Угревая сыпь при заболеваниях щитовидной железы

Александра Алексеевна, ответьте, пожалуйста,  можно ли женщине, которая уже 18 лет непрерывно находится на МГТ… Читать дальше

Огромное количество, но самая распространенная болезнь, которая названа пандемией (практически не управляемой эпидемией) 20 и 21 века — это сахарный диабет 2 типа, связанный с ожирением. А также сахарный диабет 1 типа, которого по-статистике среди всего сахарного диабета не более 5%. 1 тип — связан с гибелью бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Достаточно подробно про диабет читаем тут: ссылка.

Вторым по распространенности в мире заболеванием, которым занимаются эндокринологи — является остеопороз. Это заболевание напрямую связано с репродуктивной функцией и костным обменом. В группе риска находятся женщины в постменопаузе (болезнь наступает примерно через 10-15 лет после последней менструации, в т.ч. если яичники были удалены хирургически в молодом возрасте), а также мужчины старше 75 лет. К сожалению, лечить пожилых в нашей стране не модно, хотя  все наверняка слышали о переломах шейки бедра у наших стариков. Поэтому если у вас есть мама и ей до 59 лет — ведите ее к эндокринологу скорее,  в это время еще можно начать профилактику,  а если вашим родителям больше лет — тоже ведите к эндокринологу, самое время начать лечение. Огромный плюс, что остеопороз можно  профилактировать еще в молодости: необходимо сдать витамин Д в любой лаборатории и если уровень витамина Д в крови ниже 30 нг/мл — обращаться к эндокринологу и гордиться собой: вы вовремя начали профилактику. Подробнее о витамине Д можно почитать тут: ссылка.

В целом эндокринологи занимаются железами внутренней секреции и обменом веществ. Внутренняя секреция — эндокринная, а внешняя — экзокринная. Как отличить? К экзокринным железам, например, можно отнести потовые — они имееют протоки и выделяют секрет (жидкость с некоторыми компонентами) во вне, а у эндокринных желез — протоков нет, они омываются сосудами и выделают секрет (преимущественно гормоны) сразу в кровь. Также есть железы смешанной секреции, которые, имеют обе функции: эндокринную и экзокринную. Это уже упомянутая поджелудочная железа. Она участвует как в пищеварении, так и в гормональной регуляции.

Из болезней, которые «на слуху» — это также все варианты дисфункции щитовидной железы: снижение (гипотиреоз), повышение (гипертиреоз с синдромом тиреотоксикоза) функции, подострый тиреоидит (ОРВИ щитовидной железы), аутоиммуный тиреоидит, узловой зоб, рак щитовидной железы и более редкие. Что важно знать всем? Мы живем в регионе дефицита йода и ВОЗ нас всех практически обязало потреблять только йодированную соль, если вы этого еще не делаете — бежим в ближайший магазин и заменяем обычную соль на соль с йодом прямо с сегодняшнего дня. Еще важно каждой женщине, которая планирует беременность обратиться к эндокринологу с целью исследования функцию щитовидной железы, подробнее здесь: ссылка.

Что же еще? Это огромное количество достаточно тяжелых болезней, таких как Болезнь Кушинга, Акромегалия, Синдром гиперпролактинемии, Несахарный диабет — связаны с опухолями гипофиза; а Гиперальдостеронизм, фоехромацитома или хроническая надпочечниковая недостаточность — с патологией надпочечников. Есть также редкие генетические эпонемические ( именные) синдромы — их я даже не буду перечислять: из десятки десятков, встречаются крайне редко и часто требуют первоклассной специализации врача. 

В эру ЭКО стало популярно говорить о генетическом бесплодии. Об этом почитать можно здесь: ссылка.

Не стоит связывать все нарушения цикла и проблемы с зачатием с эндокринологией, в первую очередь стоит обращаться женщинам к гинекологу, а мужчинам — к урологу. Все-таки самой распространенной причиной являются воспаление и инфекции.

И о приятном. Практически все наши чувства: счастье, любовь, страх, нетерпение и тд. связаны с гормонами. Может быть вы помните тот букет эмоций , который испытывали перед долгожданным событием? Гормоны в наших буднях здесь.

При отрицательном энергетическом балансе вес тела может увеличиться, но эта неожиданная прибавка очень должна обеспокоить. Увы, законы физики жестоки, и, в отличии от законов Российской Федерации, обязательны к исполнению для всех: вещество не может возникнуть из ниоткуда. Чтобы прибавился вес организма, в нем должно что-то отложиться. Из существенного:  жир (в подкожной клетчатке), гликоген (в мышцах/печени), белки (преимущественно мышцы, но вообще — везде). Различными солями/минералами давайте пренебрежем для простоты.

Для накопления жиров/углеводов/белков необходимо, чтобы они поступали в организм в избытке в составе избыточно калорийного рациона (ведь запасает организм только из излишков).

Но! 65-70% массы нашего тела составляет вода. Она не имеет энергетической ценности, то есть по условию вопроса не ограничивается в потреблении. Вода может задерживаться в тканях и полостях тела главным образом при нарушениях белкового обмена (гипоальбуминемии эндогенные; нефротичесий синдром; квашиоркор, алиментарный маразм), и, в меньшей степени, электролитного обмена (гипокортицизм, гипотиреоз).

Кроме того, вода может пропотевать из каппиляров в подкожную клетчатку при венозном полнокровии вследствии хронической сердечной недостаточности (отеки от едва заметных периферических до анасарки, когда подкожная клетчатка как водяной матрас). При острой и терминальной хронической почечной недостаточности «лишняя» вода в итоге окажется там же.

В общем, существует немало причин, чтобы вода стала накапливаться в организме и его вес увеличивался несмотря на дефицит калорий в питании, но следует помнить, что с ожирением это не имеет ничего общего.

Не хочется брызгать слюной, но, простите, сдержаться не получается. Такую вопиющую малаховщину нужно металлом раскаленным выжигать. Я посыпаю голову пеплом. Человеку, назвавшему себя в ответе выше врачом, следует либо сдать свой купленный диплом обратно, либо срочно повторить, по меньшей мере, базовый курс нормальной и патологической физиологии, потому что сказанное им никакого отношения к медицине не имеет.

Больные сахарным диабетом разных типов выглядят по-разному (1 тип — обычно молодые пациенты с нормальной/сниженной массой тела, тогда как 2 тип — обычно зрелый возраст 40+ и ожирение), потому что несмотря на одно название, разные типы СД имеют различные причины и механизмы развития (для первого характерно врожденное или приобретенное нарушение синтеза гормона инсулина бета-клетками поджелудочной железы, тогда как при втором типе инсулина может вырабатываться достаточно или даже сверх необходимого, однако снижена чувствительность клеток к нему).

Никакие антитела в жировой ткани не накапливаются. Строго говоря, кроме лишь некоторых тяжелых металлов, в организме человека вообще никаких «шлаков» и «токсинов» не накапливается. Организм — система, избавляющаяся от всего лишнего (и тем более всего вредоносного) любым доступным ему способом как можно быстрее. 

Почему нельзя быстро худеть? Кроме опущения почек (они окружены жировой тканью для амортизации) и некрасиво обвисшей кожи, учтите, что для резкого похудения придется довести потребление калорий до уровня существенно ниже основного обмена, а это непременно вызовет усиление катаболизма белков — организм будет жечь мышечную ткань, чтобы получить необходимую ему для существования энергию и заодно снизить свои запросы, ведь мышечной ткани требуется много энергии даже в покое. Внешне это будет выглядеть так: резко уменьшатся в объеме и станут дряблыми мышцы, а жировая ткань при этом не уйдет полностью — можно заморить себя голодом до агонии, но складку жира на животе нащипнуть все равно получится. Но основная беда не в этом: при катаболизме белков образуются аммиак и азотистые основания, которые токсичны для организма. Они выводятся почками, но у истощенного человека функция почек нарушена, и выведение нарушается. Это вызывает смещение кислотно-основного состояния (pH) внутренней среды в кислую сторону, а pH — это одна из самых «жестких» констант нашего организма, и даже небольшие, на первый взгляд, ее изменения запускают каскады патологических реакций, которые могут привести к фатальным последствиям. И никакие антитела тут ни при чем.

Специфических (т.е. характерных только для определенной болезни) симптомов хронического аутоиммунного тиреоидита не существует. Все симптомы такого состояния связаны с величиной компенсаторного напряжения структур (органов и систем), связанных с щитовидной железой регуляторными и обменными биологическими механизмами. Иначе, при разных степенях компенсаторного состояния при гипотиреозе или гипертиреозе, при разной величине напряжения регулирующих щитовидную железу нервных структур организм будет проявлять соответствующие признаки болезни. Отсутствие характерных для аутоиммунного тиреоидита симптомов прямо указывает на гипотетическую основу болезни, понимаемой как «хроническое воспаление ткани щитовидной железы под влиянием собственной иммунной системы».

Подробнее здесь https://dr-md.ru/ait.html

Эндокринное бесплодие становится главной причиной женского бесплодия у 30-40% женщин. Основной признак эндокринного бесплодия – нерегулярная овуляция или ее полное отсутствие.

Понятие «эндокринное бесплодие» у женщин — собирательный термин, куда входят самые разные нарушения. Независимо от причин, их вызывающих, в основе лежит нарушение функции яичников, что ведет к стойкому отсутствию овуляции или ее нерегулярности.

Причинами ановуляции (сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликула) являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы и надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая, так называемое, гормональное бесплодие.

К эндокринным расстройствам относят:

· Гипоталамо-гипофизарную дисфункция. Гипоталамус и гипофиз отвечают за регуляцию менструального цикла. Сбой в работе этих отделов мозга приводит к нарушениям выработки гормонов. В частности, наблюдается повышение уровня пролактина.

· Синдром поликистозных яичников. Яичники вырабатывают слишком много мужских гормонов, что приводит к невозможности овуляции и образованию кист.

· Гиперандрогения. В этом случае в организме женщины количество мужских половых гормонов (тестостерон) выше нормы.

· Неправильная работа щитовидной железы.

· Ранняя менопауза (истощение яичников).

· Синдром резистентных яичников. Яичники перестают отвечать на действие гормонов, стимулирующих своевременное созревание яйцеклетки.

Для выявления причин эндокринного бесплодия у женщин назначаются обследования:

· Измерение уровня гормонов: ЛГ, пролактина, тестостерона, ФСГ, щитовидной железы. Анализ назначается на 5 — 7 дни менструального цикла.

· Определение уровня прогестерона. С помощью этого обследования определяют функциональные способности жёлтого тела. Анализ назначается на 19 — 23 день менструального цикла.

· Обследование функции коры надпочечников. Исследуется уровень дегидроэпиандростерон-сульфата (ДГЭА-С).

Однократное определение количества гормонов в крови иногда даёт неполную информацию. Поэтому, если обнаруживаются какие-либо отклонения, то назначаются повторные анализы.

Врачи для диагностики гормональных нарушений в репродуктивной системе назначают гормональные пробы. Их суть заключается в том, что пациентка принимает определённые гормональные препараты и по реакции собственных гормонов можно судить о состоянии репродуктивной системы. Для анализа берётся кровь и оценивается уровень выработки гормонов организмом.

Лечение эндокринного бесплодия на первом этапе должно нормализовать работу эндокринной системы. Например, проводится корректировка функции надпочечников, щитовидной железы, лечение сахарного диабета и др.

Второй этап лечения направлен на стимулирование созревания фолликула и стимулирование овуляции. Терапия проводится лекарственными препаратами.

Овуляция стимулируется кломифенцитратом (лекарственные препараты кломид и клостилбегит). Клостилбегит подходит большинству пациенток. К тому же он не только эффективный, но и недорогой.

Кломифенцитрат воздействует на гипофиз и вызывает увеличение количества гормона ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). У 10% пациенток после лечения этим препаратом наступает беременность двумя плодами. Три и более плода встречается крайне редко.

Лечение кломифенцитратом не всегда приводит к овуляции. Когда не удаётся забеременеть в течение трех циклов овуляции, то назначается другой препарат – гонадотропин. Он может применяться самостоятельно или в сочетании с другими лекарствами.

Типы гонадотропина могут быть разные:

· человеческий менопаузный (меногон и менопур);

· рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (гонал-Ф и пурегон);

· хорионический гонадотропин человека (хорагон и прегнил).

Лечение гонадотропином более дорогое по сравнению с кломифенцитратом. К тому же имеется опасность возникновения побочных эффектов. Многоплодная беременность при использовании этого препарата также более вероятна. Как правило, лечение гонадотропинами проводится в цикле ЭКО.

При эндокринном бесплодии около 80% всех пациенток, обратившихся к врачу и принимающих стимулирующие препараты, отмечают наступление овуляции. Из них более 50% беременеет за первые полгода терапии.

Но всегда имеется некоторое количество женщин, которым стимулирующая терапия и хирургическое лечение не дали положительного результата. В таких случаях специалисты рекомендуют обратиться к помощи экстракорпорального оплодотворения — ЭКО . В цикле ЭКО стимулируют суперовуляцию гонадотропинами, что приводит к созреванию большого числа фолликулов. ЭКО помогло многим женщинам, для которых бесплодие эндокринного генеза стало препятствием для зачатия.