В холоде сыпь проходит
Доброго времени суток, уважаемые посетители проекта «Добро ЕСТЬ!», раздела «Медицина»!
Рад представить вашему вниманию очередную статью из рубрики о здоровье, а именно — о холодовой аллергии, или как ее еще часто называют – холодовой крапивнице. Итак…
Холодовая аллергия или холодовая крапивница (лат. «Urtica» – крапива) — аллергическая реакция на открытых частях тела в виде высыпаний по типу крапивницы либо красных пятен вызванных холодом (холодным воздухом или водой).
Хотя ее и называют аллергией, на самом же деле такой ответ организма не имеет ничего общего с истинной аллергической реакцией. Холод, сырость, мороз — это физические факторы, а не вещество, вызывающее сенсибилизацию — повышенную чувствительность. Но в данной статье, мы не будем подменивать общепринятые определения, поэтому данную реакцию на холод будем называть все-таки холодовой аллергией.
Холодовая аллергия проявляется буквально уже через несколько минут после воздействия пониженной температуры в виде высыпаний на открытых участках кожи: на лице, руках, нередко на губах после питья холодных напитков. Высыпания розового или белесоватого цвета, плотные, сопровождаются зудом, могут держаться несколько часов, а затем бесследно исчезают.
Существуют также другие формы холодовой аллергии, которые встречаются при наличии других заболеваний — нарушений функций щитовидной железы, красной волчанки, и протекают гораздо тяжелее. Иногда встречается редкая форма — наследственная. Она сопровождается чувством жжения и является в большей степени реакцией организма на ветер, чем на холод.
Но даже самая, казалось бы, безобидная форма холодовой аллергии не так безопасна, как нам кажется. Она вызывает сильный зуд и ощущение дискомфорта, ухудшается самочувствие: появляются головные боли, понижается артериальное давление. А при общем переохлаждении организма могут появиться более тяжелые проявления — так называемый отек Квинке. (Проявление отека Квинке — увеличение лица или его части, либо конечности, цвет кожи при этом не меняется.)
Тест на холодовую аллергию
Потому очень важно как для врача, так и для пациента вовремя определить характер аллергической реакции. Для этого наряду со сложными исследованиями с применением специальной аппаратуры существуют довольно простые способы. Есть ли у Вас холодовая аллергия можно проверить в домашних условиях: положите кусочек льда на локтевой сгиб на 10-15 минут, и если появилась крапивница, то можно предположить, что Вы предрасположены к холодовой аллергии.
Но в случае сомнений нужно обратиться к врачу, аллергические заболевания требуют лабораторных исследований крови.
Симптомы холодовой аллергии
Итак, как же её распознать, ведь холодовая аллергия умело «маскируется» под дерматит, простуду, ОРЗ и ОРВИ.
Только Вы вышли на холод — как тут же разболелась голова. Сводит лицевые и шейные мышцы, начинаются давящие боли в затылке и области лба, от усиливающейся головной боли появляется ощущения тошноты. Пора заходить в теплое помещение: 10-15 минут, как правило, хватает, чтобы распрощаться с приступом головной боли. Провоцировать этот симптом могут не только минусовые температуры воздуха, но и, например, ледяные напитки или холодная постель.
Красноватые высыпания, шелушение и зуд на коже рук и лица, иногда под коленкой и на внутренней поверхности бедер.
У взрослых все начинается с холодовой аллергии на руках. Кожа рук сначала просто почесывается, потом становится сухой, грубеет, покрывается трещинками и даже высыпаниями типа крапивницы. У кожной формы холодовой аллергии у ребенка излюбленное место высыпаний — лицо. Щеки, подбородок, носогубная область краснеют. Дальше появится чувство жжения, малыш станет растирать эти места, и высыпания очень похожие на герпесные обеспечены. У любительниц же тонких колготок зимой страдает нежная чувствительная к холоду кожа под коленками и на внутренней поверхности бедер.
Вслед за крапивницей появляется отечность лица, ног, рук.
Непонятно возникший длительный насморк, заложенность носа, зуд в носовых проходах, першение в горле и даже конъюнктивит со слезотечением и зудом слизистой глаз.
Дыхание на холоде перехватывает, оно становится затрудненным, сужение бронхов часто провоцирует одышку.
И еще есть такие признаки холодовой аллергии, как чувство усталости и резкие скачки настроения.
Холодовая аллергия может обостряться и протекать на фоне других заболеваний и быть всего лишь их маской, например, при нехватке витаминов (авитаминозе) и микроэлементов, нарушениях функции щитовидной железы, вегетососудистой дистонии и т.д.
Если есть другое аллергическое заболевание, например атопический дерматит, пищевая аллергия, аллергический ринит, то и холодовая аллергия будет протекать тяжелее. Часто холодовая аллергия начинается после перенесенных ОРВИ или других инфекционных заболеваний.
Как выглядит холодовая аллергия
Виды холодовой аллергии
Существует несколько видов аллергии на холод. Каждый из них имеет свои признаки:
Острая и хроническая холодовая крапивница – эта форма заболевания характеризуется острым началом, интенсивным зудом открытых участков кожи – лицо, кисти рук, иногда всей поверхности тела. Вскоре на местах зуда возникает отек кожи, который проявляется как волдырь. Затем возникают высыпания в виде интенсивного покраснения отдельных участков кожи, как при укусе комара или «укусе» крапивы. При тяжелых формах заболевания возникает озноб, общее недомогание, боли в суставах и мышцах, сердцебиение, выраженная слабость. Обострение заболевания может продолжаться в течение нескольких недель и даже месяцев – весь холодный период года;
Рецидивирующая форма крапивницы — ей характерна сезонность: осень, зима, ранняя весна. Круглогодичные обострения возникают при воздействии на кожу холодной воды;
Рефлекторная холодовая крапивница – общая или местная реакция на холод, подобная холинэргической крапивнице. Иногда она возникает только при охлаждении всего тела. Местная реакция на холод проявляется сыпью, возникающей вокруг охлажденного участка кожи, в то время как кожа, непосредственно контактировавшая с холодом, не поражается;
Семейная холодовая крапивница – редкая форма крапивницы, наследуемая по аутосомно-доминантному типу. Характерны пятнисто-папулезная сыпь и жжение, возникающие через 0,5 – 3 часа после действия холода. Возможны системные проявления лихорадки, озноб, боли в суставах, лейкоцитоз. Описана редкая форма заболевания, при которой крапивница возникает спустя 20 – 30 часов после действия холода. Поскольку высыпания при этом сопровождаются зудом и жжением, нередко ошибочно ставится диагноз хронической идиопатической крапивницы;
Холодовая эритема – проявляется покраснением кожи (эритемой). Для этой формы заболевания характерна выраженная болезненность пораженных участков кожи;
Холодовой дерматит — кожа сильно чешется и шелушится. Если заболевание приобрело достаточно тяжелую форму, то можно наблюдать отек всего тела;
Холодовой ринит — отличается от обычного насморка тем, что чувство заложенности носа возникает исключительно на холоде. Как только человек, страдающей подобной формой аллергии на холод заходит в теплое помещение, все симптомы тут же пропадают;
Холодовой конъюнктивит — на морозе наблюдается сильное слезоотделение, а также рези в глазах.
Не надо путать описанные симптомы с природной защитой организма от холода и ветряной погоды, которые не причиняют существенного дискомфорта и быстро исчезают в теплой среде.
Причины холодовой аллергии
Специалисты уверены: холодовая аллергия — не самостоятельная болезнь, а только симптом, который сопровождает какое-то соматическое заболевание. Организм, ослабленный длительным и скрытым течением болезни, дает такой ответ на холод, поэтому истинные причины нестандартной реакции организма на холод пока не установлены. Существуют предположения, что развитие аллергии на холод связано с выработкой в организме особых белков криоглобулинов, которые собственно и являются «виновниками» активизации гистамина, который вызывает проявление аллергических реакций. А основным пусковым механизмом этого является холод. Помогают сработать этому пусковому механизму разные предрасполагающие факторы: снижение иммунитета, инфекционные, простудные и паразитарные болезни, например, хроническое заболевание горла, вовремя незалеченные зубы, воспалительные процессы в гинекологической сфере у женщин.
Отдельный момент — неполадки желудочно-кишечного тракта: при обследовании оказывается, что у человека есть хронический гастрит или холецистит, язва… В принципе, достаточно многие хронические недуги способны провоцировать холодовую крапивницу.
Холодовая аллергия у детей также может быть продолжением пищевой аллергии.
Посему все внимание не на избавление от симптомов, а на лечение основного заболевания. Остальные меры можно считать временными, они проблемы не решают, лишь чуть облегчают состояние.
Лечение холодовой аллергии
Методика лечения холодовой аллергии сходна с лечением истинной аллергии. Прежде всего, необходимо избегать контакта с провоцирующим фактором, в данном случае — холодом. Зимним аллергикам необходимо одеваться в одежду из натуральных тканей и не подвергаться охлаждению. Степень чувствительности индивидуальна. У одних аллергические реакции возникают при температуре воздуха минус 24-28°С, у других — минус 8-10°С, у некоторых — после умывания холодной водой. Если переохлаждения избежать не удалось, то примите теплый душ или ванну.
Лекарственные средства — антигистаминные препараты «Супрастин», «Тавегил», «Кларитин».
Необходимо учитывать, что некоторые из них обладают снотворным эффектом, и их не следует применять во время выполнения работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакции, например, садиться за руль автомобиля. При бронхоспазмах применяют бронходилятаторы. В тяжелых случаях врачи назначают плазмаферез, очищающий кровь от криоглобулинов, глюкокортикостероиды, некоторые иммунодепрессанты.
Чаще всего холодовая аллергия появляется у людей незакаленных и имеющих очаги хронической инфекции (больные зубы, гайморит, тонзиллит, бронхит, холецистит, пиелонефрит и т.п.). Поэтому необходимо уделить особое внимание их лечению. Нарушения функции печени и кишечника, дисбактериозы предрасполагают к аллергии, включая холодовую.
Перед лечением медицинскими препаратами обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Лечение холодовой аллергии народными средствами
Холодовую аллергию можно лечить и народными средствами.
Малина. Залейте 0,5 л воды 50 г сухих измельченных корней малины. Потомите на слабом огне 30-40 мин. Затем процедите, остудите. Пейте отвар перед выходом на улицу утром, после обеда и перед сном по 2 ст. ложки. Срок лечение 2 мес. Если не пропускать прием народного средства, лекарства будут не нужны. Пейте также отвар в целях профилактики, начиная за 2 месяца до зимних холодов. Тогда зимой, вы не почувствуете никаких симптомов недуга.
Семечки подсолнечника и обычная красная свекла. Просто ешьте зимой побольше несоленых семечек и свеклы во всех видах, а также пейте по половине стакана три раза в день свежевыжатого сока свеклы.
Сельдерей. От холодовой аллергии пейте свежевыжатый сок корня сельдерея. Его нужно принимать по 0,5 ч. ложки перед едой, три раза в день.
Мумие. Для лечебного раствора берут 1г мумия на 1 л кипятка. Качественное сырье растворяется без осадка. Принимают раз в сутки утром, взрослые по 100 мл. Можно таким образом лечить холодовую аллергию у детей, но разовая доза для ребенка 1-3 лет – 50 мл, а для младшего школьника – 70 мл.
При холодовой аллергии на руках и лице можно смазывать кожу раствором большей концентрации 1 г на 100 мл воды.
Ягоды черники. Свежие ягоды черники растереть и в виде компрессов прикладывать на кожу на пораженные места.
Эмульсия на основе чистотела, лопуха, мяты и календулы. Если проявилась холодовая аллергия на лице, лучшего средства не найти. Измельчают и смешивают по 10 г травы чистотела, листьев мяты, корня лопуха и цветков календулы. 5 ст. ложек смеси трав залить подсолнечным маслом, так чтобы уровень масла был на 1 см выше уровня сырья, настоять сутки. На водяной бане стерилизовать, осторожно помешивая. Процедить, остудить и смазывать кожу. Эмульсия превосходно снимает зуд и сухость кожи.
Сосновые побеги на растительном масле. В случаях, когда аллергия на холод у ребенка проявляется сухостью, шелушением и покраснением кожи, образованием мелких трещинок и зудом готовят настой сосновых почек на растительном масле. Молодые побеги сосны настаивают на растительном масле в соотношении 1:1 в темном месте около 5 месяцев. Настой аккуратно втирают в кожу малыша.
Березовый сок для уменьшения аллергических отеков. Березовый сок — прекрасное общеукрепляющее и регулирующее вводно-солевой обмен средство с мягким мочегонным эффектом. Его потребление способствует быстрому устранению аллергических отеков рук и лица. Потреблять можно в неограниченном количестве, но для взрослого человека суточная доза должна быть не менее 1 л. При холодовой аллергии у детей эта доза в зависимости от возраста от 200 до 500 мл. Для улучшения вкуса в сок можно добавлять немножко изюма, меда, сухофруктов или лимона, настаивать около часа, а потом пить. Не только полезно, но и очень вкусно.
Настойка из грецкого ореха. Настойку из грецкого ореха, обладающего противовоспалительным, бактерицидным и противоаллергическим действием, готовят из свежих листьев и зеленого околоплодника ореха , в расчете 50 г измельченного сырья на 100 г водки или разведенного до 40°С этилового спирта. Настаивают в стеклянной плотно закрытой таре в течение недели, ежедневно взбалтывая. Процеженную настойку принимают по 25 капель 3 раза в день за 20 мин до еды, разводя в четверти стакана воды. При аллергии на холод у ребенка с кашлем и одышкой советуют давать столько капель настойки, сколько ребенку лет.
Сок лимонника. Если беспокоит сильный зуд, вызванный холодовой аллергией на лице, руках или других участках тела, кожу, возвращаясь в теплое помещение, можно аккуратно, стараясь не травмировать, протирать соком лимонника.
Василёк голубой для лечения аллергического конъюнктивита. В случае возникновения конъюнктивита, как симптома холодовой аллергии, лечение тоже возможно при помощи промываний и примочек из отваров лекарственных трав. Чаще всего применяют отвар из цветков василька голубого. 1ст. ложку сырья и 200 мл крутого кипятка, настаивают около 30 мин и потом процеживают. Полученным отваром промывают глаза или делают из него примочки, смачивая в нем марлевые салфетки и накладывая их на глаза на 15 мин.
Ванны из хвои. Набрать веточек вместе с иголками, прокипятить и принимать ванны с этим отваром. Необходимо также утром и вечером им умываться. Воды и иголок брать «на глазок», здесь строгих ограничений нет.
Перед лечением народными средствами обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Профилактика холодовой аллергии
Если холодовая аллергия, к счастью, Вам пока не знакома, приложите немного усилий для ее профилактики, которая очень похожа на методы предотвращения обморожения организма:
Перед выходом на улицу в холодное время года смазывайте открытые участки тела специальными защитными кремами от холода и ветра. Качественный питательный крем наносят на лицо за полчаса до выхода на улицу.
Не пренебрегайте перчатками, головными уборами по сезону, теплым бельем и колготками. Нижнее белье обязательно должно быть из хлопка, т.к. синтетика и шерсть усиливают проявления холодовой крапивницы. По возможности, одевайте капюшон, причем, чем он глубже, тем лучше. Не стоит забывать и о теплом шарфе.
При первых признаках холодовой аллергии сократите пребывание на улице, не переохлаждайтесь.
Закаливание обливанием — тоже неплохая мера профилактики, только начать его надо летом и снижать температуру воды постепенно.
Перед походом на улицу, постарайтесь не умывать лицо и другие участки тела, граничащие с улицей мылом, т.к. оно пересушивает кожу, удаляя с нее естественную защитную пленку, тем самым, подвергая кожу вредному воздействию холода на организм.
Во избежание холодовой аллергии, как комплексное мероприятие, нужно следить и за своим питанием. Питание обязательно должно быть регулярным. Стоит исключить все, что раздражает слизистую желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), копченое и сильно прожаренное мясо — в первую очередь. В рацион необходимо ввести продукты, богатые витамином F (омега-3 жирными кислотами) — морскую рыбу и высокого качества растительные масла.
Видео о холодовой аллергии
Надеюсь, что вам поможет изложенная в этой статье информация и холодовая аллергия перестанет вас тревожить, а если у вас есть свои методы борьбы с холодовой аллергией, поделитесь, пожалуйста, и возможно кому-то подойдет именно Ваш совет!
Обсудить эту статью на форуме
//forum.dobro-est.com/threads/allergija.33/
Источник
Заболевание кожи, проявляющееся внезапным появлением красных волдырей, слегка возвышающихся на поверхности кожи, и интенсивным зудом — крапивница. Ее причины разнообразны. Они включают иммунные, наследственные, физические и другие формы. Самой частой разновидностью физического варианта болезни является холодовая крапивница. Она поражает 1 человека из 100 тысяч. У одного пациента может отмечаться сочетание нескольких видов крапивницы.
Что это такое
Холодовая крапивница – это аллергия на холод. Кожа, которая подверглась действию низкой температуры, покрывается типичными небольшими зудящими волдырями красноватого оттенка.
Эта форма составляет до трети всех случаев хронической крапивницы. В холодных странах она встречается в 6 раз чаще, чем в тропиках.
Тяжесть проявлений заболевания может быть разной. Некоторые люди реагируют на холод слабо, в то время как у других развиваются тяжелые симптомы болезни. Самая частая причина системного ответа организма – купание в холодной воде. Оно может привести к внезапному снижению артериального давления, обмороку, шоковому состоянию и даже фатальному исходу.
Заболевание чаще возникает у людей молодого возраста (18-25 лет), а также у детей старше 5 лет. Если симптомы появляются на протяжении 6 недель и более, говорят о хроническом течении патологии. Через несколько лет она, как правило, самопроизвольно исчезает. При появлении признаков холодовой крапивницы нужно проконсультироваться с аллергологом или дерматологом. Лечение заключается в приеме антигистаминных средств при возникновении симптомов. Необходимо избегать контакта с холодным воздухом и водой.
У многих больных имеются признаки атопии, то есть наследственной измененной гиперчувствительности к различным аллергенам. Так, появляются симптомы бронхиальной астмы, поллиноза, атопического дерматита.
Патогенез
В основе развития проявлений заболевания – разрушение гранул, накопленных внутри так называемых тучных клеток. При холодовой крапивнице способность к дегрануляции у этих клеток повышается по сравнению со здоровыми людьми, но при длительной ремиссии болезни чувствительность тучных клеток возвращается к нормальным показателям.
При холодовой крапивнице активацию и дегрануляцию тучных клеток вызывает неиммунологический фактор – действие холода. Распад внутриклеточных гранул сопровождается выделением из них активных веществ – медиаторов (посредников), которые и приводят к формированию симптомов болезни. Они повышают проницаемость стенок сосудов, вызывают приток крови, покраснение, отечность и зуд.
Главный медиатор воспаления при крапивнице – гистамин. Однако в развитии холодовой аллергии участвуют и другие активные вещества, выделяемые тучными клетками. Это простагландины, нейропептиды, брадикинин, лейкотриены, фактор активации тромбоцитов. С таким комплексным действием на организм связана более низкая эффективность антигистаминных препаратов в устранении признаков холодовой крапивницы по сравнению с симптомами обычной аллергической реакции.
Признаки заболевания
Проявления болезни во многом схожи с обычной аллергией, но имеются и особенности течения. Симптомы холодовой крапивницы:
- красноватые волдыри с кожным зудом на участке кожи, подвергшемся действию холода;
- ухудшение симптоматики при согревании кожи;
- отеки кистей при работе с холодными предметами;
- отек губ и горла при употреблении холодных блюд и напитков.
Высыпания бледнеют при нажатии на них. Они представляют собой участки ограниченного слоя среднего отдела кожи – дермы. Они бесследно исчезают в течение 2 часов, реже — суток. Сыпь может появиться в любом месте, в том числе на ладонях, подошвах, голове. Особенно много тучных клеток в области лица и шеи, поэтому на этих участках отек и зуд самые интенсивные.
В тяжелых случаях возникают такие проявления:
- анафилактическая реакция – учащенное сердцебиение, обморок, отек туловища и конечностей, анафилактический шок;
- отек языка и горла, что затрудняет дыхание.
Отек Квинке возникает как минимум в трети случаев аллергии на холод. Он сопровождается распространением отека на подкожную клетчатку и слизистые оболочки. Поражаются дыхательные и мочевыводящие пути, мозговые оболочки, пищеварительный тракт. Отек гортани может вызвать удушье.
Признаки холодовой крапивницы возникают вскоре после того, как кожа подвергается воздействию резкого перепада температуры воздуха или воды. Чаще всего такая реакция появляется при температуре ниже 4°С. При высокой влажности или на ветру симптомы могут появиться и в более теплую погоду. При семейной форме заболевания его признаки возникают даже при температуре 22°С.
Самые тяжелые реакции возникают при полном погружении тела в ледяную воду, например, при зимнем плавании. В результате пострадавший может потерять сознание и утонуть.
Холодовая крапивница нередко самопроизвольно перестает возникать через несколько недель или месяцев, но у некоторых людей повышенная чувствительность к холоду сохраняется надолго.
Когда нужно срочно обращаться за медицинской помощью:
- головокружение;
- затрудненное дыхание;
- утолщение языка или отек шеи.
Причины и факторы риска
Непосредственно симптомы болезни вызваны действием низкой температуры. Причины холодовой крапивницы неизвестны. Повышенная чувствительность клеток кожи может быть обусловлена генетически, вызвана вирусной инфекцией или другим заболеванием. Холод стимулирует выделение иммунными клетками в кровь гистамина и других медиаторов аллергии. Эти вещества вызывают зуд, покраснение, а иногда и системную реакцию всего организма.
Существуют две разновидности болезни:
- эссенциальная (приобретенная);
- семейная (наследственная).
При эссенциальной форме симптомы появляются в течение 2-5 минут после действия холода и сохраняются в течение нескольких часов. При семейной форме признаки могут возникнуть спустя 1-2 дня и продолжаться также до 2 суток.
Заболеть может любой человек. Чаще всего наблюдается холодовая крапивница у детей и подростков. Впервые она появляется в дошкольном возрасте и проходит через несколько лет. Однако у половины таких пациентов в течение жизни бывает хотя бы один рецидив.
У пятой части больных с аллергией на холод болезнь длится с рецидивами и ремиссиями в течение как минимум 10 лет. Еще у 20% пациентов длительность патологического процесса составляет 3 года. У половины больных она проходит на фоне лечения или без него в течение полугода.
Если же явления крапивницы сохраняются более полугода, то вероятность длительного течения патологии составляет 40%.
Заболевание может возникнуть после перенесенной инфекции, например, пневмонии. Оно может сопровождать течение таких серьезных болезней, как гепатит или злокачественная опухоль.
Некоторые другие состояния, часто сопровождающиеся реакцией на холод:
- криоглобулинемия;
- хронический лимфолейкоз;
- лимфосаркома;
- ветряная оспа;
- инфекционный мононуклеоз.
Холодовая аллергия может сопровождать ревматические заболевания: системную красную волчанку, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермию, а также аутоиммунный тиреоидит. Такая форма называется вторичной и встречается в 5% случаев.
Криоглобулинемия возникает при гемофилии, сывороточной болезни, а также после приема некоторых лекарств (гризеофульвин, контрацептивные таблетки) или укуса пчел и ос.
Иногда локальная аллергия на холод появляется после проведения кожных аллергопроб или аллерген-специфической иммунотерапии.
Существует семейный тип заболевания, передаваемое по наследству. Эта форма регистрируется редко. После переохлаждения у больного появляются симптомы, напоминающие грипп, а на коже образуются болезненные рубцы. Наследственная холодовая крапивница может быть вариантом криопиринассоциированного периодического синдрома. К нему также относятся синдром Майкла-Уэлса и хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром.
Читайте также: Идиопатическая крапивница
Перед визитом к врачу
Чтобы выяснить, как лечить холодовую крапивницу, необходимо обратиться к врачу. Вот перечень вопросов, которые можно задать специалисту, чтобы больше узнать о своем заболевании:
- Чем вызвано мое заболевание?
- Как долго будут сохраняться эти симптомы?
- Нужны ли какие-либо методы дополнительной диагностики? Как к ним подготовиться?
- Какое лечение вы посоветуете?
- Какие побочные эффекты препаратов могут возникнуть? Есть ли альтернатива такому лечению?
- У меня есть другие заболевания, как холодовая крапивница может на них повлиять?
Врач, в свою очередь, может задать вопросы, необходимые для диагностики:
- Когда впервые появились признаки заболевания?
- Не перенесли ли вы недавно инфекционное заболевание?
- Есть ли такие же проявления у членов вашей семьи?
- Принимали ли вы недавно новые лекарства, продукты?
- Не посещали ли вы новые места во время путешествий?
- Что облегчает ваши симптомы?
- Что происходит, если вы не предпринимаете никаких действий для облегчения своего самочувствия?
Еще до первого посещения врача можно следовать простым правилам, которые облегчат проявления заболевания:
- избегать раздражения, расчесывания пораженного участка кожи, не смазывать его масляными кремами;
- не подвергаться действию холодного воздуха или воды;
- уменьшить любую активность, способную повредить кожу, отказаться от бытовой химии и других раздражителей;
- при зуде для лечения холодовой крапивницы использовать антигистаминные препараты.
Диагностика
Холодовая крапивница диагностируется с помощью простого исследования, которое можно провести даже дома. Нужно поместить на кожу кубик льда на 5 минут. После его удаления сформируется красный бугорок. Такое обследование называется «Дункан-тест».
При углубленном исследовании у больных с холодовой крапивницей в крови обнаруживается повышенное содержание особых белков – криоглобулинов. При обострении болезни их концентрация нарастает, во время ремиссии снижается, но все равно остается выше нормы. Этот тест рекомендуется шире использовать в клинической практике для правильной диагностики холодовой аллергии.
Чаще всего болезнь появляется у ребенка и проходит самостоятельно, поэтому врач может не назначить никаких дополнительных способов диагностики. У взрослых такое состояние может быть следствием тяжелых заболеваний, отрицательно действующих на иммунную систему. Прежде всего, – это гепатит и злокачественные опухоли. Поэтому врач может назначить исследования для диагностики этих болезней.
Перечень исследований, необходимых при хронической холодовой крапивнице для исключения сопутствующих заболеваний:
- клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи;
- обследование на сифилис и вирусные гепатиты;
- ревмопробы;
- анализ кала на яйца глистов;
- обнаружение антител к антигенам разнообразных паразитов;
- УЗИ органов брюшной полости;
- ФГДС;
- ЭКГ;
- рентген грудной клетки, а при необходимости – и придаточных пазух носа.
Если сыпь сохраняется более суток, для исключения уртикарного васкулита требуется биопсия кожи.
У пациентов женского пола, а также имеющих родственников, страдающих аутоиммунными заболеваниями или болезнями щитовидной железы, необходимо провести скрининговое определение уровня антитиреоидных антител или провести другое обследование этой железы.
У большинства больных выявить причину заболевания не удается. В таких случаях говорят о первичной идиопатической холодовой крапивнице.
Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями:
- уртикарный васкулит;
- буллезный пемфигоид;
- мультиформная эритема;
- герпетиформный дерматит Дюринга.
Связь холодовой крапивницы и атопических аллергических реакций
У 40% больных, страдающих атопическими заболеваниями (астма, дерматит) могут возникать явления холодовой крапивницы. Чаще всего (в 86% случаев) она сочетается с аллергическим ринитом. Гораздо реже аллергия на холод сопутствует бронхиальной астме и дерматиту. У таких пациентов обычно отмечаются локализованные формы крапивницы. Системные реакции с тяжелыми исходами характерны для людей, не страдающих аллергическими заболеваниями.
У пациентов с аллергическим ринитом холодовая крапивница склонна к обострениям в зимнее время. Если у больного нет аллергических реакций, то крапивница может возникнуть в любой сезон. При этом приобретает значение не столько температура окружающего воздуха или воды, сколько степень перепада температур.
Терапия
Учитывая часто сочетанный характер аллергической реакции, пациентам с холодовой крапивницей нужно придерживаться диеты с ограничением аллергенных продуктов (яйца, орехи, молоко, шоколад и другие). Если такая диета не предохраняет от появления новых случаев обострения в течение месяца, ее можно не соблюдать.
Полностью избавиться от заболевания с помощью медикаментов невозможно. Лечение холодовой крапивницы патогенетические и симптоматическое. Это значит, что оно направлено на подавление механизма развития патологии и на устранение ее симптомов.
Больной должен быть проинформирован о том, что ему нельзя принимать такие лекарственные препараты:
- аспирин;
- кодеин (например, в составе терпинкода и других рецептурных противокашлевых и обезболивающих препаратов);
- ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и другие лекарства из этой группы могут вызвать у предрасположенных пациентов ангионевротический отек).
Обычно назначаются безрецептурные антигистаминные препараты, но в некоторых случаях требуется более серьезная терапия.
Антигистаминные средства блокируют выделение из клеток гистамина – активного вещества, вызывающего симптомы болезни. Примерами их служат фексофенадин и дезлоратадин. Они принимаются 1 раз в день до исчезновения сыпи, а потом еще в течение месяца.
Противоаллергические кремы тоже могут использоваться, но они менее эффективны, чем препараты в таблетках.
Ципрогептадин – вещество с антигистаминным эффектом, которое дополнительно блокирует нервные им?