Угревая сыпь лечение антибиотиками какими

Борьба с угревой сыпью – чаще всего удел подростков, но иногда эта проблема свойственна и взрослым людям. Антибиотики при акне врачи прописывают начиная со второй степени местно. При более тяжелом течении заболевания требуются системные препараты для скорейшего излечения.

Антибиотокотерапия в лечении прыщей

Антибиотикотерапия – эффективный метод лечения акне в любом возрасте. В своей передаче Елена Малышева, обсуждая проблему угревой сыпи у подростка, рекомендует пропить трехмесячный курс антибиотиков, даже если степень развития всего лишь 2. Такая терапия показана даже для несовершеннолетних, однако, бесконтрольное употребление лекарств недопустимо.

Таблетки

По мнению специалистов в области дерматологии, применение антибиотиков целесообразно только при 3 и 4 степени заболевания. На этих стадиях на коже образуется более 4 десятков прыщей и кист различных видов, они гноятся и воспаляются. Пораженные участки обширны, затронуты не только лицо, но и спина, плечи, грудь. Возможно кровотечение, а при контакте с одеждой или постельным бельем наблюдается прорывание гнойников и истечение содержимого.

Также для этих степеней акне характерны одновременные проявления постакне – рубцы и застойные пятна. Без своевременного лечения антибиотиками возможно образование шрамов или последующее заражение крови. Однако, при назначении препаратов, врачи, специализирующиеся на кожных болезнях, руководствуются несколькими правилами:

Необходимо учитывать весь спектр воздействия медикамента и возможные побочные явления;
Курс назначают продолжительностью от 6 до 18 недель, дополнительно пациенту сообщается, что прерывать его нельзя;
Антибиотики включаются в состав системной терапии, монолечение не дает эффекта;
Повышение результативности обеспечивается сочетанием с ретиноидами, пероксидом бензоила, для женщин – с гормональными средствами.

Лучшие антибиотики против акне

Лучшими антибиотиками для лечения угревой болезни признаны препараты тетрациклиновой группы, эритромицин и линкозамиды. Они в наилучшей степени воздействуют на патогенную флору и уничтожают микроорганизмы, вызывающие развитие акне.

Системные

Системные антибиотики при лечении акне необходимы на средних и поздних стадия развития сыпи. Их главное отличие – воздействие на организм изнутри и комплексно. При приеме внутрь лекарства очищают кровь и подавляют активность бактерий централизованно.

Тетрациклин

Антибиотики тетрациклиновой группы наиболее востребованы в дерматологии, считаются лучшими и относятся к средствам первого выбора при лечении акне.

Юнидокс Солютаб

Основные достоинства:

Агрессивное воздействие на пропионобактерии, провоцирующие акне;
Быстрое всасывание в кровь при приеме внутрь;
Скоростное накопление активного компонента в сальных и потовых железах.

Зарекомендовавшая себя тактика при терапии – продолжительность курса в сочетании с низкой дозировкой. Такое решение снижает процессы воспаления, проходящие в сальных железах, и не вызывает негативных реакций со стороны желудочно-кишечного тракта. Самостоятельное увеличение дозировки в целях ускорения процесса излечения приводит к:

Широкому спектру расстройств органов пищеварения;
Воздействию токсинов на печень и почки;
Чувствительности к свету;
Вертиго;
Пожелтению зубной эмали;
Нарушению процессов формирования тканей костей и зубов.

Во время терапии тетрациклиновыми препаратами и в первую неделю после окончания лечения следует избегать физиотерапии, лазерных процедур, принятия солнечных ванн, посещения солярия. Также они не сочетаются с:

Ретиноидами системного воздействия;
Оральными контрацептивами;
Препаратами от диабета;
Противосудорожными, а также психотропными средствами.

К наиболее востребованным относятся антибиотик нового поколения Доксициклин и его более очищенный аналог аналог Юнидокс. Средства тетрациклинового ряда принимают от 1 до 3 раз в день в предписанной дозировке.

Эритромицин

На втором месте среди препаратов для приема внутрь стоит эритромицин. Среди антибиотиков это единственные, которые разрешаются для терапии женщин во время вынашивания ребенка. При курсовом лечении суточная терапевтическая доза делится на 3-4 приема.

Эритромицин

Основной минус эритромицина – быстрая адаптация к нему патогенных бактерий, поэтому продолжительность курса обычно невелика. Возможны побочные реакции со стороны ЖКТ:

Тошнота и рвота;
Нарушение микрофлоры кишечника;
Диарея;
Дискомфорт в области эпигастрия;
Печеночные расстройства.

Также эритромицин категорически противопоказан при:

Патологиях печени;
Кормлении грудью;
Гиперчувствительности к активному веществу.

В связи с этим, несмотря на то, что прием внутрь эритромицина может быть эффективным, чаще антибиотик входит в состав средств наружного применения.

Линкозамиды

Последняя группа, к которой относятся востребованные антибиотики от акне на лице – линкозамиды. В дерматологии используют Линкомицин, имеющий природное происхождение, и Клиндамицин – его полусинтетический аналог.

Капсулы Клиндамицин

Клиндамицин производится в капсулах с разной концентрацией активного вещества. Дозировка назначается строго дерматологом, терапевтический курс длится не более полутора недель. Схема приема требует внимательности от пациента – препарат следует пить каждые 6 часов во время еды или обильно запивая водой. Последнее необходимо для предотвращения дисбактериоза. Возможны побочные эффекты организма со стороны пищеварительной системы.

Категорически нельзя сочетать с:

Глюконатом кальция;
Сульфатом магния;
Эритромицином;
Витаминами группы В.

Линкомицин назначается для приема 3-4 раза в сутки. Продолжительность курса длится 10 дней. Для лучшего усвоения активного вещества рекомендуется не кушать за 2 часа до употребления лекарства и в течение часа после.

Местные

Внутренние таблетки с антибиотиками необходимо сочетать с местными гелями и мазями для повышения терапевтического эффекта. Дерматологи рекомендуют ответственно подходить к лечению и использовать только те средства, которые усилят эффективность пероральных антибиотиков.

Зинерит

Зинерит – раствор, в составе которого содержится 2 действующих вещества, эритромицин и ацетат цинка. Антибактериальные свойства препарата подавляют активность развития патогенных бактерий, благодаря чему снижается уровень воспаления. Кроме того, регулируется синтез кожного сала, из-за чего на поверхность кожи выделяется меньшее количество жира.

Раствор Зинерит

Лосьон необходимо наносить строго на пораженные угрями участки дважды в день (утром и перед сном). Длительность лечения обычно составляет около 10 недель. Первые признаки улучшения наблюдаются через 14 дней:

Разглаживается кожный рельеф;
Крупные гнойники уменьшаются;
Мелкие пустулы высыхают.

Побочные действия от использования:

Ощущение сухости кожных покровов;
Незначительные симптомы дерматита.

Метрогил

Гель Метрогил эффективен, когда лечение акне антибиотиками направлено на устранение закрытых комедонов и розовых угрей. Главный компонент – метронидазол. Использование средства требует предварительного умывания с использованием специальных умывалок (это могут быть как аптечные, так и косметические продукты). Через четверть часа на сухое лицо следует нанести гель, затрагивая не только высыпания, но и участки вокруг. Терапию препаратом важно проводить от 3 до 6 недель.

Гель Метрогил

Согласно последним исследованиям, проведенным в США, терапевтический эффект Метрогила значительно увеличивается, если сочетать его с применением средств на основе пероксида бензоила. Подобная комбинация действенно уничтожает бактерии и регулирует секрецию сальных желез. Результаты тестов показали, что таким способом излечивается даже акне в тяжелой стадии.

Побочные явления при использовании Метрогила появляются редко, однако возможны:

Аллергические реакции;
Жжение или покалывание кожи;
Покраснение и зуд.

Клензит С

Гель, в составе которого помимо антибиотика клиндамицина содержится ретиноид адапален. Поскольку средства на основе второго действующего вещества считаются достаточно сильными, назначать себе Клензит С самостоятельно не рекомендуется.

Клензит С

Медикамент воздействует на кожу по нескольким направлениям:

Снижает воспалительные процессы;
Растворяет сальные пробки;
Уменьшает выработку кожного сала;
Подавляет активность бактерий;
Предотвращает появление новых прыщей;
Выравнивает кожный покров.

Препарат следует наносить на воспаленные участки эпидермиса 1 или 2 раза в день. Длительность курса терапии определятся дерматологом, обычно она составляет от 1 до 2 месяцев.

Условия использования геля:

Нельзя сочетать с препаратами, содержащими ретинол;
Переизбыток витамина А относится к противопоказаниям;
При беременности и лактации следует отказаться от Клензита.

Отзывы: эффективность

Несмотря на список противопоказаний, антибиотики против акне у взрослых и подростков пользуются популярностью. Некоторые даже пытаются лечиться ими без посещения врача, чего делать ни в коем случае нельзя.

Осмотр у дерматолога

Пациенты дерматологов, в большей степени, оставляют отзывы о средствах местного применения, однако и системные препараты зарекомендовали себя как эффективные лекарства, помогающие справиться с угревой болезнью.

Валентина, 25 лет:

«С 13 лет на лице как появились прыщи, так и не прошли. Перепробовала дорогую и дешевую лечебную косметику, народные средства – эффекта 0. На работу с таким лицом ходить нельзя, приходится накладывать тонны макияжа, а от этого только хуже. Решилась пойти к доктору. Он выписал мне Метрогил. В аптеке стоит копейки, не поверила, что поможет, но все равно мазала. И случилось чудо – через месяц ситуация стала заметно лучше. Продолжаю иногда использовать его, когда подсыпает».

Лариса, 22 года:

«Не скажу, что угри меня мучают постоянно, но периодически на лице все же высыпает какая-то гадость, которая проходит очень долго, даже если мазать специальной косметикой. Была в поликлинике по другим вопросам, но врач заодно посоветовал Зинерит для лица. Особого толку такое лечение не дало, стало только хуже, кожа облазит, все красное, кошмар. Не знаю что делать – помогите, подскажите реальный способ избавиться от этой пакости».

Лиза, 29 лет:

«У меня акне в довольно сильной форме, поэтому доктор посоветовал тетрациклин. Дозировка, как мне показалась, была большой, я даже испугалась, но спустя некоторое время сыпь сначала появляться реже, ситуация улучшилась, но мелки прыщи до сих пор появляются, более того – осталось множество красных пятен и рубцов, избавляться от которых понятия не имею как».

Источник

Антибиотики в борьбе с угревой сыпью на лице используют в форме таблеток, мазей, масок. Однако такое лечение должен назначать врач, т.к. прыщи – это воспалительное кожное заболевание, которое может быть вызвано множеством причин, в том числе несбалансированным питанием, гормональными проблемами, неправильным образом жизни и стрессом.

В этих случаях антибиотики не помогут. Они эффективны, только когда прыщи вызваны инфекцией.

Преимущества

Благодаря тому, что антибиотики убивают болезнетворные бактерии, они эффективно убирают воспаление.
Антибиотики выпускаются в разных формах, поэтому можно подобрать препарат, как для местного, так и для внутреннего применения.
Действие антибиотиков накопительное, поэтому даже после окончания курса приема лекарственного средства они продолжают действовать.
Антибиотики оказывают комплексное воздействие на организм, поэтому лечат не только прыщи, но и другие воспалительные процессы в организме.

Недостатки

У антибиотиков есть и недостатки, из-за чего их не рекомендуют употреблять в целях профилактики:

При употреблении антибиотиков внутрь серьёзно нагружается желудок и печень, поэтому иногда таблетки заменяют инъекциями.
Они ослабляют защитные способности организма.
Препараты могут вызвать сильную аллергию.
Возможна новая волна заболевания после окончания курса лечения.
Антибиотики не помогут против камедонов, где нет признаков воспаления.
Если заболевание вызвано гормональными проблемами или несбалансированным питанием, эффект будет кратковременным и незначительным.

Способы применения антибиотиков

Антибиотики при угревой сыпи могут применяется:

наружно – причём лицо можно смазывать как полностью, так и наносить мазь точечно;
перорально – в этом случае антибиотики оказывают комплексное воздействие на организм;
подкожно, внутривенно или внутримышечно – удаётся избежать отрицательного воздействия средства на органы желудочно-кишечного тракта.

Мази на основе антибиотиков

Мазь с антибиотиком от прыщей обычно наносят точечно на зоны высыпания на лице.

Благодаря антисептическому эффекту воспаление быстро снимается.

Базирон AC – помогает устранить прыщи, если их появление вызвано проникновением стафилококковой инфекции. Действующим веществом является бензоил пероксид. Примерная стоимость – 500 руб.

Мазь Дифферин – производится на основе адапалена, обладает сильным подсушивающим эффектом. Согласно инструкции по применению, ее нужно наносить точечно. Но, приобретая это средство, необходимо понимать разницу между прыщами и угрями.

Прыщи наполнены гнойным содержимым, а угри представляют собой воспаление внутри волосяного фолликула – комедон. Препарат будет эффективен именно при угрях. Примерная стоимость – 400 руб.

Зинерит – главные действующие компоненты – Эритромицин и ацетат цинка. Кроме того, в составе присутствует спирт. Ацетат цинка способствует проникновению антибиотика глубже в кожу, а также более быстрому заживлению следов от акне. Эритромицин препятствует размножению бактерий, что положительным образом сказывается на выраженности воспалительного процесса – он замедляется.

Мазь необходимо наносить утром и вечером на очищенную кожу. Курс применения – 10 недель, но положительный эффект наблюдается уже к концу 2 недели. Средство оказывает подсушивающее воздействие на прыщи, кожа разглаживается, пропадают гнойники. Врач особенно рекомендует эту мазь при выявлении стрептококковой инфекции. Стоимость – 700 руб.

Гель Метрогил помогает от комедонов и розовых угрей. Действующее вещество этого препарата – Метронидазол.

Гель Бензамицин содержит сразу два действующих вещества – Эритромицин и бензоил пероксид.

Препарат блокирует размножение болезнетворных бактерий, снижает интенсивность выработки секрета сальными железами, помогает очистить поры и остановить образование комедонов.

Мазь Куриозин – содержит гиалуронат цинка. Это щадящее средство, которое, кроме лечения высыпаний, увлажняет и восстанавливает кожу, но она будет эффективной, если на коже имеется незначительное количество прыщей. Цена – 300 руб.

Скинорен гель – средство, производящееся на основе азелаиновой кислоты. Оказывает комплексное воздействие, лечит угри, в том числе себорею и пигментацию. Цена – 700 руб.

Маски с антибиотиками

От прыщей помогают избавиться маски с антибиотиками. Многие из них изготавливаются на основе синтомициновой мази, которая борется с воспалениями и обладает антисептическим свойством.

Крем с антибиотиком от прыщей домашнего приготовления готовится из синтомициновой мази. Нужно взять небольшое количество синтомициновой мази, достаточное для одного использования, выдавить в неё по 1 кап. витаминов А и Е, перемешать и нанести на лицо.

Синтомицин особенно помогает от подкожных прыщей.

Можно приготовить маску на основе стрептомициновой мази, мази Вишневского и геля алоэ. Компоненты необходимо смешать в равных пропорциях и распределить состав по лицу. Через 10 мин средство смывают с помощью воды и детского мыла.

Антибиотики в таблетках

При большой площади высыпаний антибиотики могут назначаться для применения внутрь. Однако такой способ применения имеет больше противопоказаний, поэтому самостоятельно использовать их, без консультации с врачом, не рекомендуется.

Один из наиболее часто означаемых антибиотиков – Доксициклин. Он активен в отношении стафилококков и стрептококков аэробных бактерий, угнетает синтез белка. Его можно применять в комплексе с антибиотиками в виде мази. Из противопоказаний особенно следует отметить беременность.

Доксициклин необходимо принимать один раз в день после еды. Суточная дозировка составляет 50 мг. Он выпускается также под названием Юнидокс Солютаб, Медомицин, Вибрамицин. Лекарственное средство относится к препаратам тетрациклинового ряда.

Преимуществом этих препаратов является:

высокая активность в отношении бактерий, вызывающих образование прыщей;
высокая степень всасываемости;
накопление действующих веществ в сальных железах.

Тетрациклиновые препараты назначают в низкой дозировке длительным курсом. Такая тактика лечения позволяет избежать большинства побочных эффектов и добиться отличного результата.

Вместе с препаратами тетрациклинового ряда нельзя принимать:

средства от диабета;
психотропные средства;
контрацептивы, содержащие гормональные вещества;
противосудорожные препараты;
системные ретиноиды.

Доксициклин назначают курсом в 8 недель. После завершения курса для поддержания эффекта рекомендовано принимать Доксициклин по 20 мг в день.

От прыщей принимают также антибиотики класса макролидов, к которым относятся Эритромицин и Вильпрафен.

Эритромицин принимают в суточной дозировке до 1000 мг, разделив суточную дозу на 3-4 приема. Это единственный антибиотик системного типа, который разрешен для применения беременным женщинам.

Кроме перорального приема, что часто приводит к привыканию, Эритромицин назначают в виде однопроцентной мази, совместно с препаратами на базе Клиндамицина, также назначают Эритромицин в составе Зинерита, Бензамицина, Изотрексина.

Несмотря на то, что Эритромицин разрешено применять во время беременности, он не так безобиден, как может показаться. Среди побочных эффектов: нарушение работы печени, дисбактериоз и диарея, как ее следствие – тошнота и рвота.

К противопоказаниям относятся:

индивидуальная непереносимость;
печеночные патологии;
период лактации.

Вильпрафен Солютаб назначают в таблетках с дозировкой по 500 или 1000 мг. Действующее вещество – джозамицин. Препарат не подходит для лечения детей младше 14 лет.

В начале курса – первые 4 недели – препарат принимают в максимальной дозировке, разбивая суточную дозу на 2 приема. Вторую половину курса снижают дозировку вдвое и пьет по 1 таб. 1-2 раза в день. Продолжительность курса составляет 8 недель.

Вильпрафен снижает эффективность контрацептивов гормональной формы, может привести к появлению тошноты, рвоты и расстройству функционирования печени.

От прыщей могут назначаться антибиотики, относящиеся к классу линкозамидов, при особой чувствительности к ним патогенных бактерий. К популярным препаратам относятся Линкомицин и Клиндамицин.

Клиндамицин принимают в дозировке 150 мг каждые 6 ч в течение 10 дней. Так как этот препарат сильно раздражает слизистую, нужно принимать его либо во время еды, либо запивать стаканом воды.

Во время приема Клиндамицина необходимо строго воздержаться от применения лекарств, содержащих магния сульфат, глюконат кальция, эритромицин и витамины группы B.

Линкомицин также принимают при лечении акне. Cуточная дозировка составляет 1,5-2 мг. В отличие от Клиндамицина, препарат рекомендуют принимать не на полный желудок, а на голодный. Причём после приема Линкомицина, как и до него, необходимо не есть 2 ч.

Некоторые антибиотики в таблетках можно использовать наружно. К таким антибиотикам относятся, например, Эритромицин, Клиндамицин, Доксициклин, Ампициллин.

Чтобы приготовить массу для обработки, необходимо измельчить таблетку, а затем смешать ее с небольшим количеством кипяченой воды, чтобы получилась кашицеобразная масса. Разведённый порошок наносят точечно на прыщи 2 р. в день. Курс лечения – 2 недели.

Можно приготовить скраб от прыщей из таблеток. Для этого нужно взять 1 таб. любого из перечисленных антибиотиков, и по одной таблетке аспирина и Супрастина. Все измельчают в порошок, добавляют немного воды, чтобы смесь получилась пастообразной и наносят на кожу.

Правила приема

Средство с антибиотиком от прыщей применяют, соблюдая несколько важных правил:

1. Терапию с применением антибиотиков должен назначить врач при диагностировании 3-й или 4-й степени угревой болезни:

третья степень угревой болезни характеризуется развитием сыпи, включающей крупные угри на разной стадии развития, в том числе с нагноением. На этой стадии после избавления от угрей остаётся шрам и пятно;

Антибиотики от прыщей на лице следует выбирать исходя из стадии их развития и формы тяжести

четвертая степень угревой болезни характеризуется развитием больших угрей багровой окраски, отливающих синевой. Причём несколько угрей связаны между собой зависимыми каналами и образуют кисту. При отсутствии лечения на этой стадии заболевания возможно заражение крови, появление грубых шрамов.

2. При угревой сыпи средней тяжести эффективными будут такие антибиотики, как Тетрациклин, Эритромицин, Клиндамицин. В некоторых случаях назначают местные препараты, содержащие аналог витамина A. Тяжелая форма требует комплексного лечения, в том числе антибиотикотерапии, применения ретиноидов и физиотерапевтических методов.

3. Продолжительность терапии должна четко соответствовать инструкции каждого препарата. Она разная: для одного составляет 7-10 дней, для другого – до 18 недель. Схему лечения необходимо четко соблюдать, не увеличивая продолжительность лечения.

Прием антибиотиков следует сочетать с другими методиками терапии.

Как повысить эффективность

Лучшие результаты дает сочетание антибиотической терапии с применением бензоил пероксида и адапалена, а также лечением гормонами. Чтобы бактерии не привыкли к конкретному антибиотику, рекомендуется в перерывах между курсами отдельно принимать бензоил пероксид.

Перед назначением антибиотика грамотный подход предполагает проведение бактериологического исследования, направленного на выявление возбудителя болезни. Это делается для того, чтобы подобрать антибиотик, к которому бактерии будут чувствительными.

Почему антибиотики не всегда помогают

Антибиотики в таблетках от прыщей на лице при самостоятельном приеме могут не дать совершенно никакого результата, если неправильно подобраны. Каждый из антибиотиков влияет на определенные бактерии, именно для этого перед назначением антибиотиков проводят анализы, выявляя, какие именно патологические микроорганизмы вызвали воспаление.

Бактерии способны выработать устойчивость к действию антибиотика. Чтобы этого не произошло, необходимо всегда доводить курс лечения антибиотиками до конца.

Прыщи после антибиотиков

Антибиотики иногда не только не помогают от прыщей, они после терапии, наоборот, появляются. Это осложнение после антибиотикотерапии вызвано негативным влиянием антибиотиков на пищеварительный тракт. Суть явления состоит в активизации работы сальных желез.

Прыщи после антибиотиков возникают как реакция на отдельный компонент в составе средства, так и на конкретный антибиотик, что вызвано индивидуальной реакцией или наследственной предрасположенностью. Также прыщи могут быть своеобразной аллергической реакцией на антибиотик, когда его количество в организме достигает определенной концентрации.

Чтобы избежать появления прыщей при приеме антибиотиков, необходимо:

избегать контакта рук и кожи лица. В период приема антибиотиков иммунитет, в том числе и кожный, ослаблен, поэтому при особой предрасположенности возможно возникновение воспалений. Если прыщи уже имеются, то нельзя избавляться от них механическим путем, т.е. выдавливать;
в любом месте иметь индивидуальные средства для личной гигиены и пользоваться только ими;
вести здоровый жизни, заниматься спортом, поддерживать организм в тонусе. Это способствует выводу вредных веществ из организма.
соблюдать режим гигиены, тщательно очищать кожу лица специальными средствами;
менять постельное белье как можно чаще;
использовать подсушивающие средства и своевременно очищать поры.

Важно знать, что избавиться от прыщей, вызванных приемом антибиотиков, помогают антибиотики, но в виде мазей.

Антибиотики от прыщей на лице Малышева

При выраженной угревой болезни Елена Малышева советует использовать комплексную антибиотикотерапию, т.е. использовать антибиотики местно и принимать их внутрь (в разных формах).

Во-вторых, Малышева советует в уходе за кожей лица применять средства для жирной, смешанной и проблемной кожи, а после умывания с такими средствами наносить на кожу препараты из группы ретиноидов. Ретиноиды, например, содержатся в Дифферине, который способствует уменьшению ороговевшего слоя и несколько снимает воспаление.

Но чтобы окончательно убить микробы (потому что они находятся не только на поверхности, но и проникают внутрь), необходимо использовать антибиотики, которые принимают внутрь, например Доксициклин или Юнидокс Солютаб. Курс терапии при этом должен составлять до 3 месяцев.

Противопоказания

Среди противопоказания к приему антибиотиков от прыщей выделяют:

период беременности и лактации;
почечная и печеночную недостаточность;
индивидуальную непереносимость или особую чувствительность к составляющим препарата;
детский возраст до 12 лет;
нарушение обмена гемоглобина или порфирию.

Если заболевание вызвано инфекцией, то антибиотики от прыщей на лице помогут однозначно. Их применяют в составе таблеток, мазей, кремов, масок. Но из-за того, что при приеме внутрь антибиотики оказывают системное воздействие на организм, а также имеют много побочных эффектов, принимать их «на всякий случай» нельзя. Лечение должен назначить врач.

Видео об антибиотиках от прыщей на лице

Рекомендации Малышевой по устранению прыщей на лице:

Эффективные средства от прыщей на лице:

Источник