Заболевания с полиморфной сыпью

Появление высыпаний на коже – это нередкое явление, с которым периодически сталкивается каждый человек. Пузырьки, пустулы, пятна и многие другие элементы часто возникают в незначительном количестве, и через короткое время исчезают сами по себе. Но в некоторых случаях высыпания могут быть признаком серьезного патологического процесса, развивающегося в организме. Одним из таких заболеваний является многоформная эритема, которая характеризуется большим количеством полиморфной сыпи на коже. Почему развивается эта патология, и каковы особенности ее клинической картины – читайте на estet-portal.com в сегодняшней статье.

Многоформная эритема: особенности клинической картины

Многоформная эритема – это дерматологическое заболевание, поражающее кожные покровы и, нередко, слизистые оболочки. Острый воспалительный процесс характеризуется появлением достаточно большого количества разнообразных воспалительных элементов.

Заболевание может возникать в любом возрасте, но, чаще всего, поражает молодых людей в возрасте 18-21 года, а также детей после 5 лет.

Многоформная эритема имеет преимущественно циклическое течение, одинаково склонна как к обострениям, так и к самоизлечению. Наличие воспалительных элементов в значительной степени нарушает качество жизни пациента, и поэтому патология требует грамотной диагностики и своевременного лечения.

Многоформная эритема:

почему возникает многоформная эритема: основные причины;
классификация многоформной эритемы: основные варианты;
клиническая картина многоформной эритемы: характерные признаки.

Почему возникает многоформная эритема: основные причины

В настоящий момент не существует одного доказанного этиологического фактора развития многоформной эритемы. Считается, что патологический процесс является полиэтиологическим, но имеет единый механизм развития. Предположительно, при многоформной эритеме имеются генетически обусловленные изменения в иммунной системе, которые приводят к ее гиперчувствительности и неадекватной реакции на воздействие антигенов. Иммунная система воспринимает повреждённые антигеном клетки кожи как чужеродные белок, и старается его уничтожить. Именно такая версия развития воспалительного процесса является наиболее популярной на сегодняшний день.

Классификация многоформной эритемы: основные варианты

Существует несколько основных классификаций многоформной эритемы, в зависимости от реализующего фактора, тяжести заболевания и особенностей его клинической картины.

В соответствии с типом реализующего фактора выделяют:

инфекционную форму, которая может быть спровоцирована вирусными или бактериальными агентами;
токсико-аллергическую форму, чаще всего развивающуюся после применения определенных лекарственных препаратов.

В зависимости от тяжести состояния пациента, многоформная эритема классифицируется на:

легкую – эта форма протекает без выраженных нарушений общего состояния пациента;
тяжелую – эта форма характеризуется наличием распространенных высыпаний на коже и слизистых, а также различной степени выраженности нарушениями общего состояния пациента.

В соответствии с особенностями клинической картины, многоформная эритема бывает:

пятнистой;
папулезной;
пятнисто-папулезной;
везикулярной;
буллезной;
везикуло-буллезной.

polimorfnaya-syp-na-kozhe-kak-raspoznat-mnogoformnuyu-eritemu

Клиническая картина многоформной эритемы: характерные признаки

Особенности клинической картины многоформной эритемы зависят от ее формы. При инфекционной полиморфной эритеме заболевание начинается остро, характеризуется толчкообразным появлением высыпаний, имеющих вид небольших ярко-розовых пятен округлой формы, возвышающихся над кожей за счет отечного валика. Они быстро увеличиваются, достигая в диаметре до 20 мм. Одновременно с пятнами появляется узелково-папулезная сыпь таких же размеров, имеющая четкие очертания. Через 1-2 дня пятна и папулы в центре меняют оттенок на коричневатый или цианотичный, а на периферии остаются такими же. Между двумя этими зонами расположен бледный приподнятый венчик. Далее в центре элементов образуются везикулы с плотной крышкой и жидким содержимым, который впоследствии ссыхаются с формирование кровянистых корочек в центре элементов. Достаточно часто они разрываются с образованием эрозивной поверхности с кровянистой корочкой. В среднем, разрешение всех элементов сыпи длиться 5-12 дней.

При токсико-аллергической форме пятна имеют более яркую окраску, часто на лице формируются пузыри с плотной крышкой, зачастую элементы более крупные и не разрешаются длительное время. При этой форме почти всегда образуются воспалительные элементы на слизистых оболочках.

Многоформная эритема – это острый воспалительный процесс, характеризующийся наличием полиморфных высыпаний на коже и слизистых.

Нередко именно эта особенности патологии затрудняет ее диагностику. Но именно своевременный и правильно установленной диагноз обуславливает эффективность лечения многоформной эритемы. estet-portal.com благодарит вас за внимание.

Читайте также: «Узловатая эритема: почему важна диагностика провоцирующего заболевания».

Источник

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

Аллергия на пыльцу, домашних животных и пылевых клещей уже никого не удивляет. А вот аллергия на солнечные лучи вызывает сомнения: ну это уж точно из области фантастики!

Фото https://oboi.ws/wallpaper-9856/

Давайте разберемся в этом. У некоторых людей от пребывания на солнце развивается крапивница: кожа краснеет, покрывается пупырышками или волдырями, чешется. Это состояние называется фотодерматоз. Подлинная причина фотодерматоза неизвестна, но ученые подозревают, что болезнь имеет генетическую подоплеку. Врачам известно более 20 видов фотодерматоза, в частности, кожные реакции на солнце у людей с аутоиммунными нарушениями типа системной красной волчанки и хронические заболевания кожи, которые обостряются от пребывания на солнце.

Помимо крапивницы симптомы фотодерматоза могут включать: покраснение и зуд кожи; диффузную сыпь на открытых участках тела или рельефные папулезные очаги; буллезную сыпь; шелушение кожи и образование корочек. Как следует из названия, фотодерматоз возникает при контакте кожи с солнечными лучами, как видимыми, так и ультрафиолетовыми, если у человека повышенная чувствительность организма, в основном кожи и слизистых оболочек, к солнечному свету.

По своей природе фотодерматоз может быть фототоксическим (реакция кожи на солнечный свет, спровоцированная химическими веществами, принимаемыми внутрь или находящимися на коже, в которой иммунная система не участвует) и фотоаллергическим (истинная аллергия, связанная с реакцией иммунной системы).

Фототоксическая реакция связана со способностью некоторых веществ понижать устойчивость клеток к неблагоприятному воздействию света. Внутренний прием или наружное применение таких веществ делает кожу более восприимчивой к солнечному свету, вследствие чего происходит образование ожогов.

Наиболее характерный пример фототоксической реакции – ожоги, которые возникают на свету при попадании на кожу сока борщевика. Похожий эффект могут давать растения, содержащие фурокумарин, такие как лайм, сельдерей и петрушка. Фототоксическим действием обладают также некоторые лекарства, в частности средство для лечения акне изотретиноин, антибиотик тетрациклин и препарат от аритмии амиодарон (кордарон). Фототоксические дерматозы встречаются чаще, чем фотоаллергия, и наносят серьезный вред коже.

Фотоаллергия возникает в том случае, если ультрафиолетовое излучение химически изменяет оказавшееся на коже вещество, превращая его в аллерген. Любопытно, что одно и то же вещество (например, эфирное масло апельсина и бергамота) может вызывать как фототоксическую, так и фотоаллергическую реакцию. Диагноз зависит от того, по какому механизму она развивается.

Полиморфная световая сыпь.

Одной из самых распространенных форм фотодерматозов считается полиморфная световая сыпь, или полиморфный фотодерматоз.

В ходе исследований, проведенных в 2011 году в Центре дерматологии Университета Виттен-Хердеке (Германия), медики установили, что в США, Скандинавии и Центральной Европе этим заболеванием страдают 20% населения.

Полиморфным заболевание называют потому, что у разных людей оно проявляется по-разному. Некоторые ученые считают, что основная причина болезни – сбой иммунной cиcтeмы, поскольку в крови больных обнаруживается повышенное содержание T– и В-лимфоцитов. При полиморфном фотодерматозе кожные симптомы возникают иногда через несколько часов, а иногда через несколько дней после контакта кожи с солнцем. Чаще всего это рельефные красные пятна, которые чешутся или вызывают жжение. По своей природе это папулезная сыпь – рельефные волдыри без видимого жидкого содержимого. Сыпь обычно появляется на щеках, в верхней части груди, на плечах и задней стороне предплечий, на бедрах. Состояние не является жизнеугрожающим. Cыпь проходит через несколько дней, хотя может длиться неделями. Исчезает она так же внезапно, как появилась, не оставляя следов. При повторных проявлениях полиморфного фотодерматоза реакция становится с каждым разом все менее выраженной.

Обычно болезнь затрагивает людей, которые редко бывают на солнце, главным образом женщин и жителей северных стран, причем обычно в начале лета, когда солнечная радиация наиболее активна.

Солнечная крапивница.

Этот фотодерматоз проявляется в виде мелких волдырей, папул розового или красного окраса с четкими и ровными очертаниями, в тяжелых случаях сливающихся в одно красное пятно. От солнечного ожога солнечная крапивница отличается тем, что возникает всего за нескольких минут пребывания на солнце и быстро, обычно уже через пару часов после прекращения контакта с солнцем, бесследно исчезает. В тяжелых случаях возникают вторичные симптомы: головокружение, головная боль, помрачение сознания, свист при дыхании, высокая температура, отек лица, учащенное или неровное сердцебиение, тошнота, рвота. Это признаки анафилактической реакции. В таком случае требуется неотложная медицинская помощь.

По данным Британской ассоциации дерматологов, солнечную крапивницу вызывают три типа солнечного излучения: ультрафиолетовые лучи длинноволнового диапазона (ультрафиолет А); ультрафиолетовые лучи средневолнового диапазона (ультрафиолет В); видимые световые лучи. Симптомы могут проявиться также при попадании на кожу искусственного света, в котором есть лучи ультрафиолетового диапазона.

Научное сообщество в целом признает, что солнечная крапивница имеет аллергическую природу. Аллергическая реакция возникает при контакте перечисленных типов излучения с определенными веществами кожи, которые в таких случаях становятся фотоаллергенами. Что это за вещества, науке пока неизвестно. Механизм реакции таков: химический сигнал от взаимодействия солнечного света и веществ эпидермиса передается в особые клетки кожи, давая им команду к выбросу гистамина, с помощью которого организм борется с аллергеном. В ходе этой борьбы гистамин вызывает отек и зуд. В некоторых случаях солнечную крапивницу могут усиливать находящиеся на коже химические вещества, такие как уходовая косметика, краска для волос, моющие средства и даже солнцезащитные кремы.

Фото https://avelito.ru/index.php?route=product/product&product_id=1979

Как узнать и чем лечить.

Специфической диагностики фотодерматозов не существует. Врачи применяют диагностические фототесты (облучают небольшие участки кожи ультрафиолетом разной интенсивности и наблюдают за реакцией) и аппликационные кожные пробы (наклеивают на кожу пластыри с различными аллергенами, затем их снимают и смотрят, какова реакция на свет). Полиморфный фотодерматоз и солнечная крапивница не лечатся.

Антигистаминные таблетки помогают снять зуд, но с сыпью справиться не могут.

Неприятные ощущения на коже неплохо снимают лосьон каламин и алоэ вера, особенно при шелушении и образовании корочек.

От боли рекомендуются средства на основе ибупрофена. При тяжелом течении солнечной крапивницы для снятия отека иногда применяются топические и даже системные стероиды.

Лучшая профилактика полиморфной световой сыпи и солнечной крапивницы – максимальная защита от солнца. Людям, страдающим фотодерматозами, рекомендуется носить просторную темную одежду и шляпу с широкими полями, ходить по тенистой стороне улицы под зонтиком, а еще лучше вообще не выходить из дома при ярком солнце. А вот солнцезащитные средства тут не помогут. Более того, они способны только усилить симптомы.

Источник

Подписывайтесь на наш канал и ставьте лайки))) Мы очень стараемся находить все самое интересное и полезное для вас)))

Источник