Угревая сыпь у девушек на лице

Угревая болезнь (или акне) проявляется видимыми дефектами и поражениями кожи, которые обычно называют прыщами. Чаще всего они возникают на лице, подбородке, висках, иногда на шее, спине, груди и плечах. Хотя акне не относят к серьёзным заболеваниям, которые способны нести угрозу для жизни, тяжёлая форма угревой болезни может приводить к образованию глубоких рубцов на коже.

У большинства молодых людей и девушек периодически вскакивают хотя бы несколько маленьких прыщей. При этом юноши больше склонны к тяжёлым формам кистозных угрей, а у девушек прыщи часто носят периодический характер (возникают в зависимости от менструального цикла).

Содержание:

1. Почему появляются прыщи на лице у девушек
2. Откуда берутся прыщи на теле
3. Как избавиться: лечение прыщей у девушек

В то же время женщины больше, чем мужчины, подвержены депрессии и развитию низкой самооценки из-за угревой болезни.

Во сколько лет проходят прыщи у девушек?

Вопреки распространённому мнению, прыщи не исчезают сами собой после 18 лет. Если проблема существует, то ни начало половой жизни, ни роды (как иногда утверждает старшее поколение) не помогут её решить. У некоторых девушек, наоборот, акне начинает проявляться только после 20, 30, а иногда и 40 лет. Кроме того, женщины страдают от прыщей почти в два раза чаще, чем мужчины.

По статистике, примерно 80 % людей в возрасте от 11 до 30 лет в то или иное время страдают от угревой сыпи.

Могут ли появиться прыщи от сладкого у взрослой девушки?

Хотя еда и пищеварительная система напрямую не влияют на состояние кожи, некоторые продукты всё же могут провоцировать появление прыщей.

Основными причинами возникновения угрей считают гормоны и воспаление. Сахар и сладкие продукты могут ухудшать состояние при гормональном акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1, IGF-1) являются гормонами, которые связывают с появлением прыщей. Исследования показывают, что ИФР-1:

• усугубляет угревую болезнь — чем выше уровень IGF-1, тем сильнее акне;
• усиливает производство кожного сала;
• увеличивает размер пор, делая их более заметными.

Очевидно, что высокий уровень IGF-1 — это плохо для кожи. Инсулин обладает таким же эффектом, что и ИФР-1, но он не такой сильный.

Как это относится к сладкому и прыщам?

Инсулин и ИФР-1 связаны с уровнем сахара в крови. Когда девушка употребляет углеводы, и особенно сахар, уровень глюкозы в крови увеличивается. Поджелудочная железа реагирует, высвобождая инсулин, гормон, который забирает сахар в клетки и снижает его уровень в крови. Высокий уровень инсулина повышает содержание и биодоступность ИФР-1.

Кроме того, сахар способствует воспалению. Это ещё одна причина появления прыщей на лице и теле у девушек. Исследования показали, что у пациентов с акне более высокий уровень воспаления, чем у тех, кто имеет здоровую кожу. При этом содержание антиоксидантов в организме снижено, что делает кожу ещё более восприимчивой к прыщам. Воспаление является причиной пищевых аллергий, проблем с кишечником и акне.

Сахар ухудшает состояние при воспалении. Одно из исследований на 29 здоровых мужчинах показало, что ежедневный приём 350‒700 мл газированной сладкой воды в течение 3 недель приводит к повышению С-реактивного белка (СРБ, CRP) в крови, который является маркером воспаления в организме. При этом употребление одной банки газировки увеличивает воспаление на 87 %, а двух — на 105 %.

Фастфуд и еда с высоким гликемическим индексом ухудшают состояние при угревой болезни, в то время как продукты с низким ГИ, наоборот, улучшают.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПРЫЩЕЙ НА ЛИЦЕ И ПОДБОРОДКЕ У ДЕВУШЕК

У большинства женщин основная причина появления прыщей — гормоны. Также есть несколько сопутствующих факторов, которые влияют на развитие угревой сыпи.

1. Гены

Наследственность и гены могут отвечать за гиперчувствительность кожи к воспалению и угрям, за повышенную жирность и быстрое производство клеток кожи, которые забивают поры.

2. Бактерии

Инфекция может ухудшить состояние при акне.

3. Воспаление в порах

Угри могут быть вызваны воспалением в порах кожи. Обычно это является результатом системного воспаления в организме. Часто при этом образуются кистозные прыщи.

4. Плохая диета

Угри могут появляться из-за дефицита некоторых полезных веществ в организме. Витамины A, D и K поддерживают здоровье кожи. Пополнение запасов этих витаминов может помочь решить проблему с прыщами.

5. Гормоны

Это главная причина угрей. Гормоны играют важную роль в выработке кожного жира. Существуют два основных гормона, вызывающих в том числе кистозные угри: тестостерон и ДГЭА (DHEA-S).

Тестостерон — мужской половой гормон, который есть и в организме здоровых девушек. Его уровень у женщин нередко бывает повышен и зачастую из-за резистентности (нечувствительности) к инсулину. Когда инсулин высокий, яичники производят избыточный тестостерон. Это вызывает у девушек множество проблем, в том числе поликистоз яичников.

Другие причины повышенного тестостерона:

• стресс,
• высокий ДГЭА-сульфат,
• низкий эстроген,
• усиленные занятия спортом и голодание после тренировок.

DHEA-S — это ещё один гормон, который может влиять на появление прыщей у девушек. В отличие от тестостерона он вырабатывается надпочечниками. Когда человек испытывает стресс, уровень этого гормона повышается.

Есть и ещё один гормон, который вызывает прыщи, — прогестерон. Он не влияет на выработку кожного сала, однако вместо этого блокирует активность эстрогена в коже. По этой причине женщины, находящиеся на прогестиновых контрацептивах или использующие спирали ВМС с прогестероном,  нередко страдают от угрей.

ПОЧЕМУ У ДЕВУШЕК ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРЫЩИ НА СПИНЕ, ГРУДИ, БЁДРАХ, ПЛЕЧАХ: ПРИЧИНЫ

Чаще всего угри возникают в области вокруг рта, на подбородке и скулах — в этих местах кожа имеет много гормональных рецепторов. Плечи, спина, ягодицы и бёдра также содержат гормональные рецепторы, поэтому часто у девушек прыщи появляются и там. Обычно акне и жирная кожа свидетельствуют о дисбалансе гормонов, избыточном уровне тестостерона или DHEA-S. К другим симптомам гормонального нарушения у женщин относятся:

• усиленный рост волос на лице и теле,
• выпадение волос по мужскому типу,
• повышенная раздражительность,
• низкое пол. влечение,
• сбои менструального цикла.

Чтобы проверить гормональный фон и работу эндокринной системы, врач может назначить анализы крови на тестостерон, ДЭА, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ и гормоны щитовидной железы — T3, T4 и ТТГ. При комплексе нарушений девушке может быть поставлен диагноз СПКЯ.

КАК ДЕВУШКЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРЫЩЕЙ И УГРЕЙ: СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

После сдачи анализов и выявления причин для борьбы с акне врач может назначить препараты с ретиноидами — адапаленом, изотретиноином (Клензит, Дифферин, Адаклин, Ретасол, ретиноевая мазь), наружные средства с азелаиновой кислотой (Скинорен, Азелик и т. п.), с бензоил пероксидом (Базирон и др.), лосьоны с салициловой кислотой. При тяжёлой стадии угревой болезни могут назначаться гормональные препараты, антибиотики и изотретиноин в таблетках для курсового лечения.

Кроме этого, некоторые витамины и добавки также помогают избавиться от прыщей и улучшить состояние кожи.

• Цинк

Применение таблеток с цинком может незначительно снизить симптомы акне. Согласно исследованиям, у людей с тяжёлой формой угревой болезни часто обнаруживается дефицит цинка. Кроме того, этому минералу приписывают способность подавлять 5α-редуктазу. Курсовой приём цинка уменьшает симптомы примерно на треть.

• Расторопша

Приём силимарина (экстракта расторопши) в течение как минимум восьми недель снижает количество воспалений у страдающих акне (Acne vulgaris). Согласно опыту, эффективным в борьбе с прыщами оказался и N-ацетилцистеин. Учёные отметили и важность антиоксидантов для естественной защиты и более быстрого восстановления кожи при угревой болезни.

• NAC

Существенное снижение общего количества поражений было отмечено у тех, кто принимал добавки с N-ацетилцистеином в течение как минимум двух месяцев. Группа испытуемых обнаружила 50-процентное сокращение общего количества поражений при приёме 1200 мг N-ацетилцистеина в день в течение 8 недель.

• Пантотеновая кислота

Дефицит пантотеновой кислоты может быть связан с акне. В одном из экспериментов было обнаружено улучшение состояния кожи у лиц, страдающих от умеренных проявлений акне. При этом в опыте участвовал препарат, содержащий 2200 мг пантотеновой кислоты, 733,3 мг L-карнитина  и витамины группы B. Состояние улучшилось на 68 % при приёме комплекса в течение 12 недель.

• Декпантенол (D-пантенол)

Учёные обнаружили, что 2,5 % декспантенола (с 6 % маслом огуречника) улучшает увлажнение рогового слоя, что тоже важно при наличии прыщей. Масло бораго более эффективно в комбинации с декспантенолом, но работает и в одиночку. При использовании без масла как 1 %, так и 2,5 % декспантенол, по-видимому, также улучшают гидратацию рогового слоя.

Кроме этого, Д-пантенол полезен для снижения воспаления и лечения хейлита после изотретиноина.

• Хром

Двойное исследование с применением 200 мкг пиколината хрома в течение 8 недель обнаружило значительное снижение уровня инсулина в плазме и улучшение чувствительности к нему у женщин с СПКЯ. В другом исследовании, где также использовалось 200 мкг пиколината хрома в течение 8 недель, было обнаружено уменьшение акне, гирсутизма, С-реактивного белка и улучшение общей антиоксидантной способности, но без изменений в гормонах (ФСГ, ЛГ, пролактин и свободный тестостерон). Добавление хрома может улучшить некоторые симптомы и метаболический профиль у девушек с поликистозным синдромом яичников, хотя никакого влияния на уровни половых гормонов не обнаружено.

• В3 (Ниацин)

Никотинамид оказывает противовоспалительное действие при различных нарушениях. В борьбе с акне 4 % никотинамидный гель (2 раза в день) работает лучше по сравнению с 1 % гелем клиндамицина. После 8 недель терапии значительно снижается тяжесть акне и количество очагов поражения. При этом ниацин, видимо, более эффективен при использовании на жирной коже. Кроме того, его наружное применение ускоряет заживление кожи при ожогах.

• Инозитол

При приёме в средних дозах на протяжении 3‒6 месяцев мио-инозитол снижает проявления акне тяжёлой и средней степени, при этом у 53 % испытуемых было отмечено полное исчезновение прыщей. Этот псевдовитамин в первую очередь помогает избавиться от прыщей девушкам с инсулинорезистентностью.

По данным исследований до 20 % женщин в возрасте 25-40 лет страдают угревыми высыпаниями и у 87% из них выявляется такое состояние как гиперандрогения – высокий уровень выработки или активности мужских половых гормонов. Всё что происходит на коже является последствием синтеза половых стероидных гормонов, которые оказывают своё влияние через специфические рецепторы. Гормональные прыщи у женщин чаще всего начинают появляться по причине дефицита эстрогенов и чрезмерной выработки андрогенов. Поэтому и диагностика, и лечение прыщей у женщин и мужчин различается, так же как и причины их появления.

Почему появляются угри при дисбалансе гормонов

Кожа – это орган-мишень для стероидов, поэтому акне и гормоны тесно взаимосвязаны. Андрогены способны влиять на размер сальных желез и приводить к нарушению их работы, точнее к гиперсекреции. Увеличение выработки кожного сала обуславливает изменение его состава и значительное сокращение количества линолевой кислоты. Из-за этого процесса в свою очередь появляется фолликулярный гиперкератоз, при котором клетки кожи начинаю усиленно делиться. Отмершие чешуйки эпидермиса забивают протоки сальных желез, выходящих в волосяные фолликулы. В этой области создаётся среда, которая отвечает всем требованиям к активному росту и размножению условно патогенной микрофлоры, в том числе бактериям acne. В результате их жизнедеятельности появляются прыщи.

Какие гормоны вызывают угри

За выработку андрогенов в организме женщины отвечают яичники, кора надпочечников, подкожная жировая клетчатка (в меньшей степени). Андрогены необходимы для полноценного развития в пубертатном периоде, однако их переизбыток во взрослом возрасте приводит к глобальным изменениям, отражающимся на внешности, репродуктивном здоровье, обменных процессах и менструальном фоне.

Из того какие гормоны влияют на прыщи выделяют следующий перечень:

• тестостерон;
• прогестерон;
• дигидротестостерон;
• пролактин.

Повышенный тестостерон является фоновым фактором, способствующим возникновению женских угрей, прогестерон же отвечает за то насколько тяжело будет протекать гормональное акне. Дигидротестостерон – это более активный тестостерон, который повышает количество рецепторов в коже и чувствительность к ним сальных желез. Он же стимулирует секрецию кожного сала, изменяет его свойства. Пролактин не относится к стероидным гормонам, тем не менее он способствует сокращению выработки эстрогена, что отражается на гормональном фоне. Прыщи из за гормонов получили различные названия: «постменопаузальные», «предменструальные», «эндокринные», «поздние», «гиперандрогенные».

Гормональные прыщи на лице могут появиться из-за нарушения функционирования яичников или коры надпочечников, и быть приобретенными или наследственными. Причинами, влияющими на появления акне, могут быть как повышение уровня андрогенов, так и их нормальное количество, но способное превращаться в более активные формы или проникать в органы-мишени, одним из которых является кожа.

Синдром поликистозных яичников

Избыточная выработка андрогенов и гормональные прыщи чаще являются следствием заболевания синдрома поликистозных яичников. Здоровые яичники продуцируют два основных гормона – эстроген и прогестерон и небольшое количество андрогенов. Последние необходимы во время беременности для формирования плода мужского пола. Синдром развивается по многим причинам, в частности при осложненной беременности, травм головы, эндокринных нарушениях. У 70% женщин заболевание тесно связано с гормоном поджелудочной железы – инсулином, который отвечает за регулирование уровня сахара в крови. Когда в крови оказывается слишком много инсулина в яичниках начинается активная выработка андрогенов. Мужские гормоны нарушают работу яичников, что заканчивается образованием кист. Одним из внешних признаков поликистоза являются прыщи на лице.

Как пролактин влияет на появление угрей

Гормональное акне у женщин может быть последствием повышенного уровня гормона пролактина, который отвечает за формирование молочных желез, выработку молока во время грудного вскармливания. Кроме того, высокий уровень пролактина подавляет рост фолликулостимулирующего гормона, без которого не вырабатывается эстроген. Пролактин – это ещё и стимулятор выработки андрогенов. Недостаточная концентрация эстрогена и высокий рост мужских гормонов напрямую влияют на появление прыщей.

Пролактин повышается по следующим причинам:

• частые стрессы;
• строгие диеты;
• приём антидепрессантов и стероидных препаратов;
• заболевание почек и печени;
• патологии гипофиза и др.

Даже незначительное нарушение баланса между гормонами, связанное с приемом лекарственных средств, стероидных препаратов, менструальным циклом может вызвать возникновение или рецидив акне.

Признаки гормональной угревой сыпи

Гормональные прыщи у женщин локализуются преимущественно в области лица и реже в верхнем отделе туловища. Они представляют собой комедоны и воспалительные элементы (папуло-пустулезная сыпь). Прыщи у женщин могут быть единичными, что характерно для легкой стадии заболевания или множественными в виде красных бугорков и гнойничков.

Самая тяжелая форма – это конглобатные угри в виде узлов и кист, после разрешения которых остаются глубокие рубцы.

Прыщи из за гормонального сбоя часто соседствую с другими симптомами гиперандрогенемии: себорея, нарушение менструального цикла, избыточным ростом волос по мужскому типу на лице, животе, вокруг сосков и руках.

Диагностика

Перед тем как лечить гормональные прыщи дерматолог, совместно с гинекологом проводит обследование пациента с целью выявить причины заболевания:

проводит опрос о наличие гинекологических заболеваний, приеме оральных контрацептивов; исключает такие заболевания как демодекоз, розацеа, периоральный дерматит; назначает биохимический анализ крови для выявления состояния печени и почек; назначает лабораторное исследование гормонального профиля; выявляет природу гиперандрогенемии (яичниковая или надпочечниковая).

Возможно, перед тем как лечить прыщи при гормональном сбое понадобится проведение УЗИ органов малого таза и МРТ надпочечников. В большинстве случаев при подозрении на гормональные прыщи лечение потребует консультации гинеколога и эндокринолога и соответствующих обследований.

Терапия угревой сыпи

Когда диагностируются гормональные прыщи у женщин лечение предполагает индивидуальный подход. Назначаются как системные, так и местные препараты Обязательным пунктом является соблюдение акне-туалета, так как это позволяет сократить время лечения, дозировки препаратов и улучшить состояние кожи.

Общий принцип того как бороться с угревой сыпью направлен на снижение уровня мужских гормонов, либо стимуляцию эстрогенов и лечение заболевания, спровоцировавшего гормональный сбой.

Используются препараты, которые замедляют выработку андрогенов в надпочечниках и яичниках, блокируют стероидные рецепторы в дерме, подавляют процесс превращения тестостерона в более активную форму дигидротестостерон. С этой целью назначаются комбинированные оральные контрацептивы.

Применение оральных контрацептивов

Из большого перечня препаратов, чем лечить гормональные прыщи у женщин считается эффективным, выделяют контрацептивы на основе этинилэстрадиола (эстроген), снижающего уровень концентрации андрогенов в крови. В результате приема медикаментов уменьшается секреция сальных желез и таким образом удаётся вылечить гормональные прыщи.

Тем не менее, при гормональном сбое терапия преимущественно осуществляется препаратами на основе дроспиренона, диеногеста, ципротерона ацетата, дезогестрела, свойства которых схожи с женским гормоном прогестероном. Это женские гормоны-гестагены, которые в организме вырабатываются яичниками и незначительно надпочечниками. Они снижают активность андрогенов, не дают тестостерону превращаться в активный дигидротестостерон и снижают чувствительность андрогенных рецепторов в коже.

Дроспиренон

К 4 поколению комбинированных контрацептивов относятся препараты содержащие и этинилэстрадиол и дроспиренон: Джес, Ярина, Мидиана, Димиа. Они не только устраняют угревую сыпь, но и способствуют снижению массы тела, поэтому больше всего подходят для женщин, страдающих акне и склонных к избыточному весу.

Мидиана и Ярина относятся к препаратам с низкой дозировкой этинилэстрадиола. Они применяются по установленной схеме по 1 таблетке в течение 21 дня. Следующий курс через недельный перерыв. Общая продолжительность терапии рассчитана на 6 месяцев. В процессе лечения отмечается не только значительное сокращение угрей, но и то, что кожа становится более гладкой, матовой, улучшается её структура и снижается секреция сальных желез.

Препараты Джес и Димиа микродозированные этинилэстрадиолом используются 24 дня, затем 4-хдневный перерыв.

Ципротерон ацетат

До сих пор наиболее результативным препаратом, с помощью которого ведётся борьба с гормональными прыщами, прежде всего тяжелой формы, является Диане-35, комбинирующий в себе этинилэстрадиол и ципротерон ацетат. Аналогом Диане-35 являются контрацептивы Хлое и Беллуне 35. Все препараты относятся к 3 поколению оральных контрацептивов. Ципротерон ацетат – вещество с наиболее сильным антиандрогенным эффектом, но его приём ограничен и не может продолжаться более 6 месяцев из-за высокого риска побочных эффектов. После начала приема заметно уменьшается себорея, жирность волос, вылечить угри будет возможным через 3-6 месяцев. Применяются препараты по 1 таблетке в день с начала менструального цикла. Об эффективности лечения можно судить по истечению первых 3 месяцев применения с обязательным контролем по результатам анализов.

Диеногест и дезогестрел

Противозачаточные таблетки на основе диеногеста (Жанин, Силует, Клайра) официально показаны для лечения угревой сыпи. Силует и Жанин также содержат этинилэстрадиол и принимаются по стандартной схеме. Клайра – это несколько видов разноцветных таблеток с разным содержанием гормонов, поэтому прием данного контрацептива многофазный.

Использование контрацептивов на основе дезогестрела еще один способ как избавиться от гормональных прыщей. Это такие препараты как Регулон и Новинет. Схема приема классическая.

Заключение

Комбинированные контрацептивы приводят только к снижению выработки кожного сала, поэтому их приём рекомендовано сочетать с наружными средствами на основе азелаиновой кислоты, бензоил пероксида, антибиотиками. Это такие препараты как Базирон АС, Скинорен, Дифферин. Не боритесь с угревой сыпью самостоятельно. Только комплексно воздействуя на все звенья процесса возникновения вульгарных угрей можно лечить прыщи эффективно. Поэтому лечение проводится двумя врачами – гинекологом и дерматологом. Гинеколог назначает препараты для нормализации соотношения уровня гормонов, дерматолог местные средства, оказывающие влияние на гиперкератоз и уничтожающие бактерии. Только комбинированная терапия позволяет обеспечить длительную ремиссию и получение таких хороших результатов в лечении акне, каких сложно добиться, используя какой-либо один метод или средство.