дисхромии) назначается фотофорез аскорбиновой кислоты, лонгидазы на формирующиеся рубцы.
Высокоэнергетическое лазерное излучение
Для лечения вульгарных угрей можно использовать фотохимическое и термическое воздействие на сальные железы и воронку волосяного фолликула. Для фототерапии вульгарных угрей используют всевозможные источники монохромного света в различных спектральных диапазонах: ультрафиолетовое излучение в диапазоне А, фиолетовый и синий свет, зеленый, желтый и красный свет, средний инфракрасный свет.
Импульсный лазер на красителях с успехом применяется для лечения застойной эритемы и дисхромии, осложняющих течение папуло-пустулезной формы вульгарных угрей.
Излучение лазера КТФ, вызывающее нагревание пигмента и кровеносных сосудов, используется для лечения обыкновении и розовых угрей.
Лечение рубцов и других осложнений акне
Наиболее частыми и необратимыми осложнениями угревой болезни являются рубцовые деформации кожи, которые возникают из-за развития глубокого воспаления и разрушения соединительной ткани с последующей атрофией дермы и формированием фиброза. Во время созревания рубца поверхностные слои кожи втягиваются, и на месте бывшего угревого элемента остается углубление.
Для лечения постугревых рубцов используются хирургические методы (подсечение рубца, пункционное иссечение), криотерапия, электрокоагуляция, механическая, химическая или лазерная дермабразия, лучевая терапия. Выбор метода во многом определяется типом рубца.
Для коррекции постугревых рубцов используются углекислотный и эрбиевый лазеры — выполняется лазерная шлифовка, фракционный фототермолиз, абляция.
Качественный прорыв в лечении постугревых рубцов произошел с появлением технологии фракционной абляции. Метод сочетает в себе достоинства С02-лазера и фракционного принципа подачи лазерного излучения.
При любой форме угревой сыпи и элементов постакне улучшения можно добиться и без применения фототерапии. Фототерапию рекомендуется проводить пациентам, не желающим прибегать к медикаментозным средствам. Постоянное усовершенствование этого метода делает его все более востребованным в терапии вульгарных угрей и постакне.
Источник
Акнé, (от греч. άκμή) — воспаление сальных желез.
Акне (угри, акне вульгарис или в простонародье прыщи) — распространенное заболевание кожи, характеризующееся себореей (повышенная жирность), комедонами (черные точки), пустулами (красные гнойники) и рубцами в последствии. Угри в основном появляются на участках кожи, где имеется много сальных желез: прежде всего, это лицо, грудь и спина. Как правило, акне носит воспалительный характер, однако воспаление может отсутствовать, в зависимости от формы. Чаще всего угри возникают в юношеском возрасте, однако могут присутствовать и у взрослых людей.
Причины возникновения:
наследственная предрасположенность;
повышенная концентрация андрогенов в крови;
употребление анаболических стероидов — андрогены увеличивают активность сальных желез, тем самым усугубляя патологический процесс;
употребление большого количества углеводов (особенно простых);
инсулин — также способствует повышению жирности кожи;
инфекция и загрязнение кожи — основная причина угрей это размножение бактерий Propionibacterium acnes, которые вызывают воспаление и нагноение;
стресс;
гиперактивные сальные железы;
кожные повреждения, сопровождающиеся воспалением;
воздействие высоких доз хлора.
Выделяют следующие степени акне:
· Первая степень: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
· Вторая степень: в основном открытые и закрытые комедоны и узелки, с небольшим количеством пустул.
· Третья степень: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют узелки и пустулы, с открытыми комедонами, гиперкератозом (избыток ороговения) по всей коже.
· Четвертая степень – акне, вызванное гормональными причинами. Этот вид гормонального акне, встречающийся у взрослых женщин, в основном проявляется в нижней части лица, особенно вдоль подбородка, по лини челюсти и шеи.
· Пятая степень — Несколько комедонов, немного узелков, много пустул, кист и гнойников. Очень тяжелая, но не очень распространённая форма акне, известная как фолликулярный дерматит.
Клиническая картина:
Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи. локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.
Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.
Рубцы после акне:
· ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны, для данного вида прыщей характерны выделения кожной кислоты
· boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
· rolling scar: придают коже волнистую структуру
· hypertrophic scar: келоидные рубцы.
Лечение
Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.
При тяжелом течении акне рекомендовано пропить курс антибиотиков. Местно назначают обтирания 2-3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи.
Методы борьбы с акне:
Дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации.
Эксфолиация наружных слоев кожи — данная манипуляция может быть выполнена путем использования абразивных материалов или жидкого скраба, или химически. Химическими эксфолиантами являются салициловая и гликолевая кислоты, снимающие верхний слой кожи.
Фототерапия — используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.
Азелаиновую кислоту: используют при легких случаях акне.
Профилактика:
поддержание здорового образа жизни;
соблюдение диеты (исключение тугоплавких жиров, масла);
использование специальных средств по уходу за проблемной кожей.
Уникальный текст —
Акне (угревая болезнь): причины, клиническая картина, лечение и профилактика
Источник