Уход за новорожденным сыпь
Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание,
назначение лечебных смесей и т. д. На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев,
можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний
по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа,
обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего
молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани,
рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.
Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:
Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).
Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.
Пик высыпаний приходится на 3-ю неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.
Потница-сыпь, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.
Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).
Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.
Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.
Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).
Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).
Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).
Начинаться может с 1-й — 2-й недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.
Простой контактный дерматит — это неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства
для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) и т. д. У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.
Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.
Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.
Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание
кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы
лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.
А теперь пару слов об АД:
Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями.
В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).
Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.
Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).
Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде и т. д.
Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.
Существуют еще:
Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.
Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией
желудочно-кишечного тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника и т. д.). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады
и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.
Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.
Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание
«кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.
И последнее:
Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается
от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности
кожи), выраженный отек и покраснение кожи.
Ерошкина Мария Сергеевна
врач-педиатр
Источник
Сыпь на лице и теле новорожденного может считаться нормой. Кожа крохи очень чувствительна и остро на все реагирует. Младенцам нужно время, чтобы адаптироваться к внешней среде. Но иногда сыпь у новорожденного сигнализирует о скрытом заболевании. Как только появилась проблема, родители должны проконсультироваться с врачом. Однако основные признаки разных типов сыпи у новорожденных нужно знать и самим, чтобы оказать крохе первую помощь.
Главные причины сыпи у грудничков
Почему детки в начале жизни часто страдают от кожных высыпаний? Проблемы с кожей у самых маленьких могут возникать по различным причинам. К основным относятся:
- Нестабильность гормонального фона;
- Недоразвитость сальных желез;
- Недостаточный уход за кожей;
- Аллергическая реакция;
- Воздействие климатических факторов;
- Инфекционные заболевания.
Все виды сыпи требуют индивидуального терапевтического подхода. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проявления у малышей.
Проблемы из-за адаптации к внешней среде
В первые недели рождения для малюток характерны реакции организма на внешние раздражители. Часто они проявляются в виде кожных проблем:
- Гормональная сыпь у новорожденных бывает практически у всех малышей в 1 месяц. Ее также называют неонатальный цефалический пустулез или младенческие акне. В первый месяц жизни в организме крохи еще остается мамин эстроген, что вызывает легкий гормональный дисбаланс. Из-за этого появляется сыпь на щеках и на лбу – бело-розовые или желтоватые прыщики, похожие на угри. Это могут быть единичные образования или множественные высыпания. Угревая сыпь у новорожденных проходит со временем сама и терапии не требует.
Неонатальная гормональная сыпь
- Милиумы или просянки – светлые пузырьки, похожие на просяные зернышки. Внутри них – густое белое содержимое. Мелкая сыпь на лице возникает на фоне адаптации к новой среде обитания, но может выступить и вследствие излишне сухого воздуха в помещении. Также проходит самостоятельно.
Милиумы или просянки
- Токсическая эритема выглядит как красноватые пятна с белесыми пузырьками в центре. Они образуются около суставов, на животике и груди, может проявляться и на лице в первые дни после появления на свет. Причиной является реакция на новые раздражители. Дети могут капризничать из-за легкого зуда, но за неделю недомогание пройдет. Специфическая терапия здесь не требуется.
Токсическая эритема
Токсическая эритема
- Себорейный дерматит выглядит как желтоватые жирные чешуйки и локализуется на лице и голове. Он также проходит сам.
Себорийный дерматит
Сыпь в виде чешуек на голове новорожденного можно аккуратно снимать влажной мягкой губкой во время водных процедур.
Раздражения из-за неверного ухода и несоблюдения гигиены
Они могут возникнуть не только из-за пренебрежения нуждами малышей, но и, напротив, вследствие излишней заботы. Например, потница – красноватая сыпь на шее у новорождённых грудничка возникает от того, что кроху излишне кутают либо в помещении чересчур жарко. Если не устранить раздражающие факторы, покраснение трансформируется в прозрачные зудящие пузырьки и распространится на голову и в складочки тела.
Из-за редкой смены подгузников у детишек могут появиться опрелости. Чаще всего это красноватая сыпь на попе и в паховой области. А если не следить за обильным слюноотделением или отрыгиванием, мелкие прыщички образуются на подбородке.
Алые пятна на теле, трансформирующиеся в пузырьки или шелушащиеся, говорят о пеленочном дерматите. Это может быть сыпь на животе, на груди, спинке, конечностях, изредка на лице. Недомогание вызывает не слишком чистое постельное белье и распашонки, а также грубая одежда малыша из тканей, не пропускающих воздух. Недуг опасен тем, что без принятия срочных мер возможно присоединение грибковой или бактериальной инфекции.
Виды потницы у новорожденных
Что делать, если вы заметили у крохи подобные проблемы? Соблюдать гигиенические требования (нормальная температура воздуха, регулярная смена подгузника и купание, воздушные ванны). Пораженные зоны рекомендуется смазывать «Бепантеном» или другими кремами от опрелостей. Можно также использовать для смягчения и регенерации эпителия облепиховое масло.
Некоторые виды сыпи можно легко перепутать с родимыми пятнами.
Рекомендуем также прочитать статью: Родимое пятно у новорожденного: виды и причины
Влияние аллергий и инфекционных заболеваний
Аллергическая сыпь алого оттенка с проявлением шелушения и зуда говорит о крапивнице. При аллергическом дерматите раздражение начинается на лице, но потом перетекает на ушки, шею, другие части тела. Основные причины крапивницы:
- Включение в меню кормящей мамы продуктов, из-за которых может возникнуть аллергия. К ним относятся орехи, мед, клубника, дары моря.
- Обилие пыли в детской либо наличие домашних животных.
- Использование некачественных средств для ухода и стирки.
Аллергеном может выступить и лекарство, а также витаминно-минеральные комплексы. При лактазной недостаточности появляющаяся сыпь на теле будет не красной, а бесцветной.
Аллергия на молоко и белок яиц способна спровоцировать кожный атопический дерматит. Для него характерна красная сыпь на коже тела, сопровождающаяся сильным зудом. Со временем недуг может рецидивировать в сыпь на руках, под коленками, на голове.
Аллергия лечится антигистаминными препаратами по рецепту врача, например, каплями «Фенистил», которые разрешены с месячного возраста. Но, прежде всего, нужно устранить раздражающий фактор.
Сыпь может развиться у новорожденного ребенка на фоне инфекционных заболеваний: импетиго, чесотки, кори, краснухи, ветрянки. Лечение при всех инфекционных недугах назначает врач. Он также подскажет график вакцинации, ведь ряд инфекций с проявлениями в виде высыпаний являются контролируемыми.
Какие высыпания локализуются только на лице?
Аллергия часто маскируется у новорожденных под безобидную неонатальную сыпь. Но есть один четкий момент различия. Известный педиатр Комаровский советует родителям внимательно осмотреть кроху. Раздражение, которое вызывает аллергия, распространяется на кожу всего тела: есть сыпь на животе, груди и даже спинке. А в случае младенческого акне прыщики появляются только на лице: на щечках, лобике, иногда на подбородке и возле носа.
Разновидности раздражений, локализующиеся только на личике и голове – раздражения от слюны, милиумы и себорейный дерматит. Другие типы либо поражают кожу тела (сыпь на животе, попе, в паховой зоне и спине), либо распространяются на весь эпителий.
Важный момент! Неправильное лечение может привести к присоединению инфекции и серьезным кожным проблемам. Ни в коем случае нельзя смазывать пораженные участки йодом, зеленкой, спиртовыми растворами и другими раздражающими составами, выдавливать прыщи. Не стоит использовать народные методики без согласования с врачом.
Основное направление профилактики высыпаний – соблюдение гигиены и правильный уход за крохой. Нужно исключить все возможные аллергены, пользоваться средствами для ухода без красителей и ароматических отдушек. Одевайте малыша соответственно температуре воздуха и чаще меняйте подгузники.
Лечить большинство видов сыпи у новорожденных можно в домашних условиях, воспользовавшись рекомендациями педиатра и детского дерматолога. Но если помимо кожного раздражения у ребёнка наблюдаются такие симптомы, как отечность, затрудненное дыхание, холодность и липкость кожи, жар, тошнота и рвота, нужна неотложная помощь медиков.
Рекомендуем также прочитать статьи:
- Как справиться с проблемой плохого сна у детей разного возраста
- Молочница во рту у ребенка: признаки и лечение заболевания
- Колики у новорожденных причины и средства борьбы
- Баланопостит у ребенка: симптомы и лечение недуга
- Гигиена новорожденного мальчика: особенности ухода
- Из-за чего дети скрипят зубами во сне и как справиться с недомоганием
Помните, что поставить правильный диагноз может только врач, не занимайтесь самолечением без консультации и постановки диагноза квалифицированным врачом. Будьте здоровы!
Источник
Прыщи на коже новорожденного вызывают недоумение у родителей. О крохе заботятся, за ним ухаживают. Тем более странно и пугающе выглядит сыпь на лице, шее, груди.
Не всегда появление кожных высыпаний — признак неправильной или недостаточной гигиены или болезни. Иногда причина кроется в действии гормонов. О гормональной сыпи поговорим в этом материале более подробно.
Что это такое
Прыщи на коже новорожденного — явление не такое уж редкое, ими страдает более трети всех младенцев. Как следует из названия, сыпь появляется в результате гормональных изменений.
В норме она свойственна двум возрастным категориям детей — новорожденным и подросткам. У первых прыщи развиваются под воздействием материнских половых гормонов, у вторых — под влиянием собственных половых гормонов, выработка которых является непременным условием начала полового созревания — пубертатного периода.
У малышей сыпь развивается не сразу, а обычно на третьей неделе самостоятельной жизни на этом свете, поэтому гормональную сыпь новорожденных часто называют трехнедельной сыпью. Эти сроки не являются обязательными, поэтому не стоит удивляться, если кожные высыпания проявляются и через 7-10 дней после рождения.
У новорожденных гормональная сыпь считается явлением физиологическим. Ничего общего с заболеваниями кожи она не имеет, опасности не представляет, если за кожей правильно ухаживать и не допускать инфицирования высыпания болезнетворными бактериями и грибками.
Гормональная сыпь у детей других возрастов (дошкольного и младшего школьного) — всегда повод для визита к врачу, поскольку для таких ребят в норме гормональные изменения не свойственны.
Причины
В последнем триместре беременности у женщины происходит усиленная выработка эстрогена – гормона, который нужен для обеспечения нормальной родовой деятельности. Гормон в большом количестве с кровью по маточно-плацентарному кровотоку поступает в организм ребенка.
После рождения остаточный гормональный фон мамы продолжает влиять на работу организма малыша, в частности заставляя его сальные железы продуцировать больше подкожного жира, чем требуется для защиты кожных покровов от воздействия окружающей среды.
Эти избытки подкожного сала вызывают закупорку протоков сальных желез, которые слишком узки и в силу этого физически не могут вывести весь жир наружу. Так, на лице, шее, реже на груди и голове малыша появляются белые, желтоватые или сероватые высыпания — прыщики.
Действие материнского гормона не бесконечно, а потому акне новорожденных (медицинское название — неонатальный пустуллез) проходит через несколько недель без следа.
Скорость заживления будет зависеть от индивидуальных особенностей ребенка — у одних прыщики проходят через неделю, у других — только через 20-30 дней.
Симптомы и признаки
Гормональная сыпь чаще всего локализуется именно на лице. Желтоватые или белесые прыщики – камедоны проявляются на носу, на лбу, на подбородке. На щеках они выступают реже. Иногда у грудничка прыщики локализуются и на ушках, и за ними, а также на шее и верхнем отделе грудной клетки.
Прыщики выглядят как закрытые небольшие образования, не склонные к слиянию, не имеющие гнойных головок. Вокруг высыпаний не наблюдается утолщения кожных покровов, нет признаков воспаления, покраснения.
Местный иммунитет малышей недостаточно развит, а потому не исключено инфицирование прыщиков болезнетворными бактериями. Такая осложненная гормональная сыпь выглядит воспаленной, часто сопровождается нагноением отдельных элементов.
У новорожденных, помимо сыпи, гормональные «встряски» сопровождаются набуханием молочных желез (и у девочек, и у мальчиков), небольшим отеком мошонки у мальчиков и половых губ у девочек.
Сами кожные высыпания у малышей никогда не болят, не чешутся и не создают для ребенка ровным счетом никаких неудобств. Беспокоят они больше родителей, чем самих грудничков.
Как отличить от аллергии?
Отличить сыпь, которая сопровождает аллергию, от сыпи физиологической несложно. Для этого нужно внимательно осмотреть малыша и отметить несколько отличий:
- Место расположения — гормональная сыпь локализуется на лице и шее, аллергическая может поражать любую часть тела. Сыпь на щеках — обычно аллергическая, как и на волосистой части головы. На носу и на лбу сыпь обычно гормональная.
- Внешний вид — аллергические высыпания не имеют четких границ, отдельные элементы сыпи склонны сливаться и образовывать более широкие поражения -пятна. Гормональная сыпь имеет четкие очертания, никогда не сливается и не сопровождается эритемой (покраснением).
- Сопутствующие симптомы — аллергическая сыпь доставляет неприятные ощущения — зуд, покалывания, тогда как физиологическая не чешется и не болит. Аллергию достаточно часто сопровождает насморк, конъюнктивит, общее ухудшение самочувствия малыша, повышенная капризность, проблемы со сном и аппетитом. Гормональная сыпь никак не отражается на поведении ребенка и на его самочувствии.
Родители грудничков часто путают гормональную сыпь и аллергические высыпания, тем более, что и то, и другое у детей первого года жизни — явление распространенное.
Как отличить от инфекции?
Многие инфекционные заболевания, включая типичные детские — ветрянку, корь, скарлатину и другие, также сопровождаются кожными высыпаниями. От гормональной сыпи отличить инфекционную также довольно просто:
- Место расположения — инфекционная сыпь покрывает достаточно большие площади кожных покровов, она может быть рассеяна по всему телу. Исключение — простой герпес, который локализуется в районе носогубного треугольника, но герпетическая сыпь имеет особый характерный вид — мелких пузыриков с воспаленной окантовкой.
- Внешний вид — инфекционные высыпания имеют четкие очертания, как и акне. Но они никогда не бывают камедонами — закрытыми прыщиками, в народе более известными, как жировички. При инфекциях сыпь может быть водянистой, гнойной, красной точечной, но никак не белесой или желтой.
- Другие симптомы — инфекции, кроме сыпи, всегда сопровождаются яркой клинической картиной — повышением температуры тела, респираторными признаками — кашлем, насморком, изменением состояния миндалин, мышечными болями, изменением общего состояния ребенка. Ничего подобного при обычной гормональной сыпи не наблюдается.
Лечение
Гормональная сыпь у новорожденных в лечении не нуждается. Достаточно следить за состоянием кожи и правильно относиться к гигиене. Молодым мамам очень трудно бездействовать, принять факт, что ничего делать не нужно. Поэтому им можно облегчить свое существование, уделив внимание гигиеническим обработкам.
Малыша с неонатальной гормональной сыпью можно раз в день умывать с отваром аптечной ромашки. Полезными будут и ванночки с отваром календулы или череды.
Выдавливать прыщики категорически не рекомендуется, ведь это увеличит риски бактериального инфицирования.
Мазать различными средствами гормональную сыпь не стоит, тем более детским кремом или любым другим кремом на жирной основе. Это лишь усугубит процесс и замедлит выздоровление.
Ребенок с гормональной сыпью не нуждается ни в сорбентах, ни в антигистаминных препаратах и мазях, а протирать высыпания спиртом и любыми спиртосодержащими составами и лосьонами вообще опасно.
Важно просто следить за тем, чтобы кожа была чистой, достаточно увлажненной. Для этого в комнате должно быть не жарко — не выше 21 градуса тепла, а относительная влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.
Распространенная ошибка родителей при появлении сыпи — усиление гигиены. Частое мытье с мылом сушит кожу, и сальные железы начинают вырабатывать подкожный жир еще интенсивнее, в результате появляются новые элементы сыпи.
Поэтому умываться и купаться при гормональной сыпи стоит без мыла вообще и уже тем более без бактерицидных видов мыла. Такие моющие средства уничтожают на поверхности кожи не только болезнетворные, но и полезные бактерии, а также защитный слой детской кожи, так называемую «липидную мантию».
Обращаться к врачу родителям малышей следует в том случае, если сыпь воспалилась, прыщики стали гнойными и поведение малыша изменилось — он стал хуже есть, беспокойно спать, много капризничать.
В остальных случаях акне, причиной которого стали гормоны, не является поводом для беспокойства и родительских тревог.
Все о причинах сыпи у новорожденных расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Источник