Во время простуды появляется сыпь

Простуда у ребенка – явление неприятное, а появление при ней сыпи становится причиной еще большего беспокойства у родителей. Патологические образования могут быть разных оттенков (от розового до синюшно-красного), поражать все тело или локализоваться на отдельных участках, возвышаться над поверхностью или сливаться с уровнем кожи. Большинство из высыпаний безобидные и проходят по мере выздоровления, однако некоторые могут свидетельствовать о наличии опасных патологий. При появлении высыпаний при простуде, важно не заниматься самолечением и не игнорировать симптом, а обратиться к лечащему врачу для уточнения диагноза.

Виды сыпи

Специалисты выделяют три обширные группы заболеваний, которые могут сопровождаться возникновением сыпи на теле:

• Инфекционные болезни.
• Аллергические реакции.
• Заболевания сосудов и кроветворной системы.

Наиболее часто сыпь встречается при инфекциях, которые могут быть вызваны вирусами, бактериями или грибковыми микроорганизмами. Некоторые из них, особенно в детском возрасте, протекают легко и не должны являться поводом для беспокойства. Другие же свидетельствуют об опасных жизнеугрожающих патологиях.

Любые появившиеся на коже высыпания необходимо показать лечащему врачу. Только специалист может определить их причину и назначить соответствующее лечение.

Высыпания при инфекциях

Причиной простуды с высыпаниями чаще всего становятся вирусные инфекционные заболевания.

Лихорадка, катаральные явления и типичные высыпания на туловище встречаются при:

• Кори. Детская инфекция, вызываемая одноименным вирусом. Она развивается спустя 8–14 суток после общения с больным ребенком. Начало болезни напоминает банальное ОРВИ – у заболевшего возникает лихорадка (до 37–38°C), появляется першение в горле, кашель, заложенность носа. Спустя сутки на коже головы и шее формируются мелкие розовые папулезные высыпания, которые на следующие сутки переходят на тело и спустя еще один день – на руки и ноги. Коревая сыпь концентрируется на разгибательных поверхностях конечностей, она склонна к слиянию, не зудит. Проходит самостоятельно спустя 4 дня, оставляя после себя участки пигментации.
• Краснухе. Детская инфекционная болезнь, типичными проявлениями которой являются увеличение температуры тела, озноб, симптомы общей интоксикации (недомогание, головная боль, снижение аппетита), увеличение размеров, болезненность затылочных и шейных лимфоузлов. Мелкоточечные розовые высыпания при краснухе расположены по всей поверхности тела, элементы сыпи между собой не сливаются.
• Ветряной оспе. Инфекционное заболевание, наиболее часто поражающее детей дошкольного и младшего школьного возраста. Характеризуется лихорадкой, покраснением и болью в горле, появлением специфической сыпи на слизистых и коже. Высыпания, расположенные на слизистой полости рта, называются энантемами, на коже – экзантемами. Для ветрянки характерен ложный полиморфизм сыпи – одновременно на теле можно увидеть пятна, папулы, пузырьки и корочки. Сыпь при ветрянке сильно зудит, доставляет значительный дискомфорт пациенту, однако при неосложненном течении заболевания проходит спустя 7 дней. Может оставлять после себя небольшие рубцы или участки депигментации. После перенесенной ветряной оспы формируется стойкий пожизненный иммунитет.
• Опоясывающем лишае. Данное заболевание возникает у людей с ослабленным иммунитетом, которые ранее перенесли ветряную оспу. На фоне ОРВИ или гриппа у них появляются болезненные, зудящие пузырьковые высыпания, расположенные на коже по ходу нервных стволов (на лице, в межреберных промежутках, на ногах по ходу бедренного нерва).
• Инфекционной эритеме. Другое название этой инфекции — «болезнь отшлепанных щек». Вызывается данное детское заболевание микроорганизмом из рода парвовирусов. При нем у детей развивается лихорадка, а на коже лица возникают ярко-красные, сливающиеся пятна. Спустя несколько суток подобные высыпания возникают на туловище и конечностях. Болезнь отшлепанных щек сопровождается интоксикационными проявлениями и сильным зудом, лечение проводится симптоматическое.
• Энтеровирусной лихорадке. Болезнь «рот-рука-нога» характеризуется возникновением зудящих пузырьковых высыпаний на слизистой полости рта, миндалинах, коже лица, ладонях и стопах. Является одним из вариантов энтеровирусной лихорадки у детей.
• Внезапной экзантеме. На фоне ОРВИ, в период выздоровления после нормализации температуры тела, на коже появляются розеолезные высыпания, которые затем распространяются на конечности и шею, редко на лицо. Сыпь незначительно зудит, не заразна и проходит самостоятельно спустя 2–4 суток.

Большинство вирусных инфекционных заболеваний поражают детей дошкольного и младшего школьного возраста, протекают легко и оставляют после себя пожизненный иммунитет.

У взрослых детские болезни протекают тяжелее, характеризуются более сильным синдромом интоксикации, длительным периодом высыпаний и частыми осложнениями.

Однако существуют инфекционные заболевания с сыпью, которые одинаково опасны как для взрослых, так и для детей. Они требуют немедленной госпитализации и врачебной помощи, поскольку без правильного лечения могут быстро привести к летальному исходу.

Одним из таких грозных заболеваний являются менингококцемия и менингит. Характерными особенностям данной опасной патологии являются катаральные явления (боли в горле, насморк, кашель), высокая температура тела 38–39 °C, головные боли, тошнота, рвота, нарушения сознания.

При менингококцемии на теле появляются звездчатые, ярко-красные геморрагические высыпания. Чаще всего они локализуются в поясничной области и на ягодицах, распространение сыпи на все тело говорит о неблагоприятном прогнозе.

При переохлаждении у лиц со слабым иммунитетом возникает «простуда на губах» — пузырьковые зудящие высыпания, обусловленные активацией вируса простого герпеса.

Неинфекционная сыпь при простуде

Сыпь, появляющаяся во время простуды, может быть связана не только с самой инфекцией, но и с другими факторами.

Наиболее частые причины сыпи:

• Аллергические реакции. Аллергию при простуде могут вызвать лекарственные средства – жаропонижающие, сиропы от кашля, спреи от боли в горле, антибиотики. Также аллергический дерматит и крапивница могут развиваться в ответ на введение новых пищевых продуктов. Сыпь при аллергии проявляется возникновением пятен, узелков или пузырьков, может быть расположена на любом участке тела и обычно сопровождается сильным зудом. Проходит после устранения действия аллергена и приема антигистаминных средств.
• Сосудистые реакции. Небольшие кровоизлияния возникают при повреждении сосудов на фоне высокой лихорадки и интоксикации при простуде. Чаще всего встречаются при тяжело протекающем гриппе или бактериальной ангине.
• Геморрагическая сыпь. Мелкоточечные кровоизлияния, гематомы могут свидетельствовать о патологии системы кроветворения. Чаще всего появления синяков в сочетании с длительными простудными заболеваниями встречаются при лейкемии (раке крови).
• Потница. Появляется у маленьких детей в местах кожных складок при высокой температуре на фоне простуды. Высыпания представлены мелкими папулами и пустулами, сливаются между собой.

Важно помнить о том, что любая сыпь на теле должна быть поводом для обращения к врачу. Нельзя игнорировать этот важный симптом или заниматься самолечением, поскольку неправильно подобранная терапия может только ухудшить состояние больного и привести к опасным последствиям.

Перед визитом к врачу нельзя применять различные наружные средства, в особенности те, что окрашивают кожные покровы (зеленка, фукорцин), поскольку это может затруднить диагностику болезни.

>

Содержание:

• Ветрянка, или ветряная оспа
• Простой герпес
• Синдром «рука-нога-рот»
• Розеола
• Краснуха
• Корь
• Инфекционная эритерма, или пятая болезнь
• Скарлатина

Сыпь! С температурой или без, мелкая и крупная, зудящая и не очень, «пузырьками»; или «бляшками» — она всегда одинаково пугает родителей, ведь найти причину «высыпаний» порой бывает непросто. Неожиданно покрывшийся красными пятнами ребенок и сам напоминает ожившего монстра, и жизнь родителей превращает в фильм ужасов. Бояться не надо, надо лечиться!

Ветрянка, или ветряная оспа

Возбудитель: вирусварицелла-зостер (Varicella-Zoster virus, VZV).

Способ передачи: воздушно-капельный. Передается от больного человека здоровому при разговоре, кашле, чихании.

Иммунитет к ветрянке: пожизненный. Вырабатывается либо в результате болезни, либо после вакцинации. У детей, чьи матери болели ветрянкой или были привиты от нее, иммунитет к ветряной оспе передается от матери внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 10 до 23 дней.

Заразный период: весь период сыпи +5 дней после последнего высыпания.

Проявления: красные точки появляются одновременно с подъемом температуры. Впрочем, иногда температура может оставаться нормальной или повышаться незначительно. Пятнышки очень быстро превращаются в одиночные пузырьки-везикулы, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью. Вскоре они подсыхают и покрываются корочками. Отличительная особенность ветрянки — сыпь на голове под волосами и на слизистых (во рту на веке и т.д.). Очень часто эта сыпь чешется.

Лечение: ветряная оспа проходит самостоятельно, поэтому лечение может быть только симптоматическим: сбить температуру, обработать зудящую сыпь зеленкой (для того чтобы, расчесывая пузырьки, ребенок не занес туда дополнительную инфекцию), дать антигистаминный препарат, чтобы чесалось меньше. Купаться при ветрянке можно! Но при этом нельзя растирать пораженные места — вместо этого нужно аккуратно промакивать их полотенцем.

Важно: использовать зеленку или другие красители (фукорцин и т.д.) нужно и для того, чтобы не пропустить очередные высыпания, — ведь намазанными будут только старые пятнышки. Так же проще отследить и появление последнего очага сыпи.

Простой герпес

Возбудитель: вирус простого герпеса. Бывает двух типов: вирус простого герпеса I типа вызывает высыпания в области рта, II типа — в области половых органов и заднего прохода.

Способ передачи: воздушно-капельный и контактный (поцелуи, общие предметы обихода и т.д.).

Иммунитет: не вырабатывается, болезнь протекает с периодическими обострениями на фоне стресса или других инфекций (ОРВИ и т.д.).

Инкубационный период: 4-6 дней.

Заразный период: все время высыпаний.

Проявления: за несколько дней до появления сыпи могут отмечаться зуд и болезненность кожи. Потом в этом месте появится группа тесно расположенных пузырьков. Температура поднимается крайне редко.

Лечение: специальные противовирусные мази, например с ацикловиром и т.д.

Важно: мазь использовать сразу после возникновения зуда и болезненности еще до появления пузырьков. В этом случае высыпания могут и вовсе не возникнуть.

Синдром «рука-нога-рот»

(от английского названия Hand-Foot-and-Mouth Disease, HFMD), или энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.

Возбудитель: энтеровирусы.

Способ передачи: фекально-оральный и воздушно-капельный. Вирус передается от человека к человеку при общении, разговоре, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки, постель и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: от 2 дней до 3 недель, в среднем — около 7 дней. Заразный период: с начала заболевания.

Проявления: вначале повышается температура и начинается стоматит: высыпания на слизистой рта, боль при приеме пищи, обильное слюноотделение. Температура держится 3-5 дней, нередко на ее фоне отмечается понос, в некоторых случаях появляются насморк и кашель. На второй-третий день болезни появляется сыпь в виде одиночных пузырьков или небольших пятнышек. Название болезни идет от мест дислокации сыпи: она располагается на кистях, стопах и вокруг рта. Сыпь держится 3-7 дней, после чего бесследно исчезает.

Лечение: специфического лечения нет, используются симптоматические средства для снижения температуры и облегчения боли при стоматите. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения возможны только в случае присоединения бактериальной или грибковой инфекции в полости рта.

Поставить диагноз энтеровирусного везикулярного стоматита нелегко, т.к. сыпь проявляется не сразу и очень часто ее расценивают как проявление аллергии.

Важно: несмотря на активное использование в лечении стоматита различных обезболивающих средств, первые несколько дней ребенку может быть очень больно есть. В таких случаях хорошо использовать максимально жидкую пищу (молоко, кисломолочные продукты, молочные коктейли, детское питание для малышей, супы и т.д.) и давать ее через соломинку. Обязательно следите за температурой пищи: она не должна быть ни холодной, ни слишком горячей — только теплой.

Розеола

(внезапная экзантема, шестая болезнь)

Возбудитель: еще один представитель славного семейства герпесвирусов — вирус герпеса 6-го типа.

Способ передачи: воздушно-капельный. Инфекция распространяется при разговорах, общении, чихании и т.д.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный. У детей до 4 месяцев есть иммунитет, полученный внутриутробно, от матери. Инкубационный период: 3-7 дней.

Заразный период: все время заболевания.

Проявления: внезапный подъем температуры и через 3-5 дней ее самопроизвольное снижение. Одновременно с нормализацией температуры появляется розовая мелко- и среднепятнистая сыпь. Располагается она преимущественно на туловище и, как правило, не вызывает зуда. Проходит самостоятельно через 5 дней.

Лечение: только симптоматическая терапия — обильное питье, снижение температуры и т.д.

Вирус герпеса обостряется на фоне стресса или инфекций, например ОРВИ.

Заболевание проходит самостоятельно, осложнений практически нет.

Розеолу нередко называют псевдокраснухой, т.к. кожные проявления этих болезней очень похожи. Отличительной чертой розеолы является появление высыпаний после падения температуры.

Важно: как и в случае с энтеровирусным стоматитом, сыпь, появившуюся не в первый день болезни, часто расценивают как аллергическую, Иногда их действительно сложно отличить, но аллергическая сыпь, как правило, довольно сильно чешется, при розеоле же зуда быть не должно.

Краснуха

Возбудитель: вирус краснухи (Rubella virus)

Способ передачи: воздушно-капельный. Вирус передается при общении, кашле, разговоре.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели краснухой или были привиты от нее, иммунитет к краснухе передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: от 11 до 24 дней.

Заразный период: с 7-го дня от заражения и до полного исчезновения сыпи + еще 4 дня.

Проявления: повышается температура. На лице, конечностях, туловище появляется мелкая, бледно-розовая, не зудящая сыпь, и одновременно с этим увеличиваются заднешейные лимфоузлы. Температура держится не больше 2-3 суток, а сыпь проходит на 2-7-й день от возникновения.

Лечение: только симптоматическая терапия: обильное питье, при необходимости снижение температуры и т.д. Дети переносят болезнь легко, а вот у взрослых часто бывают осложнения. Краснуха особенно опасна в первом триместре беременности: вирус проникает через плаценту и вызывает у ребенка врожденную краснуху, в результате которой у новорожденного могут быть глухота, катаракта или порок сердца. Поэтому всем, особенно девочкам, настоятельно рекомендуется проводить курс вакцинации от этого заболевания.

Корь

Возбудитель: вирус кори (Polinosa morbillarum)

Способ передачи: воздушно-капельный. Необычайно заразный и очень летучий вирус кори может не только передаваться при непосредственном общении с больным человеком, но и, например, распространяться по вентиляционным трубам, заражая людей в соседних квартирах.

Иммунитет: пожизненный. Вырабатывается либо после болезни, либо после вакцинации. Детям, чьи матери болели корью или были привиты от нее, иммунитет к кори передается внутриутробно и сохраняется первые 6-12 месяцев жизни.

Инкубационный период: 9-21 день.

Заразный период: С двух последних дней инкубационного периода до 5-го дня высыпаний/

Проявления: повышение температуры, кашель, осиплость голоса, конъюнктивит. На 3-5-й день болезни появляются яркие, крупные иногда сливающиеся пятна на лице, при этом температура сохраняется. На 2-й день сыпь появляется на туловище, на 3-й — на конечностях. Примерно на четвертые сутки от момента возникновения высыпания начинают угасать в таком же порядке, как и появились.

Лечение: симптоматическая терапия: обильное питье, затемненная комната (т.к. конъюнктивит сопровождается светобоязнью), жаропонижающие. Детям до 6 лет назначают антибиотики для предотвращения присоединения бактериальной инфекции. Благодаря вакцинации корь стала сейчас довольно редким заболеванием.

Инфекционная эритерма, или пятая болезнь

Возбудитель: парвовирус В19

Способ передачи: воздушно-капельный. Чаще всего инфекция встречается у детей в организованных детских коллективах — яслях, детских садах и школах.

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 6-14 дней.

Заразный период: инкубационный период + весь период болезни.

Проявления: все начинается как обычное ОРВИ. В течение 7-10 дней ребенок ощущает некоторое недомогание (болит горло, небольшой насморк, головная боль), но стоит ему «поправиться», как на фоне полного здоровья, без всякого повышения температуры, появляется красная, сливающаяся сыпь на щеках, больше всего напоминающая след от пощечины. Одновременно с этим или через несколько дней возникают высыпания на туловище и конечностях, которые образуют «гирлянды» на коже, но при этом не чешутся. Красный цвет сыпи быстро сменяется синевато-красным. На протяжении последующих двух-трех недель держится невысокая температура, а сыпь то появляется, то исчезает, в зависимости от физических нагрузок, температуры воздуха, контакта с водой и т.д.

Лечение: специфического лечения нет, только симптоматическая терапия. Заболевание проходит самостоятельно, осложнения бывают крайне редко.

Скарлатина

Возбудитель: бета-гемолитический стрептококк группы А.

Способ передачи: воздушно-капельный. Возбудитель передается при разговоре, кашле, использовании общих предметов обихода (посуда, игрушки и т.д.).

Иммунитет: после перенесенного заболевания — пожизненный.

Инкубационный период: 1-7 дней.

Заразный период: первые несколько дней заболевания.

Проявления: болезнь начинается так же, как и обычная ангина (боль в горле, температура). Характерные для скарлатины высыпания появляются на 1-3-й день от начала заболевания. Сыпь мелкая, ярко-розовая, располагается в основном на щеках, в паху и по бокам туловища и через 3-7 дней проходит. Носогубный треугольник остается бледным и свободным от сыпи — это отличительный признак скарлатины. После исчезновения сыпи на ладонях и стопах начинает активно шелушиться кожа.

Лечение: только антибиотиками широкого спектра действия. Очень важно начать лечение как можно раньше, т.к. скарлатина может спровоцировать развитие таких аутоиммунных заболеваний, как ревматизм, гломерулонефрит, аутоиммунное поражение головного мозга.

Иногда болезнь протекает в стертой форме, без выраженного повышения температуры, воспалений в горле и сыпи. В таких случаях родители замечают только внезапно начавшееся шелушение на ладонях. Если это произошло — надо обязательно консультироваться с врачом.

Важно: так как скарлатина может провоцировать развитие серьезных аутоиммунных заболеваний, то для ранней диагностики возможных осложнений врачи рекомендуют делать анализы крови и мочи. В первый раз их сдают во время болезни, а потом повторяют через две недели после выздоровления, Тогда же рекомендуется сделать и электрокардиограмму.

Ликбез
Инкубационный период — период, когда заражение уже произошло, но болезнь еще не развилась.

Заразный период — время, когда заболевший человек может заразить окружающих.

Принято различать шесть «первичных» заболеваний с сыпью: первая болезнь — корь, вторая болезнь — скарлатина, третья болезнь — краснуха, четвертая болезнь — инфекционный мононуклеоз, пятая болезнь — инфекционная эритема, шестая болезнь — детская розеола (внезапная экзантема).

Суламифь Вольфсон, врач-педиатр,
сотрудник Клиники питания НИИ питания РАМН