Угревая сыпь на лице у взрослых

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.  

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови,  и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови, 
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме. 

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3  1-3 раза  в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х  месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х  месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом.  Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2.  Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа

Сыпь на лице не только портит внешний вид пациента, но может привести и к более серьёзным проблемам – воспалениям, инфекциям, рубцовым изменениям. Кроме того, обилие акне может быть признаком серьёзных патологий. Поэтому лечение прыщей на лице у взрослых – эстетическая и медицинская задача.

Режим и рацион

Правильное лечение угревой сыпи начинается с изменения образа жизни пациента. Появление кожных патологий часто связано с несбалансированным питанием, недостатком важных витаминов и злоупотреблением продуктами, стимулирующими выделение кожного сала.

Диета для лечения прыщей на лице предусматривает переход на более сбалансированное и здоровое питание. Пациенту необходимо употреблять больше свежих фруктов и овощей – они должны быть в его рационе каждый день. Следует помнить, что при термической обработке витамины разрушаются, поэтому предпочтительно есть свежие фрукты. Особенно полезны:

• яблоки;
• цитрусовые;
• виноград;
• свежая морковь.

Полезными будут и молочные продукты умеренной жирности. Небольшое количество жира в рационе необходимо, поскольку витамины А и Е, так необходимые при прыщах на лице, жирорастворимые. Но предпочтение стоит отдать растительным маслам, а количество животных жиров уменьшить.

Эффективное лечение прыщей на лице у взрослых подразумевает также ограничение себя в сладостях и выпечке. Избыток сахара провоцирует присоединение инфекции и воспалительные процессы. Не пойдут на пользу и жареные продукты, острые блюда, фастфуд. Ещё одно важное уточнение – чтобы поддерживать кожу в здоровом состоянии, необходимо питаться качественными продуктами.

Успешное лечение прыщей и угрей также требует изменения распорядка дня. Для здоровой кожи полезно высыпаться, избегать стрессов, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно бывать на свежем воздухе. Прогулки в парках в хорошую погоду благотворно скажутся на состоянии лица. Полезной будет умеренная физическая нагрузка.

Уход за кожей

Проблемная кожа лица нуждается в особенно тщательном уходе. Кроме простых правил личной гигиены – ежедневного умывания утром и вечером, умывания после грязной или пыльной работы, ежедневного душа – нужно пользоваться дополнительными средствами по уходу.

При угревой сыпи нельзя использовать для умывания обычное мыло – оно сушит кожный покров, стимулирует дополнительную выработку кожного сала, которое закупоривает протоки желёз и способствует возникновению акне.

Необходимо применять специальные гели и пенки для умывания, бережно очищающие лицо и не вызывающие сухости. Желательно подбирать те из них, которые предназначены для проблемной кожи.

Раз в день нужно пользоваться специальными очищающими средствами для лечения прыщей на лице у взрослых – скрабами и лосьонами против чёрных точек. Эти средства необходимы для устранения основной причины патологии – закупорки сальных протоков. После их применения нужно нанести на лицо питательный или увлажняющий крем, чтобы кожа не теряла упругости.

Лечение угревой сыпи на лице у взрослых требует применения местных антисептиков – хлоргексидина, мирамистина и других. С их помощью лицо очищают от микроорганизмов, которые вызывают воспаление. Антисептические средства наносят на лицо с помощью ватного диска, смывать их не нужно. Обработку нужно проводить утром и вечером, а также после работы в пыльных или загазованных условиях. Не рекомендуется использовать перекись водорода и спиртосодержащие жидкости – они сушат кожу.

Увлажняющие и питательные кремы и маски используются в обязательном порядке. Это связано с тем, что основная причина появления нарушений – гиперпродукция кожного сала, которое закупоривает протоки сальных желёз. Средства, которые устраняют избыток кожного жира, не помогают в такой ситуации, а только ухудшают её, стимулируя дополнительную выработку кожного сала. Увлажняющие средства, напротив, снижают продукцию секрета, и эпидермис становится чище.

Следует обратить внимание на то, что акне у мужчин – часто следствие именно небрежного ухода за кожей, пренебрежения к специальным очищающим скрабам и лосьонам, использования неподходящих средств для ухода за лицом. Именно представителям сильного пола сложнее всего начать по-настоящему заботиться о своём здоровье и внешнем виде.

Препараты

Медикаментозное лечение акне у взрослых назначается в том случае, если правильного питания и ухода за кожей оказалось недостаточно. Это говорит о глубоких изменениях в организме, и должно стать поводом для обследования и лечения основного заболевания. Для борьбы с собственно высыпаниями обычно назначают:

• витаминные комплексы;
• противовоспалительные средства;
• антибиотики.

Из витаминов для лечения угревой сыпи назначаются ретинол и токоферол, и близкие к ним химические соединения. Витамины А и Е улучшают регенерацию кожи, нормализуют работу сальных желёз, способствуют более быстрому заживлению воспалённых прыщей. Это жирорастворимые витамины, поэтому выпускаются в капсулах с жирным содержимым. Некоторые рецепты основаны на наружном применении содержимого капсул.

При воспалённых прыщах на лице лечение противовоспалительными препаратами становится необходимостью. Обычно используют гормональные противовоспалительные средства в небольших дозах (Кортизон, Изотретиноин). Они снижают интенсивность воспаления кожных покровов, не позволяют патологическому процессу распространиться.

Лечение гнойных прыщей на лице подразумевает приём антибиотиков. Препараты назначаются курсом длиной 5-7 дней, цель назначения – устранить патологическую микрофлору кожи, которая вызывает воспаления. Лекарство выбирается исходя из чувствительности микроорганизмов к нему. Наиболее эффективные средства:

• Тетрациклиновая мазь;
• Доксициклин (таблетки);
• Эритромицин (таблетки);
• Вильпрафен (таблетки).

Для эффективного лечения крайне важен комплексный подход. Какое-либо одно средство не может оказать универсального эффекта, тем более, что причины возникновения акне могут быть различными.

При общих заболеваниях

Угревая сыпь на лице у взрослого лечение которой отнимает немало времени, может возникнуть при болезнях ЖКТ, эндокринной или иммунной системы. При этих состояниях нарушается обмен веществ, как следствие – происходят изменения, в том числе и на коже.

Одна из частых причин – поражения пищеварительного тракта, приводящие к снижению всасывания питательных веществ. Это болезни тонкой кишки, объединённые под общим названием синдрома мальабсорбции. При нём развивается дефицит витаминов, белка и микроэлементов, нарушается питание кожи и её внешний вид.

Быстро избавиться от угрей в подобном случае невозможно – необходимо диагностировать причину их появления, назначить лечебную диету с учётом нарушения пищеварения, вылечить болезнь тонкой кишки. Для этого используют ферментные препараты, которые замещают дефицит пищеварительных секретов, противовоспалительные, противомикробные и противоглистные средства, если в них есть необходимость, общеукрепляющие препараты.

Прыщи при сахарном диабете возникают при недостаточном контроле гликемии, когда уровень сахара в крови постоянно повышен. Также у диабетиков прыщи склонны к постоянным воспалениям, часто возникают гнойные прыщи, инфекция распространяется на кожу, есть риск развития фурункулов и рожистого воспаления.

Лечение угревой сыпи при сахарном диабете заключается в контроле уровня гликемии, подборе подходящей диеты исходя из особенностей метаболизма глюкозы у конкретного пациента, строгом соблюдении пищевых ограничений и приёме лекарственных препаратов.

Другое эндокринное расстройство, становящееся причиной прыщей – избыток гормонов надпочечников (синдром Иценко-Кушинга). При этом состоянии снижается иммунитет, появляется склонность к воспалительным заболеваниям, гнойным поражениям кожи. Очень характерный признак – перераспределение жировой ткани и соответствующее изменение фигуры. Заболевание лечится гормональными препаратами, снижающими выработку ГКС.

У женщин прыщи на коже могут быть вызваны гормональными изменениями при беременности, климаксе или заболеваниях женских половых желёз. В таком случае необходима диагностика заболевания, определение уровня половых гормонов в крови.

Для лечения назначаются гормональные препараты (Ярина, Диане-35 и другие оральные контрацептивы). В некоторых случаях несколько прыщей могут появиться перед месячными, затем пройти самостоятельно. Это нормальное следствие изменения уровня гормонов.

Прыщи могут сопутствовать хроническим вирусным заболеваниям, при которых постоянно снижается иммунитет. К таким инфекциям относятся папилломавирус, вирус герпеса и другие. Также ослабление иммунной системы и появление прыщей на коже может быть вызвано гриппом и простудными заболеваниями.

Заключение

Прыщи на лице – неприятная, но поправимая проблема. Однако для её устранения требуется тщательный уход за кожей, оздоровление своего образа жизни и подробное обследование у врача. Это требует определённых затрат времени и нервов, но даёт заметный положительный результат.

Когда возникают подкожные прыщи на лице, лечение угревой болезни протекает сложнее – правильные уходовые мероприятия оказывают минимальный эффект, зато гораздо важнее становятся правильное питание, влияние свежего воздуха, при необходимости – медикаментозное лечение и выявление общих проблем с организмом.