Жировой гепатоз и сыпь

Без грамотного и своевременного лечения жировой гепатоз приводит к воспалению в печени и разрушению ее клеток, что чревато тяжелыми осложнениями.

Чем опасен жировой гепатоз?

В борьбе с воспалением клеток печени (гепатоцитов) помогают препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ).

Перейти к примеру…

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Чтобы избежать лишних расходов при лечении, выбирайте препараты, обладающие фиксированной доступной ценой.

Ознакомиться с примером…

Большинство из нас имеет лишь общие представления о функциях печени и полагает, что главная ее роль – детоксикация, то есть очищение крови. Это, безусловно, важная задача, но только одна из многих. Печень активно участвует в обмене веществ и, в частности, в обмене жиров. Именно в этом органе происходит их расщепление с выделением энергии. К сожалению, клетки печени не только участвуют в метаболизме жира, но и накапливают его, что приводит к развитию серьезного заболевания – неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), или жирового гепатоза.

Что такое жировой гепатоз?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) – заболевание, имеющее множество названий: стеатоз, стеатогепатит, жировая дегенерация печени, жировая дистрофия печени, жировой гепатоз. Однако суть его остается неизменной: за счет накопления в гепатоцитах (клетках печени) жира в количестве, превышающем 5–10% от веса печени, начинается повышенное образование свободных кислородных радикалов, что может привести к разрушению клеточной оболочки. В результате в органе начинается воспаление (неалкогольный стеатогепатит) и, как следствие, могут развиваться цирроз и рак печени.

Выделяют 4 степени жирового гепатоза:

0 степень – в отдельных группах печеночных клеток содержатся мелкие частички жира;
I степень – размеры капель жира в клетках увеличиваются, образуются отдельные очаги пораженных клеток (33% пораженных гепатоцитов в поле зрения);
II степень – капли жира разных размеров содержатся в 33–66% клеток печени (мелкокапельное, среднекапельное, крупнокапельное внутриклеточное ожирение);
III степень – жир «выходит» за пределы клеток, образуются внеклеточные жировые образования – кисты (диффузное крупнокапельное ожирение с внеклеточной локализацией) – более 66% пораженных гепатоцитов в поле зрения.

Медицинская статистика
По данным эпидемиологического исследования DIREG_L_01903, в России НАЖБП отмечается у 27% из 30 754 пациентов, обратившихся к терапевтам поликлиник с той или иной проблемой. В США при обследовании потенциальных доноров жировой гепатоз обнаруживается у 33% обследованных1, а в ходе ультразвукового исследования печени признаки заболевания выявляются у 12-16% пациентов2.

Причины заболевания

Первой и наиболее очевидной причиной развития жирового гепатоза является избыточная масса тела. Если индекс массы тела (показатель, который рассчитывается как масса тела в килограммах, поделенная на рост в квадратных метрах) превышает 30, то вероятность возникновения жирового гепатоза составляет до 40%. Также к факторам риска относятся:

сахарный диабет 2 типа (от 15 до 60% пациентов, по разным данным, страдают от жирового гепатоза);
гиперлипидемия (повышенный уровень липидов в крови);
гиперхолестеринемия (повышенное содержание холестерина в крови);

Симптомы жирового гепатоза

На первоначальной стадии жировой гепатоз может протекать бессимптомно, что представляет для пациента дополнительную опасность: диагноз ставится тогда, когда в тканях печени уже начали происходить серьезные изменения. Пациенты, правда, могут отмечать у себя такие симптомы, как тяжесть, боль или дискомфорт в правом подреберье, где находится печень, ощущение горечи во рту, метеоризм, тошноту и т.д. Однако эти проявления сопровождают и другие заболевания печени, а также желудочно-кишечного тракта.

На последних стадиях возможно увеличение размера печени: с «выходом» за реберную дугу на расстояние до 5 см. Также пациенты отмечают признаки, характерные для печеночной недостаточности: отсутствие аппетита, апатию, общее ухудшение самочувствия. Могут возникать отеки, желтуха, серьезные нарушения обмена веществ. Однако обычно пациенты обращаются к врачу-гастроэнтерологу на более ранней стадии, когда симптомы еще не столь выражены и для диагностики жирового гепатоза нужно провести лабораторные и инструментальные исследования.

Диагностика

Пациентам с подозрением на жировой гепатоз назначается биохимический анализ крови. При этом заболевании в крови повышается уровень особых белков, участвующих в обмене веществ: аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ). Их наличие в определенном количестве говорит о цитолизе – разрушении клеток и воспалении. При этом соотношение АСТ к АЛТ должно быть меньше единицы. Также в крови может повышаться содержание глюкозы, холестерина и особенно триглицеридов.

Для справки
Нормы содержания АСТ у мужчин составляют до 37 Ед/л, у женщин – до 31 Ед/ли, у детей – до 47 Ед/л. АЛТ в здоровом организме содержится в количестве до 41 Ед/л у мужчин, до 31 Ед/л и до 39 Ед/л у женщин и детей 6-12 лет соответственно. Для грудных младенцев и детей младше 6 лет норма показателей выше и снижается с возрастом.

В настоящее время в медицинской среде началприменяться неинвазивный метод идентификации фибротических изменений в печени – NAFLD fibrosis score. Это тест, который на основе анализа результатов биохимического исследования крови в автоматическом режиме определяет степень фиброза тканей печени. Отметим, что эта методика не учитывает множества косвенных факторов и симптомов, а потому не может быть принята в качестве эталонной, требуя подтверждения результатами дополнительных исследований.

УЗИ печени позволяет оценить увеличение ее размеров, а также неоднородность тканей, пораженных жировым гепатозом. К сожалению, на КТ- и МРТ-снимках очаги воспаления тканей печени видны плохо, поэтому если у врачей есть сомнения в диагнозе или если необходимо определить степень поражения печени, проводят биопсию. Это наиболее точное и информативное обследование.

К неинвазивным методам изучения структур печени можно отнести эластографию. Методика имеет целью изучение эластичности тканей печени с помощью ультразвука и позволяет оценить объем разрастания соединительной ткани.

Лечение жирового гепатоза

Если пациенту поставлен диагноз «жировой гепатоз», лечебные мероприятия должны проводиться по нескольким направлениям: медикаментозная терапия при одновременном пересмотре образа жизни и питания. Остановимся на отдельных моментах подробнее.

Под изменением образа жизни понимается пересмотр режима и состава питания, повышение уровня физической активности. Рекомендуется употреблять в пищу нежирную рыбу, кисломолочные продукты, орехи, овощи, особенно капусту. Следует ограничить употребление жирных продуктов. Необходимы отказ от алкоголя и анализ принимаемых медикаментозных препаратов на предмет их негативного влияния на печень (некоторые из таких препаратов мы перечисляли выше). Помните, что патология печени может быть вызвана работой на вредном производстве.

В литературе нередко описываются различные рецепты народной медицины или упоминаются гомеопатические препараты. Больным предлагается принимать травяные и ягодные отвары (их компонентами могут быть шиповник, рябина, крапива и другие растения). Однако важно помнить, что эффективность такого лечения клинически не доказана, и оно может оказать на организм вредное воздействие или же не дать никакого результата.

Медикаментозное лечение жирового гепатоза состоит в нормализации обмена веществ, защите и восстановлении клеток печени, создании условий для предотвращения образования свободных радикалов и воспаления. О конкретных лекарственных препаратах для лечения НАЖБП мы расскажем чуть ниже.

Препараты для лечения и профилактики гепатоза печени

Для лечения стеатоза (гепатоза) и неалкогольного стеатогепатита врачи назначают гепатопротекторы на основе глицирризиновой кислоты, эссенциальных фосфолипидов, аминокислот (адеметионина), урсодезоксихолевой кислоты, антиоксидантов и витаминов (групп В и Е), а также веществ природного происхождения (экстракта артишока, расторопши пятнистой и т.д.).

Стоит отметить, что препараты, включающие только эссенциальные фосфолипиды, следует отнести скорее к группе профилактических средств (они укрепляют мембраны клеток печени, улучшая биохимические показатели, функции железы, снижают жировую дистрофию и некроз гепатоцитов). Урсодезоксихолевая кислота затормаживает синтез холестерина в печени, оказывает желчегонный эффект. Витамины и аминокислоты снижают вредное действие свободных радикалов и поддерживают функции биомембран клеток. Препараты на основе натуральных экстрактов обладают желчегонными, защитными свойствами, нормализующими белковосинтетическую функцию. Также они стимулируют процесс восстановления клеток.

В отдельную группу можно вынести препараты на основе глицирризиновой кислоты в сочетании с эссенциальными фосфолипидами.

На сегодняшний день это сочетание лекарственных веществ является единственным из перечисленных выше, (согласно утвержденному Правительством РФ Перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения) которое включено в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Отметим, что глицирризиновая кислота в сочетании с фосфолипидами входит в указанный Перечень уже более 5 лет, что еще раз подтверждает положительные результаты, полученные в ходе клинических исследований. Другим фактором в пользу этого лекарственного состава является то, что согласно исследованиям компании Synovate Comcon3, он занимает первое место по назначениям терапевтами препаратов для лечения заболеваний печени в крупнейших городах России.

Согласно данным клинических испытаний, глицирризиновая кислота оказывает противовоспалительное, антиоксидантное и антифибротическое действие, что крайне важно, исходя из особенностей протекания жирового гепатоза.

Сегодня в наиболее крупной базе медицинской информации PubMed размещено более 1400 публикаций, посвященных изучению свойств глицирризиновой кислотыСогласно проведенным клиническим исследованиям, глицирризиновая кислота в рамках лечения НАЖБП достоверно уменьшает степень воспаления в печени, снижая уровень АЛТ и АСТ в крови. Аналогичные результаты были получены в ходе клинических исследований по изучению влияния данного лекарственного вещества на алкогольное поражение печени. Фосфолипиды, входящие в данный состав, повышают биодоступность основного действующего вещества – глицирризиновой кислоты, тем самым увеличивая терапевтический эффект проводимого лечения.

Таким образом, сочетание фосфолипидов и глицирризиновой кислоты является наиболее действенной комбинацией для комплексного лечения и профилактики развития заболеваний печени.

________________________________________________________

1Browning J, Szczepaniak L, Dobbins R, Nuremberg P, Horton J, Cohen J, et al. Prevalence of hepatic steatosis in an urban population in the United States: impact of ethnicity. Hepatology 2004; 40:1387-95.

2Bellentani S, Saccoccio G , Masutti F, Croce LS, Brandi G, Sasso F, et al.Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in northern Italy. Ann Intern Med2000; 132:112-7.

3Настоящая информация основана на исследованиях, проводимых ООО «Синовейт Комкон», и действительна по состоянию на ноябрь 2014 года.

Источник

Каждый орган выполняет отведенную ему функцию для поддержания жизнедеятельности организма. Условно можно разделить их на жизненно необходимые и вспомогательные. Печень, безусловно, принадлежит к первой когорте. Она ответственна за биохимические процессы, для нее характерна сложная структура. Чем больше функций возложено на орган, тем чувствительней он к агрессивным воздействиям внешней среды. Хоть печеночная железа и обладает способностью к регенерации, со временем это свойство теряется.

Читайте также: Средство от детской сыпи

Расположена в правой стороне брюшной полости, недалеко от нее находится поджелудочная железа и желчный пузырь. Желчь из печени поступает в желчный пузырь по желчным путям. Эти пути связывают между собой печень, поджелудочную железу и сам пузырь. Поджелудочная и печень являются самыми большими железами в организме человека. Признаками болезней печени, желчного пузыря или поджелудочной могут быть боли в правом боку, боли в зоне солнечного сплетения, сыпь, пятна, гиперпигментация кожи.

Функции печени

Печень имеет широкий круг обязанностей. К основным из них относятся:

очистка организма и вывод токсинов (алкоголь, лекарственные препараты);
синтез гормонов, например щитовидных и регулировка их количества;
утилизация излишков холестерина;
кроветворение;
синтез ферментов, участвующих в пищеварении, а также желчи;
хранение депонированной крови.

Желчный пузырь

Каждый 50-ый человек на планете страдает от заболеваний печени. Ее вес колеблется от 1,5 до 2 кг. Расположенный под ней желчный пузырь имеет мешковатую форму и объем до 70 мл. Поджелудочная находится за желудком и достигает 15 см в длину. Желчный пузырь служит резервуаром для хранения транспортируемой по его путям желчи, без которой поджелудочная не в состоянии выполнять свои функции.

Цирроз печени

Наиболее распространенное заболевание, которое может привести к летальному исходу. Иногда цирроз путают с раком, но это не онкология. Единственная общая черта этих болезней – они могут приводить к смерти. У мужчин цирроз встречается чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что в среднем мужчины употребляют больше алкоголя. Цирроз является заключительной стадией других заболеваний, которое характеризуется нарушением структуры и отмиранием клеток органа – гепатоцитов. Посмотрев на фото печени при циррозе, можно увидеть ее неровную бугристую структуру. Также на фото заметно изменение ее формы и цвета.

Главная причина цирроза – алкоголизм. Более половины людей, страдающих от проблем с печенью, злоупотребляют алкоголем. Еще одна причина – вирусный гепатит. Многие курящие мужчины и женщины не знают, что табачный дым поражает не только легкие человека, но и печень, насыщая кровь ядами.

Симптомы

Боли под ребрами с правой стороны являются признаком возможного поражения печени или желчного пузыря. Сама печеночная железа болеть не может, а вот ее оболочка или окружающие органы, такие как желчный пузырь – вполне. При злоупотреблении жирной пищей пути желчного пузыря закупориваются, могут появляться камни в желчном пузыре и блокировать работу его путей. При первых признаках боли нужно немедленно обратиться к специалисту, ведь цирроз какое-то время протекает бессимптомно. Стоит обратить внимание на слабость, неконтролируемую агрессию, покраснение кожи, пятна, зуд и высыпания на лице. Диагностика цирроза проводится при помощи биохимического анализа крови и УЗИ.

Гепатоз

Заболевание не воспалительного характера. Заключается в поражении гепатоцитов. Есть 3 варианта пути развития: жировой, пигментный и холестатический.

Гепатоз печени

При жировом гепатозе клетки печени превращаются в жировую ткань. Причиной жирового гепатоза служит лишний вес и злоупотребление алкоголем. Значение имеет не только количество алкоголя, но и регулярность употребления. Длительный срок приема медикаментов – еще одна возможная причина. Жировой гепатоз иногда переходит в цирроз. Заболеванию подвержены мужчины и женщины, которые злоупотребляют алкоголем и не следят за питанием и диетой.

При пигментном гепатозе структура печеночной железы не нарушается и свои функции она выполняет исправно. Болезнь наследственная и чаще проявляется у детей, чем у взрослых. Может проявиться в течении первых лет жизни ребенка. Она заключается в нарушении транспортировки билирубина. Детям рекомендуют проходить вакцинацию, так иммунная система ребенка еще не окрепла.

Холестатический гепатоз заключается в нарушении оттока желчи, а желчный пигмент скапливается в клетках печени. Причиной заболевания служит интоксикация. Характерны увеличение печени, пятна, сыпь, иногда лихорадка.

Симптомы гепатоза

Признаками жирового гепатоза являются упадок сил и тупые боли в правом боку. Признак пигментного гепатоза – желтуха. На последних стадиях анализ крови показывает повышенный холестерин. Об холестатическом гепатозе свидетельствуют кожный зуд, высыпания на лице, моча темно-желтого цвета и обесцвечивание кала.

Гепатит

Это воспаление печени, которое бывает вирусным и не вирусным. Не вирусные гепатиты – следствие злоупотребления алкоголя, ядовитых грибов или растений, характерны кожная сыпь, пятна. Прием психотропных средств вызывает лекарственный гепатит.

К категории вирусных относятся гепатит A, B и C. Только носитель инфекционного гепатита является распространителем. Вирус не уничтожает клетки железы, а использует их для производства себе подобных. Задача иммунной системы заключается в обнаружении зараженных гепатоцитов с последующей утилизацией. Чем больше гепатоцитов заражено, тем больше их гибнет под воздействием иммунной системы.

Хороший иммунитет может сам побороть вирус гепатита и человек выздоравливает без лечения. Это возможно при заболевании гепатитом А или В. Как показывают научные исследования, у мужчин иммунитет несколько слабее женского.

Когда защитных функций организма недостаточно, необходимы диагностика и лечение. Вирус может оставаться в организме и после лечения. Это явление называют персистенцией. Оно наблюдается при поражении гепатитом С и В. Процесс персистенции может проходить без болей, гиперпигментации кожи и высыпаний, но влечет необратимые последствия.

Методы предосторожности

Пути заражения бывают разными. Гепатит А содержится в выделениях, гепатит В передается через кровь, возможно заражение половым путем. Существует опасность и для новорожденных детей. Женщина может передать гепатиты В и С во время родов своему ребенку.

Дети имеют более высокие шансы заболеть гепатитом

Дети имеют более высокие шансы заболеть гепатитом, чем другие. Назначение анализов позволит выявить у ребенка наличие иммунитета. Отрицательные результаты анализа будут означать необходимость вакцинации. Но это актуально лишь для гепатитов А и В. При попадании в группу риска заражения гепатитом С необходимо соблюдать инструкции и диету, дабы минимизировать риск, особенно если речь идет о ребенке.

Целлюлит чаще наблюдается у женщин. Варикоз при лишнем весе увеличивает вероятность развития болезни, поэтому стоит соблюдать диету. Стрессы оказывают негативное воздействие на мужчин и на женщин, а особенно на организм ребенка. Но организм мужчины и ребенка намного хуже их переносят. Все это влияет на работу желчевыводящих путей.

Рецидив заболевания после лечения гепатитов A и B невозможен, чего нельзя сказать про гепатит C. Есть риск так называемой суперинфекции, то бишь заражением одним вирусом гепатита при протекании другого. Чаще всего наблюдается у людей, употребляющих наркотики внутривенно.

Симптомы гепатита

A. Первым симптомом является высокая температура, болезнь походит на грипп. Через пару дней темнеет моча, возможна гиперпигментация кожи. Появляется желтуха, которая сопровождается улучшением состояния. Болезнь продолжается до 2-х месяцев, потом следует восстановительный период около полугода. Эта форма вируса наименее болезненна с точки зрения последствий и часто проходит без лечения. В тяжелых случаях пациента кладут в больницу, и он поправляется под наблюдением врачей. После выздоровления гиперпигментация кожи проходит. Больному гепатитом, следует придерживаться специальной диеты и постельного режима. Назначаются препараты для защиты печени – гепатопротекторы. Чаще всего гепатит A встречается в малоразвитых странах. Им болеют дети, ведь источником вируса могут быть грязные руки ребенка. Детям рекомендуется делать вакцинацию, особенно в случае слабого иммунитета ребенка. При заболевании гепатитом A в крови человека повышается уровень билирубина.
B. Более опасное заболевание. Для гепатита B характерна высокая температура, боли в суставах, сыпь и пятна на коже, рвота и тошнота. Больной может страдать от кожного зуда и высыпаний. Увеличенная печень тоже находится в списке симптомов, а вот желтуха нехарактерна. Для лечения применяют гепатопротекторы, в лечении используют иммунные препараты. Для защиты от гепатита B раз в 7 лет делается вакцинация, что особо важно для уязвимого организма ребенка.
C. Наиболее тяжелая форма гепатита. Первые симптомы проявляются через 20-140 дней, а бывает и не проявляются вовсе. Тогда его обнаружение становится возможным, когда он переходит в цирроз. Одна из главных опасностей гепатита C – это бессимптомное заболевание, поэтому трудно своевременно начать лечение. Часто его обнаруживают во время диагностики на другие инфекции, которые вызывают слабость и повышенную утомляемость. Обнаружить гепатит C помогает АЛТ – анализ фермента аланинаминотрансфераза, который синтезируется в печени.

Симптомы гепатита (пятна, гиперпигментация, сыпь на коже) пересекаются с симптомами других заболеваний. Поэтому установить верный диагноз и назначить лечение может только врач после проведения диагностики.

Не вирусные гепатиты

По своим признакам напоминают вирусные: затемнение мочи, кал глинистой окраски. Характерны боли в животе и вялость. Не вирусный гепатит проявляется через пару дней после интоксикации, поэтому помочь его определить может хронология последних суток. Нужно выяснить, принимал ли пациент какие-то медикаменты, был ли факт злоупотребления алкоголем или контакт с токсичными веществами. При хронических гепатитах, помимо лечения, назначается диета.

Рак печени

Злокачественная опухоль, которая может быть мутацией клеток самой железы или вторичным очагом поражения иных органов. Наука пока не нашла ответ о происхождении болезни. Чаще всего от рака печени страдают жители Африки и Азии, больные гепатитом или циррозом, страдающие алкоголизмом.

Симптомы рака печени

Определение рака печени вызывает сложности, по причине неоднозначности симптомов, которые могут быть признаками других заболеваний. Возникает боль в области живота, причиной чему увеличение печеночной железы, появление пятен, повышение температуры, изменение цвета мочи. Желтуха белка глаз, сыпь и кожный зуд тоже относятся к предвестникам рака. Стоит обратиться к врачу, если человек страдает от высыпаний, плохого аппетита и потери веса.

Народная медицина

При проблемах печени и поджелудочной помогут народные методы, которые часто назначают врачи. Одним из лучших является горячий чай из расторопши, который пьют по 3 раза в день. Для очистки хорошо подходит оливковое масло, его принимают на протяжении месяца маленькими порциями. Важно отметить, что этот народный метод подходит при условии отсутствия болезней желудка и воспаления поджелудочной (панкреатита). Регулярное употребление меда тоже оказывает благотворное воздействие, стимулируя более быстрое обновление клеток печени.

Для лечения поджелудочной также найдутся народные рецепты. Перемолотая гречневая крупа, залитая кефиром, поможет снять воспаление. В начале весны полезно пить натощак отвар из топинамбура, за 2 часа до еды. Он оказывает положительное воздействие не только на поджелудочную железу, но также на желудок и печень.

Источник