Ветрянка сыпь на попе

Инфекции детского возраста, сопровождающиеся высыпаниями различной локализации, зачастую сложно поддаются идентификации. Сыпь при ветряной оспе не во всех ситуациях описывается типичной картиной, поэтому ошибочный диагноз имеет место.

Высыпания при ветрянке похожи по внешним признакам на несколько распространенных детских инфекций вирусного и бактериального характера, поэтому требуют дифференциального подхода при диагностике.

Где появляется сыпь и на какой день?

фото сыпь при ветрянке

Любое бактериальное или вирусное заболевание имеет ряд патогномоничных, специфических признаков и ветрянка исключением не считается.

Сыпь при ветрянке при классическом протекании заболевания описывается определенными характеристиками.

Инкубация

Период от контакта с человеком, имеющим высыпания при опоясывающем лишае (герпес Зостер) или ветряную оспу (герпес Варицелла), до появления первых симптомов ветрянки равен 11-21 дню. Это время называется инкубацией.

Для ветрянки присуща заразность еще до возникновения сыпи. Герпес Варицелла-Зостер передается воздушно-капельным способом, а содержимое прыщей при ветрянке также насыщенно вирусами.

Зная инкубационный период, можно сопоставить имеющиеся факты для точной диагностики.

Важно!

Для ветряной оспы присущ довольно длительный инкубационный период по сравнению с другими детскими инфекциями, что следует учитывать при сборе анамнеза.

Период перед сыпью

Перед тем, как высыпания при ветрянке проявят себя в полную силу, за несколько дней (иногда часов) ребенок начинает жаловаться на головную боль, снижение активности, усталость, сонливость.

Затем начинается озноб различной силы и интенсивности, подъем температуры. В зависимости от тяжести течения ветрянки температура может повышаться до различных цифр.

фото прыщи при ветрянке

Описанный период (до подъема температуры) называется продромальным. Как только возникает лихорадочный синдром, появляется сыпь. Продрома типична для всех вирусных инфекций, но при ветряной оспе первые прыщи, которые именуются «реш», появляются в этом периоде: красноватые пятна могут располагаться по всему телу. Они очень похожи на высыпания при скарлатине или кори.

Острый период

Отличительной чертой герпеса Варицелла-Зостер от иных вирусных инфекций является формирование специфического патогенеза сыпи. Первый день высыпания совпадает с первым днем подъема температуры тела.

Для ветрянки не характерны очень высокие значения лихорадки. При подъеме температуры толчкообразно возникают высыпания на теле.

Если иные вирусные инфекции описываются вечерним, ночным ростом температурной кривой, ребенок лихорадит несколько дней с последующим спадом значений, то при ветряной оспе повышается температура при появлении первых прыщей.

Особенности появления сыпи

фото высыпания при ветрянке

При различных детских инфекциях, для которых характерна энантема и экзантема, элементы появляются на определенные сутки от момента заражения. На какой день появляется сыпь при ветрянке от факта инфицирования, зависит от личных особенностей, но срок этот составляет не менее 11 дней.

Далее, наступает продрома, которая также имеет различную длительность. В среднем сыпь на коже возникает через две недели после того, как ребенок общался с больным.

Немаловажным считается вопрос, где появляются первые высыпания, характерна ли этапность для инфекции.

Если для многих инфекций присуща определенная последовательность появления сыпи, то суть патогенеза сыпи при ветряной оспе не включает этапность.

Поэтому ответить односложно на вопрос, где высыпает ветрянка, можно следующим образом: сыпь локализуется одновременно на разных участках тела. Но первая сыпь при ветряной оспе появляется преимущественно на:

• коже волосистой части головы;
• области лица;
• спине и животе;
• конечностях.

При нетяжелых случаях вирусной инфекции сыпь на ладонях, во рту возникает редко. Если поражается полость рта, что чаще встречается у маленьких детей, то сыпь отличается незначительной болезненностью.

Зуд регистрируется по всей продолжительности заболевания: от момента появления папулы, волдыря и заканчивая корочкой.

Как выглядит ветрянка и с чем можно перепутать?

фото первые высыпания

Какая сыпь при ветрянке, как начинается и по каким отличительным признакам ее идентифицируют:

• на коже формируется красное пятнышко, их численность в начале небольшая, поэтому пятна могут остаться незаметными;
• очень скоро пятно трансформируется в папулу – приподнимается над уровнем кожи;
• так же стремительно папула превращается в волдырь – плотный пузырек с жидким серозным содержимым, которое представляет инфекционную опасность, являясь заразным;
• диаметр пузырька до пяти мм, имеет одну камеру (отсутствуют перегородки внутри волдыря);
• вокруг присутствует гиперемированное окаймление;
• в центре постепенно формируется углубление – так начинается засыхание;
• сформированная корочка имеет красно-коричневый цвет, отпадает через несколько дней, не оставляя рубца (за исключением случаев намеренного ее снятия);
• один раз в день или в два дня появляются новые высыпания, что приводит к характерной картине: на одной поверхности видны и пятна, и пузырьки, и засохшие корочки.

Новые элементы сыпи, как правило, появляются в течение 7 дней, а при большей продолжительности возникновения высыпаний говорят о недостаточности иммунитета и неблагоприятном прогнозе.

Данное описание сыпи при ветряной оспе присуще для классического течения. Но встречаются и атипичные формы.

В частности, некротическая разновидность описывается глубокими язвами, дно которых покрыто налетом, формируются толстые черные кровяные корки, рубцы остаются всегда.

Геморрагическая форма сыпи при ветряной оспе характерна для лиц с заболеваниями свертывающей системы крови, когда содержимое пузырьков пропитывается кровью.

Тяжелые формы описываются сыпью во рту, фебрильной лихорадкой, сильной интоксикацией, требующей специальной терапии. Кроме того, волдыри держатся на коже долго, корочка формируется несколько дней.

Дифференциальная диагностика

фото прыщики при ветрянке

Сыпь, похожая на ветрянку, встречается и при других заболеваниях. Наиболее распространенными являются:

• вирус Коксаки;
• герпетическая ангина, стоматит, простой герпес на коже;
• стрептодермия;
• укусы;
• строфулюс.

Прыщи, похожие на ветрянку, но не она, чаще всего характерны для энтеровируса. Данное поражение кожи и слизистых инициируется разновидностью патогена – вирусом Коксаки:

• всегда поражаются ладони и стопы (подошвы);
• во рту присутствуют обильные высыпания;
• температура очень высокая, поднимается преимущественно вечером и ночью, держится 5-7 дней;
• на этапе завершения патологии появляются характерные изменения ногтей;
• на всей поверхности пораженной кожи одномоментно появляются сначала пятна, затем пузырьки, которые засыхают, а кожа слущивается.

Среди высыпаний, похожих на ветрянку, выделяют бактериальное стрептококковое воспаление кожи, первые симптомы которого можно перепутать с началом ветряной оспы. Присущи следующие отличия:

• невысокая температура;
• отсутствие продромы;
• поражается чаще не все тело, а определенный участок кожи;
• слизистая не вовлекается;
• формирующиеся пузырьки не плотные, заполняются гнойным содержимым, которое подсыхает в желтую корку;
• могут формироваться эрозии.

Многих родителей волнует, какие прыщи при почесухе, так как у маленьких детей зачастую строфулюс регистрируется чаще, чем ветрянка. Отличия в следующем:

• в патологию вовлечена нижняя половина тела (нижняя часть спины, ягодицы, нижние конечности);
• сыпь чешется очень сильно;
• отсутствует лихорадка;
• зачастую присутствует связь с аллергией;
• формируются папулы и пузырьки;
• полость рта не вовлекается.

Простой герпес на коже локализуется группами пузырьков, чаще на губах, крыльях носа, на половых органах. Высыпаниям предшествует боль, распирание, характерен зуд. Отсутствуют совпадения лихорадки и появления сыпи. При герпетическом стоматите язвочек много, болезненность сильная, при этом на теле высыпаний нет.

Возможна ли ветрянка без высыпаний?

фото первый прыщик при ветрянке

Каждая инфекция имеет нетипичные формы течения в зависимости от влияния на патогенез внешних или внутренних факторов. Ветрянка без высыпаний называется рудиментарной.

Причины ее возникновения заключаются в наличии антител к вирусу Варицелла-Зостер, поэтому симптоматика выражена слабо. Если пациенту вводили человеческий иммуноглобулин после контакта с больным ветрянкой, то инфекцию он может перенести в легкой форме – без сыпи. Такой же сценарий наблюдается у привитых детей.

Иногда ветрянка без сыпи регистрируется у беременных, если заболевание было перенесено в детстве, а на фоне снижения иммунитета рецидивировало. Как правило, рецидив ветрянки является опоясывающим лишаем, но в редких случаях при повторном заражении развивается рудиментарная форма.

Данная разновидность болезни описывается возникновением пятен и папул в типичных местах, но в пузырьки они не трансформируются. Количество элементов сыпи единично. Интоксикация слабая, температура невысокая.

Что делать при появлении симптомов

Практически при всех эпизодах ветрянки специальное терапевтическое вмешательство не требуется.

Ограничиваются обильным питьем, использованием препаратов из группы НПВС для снижения температуры, обработкой сыпи. У детей ветрянка протекает легко, у взрослых иногда заканчивается госпитализацией.

Так как высыпает ветрянка в сопровождении зуда, назначаются противоаллергические средства. При необходимости врач может назначить Ацикловир. Легкая форма не требует назначения противовирусных средств.

Если тело ребенка более недели покрывается новой сыпью, температура высокая и удерживается больше пяти дней, следует обратиться к педиатру.

Прыщики необходимо обрабатывать:

• с целью профилактики нагноений волдыри смазывают подсушивающими антисептиками – зеленкой, фукорцином;
• для комплексной борьбы с высыпаниями используют Покс-клин, Каламин, они устраняют зуд, подсушивают и дезинфицируют;
• при наличии ветряночной сыпи во рту актуальными станут промывания отварами зверобоя, ромашки, коры дуба, шалфея с последующим смазыванием специальными пастами и мазями (Холисал, Солкосерил).

Неосложненная форма заболевания описывается кратковременным протеканием, на протяжении нескольких дней ребенок выздоравливает. А спустя 5 дней от момента отпадания корочек становится не заразным.

Автор: врач-инфекционист Куликовская Наталья Александровна.

Полезное видео

При ветряной оспе средней и тяжёлой степени высыпания распространяются не только на теле, но и на слизистых оболочках. Ветрянка на половых органах часто встречается у детей, а на детских форумах родители задают вопросы: «Если ветрянка на писюле у девочки? Что делать, кода сыпь появляется на половых губах? Чем обрабатывать и мазать у мальчика?»

Ветрянка на половых органах обязательно требует правильного лечения, так как последствия могут отразиться на мочеполовой системе у детей.

Причины возникновения ветрянки на слизистых: как предотвратить

Причины возникновения ветряной оспы на половых органах — степень тяжести заболевания. Если в лёгкой форме ветрянки, высыпания локализуются в основном на теле, то в средней и тяжёлой степени встречаются на слизистых оболочках: во рту, на языке, на оболочках глаз и половых органах.

К причинам распространения сыпи ниже пояса относят недостаточную гигиену и неправильную обработку ветрянки. Необходимо соблюдать несколько правил, чтобы предотвратить появление новых прыщей у детей на половых органах.

1. Менять нижнее бельё у ребёнка каждый день или желательно 2 раза в день во время болезни.
2. Лучше использовать свободное нательное бельё из натурального хлопка.
3. Ежедневно нужно менять постельное бельё во время ветряной оспы.
4. Не расчёсывать ветрянку. Если ребёнок маленький (до года), то необходимо надеть специальные варежки; старше года — обязательно обрабатывать и давать антигистаминные препараты.

Поведенческие мотивы ребёнка необходимо контролировать, не разрешать чесать ветрянку в интимных местах. Задача взрослого заключается в том, чтобы вовремя заметить сыпь и правильно её обработать до возникновения сильного нестерпимого зуда.

Чем мазать половые губы при ветрянке — правильная пошаговая обработка

Лечение ветрянки должно быть комплексным. Общую терапию при ветряной оспе подбирает врач с учётом состояния больного. При ветрянке назначают:

1. противовирусные препараты — подбираются врачом, зависят от состояния больного;
2. препараты против зуда, чтобы ветрянка меньше чесалась, особенно важно принимать противогистаминные препараты детям;
3. мази и растворы для обработки кожи (зелёнка, фукорцин, ацикловир, фенистил и др.)
4. антибактериальную терапию подбирает врач, если ветрянка проходит в тяжёлой степени и есть подозрения на осложнения.

1 шаг — Промыть поражённую кожу на половых органах

Самое важное в лечении ветрянки на половых органов — чаще подмывать ребёнка (2 — 3 раза в день). При поражении слизистых у детей необходимо тщательно промыть поражённую кожу. Существует несколько общих советов.

• Вода не должна быть горячей, нельзя использовать мыло, гели, пенки мочалки.
• Перед началом водных процедур некоторые заботливые родители обеззараживают воду. Для этого можно добавить несколько крупинок марганцовки. Марганцовка разрешена к применению детям с рождения, используется при купании малышей до заживления пупочной раны.
• Можно использовать настои и отвары трав — ромашку, календулу, чистотел, кору дуба и другие. Заваривают обычно из расчёта 1 чайная ложка на 1 литр воды. Можно приобрести ромашку в пакетиках, она менее эффективна, но удобна при заваривании.
• После подмывания не вытирать поражённую кожу полотенцем, лучше дать высохнуть естественным путем или промокнуть одноразовым бумажным полотенцем.

2 шаг — Обработка половых органов при ветрянке

Для обработки половых органов разрешены не все средства, но большинство, которые обладают подсушивающим эффектом. Рассмотрим самые распространённые.

Зелёнка

У многих ветрянка ассоциируется с зелёнкой. Можно ли использовать зелёнку при обнаружении сыпи на половых губах? Наш ответ будет: «Да». Зелёнка остаётся средством номер 1 при лечении ветрянки.

Бриллиантовый зелёный подсушивает сыпь, оказывает противомикробное действие и отлично снимает зуд. Используется в медицине при операциях, в роддомах. Раньше, да и сейчас существует такая практика, что для заживления внешних швов их тщательно смазывают зелёнкой.

У детей обработка должна быть точечной. Осторожно ватной палочкой необходимо промазать каждый прыщик.

Лучше заменить зелёнку другим средством, т. к. бриллиантовый зеленый содержит 100% спирт, кожа детей в интимной зоне очень нежная и ребёнок может получить ожог.

Фукорцин (другое название Кастеллани)

Ярко-красное средство для обработки ветряной оспы. Фукорцином обрабатывают сыпь на теле, также можно обрабатывать у детей на половых органах. Фукорцин подсушивает прыщики, обладает противомикробным, дезинфицирующим и антибактериальным средством. Обработка раствором разрешена 1 — 2 раза в сутки.

Фенистил гель

Оказывает противозудное и противоаллергическое действие, с лёгким охлаждающим эффектом. Тонким слоем наносят на поражённую кожу 2 — 4 раза в сутки.

Мазь Ацикловир

Эффективная противогерпетическая мазь, снижает вероятность появления новых высыпаний. Линейку лекарственных средств разработали специально для лечения герпесных инфекций: таблетки ацикловир, мази для лечения поражённых участков и глаз. Мазь наносят на кожу 2 — 3 раза в день тонким слоем.

Мирамистин

Мирамистин можно применять в комплексе с подсушивающим средством. Данный лекарственный препарат в первую очередь оказывает противомикробное действие. Разрешён к применению с 3 лет. Можно применять несколько раз в день.

Цинковая мазь

Оказывает вяжущее, подсушивающее и дезинфицирующее действие. При использовании цинковой мази раны и сыпь не мокнут. Цинковая мазь при местном применении снимает раздражение и воспаление. Разрешена к применению у детей.

Деситин

Оказывает противовоспалительное действие. Мазь эффективна для лечения ветрянки в паху, подсушивает сыпь и создаёт тонкую защитную плёнку. В первую очередь используется при дерматитах, но и эффективна против вируса ветряной оспы.

Каждая мазь обладает своими свойствами. Обрабатывая кожу на слизистых, важно следить за тем, чтобы прыщики засыхали, покрывались корочкой и не возникало новых высыпания.

Мнение детского гинеколога: что можно, а что нельзя использовать

Детский гинеколог «Нижегородской детской областной клинической больницы» И. А. Дорохина считает, что для туалета за наружными половыми органами девочек раннего и младшего возраста (до начала менструаций) НЕЛЬЗЯ использовать:

• мыло;
• соду;
• перманганат калия;
• туалетную бумагу;
• влажные салфетки.

Для туалета МОЖНО применять:

• отвары чая чёрного и зелёного;
• отвары трав (календула, ромашка т кора дуба).

Отвары готовятся из расчета столовая ложка сухой травы на 1 литр воды.

При выраженном покраснении вульвы или при выделениях жёлтого или зелёного цвета из половых путей (на фоне инфекции) — необходимо обратиться к детскому гинекологу.

Народные рецепты: календула, ромашка, чистотел и другие

В народе с давних пор существует несколько народных рецептов при лечении ветрянки. Некоторые из них можно использовать в лечении ветряной оспы при появлении в интимной зоне.

1. Ванночки с марганцовкой. Оказывают антибактериальное и противомикробное действие. Вода не должна быть горячей, а ванночку лучше проводить не более 5 — 10 минут.
2. Ванночки с шалфеем, ромашкой, корой дуба или календулой. Настой для ванны готовится из расчёта 1 столовая ложка на 1 литр воды. Принимать тёплую ванночку из трав можно 2 — 3 раза в день по 5 минут.
3. Компрессы из череды и ромашки с противовоспалительным действием. Для устранения зуда на половых органах у детей могут использоваться компрессы из трав. К воспалительному месту прикладывается тёплый компресс на 5 — 7 минут.

Осложнения, если не лечить

Своевременное лечение ветрянки поможет избежать развитию осложнений. У девочек после ветрянки могут проявиться следующие заболевания:

• вульвит — воспаление, которое протекает в наружных половых органах;
• флегмона зоны промежности — воспаление подкожной жировой клетчатки;
• заболевания мочеполовой системы — цистит и другие.

У мальчиков иногда встречается:

• воспаление простаты — воспалительный процесс в предстательной железе;
• инфицирование мочеполовой системы.

Существует мнение, что ветряная оспа может спровоцировать бесплодие, но научному доказательству этому факту нет. В основном течение ветрянки в детском возрасте благоприятное. В настоящее время ветрянка на слизистых достаточно распространённое явление.

Заключение

Ветрянка на половых органах осложняет протекание ветряной оспы. Важно правильно распознать сыпь и приступить к своевременному лечению. В настоящее время можно подобрать специальное средство, которое эффективно справится с ветрянкой в интимных зонах, подсушит сыпь и предотвратит возникновение новых высыпаний. При использовании необходимо предварительно проконсультироваться с врачом.

Статья проверена: Петрова Анастасия Владимировна, врач-педиатр высшей категории