Угревая сыпь на лице у женщины

Прыщи на лице у женского пола – это не только косметическая проблема, но и признак проблем со здоровьем, подчас весьма серьёзных. Поэтому лечение угрей на лице у женщин должно проводиться комплексно с использованием местных и общих средств, а также соблюдением правил ухода за кожей лица.

Причины возникновения прыщей

Причины прыщей на лице у женщин – это сочетание нескольких факторов. В первую очередь имеет место избыточная продукция кожного сала, поэтому угри у женщин на лице часто возникают при жирной дерме. Следующие звено патогенеза – закупорка протоков сальных желёз избыточным количеством секрета и образование так называемых чёрных точек, чаще всего на нижней части лица. При попадании инфекции, в том числе нормальных кожных микроорганизмов, происходит воспаление и появляются прыщи на лице у женщин.

Факторами, запускающими патологический процесс, могут быть:

• Гормональный сбой (пубертат, беременность, климакс, эндокринные заболевания);
• Нарушения иммунной системы (в том числе при сахарном диабете);
• Избыточный вес и нерациональное питание также занимают своё место среди причин угрей на лице у женщин;
• Влияние токсических веществ – профессиональных вредных факторов, неблагоприятной экологической обстановки;
• Неправильный уход за кожей лица;
• Прочие причины появления прыщей на лице у женщин.

Чаще всего, имеет место либо сочетание нескольких факторов, либо серьёзные проблемы со здоровьем, где прыщи на лице – меньшее из зол. Кроме того, за угри часто принимают высыпания, связанные с инфекционными или аллергическими заболеваниями.

В дерматологии выделяют несколько видов высыпаний на лице и шее, каждый из которых имеет собственные причины возникновения и особенности лечения. Самыми безобидными считаются открытые комедоны (чёрные точки), которые появляются при закупорке сальных желёз без воспаления. Закрытые комедоны или белые угри – это своеобразные подкожные прыщи. Место закупорки находится глубоко под кожей, у основания выводного протока, а на поверхности появляются крупные жировики – чаще всего так происходит при гормональных сбоях. Оба указанных типа угревых высыпаний относятся к не воспалительным проявлениям угревой болезни у взрослых женщин и девочек-подростков.

Воспаленные высыпания по контуру лица образуются в том случае, если в закупоренный проток попадает инфекция. Сделать это не сложно, поэтому прыщи на лице у взрослой женщины довольно быстро переходят в воспалительную стадию.

Папула – это маленький узелок, слегка возвышающийся над поверхностью кожи, ярко-красного цвета, болезненный при сильном надавливании, характерен для любого возраста – от подростков до дам после 45. Более сложное образование – пустула, гнойничок. От папулы отличается большим размером и более выраженной болезненностью, хотя причины красных прыщей очень близки. Если раздавить папулу, выделяется небольшое количество гноя.

Кроме того, принята клиническая классификация по причинам прыщей на лице у женщин репродуктивного возраста, подростков и девочек, которая подробно рассматривает более 20 видов угревой сыпи.

Прежде чем задаваться вопросом, чем лечить угри на лице у женщин, важно научиться отличать их от высыпаний при серьёзных заболеваниях соединительной ткани, иммунитета, а также кожных воспалительных патологий. Один из главных признаков – дерма вокруг угрей не вовлекается в воспалительный процесс, она остаётся здоровой и имеет нормальный вид.

Питание и образ жизни при угревой болезни

Разобравшись с тем, почему возникают угри, становится очевидно, что решать проблему необходимо комплексно. Многим представительницам слабого пола, особенно взрослым, кажется, что они умеют правильно питаться, а их рацион совершенно никак не связан с дерматологическими проблемами. Это не так – избыток жирных продуктов и недостаток витаминов приводит к нарушениям работы сальных желёз. Кроме того, при заболеваниях ЖКТ нарушается усвоение питательных веществ.

Первое, что нужно сделать для лечения прыщей на лице у взрослых женщин – это пересмотреть рацион. Причём не только тем, кто питается нерационально, но и спортсменкам, сидящим на диетах без жиров.

Витамины, необходимые для кожи (А и Е) являются жирорастворимыми, и организм может их усвоить только вместе с жирами. Для этого лучше всего подойдут растительные масла. А вот животные жиры из рациона действительно стоит по возможности исключить.

Если пациентка страдает какими-либо заболеваниями желудка или кишечника, ей нужно особенно строго соблюдать диету.

Прежде чем лечить прыщи на лице у женщины с расстройствами пищеварения, нужно обратиться к диетологу, который поможет составить лечебный рацион с подбором продуктов.

Уход за кожей лица

Без сомнения, уход за кожей лица является ключевым звеном в устранении угревой болезни, особенно это касается зрелых дам после 40. Правильно подобрать систему ухода поможет косметолог, но даже самостоятельно можно оценить тип своей дермы и понять, что ей требуется.

Если появились угри на лице, причиной возникновения у женщин часто считают жирную кожу. Но беда в том, что жирной дерма может стать, как это ни парадоксально, от недостатка питания и увлажнения. Цепь патогенеза здесь довольно проста – не хватает увлажнения – кожа вырабатывает больше сала – появились прыщи. Следовательно, необходимо регулярно пользоваться увлажняющими и питательными кремами, чтобы нормализовать выработку кожного сала.

Чтобы избавиться от сальных пробок, которые являются главной причиной, почему возникают прыщи, следует использовать скрабы для глубокого очищения кожи, гели для умывания против чёрных точек и другие средства, позволяющие устранить закупорку протоков сальных желёз.

Поскольку основная причина гнойных прыщей – инфекция, то следует позаботиться и о её устранении. В данном случае предпочтительны местные антисептики, бережно действующие на кожу – мирамистин, хлоргегсидин. От спиртовых растворов и перекиси водорода следует воздержаться – они сушат кожу, вызывая усиленную продукцию кожного сала.

Местные антисептики и скрабы нужно наносить на чистую и сухую кожу, гелями пользоваться во время умывания. Антибактериальное мыло плохо справляется с прыщами, поэтому рассматривать его, как лечебное средство не имеет смысла.

Медикаментозное лечение

Если угри упорно не проходят при пересмотре диеты и образа жизни, правильном уходе за лицом, вероятно, что они означают серьёзное заболевание эндокринной, пищеварительной или иммунной системы. В этом случае нужно прекратить самолечение и обратиться к врачу для назначения терапии основного заболевания.

Для борьбы с собственно прыщами, могут быть назначены различные препараты. Прежде всего это витамины А и Е в капсулах или препарат Аевит. Жирорастворимые витамины поддерживают здоровье кожи, нормализуют выработку кожного сала, обеспечивают нормальное увлажнение и питание кожи лица. Кроме того, могут назначить иммуномодулирующие препараты, противовоспалительные средства и антибиотики.

Лицам после 30 стоит уделить особенное внимание состоянию своей дермы, чтобы предотвратить проблемы с ней в будущем. В этом помогут профилактические курсы витаминов и иммуномодуляторов (по назначению врача!), процедуры для поддержания молодости и свежести кожи, здоровый образ жизни. Всё это поможет замедлить увядание.

Заключение

Причины возникновения прыщей на лице у женщин могут быть разнообразны и прежде, чем приступать к лечению следует выяснить провоцирующий фактор. Бороться с ними нужно комплексно – устраняя не только сами кожные симптомы, но и возможные патологии, приводящие к их возникновению. Иногда приходится радикально менять свой образ жизни ради красивой кожи – нездоровое питание, стрессы и вредные привычки губительны для красоты.

Считается, что проблема возникновения прыщей встречается у подростков в период их полового созревания. Однако, к сожалению, от акне страдают и взрослые люди после 25 лет (постпубертатное акне). Обычно все начинается с жирного блеска кожи и расширенных пор. Как следствие, возникают открытые комедоны (черные точки) и закрытые гнойнички-папулы, а также большие внутренние узловатые или кистозные болезненные прыщи.

Для понимания возможных методов лечения прыщей у взрослых важно изучить причины их возникновения. Считается, что корень заболевание находится в сальном фолликуле, а точнее в устье сальной железы, которое «забивается» омертвевшими клетками в следствии недостаточного отшелушивания. Далее нарушается отток кожного сала, а иногда происходит его инфицирование различными бактериями.

Развитию и интенсивности прыщей у взрослых способствует множество различных факторов:

• Повышенная активность сальных желез, из-за которого происходит переизбыток кожного сала
• Гиперкератоз сально-волосяного протока
• Пропионибактерия акне и, как следствие, снижение кожного иммунитета, изменение соотношений микроорганизмов, обитающих на коже с увеличением количества патогенной флоры
• Стресс
• Курение, так как под действием никотина начинает активно выделяться кожное сало
• Воздействие солнечных лучей: под воздействием ультрафиолетового излучения развивается воспаление, на фоне которого вырабатываются пероксиды сквалена, которые относятся к чрезвычайно токсичным веществам
• Использование декоративной косметики, особенно тонального крема

Развитию очагов акне способствует использование некоторой косметики. Например, солнцезащитные компактные пудры и крема, не протестированные на предмет их комедогенности, то есть способности различных веществ забивать поры кожи, могут вызвать появление акне. Такими комедогенными ингредиентами в косметике являются ланолин, вазелин, минеральные масла и некоторые виды растительных масел. Поэтому к выбору различных декоративных и уходовых средств для кожи стоит подходить внимательно, проверяя их состав.

Сама же микробиология заболевания одинакова как у подростков, так и у взрослых. Однако, неэффективность многих пероральных антибиотиков свидетельствует о том, что для взрослого акне характерна резистентность пропионибактерии акне к антибиотикам. При возникновении прыщей у взрослых резистентные штаммы могут провоцировать хроническую стимуляцию врожденного иммунитета. Это приводит к усугублению имеющихся воспалительных очагов поражения.  

Роль гормонов в появлении прыщей у взрослых

Несмотря на то, что в основе патогенеза акне лежат многие факторы, важнейшую роль играет стимуляция сальных желез мужскими половыми гормонами андрогенами. Правда в ходе некоторых исследований не было выявлено конкретной модели эндокринных нарушений при возникновении прыщей у взрослых.

Для женщин в возрасте старше 25 лет общими признаками гиперандрогенемии часто является нерегулярный цикл или избыточное оволосение. Результаты различных исследований показали, что у 40-85% женщин симптоматика акне усугубляется за несколько дней до начала менструации. Предменструальное обострение акне обусловлено повышением уровня тестостерона по отношению к эстрогену в лютеиновой фазе цикла. Гормональная терапия, направленная на снижение уровня андрогенов в крови, является достаточно эффективной для борьбы с акне у взрослых. Однако при ее использовании гораздо больше побочных эффектов. Поэтому грамотный врач, скорее всего, не назначит взрослому пациенту, страдающему прыщами, гормональную терапию.

Активность образования кожного сала регулируется также эстрогенами, инсулином, инсулиноподобным фактором роста-1(ИФР-1), глюкокортикостероидами (ГКС), адренокортикотропным гормоном и меланокортинами.

При клинических наблюдениях пациентов была показана роль участия ИФР-1 в возникновении акне в период полового созревания, когда в крови наблюдается максимальная концентрация андрогенов и инсулина. Более того, в ходе исследований была выявлена взаимосвязь между концентрацией ИФР-1 и количеством пораженных очагов на коже женщин старше 25 лет. Инсулиноподобный фактор роста-1 стимулирует образование жира в сальных железах, влияя на колонизацию пропионибактерий акне. Поэтому, наличие инсулинорезистентности, а именно снижения чувствительности клеток к инсулину при его достаточном количестве в крови, является одним из основных факторов в появлении прыщей у взрослых. Как можно повлиять на концентрацию ИФР-1 об этом речь пойдет дальше.

Питание при лечении акне

При исследовании была установлена связь между возникновением акне и системой питания, включающей употребление молочных продуктов. Дело в том, что молочный протеин, в котором обычно содержатся гормоны роста и стероиды, оказывает колоссальное влияние на ИФР-1, заставляя последний активно сигнализировать. Однако, молоко обладает низким гликемическим индексом, но повышает уровень ИФР-1 и тем самым способствует ухудшению состояния кожи при акне.

Также чувствительность рецепторов к андрогенам у женщин повышают продукты с высокой калорийность и обладающие высоким гликемическим индексом. Такая пища очень быстро усваивается, тем самым резко повышая уровень инсулина в сыворотке крови и способствуя снижению концентрации глобулина, связывающего половые гормоны. В противовес этому доказано, что продукты с низким гликемическим индексом способствуют повышению уровня глобулина, связывающего половые гормоны в сыворотке крови,  и как следствие этого снижению концентрации андрогенов. Результаты паталогогистологических и иммуногистохимических исследований показали, что у людей, употребляющих в пищу продукты с низким ГИ, сальные железы даже уменьшаются в размере.

В современных исследованиях ученые наглядно продемонстрировали, что акне почти никогда не развивается у людей, которые исключили из рациона рафинированный сахар, некоторые зерновые, молоко и молочные продукты.

Таким образом, первое с чего необходимо начать лечение акне еще до похода к врачу, это с коррекции своего питания. И, если у вас есть проявление акне на коже, вы уже сегодня можете исключить из рациона некоторые продукты. Для удобства вычисления гликемического индекса можно воспользоваться следующей таблицей.

Лабораторная диагностика и лечение акне у взрослых изнутри

Многие врачи применяют антибиотики при лечении акне, а также назначают внутрь ретиноиды и гормональные препараты. Стоит помнить о побочных действиях всех этих средств. Кроме того, любые назначения врача должны основываться на лабораторных исследованиях. Поэтому для успешного лечения акне у взрослых необходимо сдать следующие анализы:

• Общий анализ крови,
  • СОЭ,
  • С-реактивный белок,
  • Гомоцистеин,
  • Биохимические показатели крови, 
  • Глюкозу,
  • Инсулин,
• Определение уровня витамина D,
  • Индекс Омега-3,
  • Определение содержания ферритина,
  • Анализ на микроэлементы (магний, цинк, селен, медь),
  • Витамины В12 и В6,
  • Гормоны щитовидной железы-ТТГ, св.Т4,
• Непереносимость лактозы и глютена,
  • Анализ по Осипову.
  • Если имеется нарушение менструального цикла, то дополнительно сдается анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день, а также метаболиты эстрогенов по моче с 19-25 день цикла.

Основа успешного лечения прыщей у взрослых — это коррекция питания и внутренних дефицитов. Как правило, дефициты взаимосвязаны между собой. Поэтому в дополнение к принципу питания при акне, описанному выше, важно добавить витамины и БАДы, но только после результатов анализов и консультации с врачом. Опасность самоназначения без анализов заключается в возможности передозировки указанных витаминов и элементов, которая может привести к серьезным сбоям в организме. 

Чаще всего, при лечении прыщей у взрослых назначают:

• Витамин Д – в дозировке от 5000 МЕ ежедневно (доза выбирается только после сдачи анализа и консультации с врачом)
• Омега-3  1-3 раза  в зависимости от анализов во время еды
• Витамин А в дозировке 10.000 — 1 раз в день в течение 2-х месяцев
• Комплекс витаминов группы В в течение 2-х месяцев
• Хелатные формы цинка и меди в течение 2-х  месяцев
  • Селен 200 мкр — 1 раз в день, 3 месяца
  • Магний цитрат в течение 2-х  месяцев
• Кора муравьиного дерева в качестве противобактериального средства 1,5 — 2 месяца
• Каприловая кислота для предотвращения грибковых поражений по 1 капсуле 2 раза в день с едой
• Масло примулы вечерней в капсулах (1300мг) в течение 3-х месяцев
• Спируллина за 30 мин до ужина 2 гр в течение 2-х месяцев
• Ферменты — по 1 капсуле до завтрака в течение 3-х месяцев
• Пепсин + бетаин для нормализации пищеварения — по 1 капсуле с каждым приемом пищи
• Пробиотики, которые необходимо менять каждые 1-1,5 месяца, принимать до 6 месяцев

Наружная терапия акне у взрослых

Для того, чтобы патогенные бактерии получали меньше питательного сального секрета, кожу необходимо правильно очищать, а точнее обезжиривать ее. Однако, не стоит путать понятие обезжиренная и обезвоженная кожа, так как даже жирная кожа может быть изнутри обезвожена. Это часто бывает при использовании агрессивных средств, например, содержащих спирт или щелочи (мыло). Поэтому важно подбирать наружные лечебные средства от прыщей вместе со специалистом.  Исходя из причины возникновения акне и проявлениях, специалист выстроит и правильную наружную терапию акне. Как правило, необходимы следующие стадии ухода за кожей, склонной к прыщам:

1. Уменьшение себорегуляции за счёт правильного очищения кожи с помощью гелей, пенок и тоников, содержащих кислоты.
2.  Элиминация пропионбактерии акне с помощью антибактериальных кремов, содержащих бензоил пероксида водного, масло чайного дерева, азелаиновую и гликолевую кислоту, оксид цинка.
3. Улучшение обновление клеток эпидермиса. Для этого можно использовать кислоты и пилинги на их основе (гликолевой, молочной, миндальной и др.). Скрабы можно применять только если нет активных воспалительных элементов. Также подходят процедуры, направленные на обновление клеток, например, микродермабразия.

Подготовлено по материалам дерматологов из открытого доступа