В горле пузырьковая сыпь

Слизистая оболочка горла при нормальных условиях имеет однородный светло-розовый цвет и гладкую поверхность. При возникновении тех или иных патологий, на стенках глотки и ротовой полости могут образоваться различные аномальные явления, например, пузырьки, красные пятна, пупырышки, гнойнички и даже язвы. Для того, чтобы правильно их вылечить, следует изначально узнать причину их появления, в противном случае терапия не даст должного результата.

Причины патологических высыпаний ↑

Пузырьки в области глотки и гортани могут образоваться в результате следующих заболеваний: gorlo

фолликулярная ангина, самая распространённая причина пузырьков и красных пятен в горле;
хронические воспалительные процессы в гортани;
абсцессы горла;
стоматит на основе герпеса;
вирусные инфекции, в том числе ветряная оспа.

Как правило, от возникновения пупырышков чаще страдают дети, так как их иммунная система слабее, а мягкие ткани глотки более рыхлые и податливые для возникновения того или иного вируса.

Фолликулярная ангина ↑

Чаще всего пупырышки диагностируются при фолликулярной ангине, она является наиболее опасной среди всех видов. Патология сопровождается воспалением задней стенки глотки и миндалин с появлением на них небольших пузырьков. Последние, это фолликулы, другими словами небольшие лимфатические узлы.

Признаками этого вида ангины будут:
Фолликулярная ангина
сильная боль в горле, трудности при глотании слюны, воды либо пищи;
лихорадка с высокой температурой;
красные пятна и пупырышки в горле;
головная боль по типу мигрени;
боль в суставах, мышцах, ломота в теле.

Все симптомы проявляются остро и в первые же часы болезни. Особенно тяжело ангина протекает у детей, нередки случаи возникновения асфиксии на фоне отёчности глотки, поэтому при подозрении на заболевания следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Применение противовирусных или антибактериальных препаратов зависит от возбудителя инфекции. Если патология вызвана бактериями главным препаратом в лечении выступает антибиотик, соответственно в случае с вирусом — заболевание лечится при помощи противовирусных средств. Помимо этого необходима симтоматическая терапия с применением жаропонижающих и болеутоляющих средств. Рекомендован постельный режим с изоляцией от здоровых людей, обильное тёплое питьё, орошение и полоскание горла.

Герпетическая ангина ↑

Также начинается остро, возникает преимущественно у взрослых. Главными проявлениями этого заболевания становится:

Герпетическая ангина

высокая температура 40-41 градус;
дисфагия и удушье;
появление мелких, белых пузырьков на миндалинах, которые с прогрессом болезни изъявляются и нагнаиваются;
боли и трудности при глотании.

Как правило, общая симптоматика сохраняется на протяжении 6 дней, после чего идёт на спад, пузырьки могут наблюдаться чуть дольше. Выздоровление при правильном лечении наступает без осложнений. Как и при фолликулярной форме, для терапии должен быть определён возбудитель инфекции, после чего назначается план мероприятий для выздоровления больного. Изоляция пациента обязательна, так как инфекция передаётся воздушно-капельным путём.

Фарингит ↑

Еще одна патология, при которой появляются пузырьки на стенках глотки. Зачастую при фарингите даже после излечения от болезни, пузырьки на задней стенке остаются еще на протяжении нескольких дней и даже месяца. Различают по форме течения два вида фарингита острый и хронический. Острый фарингит без должного лечения быстро переходит в хроническую форму. К главным симптомам относят:

сухость в горле;
першение;
боль при глотании;
появление пупырышек и красных пятен в горле;
повышенная температура;
Фарингит
слабость и недомогание.

Лечение заболевания заключается в применении противовоспалительных, болеутоляющих, антисептических средств. Благоприятно влияет полоскание горла настоями ромашки, шалфея, календулы. Пульверизация глотки антисептическими растворами, например препаратами стопангин, орасепт, прополисом и др. Также широко применяются местные антисептики в виде пастилок, стрепсилс, септолете, фарингосепт. Леденцы для рассасывания имеют низкую активность, их применяют как дополнение к основной терапии и при лёгких формах патологии.

Абсцесс ↑

Как правило, абсцесс образовывается на фоне перенесённой ангины или фарингита, но бывают случаи, когда патология возникает в результате банального переохлаждения либо инфекции. Основные признаки абсцесса:

высокая температура;
боль в горле;
сложность при глотании, иногда затруднённое дыхание, стридор;
мышечная и головная боль.

Абсцесс горла

Симптомы протекают остро, визуально в глотке образовывается отёк со скоплением гнойного содержимого. Поверхность абсцесса покрыта красными пятнами и зачастую белым налётом на них, структура рыхлая, при надавливании выделяется гнойное содержимое с неприятным запахом.

Лечение абсцесса происходит в условиях стационара, хирургическим путём. Происходит вскрытие абсцесса и высвобождения из него гнойного содержимого. Процедура проводится под местным обезболивающим. После процедуры назначается антибактериальная терапия, антигистаминные средства, а также дезинтоксикационные средства. Помимо этого требуется систематическое полоскание горла антисептическими растворами, физиопроцедуры (УФО), обильное тёплое питьё. Прогноз благоприятный, выздоровление наступает спустя две недели.

Герпетический стоматит ↑

Довольно распространённое заболевание, проявляющееся в виде болезненных язвенных высыпаний в полости рта. При этом слизистая гиперемирована, красного цвета, островки мелких пузырьков поражают частично либо всю полость рта. На фоне этих высыпаний повышается температура, ухудшается общее состояние больного, появляется болезненность в региональных лимфатических узлах, пропадает аппетит, возникает ломота в теле. У взрослых заболевание протекает в более острой форме, нежели, у детей.

Лечение основывается на применении таких препаратов как:

ацикловир;
интерферон в растворе;
лейкинферон;
имудон;
супрастин или диазолин.

Герпесный стоматит

Метсно применяются мази на основе интерферона. Для полоскания полости рта используют раствор фурацилина, хлорамина или хлоргексидина. Обезболивающие препараты на основе ледокаина. Вирус герпеса, который непосредственно вызывает эту форму стоматита при попадании в организм, сохраняется на протяжении всей жизни. При ослаблении иммунной системы он проявляется высыпаниями. Поэтому в целях профилактики рекомендовано поддерживать иммунные функции организма, не переохлаждаться, остерегаться травм полости рта.

Каждое из описанных заболеваний имеет в своём анамнезе различные формы высыпаний в виде пузырьков, красные, белые, прозрачные, с налётом или без него, фото некоторых из них прилагаем. В некоторых случаях признаки патологий могут быть схожими, но при этом лечение принципиально разное. Для правильно составленного плана мероприятий направленных на скорейшее выздоровление следует точно установить диагноз, а в этих целях необходима только помощь специалиста. При возникновении тех или иных патологических изменений незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью, не прибегая к самолечению.

Автор: Складаная Юлия

Причины

Осмотр горла у ребенка Заболевания ротоглотки и миндалин у детей встречаются очень часто – в подавляющем большинстве случаев пациентов боль в горле беспокоит в качестве одного из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции). Но при классической ОРВИ картина, которую можно увидеть при фарингоскопии (осмотре глотки), не включает пузырьковую (везикулезную) сыпь. Такой симптом характерен для отдельных вариантов поражений слизистой оболочки ротоглотки – как правило, вирусной природы. К ним относятся:

Энтеровирусная герпангина.
Острый герпетический стоматит (ОГС).
Ветряная оспа.

При некоторых из перечисленных заболеваний наблюдается также появление сыпи на определенных участках кожи – например, при ветряной оспе кожная сыпь является одним из основных критериев подтверждения диагноза. Изменения же в полости ротоглотки при этом заболевании выявляются часто, однако не являются обязательным признаком и, в связи с последовательной эволюцией сыпи, могут быть представлены не пузырьками, а пятнами или узелками.

Сыпь в виде пузырьков появляется при фиксации и размножении вируса в эпителиальных клетках.

Этот механизм схож при всех вариантах заболеваний, объясняющих наличие пузырьковых образований в горле. Репродукция возбудителя происходит в области верхних дыхательных путей, которые, как правило, являются также «входными воротами» инфекции.

Пузырьковая сыпь в горле чаще всего встречается у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Большинство инфекций, сопровождающихся таким симптомом, легко распространяются при прямом контакте, чему способствует тесное общение в организованных и неорганизованных детских коллективах (в детских садах, школьных классах, на детских площадках, в гостях и др.)

При поиске причины возникновения сыпи нужно знать, что пузырьки и волдыри – не синонимы, а разные понятия. Пузырьки (везикулы) – это полостные элементы до 5 мм в диаметре, вскрытие которых, как правило, приводит к эрозиям на поверхности слизистой оболочки или кожных покровов. Волдырем же называют элемент сыпи, не имеющий полости; размеры волдыря колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, а появление обусловлено отеком сосочкового слоя дермы. При наличии волдырей можно думать о развитии многоформной экссудативной эритемы (МЭЭ), синдрома Стивенса-Джонсона.

Энтеровирусная герпангина

Об энтеровирусной герпангине говорят при поражении слизистой оболочки глотки и миндалин, которое обусловлено вирусами Коксаки, ECHO и энтеровирусами. Для заболевания характерна сезонность (возникновение летом, ранней осенью), к возбудителям восприимчивы главным образом дети до 14 лет.

Среди характеристик, присущих сыпи на поверхности слизистой оболочки ротоглотки в случае энтеровирусной герпангины, можно назвать следующие:

Красный цвет.

Этот признак является одним из наиболее типичных, поскольку при инфекционной сыпи, вызванной другими возбудителями, пузырьки выглядят иначе и часто остаются прозрачными.

Небольшие размеры.

Диаметр элементов сыпи не превышает 5 мм, иногда видны пузырьки размером от 1 до 2 мм.

Область локализации.

Пузырьки располагаются на небных дужках, миндалинах, задней стенке глотки, мягком небе, язычке. При этом обычно отсутствует сыпь на деснах, что позволяет дифференцировать проявления энтеровирусной ангины от герпетического стоматита.

Последовательное развитие.

Сыпь, представленная пузырьками, возникает не сразу, первичными элементами являются крошечные узелки, которые окружены красным венчиком. Они сохраняются лишь в начале заболевания, и впоследствии при осмотре обнаруживаются уже везикулы.

Ограниченная продолжительность существования.

Везикулы на слизистой оболочке сохраняются обычно не дольше 2 суток, и уже в первые 24 часа после появления могут трансформироваться в эрозии, покрытые серо-белым налетом. В целом высыпания можно наблюдать не более 5 или 6 суток, после чего слизистая оболочка восстанавливает первоначальный вид.

Количество пузырьков в горле у ребенка обычно соответствует степени тяжести общего состояния – чем их больше, тем хуже чувствует себя пациент.

Также следует отметить отсутствие склонности к слиянию. При осмотре полости ротоглотки пузырьки располагаются по отдельности и могут быть болезненными при попытке надавливания. При исчезновении пузырьков (это происходит обычно на 3 или 4 день болезни) нормализуется температура тела, значительно улучшается общее состояние. Эрозии же, остающиеся на месте везикул, быстро заживают.

Сыпь появляется внезапно, сочетается с общим недомоганием, лихорадкой, головной болью, болью в горле различной степени выраженности. У детей увеличиваются лимфатические узлы, а изменения в горле могут дополняться жалобами на тошноту, рвоту, боль в животе. Иногда признаки энтеровирусной герпангины комбинируются с симптомами серозного менингита.

Герпетический стоматит

ОГС связан с вирусом простого герпеса. Особенностью является отсутствие элиминации (исчезновения) возбудителя из организма после выздоровления, при этом эпизод инфекции под влиянием способствующих факторов может повторяться (рецидивирующий герпетический стоматит). Но даже если симптомов нет, пациент становится носителем вируса.

Проявления ОГС весьма схожи с симптомами энтеровирусной герпангины – их объединяет не только локализация сыпи (слизистая оболочка ротоглотки), но и наиболее вероятный возраст пациентов (дети раннего, дошкольного и младшего школьного возраста). Поэтому обязательна полноценная дифференциальная диагностика. На основании каких признаков можно утверждать, что речь идет об ОГС? К ним относятся:

расположение элементов сыпи группами;
быстро мутнеющий серозный экссудат внутри пузырьков;
сопутствующее поражение десен (гингивит);
склонность пузырьков к слиянию.

Для везикул характерно наличие сначала прозрачного, затем мутного содержимого, а также образование эрозий с фибринозным налетом после вскрытия. Эрозии мелкие, болезненные, округлой формы, могут сливаться, часто покрываются корками. Появлению везикул предшествует сыпь в виде пятен.

Типичная локализация сыпи при ОГС – это слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба, языка. Глотка и миндалины поражаются редко, при этом возникает сильная боль, связанная с наличием пузырьков и их раздражением во время приема пищи. При всех формах ОГС наблюдается слабость, лихорадка, увеличение регионарных лимфатических узлов. Количество пузырьков при легкой и средней форме течения составляет от 3–5 и 20–25 соответственно, а при тяжелом течении достигает 100 и более элементов.

Пузырьки при ОГС могут располагаться не только на слизистой оболочке, но также вокруг рта.

У маленьких детей при тяжелой форме ОГС пузырьковая сыпь распространяется на крылья носа, веки, пальцы рук, ягодицы. Область локализации высыпаний через некоторое время изъязвляется, на пике повышения температуры тела появляются новые элементы.

Поскольку во время повышения температуры тела могут появляться новые пузырьки, то при повторных осмотрах вероятно обнаружение сразу нескольких вариантов изменений: и пятен, и везикул, и эрозий (полиморфизм сыпи). Это отличает ОГС от энтеровирусной герпангины, при которой сыпь появляется в начале заболевания и затем постепенно регрессирует, не дополняясь свежими элементами.

Стоит заметить, что продромальном, то есть предшествующем этапу ярких проявлений периоде, симптомы напоминают классическую ОРВИ: появляется слабость, лихорадка, насморк, покашливание или кашель, ухудшение аппетита, капризность, плаксивость. Нередко ОРВИ действительно становится первичным заболеванием, после которого состояние не улучшается или улучшается кратковременно. Продромальный период отсутствует только при легкой форме ОГС.

Ветряная оспа

Ветряную оспу вызывает ДНК-содержащий герпес-вирус типа 3, который передается воздушно-капельным, реже контактным путем. Для заболевания характерно:

толчкообразное появление и полиморфизм сыпи;
зуд кожи в области поражения;
одновременное наличие сыпи на коже;
наличие пятен как первичных элементов;
трансформация пятен в узелки и пузырьки.

Ветрянка

После регресса пузырьков не остается рубцов, поскольку отсутствует глубокий некроз.

Элементы сыпи появляются внезапно при лихорадке, пациентов беспокоит также слабость, головная боль. Они располагаются на задней стенке глотки, мягком небе, деснах, а иногда даже на слизистой оболочке гортани, содержат прозрачный серозный экссудат. Подсыхание пузырьков сопровождается образованием эрозий, иногда покрытых корочками. Очищение кожи и слизистых оболочек происходит на 7–8 день от начала болезни.

МЭЭ, синдром Стивенса-Джонсона

Многоформная экссудативная эритема – остро протекающее заболевание кожи, которое может сопровождаться также поражением слизистых оболочек (большая форма). Синдром Стивенса-Джонсона, в свою очередь, является вариантом течения МЭЭ и одновременно формой лекарственной токсидермии (токсико-аллергического воспаления, возникающего в результате приема лекарственных препаратов). Иногда его развитие ассоциировано с инфекцией (вирусы Коксаки, ECHO, простого герпеса).

Слизистая оболочка ротоглотки – один из возможных участков поражения. Появляются разные элементы сыпи:

Узлы.
Пузырьки.
Волдыри.

Также характерны области эрозий, на поверхности которых локализуется налет желтого или сероватого цвета. Чем крупнее элемент сыпи, тем большей будет эрозия после его вскрытия; она может кровоточить, очень болезненна. Губы и десны при этом отекают, краснеют, нередко покрываются кровянистыми корками. Наличие волдырей и пузырей в горле сопровождается жалобами на зуд, жжение, боль, дети раннего возраста становятся беспокойными, капризными.

Высыпания появляются не сразу – сначала развивается картина ОРВИ (слабость, кашель, боль в горле, лихорадка). Только на 4–6 день заболевания можно видеть красновато-синюшные пятна, узелки и узлы на коже, а также пузырьки, пузыри и волдыри на слизистой полости ротоглотки. Нередко поражаются также глаза, половые органы. Полостные элементы при этом наполнены серозным или кровянистым содержимым.

Появление пузырьков и волдырей в ротоглотке может повторяться в виде сезонных приступов (весной, осенью) на протяжении нескольких лет.

При этом наблюдаются и все остальные симптомы, свойственные синдрому Стивенса-Джонсона.

Вне зависимости от причины, которая обусловила появление пузырьков и/или волдырей в горле у ребенка, нужно обратиться к врачу. Самолечение может усугубить степень тяжести патологических проявлений. Диагностикой и лечением занимается педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник