Зудящая сыпь у беременных
Сыпь во время беременности — достаточно распространённое явление. Причины её появления могут быть как физиологического, так и патологического характера. В первом случае сыпь пройдёт самостоятельно после появления малыша на свет, во втором ее появление может сигнализировать об аллергической реакции или о серьёзной вирусной инфекции, способной негативно отразиться на развитии малыша и даже спровоцировать выкидыш. Чем опасна сыпь на теле при беременности, о чём она может сигнализировать, и самое главное, как же с ней бороться?
Зуд и сыпь при беременности
Если во время беременности будущая мама обнаружила у себя сыпь, то ей следует незамедлительно обратиться к дерматологу. Особенно если сыпь сопровождается нестерпимым зудом.
Причин её возникновения может быть несколько:
- Аллергическая реакция.
- Вирусные инфекции, такие как краснуха, герпес, корь или ветрянка.
- Полиморфная сыпь, гестационный пемфигоид, пруриго беременных, зудящий фолликулит, герпетиформное импетиго и другие заболевания, сопровождающие беременных женщин.
- Хронические кожные заболевания.
- Укусы насекомых.
- Чесоточный клещ.
Диагностировать сыпь не составляет никакого труда — врачу достаточно обычного визуального осмотра. Но для того чтобы установить причину её появления, необходимо собрать анамнез и выявить другие сопровождающие симптомы.
Локализация сыпи может подсказать дерматологу причину, по которой она возникла. В некоторых случаях место распространения сыпи значения не имеет. Например, при аллергии, дерматозе беременных или некоторых вирусных заболеваниях сыпь может распространяться по всему телу.
Если сыпь на теле беременной вызвана инфекционными заболеваниями, то последствия будут крайне опасны, вплоть до выкидыша, преждевременных родов или появления на свет слабого малыша с пороками и патологиями, безнадёжно отстающего от нормального развития.
Краснуха при беременности — это вирусная инфекция, которая сопровождается такими симптомами:
- сыпь по всему телу в виде небольших пятнышек, которые не сливаются между собой, розово-красных оттенков;
- высокая температура тела порядка 38 градусов, которая может держаться до 5-ти дней и вызывать озноб, головную и мышечную боли;
- воспаление лимфоузлов;
- катаральные явления могут дополнять клиническую картину в виде ринита, конъюнктивита, кашля или воспаления миндалин.
Самой лучшей профилактикой от вируса rubella, который и вызывает краснуху, является вакцинация. Поскольку родители сейчас вольны сами выбирать, будут ли они прививать своего ребёнка, то сделать её можно самостоятельно на этапе планирования беременности в том случае, если анализ крови выявил отсутствие антител к вирусной инфекции.
Как результат инфицирования вирусом краснухи может произойти выкидыш или преждевременные роды, развитие пороков и патологий у плода, появление его на свет отстающего от развития с возможными внешними уродствами.
Герпес при беременности — этим вирусом инфицировано 95% населения Земли, полностью избавиться от него невозможно, он так и находится в спящем режиме до тех пор, пока иммунитет не ослабит свою защиту. Как раз это и происходит во время беременности. Следует понимать, что опасность вируса герпеса может быть только в том случае, если беременная раньше не сталкивалась с ним (а это большая редкость) и впервые заразилась уже в период гестации. Симптомы:
- мелкая сыпь при беременности в области губ, слизистой носа или рта, сопровождаемая зудом и жжением. В случае инфицирования генитальным герпесом, зудящие пузырьки заполоняют область промежности;
- повышенная температура тела не менее 38 градусов;
- недомогание, слабость.
Бывает, что вирус герпеса протекает бессимптомно, эта форма самая опасная. Потому на этапе планирования беременности женщины обязательно сдают анализ крови на наличие в крови антител к герпесной инфекции.
Последствия инфицирования герпесом плода ужасающие:
- замирание беременности;
- преждевременные роды;
- рождение мёртвого ребёнка;
- самопроизвольный аборт.
Ветряная оспа — та самая ветрянка, которой лучше переболеть в детстве. Однако, если этого не случилось и в крови у будущей мамы не обнаружено антител к этой инфекции, и течение самой болезни будет крайне осложнено, и последствия для здоровья и жизни малыша будут ужасными. Симптомы:
- повышенная температура тела;
- рвота и диарея;
- боли в животе;
- через 2 суток после описанных выше распространяется сыпь по всему телу — сначала это простые красные пятнышки, затем они заполняются жидкостью.
Ветрянка и беременность, однако, совместимы, инфекция лишь изредка негативно отражается на процессе гестации. В некоторых случаях у малыша выявляется врожденный синдром ветряной оспы, который выражается в нарушениях функции коры головного мозга, параличах, атрофии конечностей.
Корь — ещё одна инфекция, которая наблюдается у большинства в детском возрасте. Симптомы:
- сильная лихорадка;
- катаральные явления;
- мелкая белая сыпь на внутренней поверхности щёк;
- розовая крупная сыпь, которая постепенно распространяется с области лица на ноги, имеет тенденцию к слиянию и может держаться до двух недель.
При инфицировании беременной на ранних сроках корь может вызвать у плода пороки развития в виде поражения ЦНС с вероятным слабоумием ребенка (олигофренией), сердечно-легочные заболевания воспалительного характера с возможным летальным исходом. Поражение на поздних сроках может спровоцировать у новорождённого проявление врождённой кори и развитие всевозможных осложнений, например, воспаление лёгких.
Сыпь на лице при беременности
Самая распространённая причина возникновения сыпи на лице во время беременности — угревая болезнь, которая, в свою очередь, может проявляться из-за смены гормонального фона, несоблюдения мер гигиены. Чтобы минимизировать риск появления сыпи, будущей маме следует регулярно посещать косметолога и тщательно ухаживать за кожей лица, используя проверенную косметику, которая подходит лично ей.
Красная сыпь при беременности на лице может быть следствием и серьёзных вирусных заболеваний, таких как краснуха, корь, ветрянка или герпес. В этих случаях сыпь может распространяться по всему телу и сопровождаться другими симптомами, которые позволят врачу идентифицировать инфекцию.
Сыпь на руках при беременности
Сыпь на руках может быть сигналом о начале чесотки у будущей мамы. Это кожное заболевание, которое вызывают чесоточные клещи. Высыпания при этом имеют вид пузырьков, локализующихся между пальцами, на запястьях и локтевых суставах. Также их можно наблюдать в области половых органов и на молочных железах. Кроме того, можно увидеть ходы чесоточного клеща, если кожа не расчёсана в этих местах. Сыпь при этом заболевании сопровождает кожный зуд, который особенно усиливается к вечеру.
В идеале чесотку пролечить до наступления беременности, в противном случае, список мазей, аэрозолей и кремов от чесотки будет в разы сокращён.
Кроме того, причиной сыпи на руках может быть псориаз или экзема.
Сыпь на ногах при беременности
Основная причина появления и распространения сыпи на ногах — это укусы насекомых — комаров, клопов, муравьёв. Поэтому в летний сезон желательно применение специальных защитных кремов, особенно перед походом в лес. Чешущаяся сыпь при беременности не опасна, если она не обширна и её не расчёсывать.
Сыпь на животе во время беременности
Сыпь на животе может быть вызвана дерматозом беременной, который в принципе появляется только у будущих мам. Начинаются они, как правило, с области вокруг пупка, постепенно разрастаясь по всему животу.
Вирусные инфекции также могут проявлять себя в виде сыпи на животе при беременности.
Сыпь на спине при беременности
Причиной распространения сыпи во время беременности по поверхности спины могут быть угревая болезнь, дерматоз беременных, аллергия, гормональная перестройка, распространение вирусной инфекции.
Сыпь на груди при беременности
Причины возникновения сыпи на груди у будущей мамы те же самые, что могут вызывать сыпь и на спине. При этом, сыпь не обязательно локализуется только в одной из этих областей, она может распространяться по всему телу.
Виды сыпи при беременности
Установить причину возникновения сыпи врачу-дерматологу поможет не только место её локализации, но и вид первичного элемента:
- Волдырь. Возникает обычно незамедлительно при укусе насекомых или проявлении аллергической реакции. Выглядит как красноватый округлый элемент, возвышающийся над поверхностью кожи.
- Везикула (пузырёк). Говорит о герпесе, экземе или опять же, аллергии. Маленькая полость, которая заполнена полупрозрачной жидкостью.
- Булла (пузырь). Выглядит так же, как везикула, но большего размера — свыше 5 мм в диаметре. Может возникнуть как аллергия или реакция на лекарственный препарат.
- Пустула (гнойничок). Полость, заполненная гноем, возвышающаяся над поверхностью кожи. Бывает при угревой сыпи, а также при различных кожных заболеваниях.
- Пятно. Или пигментация, смена цвета кожи. Может быть проявлением беременности в виде вертикальной полоски внизу живота или небольших пятнышек на лице или груди. Либо же говорит о какой-либо патологии, например, о крапивнице или импетиго.
- Узелок. Маленькое уплотнение менее 3 см, которое может свидетельствовать об экземе, лишае или бородавках.
- Узел. Большое уплотнение, которое может говорить о серьёзных патологиях, образованиях, но встречается оно очень редко.
Сыпь при беременности на ранних сроках
Сыпь сама по себе становится опасной для будущей мамы и плода только в том случае, если подвержена поражению слишком большая площадь, так как в этом случае возникает риск развития генерализованной инфекции, сепсиса. В остальных случаях высыпания абсолютно безопасны. Реальную угрозу может представлять то, что послужило причиной её возникновения.
Самую большую опасность для здоровья будущей мамы и жизни малыша представляют инфекции, такие как краснуха, ветрянка, корь или герпес. Проявившись в первом триместре, они вызывают патологии развития плода, порой несовместимые с жизнью и заканчивающиеся выкидышем. Либо же малыш появится на свет с пороками и патологиями, ослабленным и отстающим от своего развития, а сама беременность будет протекать крайне тяжело.
Сыпь при беременности на поздних сроках
Если причиной вызвавшей сыпь на поздних сроках была краснуха, то она уже не несёт в себе той опасности для плода, как в первом триместре. Однако будущей маме придётся пройти всевозможные скрининг тесты с целью выявления развития патологий и уродств у малыша, и в некоторых случаях врачи могут посоветовать прервать беременность. Только в случае после поражения после 30-ой недели беременности вопрос о её прерывании не поднимается. Сам процесс родовой деятельности берётся под строгий контроль, поскольку вирус краснухи негативно отразится на нём, вызвав сильные кровотечения.
Ветрянка, проявившаяся у будущей мамы всего за неделю до родов, может способствовать развитию у малыша неонатальной ветряной оспы. Это состояние опасно своими осложнениями – энцефалитом, воспалительными заболеваниями печени и дыхательных путей.
Сыпь при беременности: чем лечить
Лечение сыпи при беременности напрямую зависит от причины, её вызвавшей.
- Например, если речь идёт об аллергической сыпи при беременности, то врач должен выявить, что именно её спровоцировало. При пищевой аллергии исключаются аллергенные продукты. При неподходящей косметике возникает необходимость её заменить на другую, гипоаллергенную. При аллергии на домашнее животное придётся будущей маме ограничить с ним контакт и т.д. В тяжёлых случаях могут назначить применение специальных противовоспалительных мазей.
- Инфекции требуют особого тщательного контроля врача за пациенткой, нередко в стационаре, поскольку они могут повлечь за собой выкидыш, преждевременные роды, развитие пороков и патологий. Лечение проводится, как правило, симптоматическое, нередко врач может порекомендовать сделать аборт.
- Дерматоз беременных проходит самостоятельно после родоразрешения, и если сыпь не беспокоит, не зудит, то и лечения не требуется. Либо опять же, проводится симптоматическое лечение для облегчения состояния пациентки.
- При чесотке назначаются специальные препараты, которыми обрабатывают всю одежду беременной, мебель, а также одежду всех её родных, живущих с ней под одной крышей.
Пудры и тальк хорошо снимают трение в области раздражения и абсолютно безопасны во время беременности. Из лекарственных препаратов, которые могут назначить врачи для снятия зуда в области распространения сыпи можно выделить:
- Фенистил гель. Назначается при укусах насекомых, экземе, крапивнице, зудящих дерматозах. Разрешено применение во время беременности в I триместре после консультации врача, во II и III не рекомендуется применять гель на обширных участках тела.
- Пимафукорт. Могут назначить при дерматозах, но его применение во время беременности должно сопровождаться наблюдением у врача и только после консультации.
- Акридерм. Выписывается при простом и аллергическом дерматитах, экземе, нейродермите. Не рекомендовано длительное применение во время беременности, и особенно в I триместре.
Следует понимать, что для лечения сыпи необходимо чётко установить причину, её вызвавшую. Это может сделать только врач при осмотре пациентке, сборе анамнеза и установлении прочих, помимо сыпи, симптомов. Самолечение может вызывать последствия ещё более тягостные, чем отсутствие лечения как такового.
Сыпь при беременности: фото
Подведём итоги: сыпь при беременности
Лечение сыпи, как правило, не требуется — лечатся причины, которые её вызвали, а если она сопровождается сильным зудом, то его убирают с помощью специальных охлаждающих мазей и гелей, разрешённых во время беременности.
Сыпь во время беременности — это сигнал о том, что у будущей мамы в организме произошёл какой-то сбой, и не следует это ни в коем случае игнорировать. Лучше сразу записаться к врачу-дерматологу и подробно рассказать как, при каких обстоятельствах появилась сыпь и какие ещё признаки её сопровождают. Чем быстрей он поставит диагноз, тем проще будет лечение и меньше последствий для здоровья будущей мамы и её малыша.
Зуд и сыпь при беременности: видео
Источник
Сыпь при беременности — явление достаточно распространенное. Разумеется, при ее возникновении нужно сообщить об этом врачу, поскольку она может быть симптомом инфекционного заболевания. Тем не менее чаще всего речь идет о такой группе патологий, как дерматозы беременных.
Это различные кожные патологии, которые проявляются такими симптомами, как зуд и сыпь (она может быть папулезной, пустулезной, уртикарной и другой) В любом случае врач должен назначить дополнительные исследования — для начала, как минимум, биохимический анализ крови и иммунограмму.
Дерматозы и инфекционные заболевания
Сыпь во время беременности может быть связана с такими заболеваниями, как атопический дерматит, холестаз (также характерный для гестационного периода), полиморфный дерматоз, пефигоид (разновидность герпеса).
При этом бывает так, что до беременности женщину не беспокоила аллергия или другие кожные заболевания. Но чаще всего предрасположенность к ним все-таки была (примерно у каждой пятой пациентки с атопическим дерматозом признаки этой патологии возникали и раньше).
В целом дерматозы беременных диагностирую примерно у 3-5% женщин, но нужно отметить, что при легком течении заболевания далеко не каждая будущая мама обращается к врачу, так что истинный масштаб установить довольно сложно.
Сыпь на животе при беременности чаще всего появляется у тех женщин, кто имеет наследственную предрасположенность к таким заболеваниям, в том числе к аутоиммунным патологиям и аллергическим реакциям. К счастью, после родов она довольно быстро проходит.
Бывает, что сыпь свидетельствует об инфекционных патологиях вроде кори или краснухи. В таком случае возникают дополнительные симптомы, характерные для вирусных инфекций, по которым можно понять природу заболевания.
Причины появления сыпи
Хотя вопросы возникновения такой патологии еще изучены не до конца, среди медиков господствует мнение, что проблема связана с гормональной перестройкой во время беременности, а также с происходящими в этот период естественными физиологическими изменениями, поскольку активизируются определенные потовые железы. К тому же, растяжение кожи приводит к зуду.
Многие считают, что сыпь — признак беременности. На самом деле она возникает не у каждой женщины.
Причины, провоцирующие ее, следующие:
- Изменения иммунитета, которые при беременности направлены на то, чтобы не допустить отторжения плода.
- Генетическая предрасположенность. Именно ею обусловлено большинство аутоимунных процессов. Интересно, что в данном случае аллергические реакции вызваны не столько внешними раздражителями, сколько плацетарным антигеном.
- Повреждение соединительной ткани. Очень часто бывает, что сыпь при беременности чешется не из-за классической аллергической реакции, а из-за увеличения размера живота и связанного с этим растяжением кожи. Волокна соединительной ткани повреждаются, в кровь попадают фрагменты эластина и коллагена, а организм воспринимает их как аллергены, отсюда — реакции в виде сыпи и зуда.
В некоторых случаях сыпь и зуд вызваны не аллергическими реакциями, а гестационным холестазом, то есть застоем желчи, который может возникать при беременности.
Какие заболевания вызывают высыпания и зуд?
Хотя в некоторых случаях красная сыпь при беременности бывает вызвана инфекционными заболеваниями. И тогда они сопровождаются признаками общей интоксикации. В основном все-таки речь идет о кожных патологиях.
Атопический дерматит беременных
На его долю приходится более 50% случаев возникновения высыпаний. Им обычно обусловлена сыпь при беременности на ранних сроках. Остальные виды кожных заболеваний проявляются позже, но атопический дерматит может возникнуть уже в первом триместре. Обусловлен изменениями иммунитета при беременности.
Практика показывает, что после родов в 80% случаев он проходит и больше женщину не беспокоит. Такие реакции проявляются как почесуха, экзема и зудящий фолликулит. Опасности они не представляют.
Полиморфный дерматоз беременных
Также является распространенной патологией в гестационном периоде. Чаще всего с ним сталкиваются в третьем триместре. Провоцирующими факторами являются многоплодная беременность и наличие лишнего веса.
Связан с описанным выше механизмом растяжения кожи. Сыпь может выглядеть по-разному. Осложнений при родах не дает.
Акушерский (внутрипеченочный) холестаз
Развивается заболевание в последнем триместре, чаще всего носит наследственный характер. Связано оно с раздражающим воздействием желчных кислот.
Может приводить к опасным осложнениям. Например, послеродовые кровотечения, поскольку при этом заболевании нарушаются процессы коагуляции.
Пемфигоид беременных
Представляет собой достаточно редкую аутоимунную патологию, когда аллергеном выступает плацентарный антиген. Сопровождается зудом и сыпью в виде пузырьков. После родов обычно проходит, но может возникать сыпь у ребенка.
К счастью, это более редкое заболевание по сравнению с атопическим дерматитом, поскольку при нем возникают такие осложнения, как фетоплацентраная недостаточность, преждевременные роды и прочее. Да и в послеродовом периоде могут начаться проблемы — например, развивается послеродовой тиреоидит. К тому же, при месячных или во время приема гормональных препаратов могут быть рецидивы заболевания.
Все перечисленные заболевания требуют лечения,поэтому к врачу надо обращаться обязательно.
Симптомы, которыми сопровождается сыпь
Следует отметить, что высыпания могут иметь разную локализацию. Например, сыпь на руках при беременности — это в основном проявление атопического дерматита.
При этом заболевании красные экзематозные пятна появляются также на лице и шее, а на руках они локализуются в основном на ладонях и сгибательных поверхностях. Особенно часто она появляется на у первородящих женщин. При атопическом дерматите сыпь на ногах при беременности тоже не редкость. В том числе, она локализуется под коленями и на подошвах. Но на животе высыпаний практически не бывает.
При зудящем фолликулите сыпь похожа на угревую. Она чаще всего возникает на плечах и спине, животе, руках. Прыщики располагаются у волосяных фолликулов. Они могут быть достаточно крупными — 2-4 мм в диаметре.
При полиморфном дерматозе сыпь представляет собой зудящие папулы красного цвета. Они в основном появляются на животе, затем распространяются на бедра и ягодицы. В основном сыпь возникает над растяжками. На слизистых оболочках ее не бывает. Также чистой остается кожа возле пупка и на лице. Хотя отдельные пятнышки имеют диаметр 1-3 мм, они имеют склонность сливаться в крупные пятна.
Бывает, что возникает сыпь на лице при беременности. Она говорит о наличии аллергических реакций, может сопровождаться не только зудом, но и повышенной слезоточивостью, насморком и прочими симптомами.
При пемфигоиде сыпь чаще всего появляется на 4-7 месяце. В основном она локализуется на коже вокруг пупка, но может возникать и на груди или спине. Высыпания имеют вид пузырьков. Если их повредить, на их месте появляются эрозии, а при высыхании корки.
Внутрипеченочный холестаз характеризуется пожелтением кожи и зудом, который особенно остро ощущается на ладонях и подошвах. Сыпь обычно носит при этом вторичный характер. Очень часто женщина ее расчесывает, поскольку зуд бывает практически нестерпимым.
Диагностика
Для того чтобы правильно поставить диагноз, врач назначит дополнительное исследование. Ведь он должен исключить инфекции, микробное поражение, другие патологии.
Одним из наиболее информативных исследований с этой точки зрения является биохимический анализ крови. Он позволяет выявить наличие акушерского холестаза, поскольку при этом заболевании в крови значительно повышается уровень желчных кислот, примерно у 20% будущих мам, столкнувшихся с проблемой сыпи, повышается и уровень билирубина.
И в подавляющем большинстве случаев анализ показывает значительное увеличение активности печеночных ферментов. При остальных заболеваниях, проявляющихся сыпью, показатели в биохимическом анализе остаются в пределах нормы.
Чтобы исключить микробное или грибковое поражение, делается анализ соскоба или содержимого пузырьков-высыпаний на микрофлору, а также проводится люминесцентная диагностика. При диагностике очень важно исключить чесотку, себорею, бактериальный фолликулит, гепатит и ряд других заболеваний, поскольку они требуют других методов терапии.
Для атопического дерматита и герпеса проводится такой анализ, как определение содержания антител IgG4 (при герпесе показатель увеличивается) и IgE (этот показатель отражает течение аллергической реакции).
Наконец, при подозрении на пемфигоид и полиморфный дерматоз делается гистологическое исследование биоптата кожи.
Лечение высыпаний: основные методы
Зуд и сыпь при беременности нужно лечить комплексно, в том числе, устраняя причину их появления в зависимости от того, с чем связаны такие явления.
Например, используются антигистаминные препараты при атопическом дерматите и других видах аллергии. Они могут повлиять на плод, поэтому в первом триместре их назначают с осторожностью, если польза для матери превышает риск для ребенка. В таких случаях применяются антигистаминные препараты 2-3 поколения — «Гистафен», «Кларитин», «Зиртек», «Цетиризин».
Если сыпь сопровождается сильным воспалением, то при всех видах заболеваниях, кроме зуда беременных (то есть атопическом дерматите, полиморфном дерматозе, пимфегоиде) могут назначаться кортикостероиды. Например, это может быть мази на основе гидрокортизона или преднизолона.
Для пемфигоида нет специфического лечения, поэтому чаще всего при нем также используются описанные выше гормональные средства.
При акушерском холестазе назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Она улучшает состав желчи, снижает концентрацию в ней токсичных видов желчных кислот, способствует оттоку жести. При этом заболевании дополнительно назначают препараты-гепатопротекторы для защиты печени, например, «Карсил», а также цитостатики («Метотрексат»). Рекомендуется принимать описанные выше антигистаминные препараты и витамины.
Наконец, важно соблюдать определенные ограничения в еде, отказаться от острой, жирной, соленой пищи, чтобы поддержать печень. Иногда назначаются лечебный массаж или специальная физкультура.
Эмоленты
Это кремы и лосьоны, которые используются при подобных заболеваниях для ухода за кожей, чтобы восстанавливать поврежденный эпидермис, увлажнять и смягчать кожу, способствовать регенерации межклеточных липидных структур.
Большинство эмолентов не имеет противопоказаний для будущих мам, но нужно внимательно изучать их состав, чтобы в него не входили компоненты, которые могли бы вызвать аллергические реакции.
В состав могут входить персиковое или оливковое масло, пантенол, другие натуральные и синтетические компоненты для увлажнения кожи.
К числу популярных эмолентов относится, например, крем «Бепантен», который рекомендуется даже использовать для лечение атопического дерматита у младенцев.
Уход
Во время беременности важно правильно ухаживать за кожей, чтобы исключить сыпь, вызванную недостаточным соблюдением гигиены.
Как таковых, профилактических мер против дерматозов нет. Но врачи рекомендуют отказаться от синтетического белья и одежды в пользу изделий из натуральных тканей, а также исключить контакт с различными аллергенами: домашней пылью, шерстью животных, пыльцой растений. Для этого рекомендуется регулярно делать влажную уборку и мыть оконную сетку, а в период цветения держаться подальше от потенциальных источников проблем.
Очень важно правильно подобрать стиральный порошок, чтобы он не вызывал ни атопического дерматита, ни контактного.
Заключение
Сыпь при беременности может иметь различные причины, поэтому при первых симптомах необходимо обращаться за квалифицированной помощью. Своевременная терапия поможет избежать негативного воздействия на женщину и будущего ребенка.
Также необходимо помнить, что самостоятельное применение лекарственных препаратов строго запрещается без предварительной консультации с доктором, так же, как и народных средств. А игнорировать подобное состояние нельзя ни в коем случае.
Источник